脑导纳微分环对脑梗和高血压患者的脑血管功能分析

探讨脑梗和高血压患者脑导纳微分环的Ⅰ相面积、Ⅱ相面积变化、环形改变的特点及差异，进而评价其脑血管功能，为配合临床诊断和治疗提供参考。     

新生儿窒息后颅内压与脑导纳图变化的研究

目的研究新生儿窒息颅内压和脑血流的改变。方法对18例轻度窒息、10例重度窒息新生儿及20例正常新生儿于生后1-4 d进行颅内压监护及脑导纳图检测,探讨其颅内压及脑血流变化的规律性。结果窒息新生儿以生后25-48 h颅内压最高,轻度窒息组生后1-2 d显著高于正常新生儿(P<0.01),重度窒息组生后1-4 d均显著高于正常新生儿(P<0.01)。脑导纳图示生后1-4 d轻度与重度窒息组双侧流入容积速度(Hs/b-S)及双侧脑导纳微分环(ADL)I II指数均显著低于正常组(P<0.01,P<0.05),生后1 d重度窒息组双侧ADL I II指数均显著低于轻度窒息组(P<0.01,P<0.05)。结论脑导纳图检测能够较好地反映窒息患儿的脑血流动力学情况。     

脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

经颅多普勒超声在高血压患者脑动脉硬化检测中的应用

目的 研究健康体检中高血压患者脑动脉硬化经颅多普勒(TCD)检测的应用.方法 回顾性分析2010年7月～2011年7月在开封市第一人民医院体检科进行健康体检中高血压患者1 055例TCD检测结果及相关临床资料(年龄、性别、临床诊断、遗传病史等),研究TCD改变与临床的关系,为血压增高者的脑血管功能学评价提供客观血流动力学资料.结果 进行TCD检查的1 055例被检者中,脑动脉硬化频谱改变518例;颈内动脉系统单支或多支血管收缩期血流速度增高703例,其中,涡流及湍流54例;收缩期血流速度减低16例;椎基底动脉系统收缩期血流速度增高599例、减低8例.由统计学分析可知,除在男70～90岁组、女60～组外,余病例组动脉硬化检出率均高于对照组,差异具有统计学意义.在去除年龄因素的作用后,可认为男、女高血压患病均与动脉硬化有关(CMH x 男2=52.384,x 女2=13.747,均P＜0.001);另ORMH 男=2.861,ORMH 女=1.718,说明男性高血压患者发生脑动脉硬化的优势比为2.861、女性高血压患者发生脑动脉硬化的优势比为1.718.TCD检测异常率高于被检者对相关疾病的知晓率.结论 TCD检测可较灵敏地反映高血压时脑血管的血流动力学改变,在高血压患者脑动脉硬化的血管功能学评价及指导临床治疗中具有重要意义.     

脑阻抗微分图及其阻抗微分环诊断脑动脉硬化的研究

本文报告了50例脑动脉硬化患者的脑阻抗微分图及其阻抗微分环的研究资料。结果表明:同步记录脑阻抗血流图、脑阻抗微分环,更加迅速灵敏地反映了颅内血流动力学变化,对诊断脑动脉硬化直观形象,具有特征性的形态变化,其判断结果有显著的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并充血性心力衰竭患者血浆N-端脑钠肽水平的变化

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆N-端脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化。方法入选的80例呼吸困难患者分为三组：COPD组24例,CHF组29例,COPD＋CHF组27例;测定患者的血浆NT—proBNP浓度并进行超声心动图检查。结果CHF组和COPD＋CHF组血浆NT．proBNP水平明显高于COPD组（P〈0．01）。与CHF组比较,COPD＋CHF组血浆NT-proBNP水平稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。COPD合并CHF患者血浆NT．proBNP水平与LVDd、LVDs值呈正相关（r=0．66,P〈0．01;r=0．68,P〈0．01）,与LVEF值呈负相关（r=-0．76,P〈0．01）。结论NT-proBNP检测结合超声心动检查有利于COPD患者合并CHF的诊断,亦有利于心功能判断。     

参七脑康胶囊治疗高血压性头痛临床疗效观察

目的 观察参七脑康胶囊治疗高血压性头痛的临床疗效.方法 选择因血压增高引起轻重程度不同的头痛,伴随有头晕、头胀、头脑不清醒感等症状患者214例.均经颅脑CT及实验室检查排除脑内实质性病变和其他神经、血管疾病.214例患者随机分为参七脑康胶囊组（治疗组）129例,盐酸氟桂利嗪组（对照组）85例.两组患者根据血压指数常规应用降压药,使血压稳定在120～150mmHg/65～95mmHg范围内,并给予盐酸氟桂利嗪、尼莫地平、天麻密环菌片等药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参七脑康胶囊4粒,3次/d,两组均以6周为1疗程.治疗期间观察临床症状改善情况,并于治疗结束后测定脑血管血流动力学分析（CBA）检测指标变化.结果 两组药物治疗高血压性头痛及伴随症状均有明显改善,参七脑康胶囊组有效率100％;盐酸氟桂利嗪组有效率70.6％;脑血管血流动力学分析（CBA）检测指标变化比较有显著差异（P＜0.01）.结论 参七脑康胶囊可以通过血脑屏障,扩张血管、疏通脑微循环、增加脑血流量、改善大脑皮质血液循环、解除血管痉挛,稳定血压,降低外周阻力,改善颈动脉血流速度,增加脑血流量和供氧量,缓解脑缺血缺氧导致的高血压性头痛、头晕及伴随症状.     

血浆脑利钠肽与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平与冠状动脉Gensini积分、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）等的关系,评价BNP对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例对照组血浆BNP水平,比较不同梗死范围、病变冠脉支数及Gensini积分患者间的差异。结果AMI组较对照组BNP和LVEDd明显增高,LVEF明显降低（P〈0．01）。广泛前壁心肌梗死患者较下、后壁心肌梗死患者BNP、LVEDd均明显增高（P〈0．05）,LVEF明显降低（P〈0．05）。BNP与LVEF呈明显的负相关。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚。BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和〉12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和〉12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P〈0.05）;术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P〈0.05）,但较术前、术后1 d改善明显（P〈0.05）。随访6~12个月,恢复良好28例（46.67%）,中残20例（33.33%）,重残6例（10.00%）,植物生存1例（1.67%）,死亡2例（3.33%）,放弃治疗3例（5.00%）;ADLⅠ31例（50.67%）;ADLⅡ17例（28.33%）;ADLⅢ10例（16.67%）;ADLⅣ2例（3.33%）;手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。     

高血压性壳核出血CT分型与短期康复预后的关系

目的：探讨高血压性壳核出血CT分型与短期康复预后的关系。方法：根据68例自发性壳核出血患者的CT影像学特征将其进行分型，Ⅰ型为出血局限于壳核，未侵犯内囊，Ⅱ型为出血已侵犯内囊但未破入脑室，Ⅲ型为出血经内囊破入脑室，对所用研究对象进行内科保守治疗1月后分别应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、简明智力状态检查（MMSE）和Barthel指数对其意识水平、认知功能和日常生活能力（ADL）进行评估，对比观察不同类型壳核出血的康复预后。结果：经1月治疗后Ⅰ型壳核出血患者意识水平、认知功能与ADL恢复较Ⅱ、Ⅲ型更为明显（P〈O．01），Ⅱ、Ⅲ型患者ADL恢复无显著差异（P〉O．05），但Ⅱ型患者意识水平及认知功能恢复较Ⅲ型患者更为明显（P〈O．05）。结论：不同CT影像学表现的自发性壳核出血患者短期内具有不同的康复结局，出血是否波及内囊和破入脑室可能是其短期康复预后的关键性因素。     

高血压和冠心病患者组织因子途径的改变

目的 观察高血压和冠心病患者血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血因子VII（FVII：C、FVIIa）的变化，探讨血浆TF、TFPI、FVII在组织因子途径的改变。方法 FVII：C测定采用一期凝固法，FVIIa测定采用重组可溶性组织因子法；以发色底物法测定TF、TFPI活性。观察对象包括38例高血压，40例冠心病患者以及35名健康正常人。结果 高血压和冠心病患者血浆TF与TFPI的活性高于正常对照组（P〈0．001），但TF增高程度较TFPI更为显著，故均存在TF／TFPI比值升高；且高血压、冠心病患者血浆FVII：C、FVIIa均高于正常对照组（P〈0．01），FVIIa／FVII：C比值亦增大。与高血压组相比，冠心病组TF／TFPI比值增高更为明显（P〈0．001），但FVIIa／FVII：C比值并无显著性差异（P〉0．05）。结论 高血压和冠心病患者TF／TFPI、FVIIa／FVII：C比值增高，提示存在一定的高凝倾向；并且冠心病这种倾向更为严重。     

老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化的研究

目的：探讨老年糖尿病合并高血压患者心率变异性的变化及临床意义。方法：对63例老年糖尿病合并高血压患者（分为不伴有LVH组和伴有LVH组），分别与对照组进行频域指标分析对比。结果：糖尿病合并高血压不伴LVH和LF，LF／HF比值明显升高，HF降低，差异显著；同时糖尿病合并高血压伴有LVH组各项指标变化更为明显（P〈0．01）。结论：老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化比健康老年人变化更为明显，HRV有助于心脏自主神经病变的早期发现和早期诊断。     

不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者脑氧代谢平衡及血流动力学的影响研究

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者术后脑氧代谢平衡及血流动力学的影响。方法选取2010年11月-2012年12月于本院进行腹腔镜下子宫全切除手术的75例患者为研究对象，随机分为3组：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组25例。分别给予瑞芬太尼维持浓度0．1、0．3、0．5μg／kg·min。对3组患者麻醉前（砷）、切皮时（T1）、充气时（舵）、刺入Procar时（rr3）、牵拉子宫时（T4）、腹腔放气时（T5）的脑氧代谢平衡及血流动力学指标进行分析及比较。结果T1-T5时，Ⅰ、Ⅱ组患者Da-jvOe和CER02均略下降，而Sjv02和CjvO2均略升高，但与硼比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。T1-T5时，Ⅲ组患者的NvOe、cjvCh值均较们明显增高（P〈0．05），而Da—jv02、CEROe值明显下降（P〈0．05）。T1-T5不同时间点组间比较，Ⅲ组患者的SjvO2、CjvOe值均较Ⅰ、Ⅱ组明显增高（P〈0．05），而Da-jvO2、CERO2值均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降（P〈0．05）。T2-T5时，Ⅰ组患者各血流动力学指标均明显增高，明显高于TO水平（P〈0．05）；Ⅱ组患者各血流动力学指标略有增高，但均变化幅度不大，与TO比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于TO水平（P〈0．05）。T2-T5时组间比较，Ⅱ组患者各血流动力学指标变化幅度最小，Ⅰ组患者各血流动力学指标明显高于Ⅱ和Ⅲ组（P〈0．05），Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于Ⅰ和Ⅱ组患者（P〈0．05）。结论0．3μg／kg·min的瑞芬太尼维持浓度是腹腔镜下子宫全切除手术麻醉较为理想的维持剂量，能维持患者的脑氧代谢平衡及血流动力学的稳定，安全性更高。     

通脑精胶囊对胰岛素抵抗大鼠局灶性脑缺血后脑组织自由基的影响

目的：研究通脑精胶囊对胰岛素抵抗（IR）大鼠急性脑梗死IR状态，脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和脑组织丙二醛（MDA）含量的影响，进一步探讨其作用机制。方法；通过高糖饲料喂养复制IR大鼠模型，在此基础上采用电凝大脑中动脉造成局灶性脑缺血，观察通脑精胶囊对血清胰岛素（Ins)，胰岛素敏感指数（ISI），脑组织SOD活性及MDA含量等指标的变化。结果：与空白对照组比较，IR基础上的局灶性脑缺血大鼠血清Ins水平显升高（P＜0．01），ISI明显降低（P＜0．01），脑组织SOD活性显降低（P＜0．01）及脑组织MDA含量明显增高（P＜0．01），经通脑精胶囊治疗后，上述指标均有明显好转（P＜0．01）。结论：IR大鼠局灶性脑缺血后存在明显的IR状态，脑组织SOD活性显降低，MDA含量明显增高，通脑精胶囊具有逆转IR，增强脑组织SOD活性，降低脑组织MDA含量的作用，从而达到脑保护的作用，推测这可能是该方改善急性脑梗死的作用机制之一。     

糖尿病周围神经病交感神经皮肤反应电位曲线下面积研究

目的探讨交感神经皮肤反应电位（SSR）曲线下面积对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法t00例糖尿病患者中,有DPN临床表现的57例为A组,无DPN临床表现的43例为B组,C组35例为正常对照组。3组均行双上肢交感皮肤反应（SSR）检测,对SSR起始潜伏期、波幅、曲线下面积3个参数进行统计学处理。结果双肢或单肢未引出SSR者,A组为29例（50．9％）,B组为14例（32．6％）,A、B两组差异有统计学意义（P〈0．01）。A组与C组对比,A组双侧潜伏期延长（P〈0．05）、波幅降低（P〈0．01）、曲线下面积减少（P〈0．01）。B组与c组对比,B组右侧潜伏期延长（P〈0．05）、双侧波幅降低（P〈O．05）、双侧曲线下面积减少（P〈0．05）。A、B两组曲线下面积的异常率均高于起始潜伏期和波幅。结论SSR是DPN早期诊断的有效方法,曲线下面积可作为敏感指标,有助于发现亚临床病变。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全及／或高血容量负荷的诊断价值

目的 观察脑钠肽（BNP）对血液透析患者透析前后血浆浓度的变化并评价其对心功能不全及，或高血容量负荷的诊断价值。方法 检测66例维持性血液透析患者（MHD组）透析前后血浆BNP水平，同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前及透析后的心脏结构，测量下腔静脉宽度，记录当次透析脱水量。与健康对照者32例（健康对照组）进行比较。结果 （1）MHD组透析后及透析前BNP均较健康对照组显著增高，与透析前及透析后左室舒张末期内径、左室收缩期内径呈正相关（P〈0．05）。MHD组透析前与透析后血浆BNP的减少之比与透析前及透析后平均下腔静脉宽度的减少之比呈正相关（P〈0．01），与体重减少之比呈正相关（P〈0．05）。透析前存在慢性心功能不全者及左心扩大者，BNP水平显著增高。结论 血液透析患者血浆BNP水平较对照组显著增高。左室内径的增大、心功能的减退、高血容量负荷可导致血浆BNP的增高，透析后BNP水平下降。血浆BNP水平在一定程度上反映了血液透析患者心功能和／或体内血容量的变化，是一个无创和敏感的指标。     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化及临床意义

目的 检测胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与胃癌新临床病理分期（TNM）及组织病理学分级的关系。方法流式细胞仪测定胃癌患者及正常对照组外周血淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK、CD19^＋细胞数量及CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组明显下降（P〈0．01）,而CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ期患者的CD3^＋细胞数、CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞数降低（P〈0．05）。胃癌组织的分化程度与细胞免疫功能无明显相关性。结论胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低。检测淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的：观察分析溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：治疗组14例在溶栓治疗的同时,给予脑细胞保护剂（依达拉奉）治疗。对照组52例给予一般常规治疗和脑细胞保护剂。对两组的疗程疗效、神经功能缺损评分改善情况和安全性进行全面的分析评判。结果：接受溶栓＋脑保护剂治疗的患者比接受一般常规治疗＋脑保护剂治疗的患者的疗效有极显著的差异（P〈0.01）。结论：溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死是疗效非常显著的治疗手段。     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽（BNP）和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率（UAER）和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇（P〈0．05）,血浆BNP与UAER（r=0.522）和收缩压（r=0．387）呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。     

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后,以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例,分别计算各自APACHEⅡ评分,并进行验证,建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分,25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估,指导临床决策。