中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

 目的 探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果 根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论 中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.     

成人房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的:探寻成人房间隔膨出瘤(IASA)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)的特征和规律性.材料和方法:应用CDE检查38例成人IASA及合并畸形,在经胸超声心动图检查之后22例又行经食管超声心动图检查,26例行心导管检查,20例行房间隔缺损(ASD)封堵术,8例行合并畸形手术治疗.结果:根据CDE特征对38例成人IASA及合并畸形全部做出正确诊断.成人IASA及合并畸形CDE特征和规律性明显:①在二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部凸向右心房,并随心动周期摆动.② IASA合并畸形者多见(94.7%),孤立性IASA少见(5.3%).在合并的畸形中ASD多见(80.0%),其次是室间隔缺损(5.3%)和房间隔卵圆孔未闭(5.3%),还有主动脉瓣狭窄和主动脉窦瘤破裂等,但少见.③孤立性IASA患者2DE显示各心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,CDFI显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号.④经胸超声心动图很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;经食管超声心动图可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置.结论:CDE对成人IASA及合并畸形有特异性诊断价值.应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用经食管超声心动图诊断合并畸形ASD比经胸超声心动图更具有临床价值.     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探寻主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法:应用CDE检查103例RASA,4例行介入治疗对照,99例均经手术证实.结果:根据CDE特征对101例RASA做出正确诊断,误诊2例,假阳性2例,诊断准确率96.2%,灵敏性98.1%,特异性99.9%.RASA的CDE特征及规律性明显:①M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大;②二维超声心动图(2DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断;③彩色多普勒血流显像(CDFI)显示破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿;④主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉无窦破入右心房少见;⑤RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论:RASA的CDE特征及规律性明显,2DE与CDFI结合检查对RASA有特异性诊断价值.     

中老年动脉导管未闭彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的:探讨中老年动脉导管未闭(PDA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法:应用CDE检查155例中老年PDA,寻找CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,并行经皮穿刺PDA封堵术介入治疗。用彩色多普勒血流显像(CDFI)估测PDA肺动脉端直径与心血管造影测量PDA肺动脉端直径进行统计学相关检验,观察CDFI估测中老年PDA直径的准确性。结果:根据CDE特征对所有中老年PDA患者全部做出正确诊断,中老年PDA的CDE特征和规律性明显:①M型超声和二维超声心动图显示左心房(93.5%)、左心室(51.6%)内径不同程度增大,室间隔与左室后壁运动幅度增大;②所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号;③根据CDFI测量PDA肺动脉端分流束血流信号宽度判断PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,二者呈显著正相关(r=0.73,P<0.001);④中老年PDA合并心脏瓣膜关闭不全明显增多,其中二尖瓣关闭不全(78.7%)、主动脉瓣关闭不全(61.3%)、三尖瓣关闭不全(34.8%)、肺动脉瓣关闭不全(30.3%);⑤中老年PDA合并肺动脉高压明显增多(46.5%);⑥中老年PDA患者女性(83.9%)明显多于男性(16.1%)。结论:中老年PDA的CDE特征和规律性明显,CDE对中老年PDA有特异性诊断价值。     

房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84.4%）多见,其次是室间隔缺损（12.5%）和房间隔卵圆孔未闭（6.3%）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TTE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25．0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形ASD比TTE更具有特异性诊断价值。     

房间隔膨出瘤合并畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）合并畸形的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84．4％）多见,其次是室间隔缺损（12．5％）和房间隔卯圆孔未闭（6．3％）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TIE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25.0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形SD比TIE更具有特异性诊断价值。     

成人右旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征

目的探寻成人右旋心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。资料与方法应用CDE检查30例成人右旋心及合并畸形,寻找成人右旋心及合并畸形CDE特征,所有病例均心血管造影对照,26例手术证实。结果根据CDE特征,对所有病例全部做出正确诊断。成人右旋心及合并畸形CDE特征明显:①成人右旋心合并4种先天性心脏病,其中SLL型矫正性大动脉转位(80.0%)多见,AⅢ型心室双入口(10.0%)、SLL型右心室双出口(6.7%)和孤立性房间隔缺损(3.3%)少见。②成人右旋心无论合并那种先天性心脏病,CDE表现均为心房正位。③成人右旋心合并矫正性大动脉转位、心室双入口和右心室双出口的大动脉均为左转位。④成人右旋心合并复杂先天性心脏病多有肺动脉狭窄(93.3%)。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论成人右旋心及合并畸形的CDE特征明显,应用CDE对成人右旋心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征研究

目的:探寻成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。方法:应用CDE检查31例成人镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征,所有病例均经心导管对照,21例手术证实。结果:根据CDE特征对29例做出正确诊断,诊断准确率93.5%,误诊2例。成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显:①成人镜像右位心合并11种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(22.6%)、IDD型矫正性大动脉转位(19.4%)和法乐四联症(19.4%)多见,心室双入口(12.9%)和室间隔缺损(6.5%)少见,两腔心、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、全肺静脉异位引流、孤立性双腔右心室和孤立性二尖瓣裂隙(各3.2%)更少见;②成人镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位;③成人镜像右位心合并右心室双出口大动脉均为左转位;合并矫正性大动脉转位大动脉均为右转位;⑷成人镜像右位心合并肺动脉狭窄(93.5%)多见,肺动脉高压(6.5%)少见。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号;⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论:成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显,应用CDE对成人镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

彩色多普勒超声心动图在老年动脉导管未闭封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年动脉导管未闭(PDA)封堵术中的价值。方法封堵术前应用CDE筛选25例老年PDA适应证,彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对照,经统计学相关处理判断其正确性;连续波多普勒(CW)测量三尖瓣最大反流速度峰值,根据简化伯努利方程ΔP=4V2估算跨三尖瓣压力阶差,再加上右心房固有压力估测肺动脉压力,与心导管对照,经统计学相关处理判断其正确性;所有患者均行封堵术介入治疗,封堵术后再应用CDE判断封堵术疗效。结果根据CDE特征筛选25例老年PDA实施封堵术全部获得成功,封堵术后CDE判断疗效满意。CDFI测量分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,呈正相关(r=0.71,P<0.001);CW估测肺动脉压力与心导管对照,呈正相关(r=0.63,P<0.001)。结论CDE在老年PDA封堵术中具有重要价值,封堵术前筛选适应证应用CDFI估测PDA肺动脉端直径和应用CW估测肺动脉压力是关键,封堵术后判断疗效应用CDFI观察有无过PDA残余分流很重要。     

左心室造影在急性心梗并发室间隔穿孔封堵术中的应用价值

目的 评价左心室造影在急性心梗并发室间隔穿孔封堵术中的应用价值.方法 7例患者术前均经超声心动图证实为急性心梗并发VSR,且7例均出现左心功能衰竭采用IABP辅助,待患者循环稳定行VSR封堵术,术中行左心室造影.结果 回顾性分析7例急性心梗并发室间隔穿孔术中左心室造影表现,左心室造影可清晰显示急性心梗并发室间隔穿孔部位...     

应用二维斑点追踪成像评价犬急性缺血再灌注左室功能

目的：探讨二维斑点追踪成像（STI）技术测量等容舒张期加速度指标在左室功能评价方面的作用。方法对14只健康杂种犬制作急性心肌梗死再灌注模型,分别于基础状态,结扎即刻、结扎30min、120min、180min状态及再灌注即刻、再灌注60min、120min行超声心动图检查,应用二维斑点追踪技术计算测量左室心肌径向、圆周运动等容舒张期加速度,进行比较。结果缺血节段圆周和径向的等容舒张期加速度自梗死30分钟开始降低,并随梗死时间延长而减低（ P ＜0．05）,再灌注后,梗死节段STI指标明显改善（ P ＜0．05）。结论二维STI技术定量评价心肌节段性室壁运动异常为评价左室舒张功能提供有价值信息。     

超声斑点追踪技术和组织多普勒技术对通阳中药葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果评估

目的:应用超声斑点追踪技术(STI)和组织多普勒技术(TDI)定量评价葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果。方法:SD大鼠40只,随机分为假手术组10只、空白模型组10只、葱白提取物组10只、硝酸甘油组10只。解剖M型超声测量其左室舒张末期及收缩末期内径,计算左室缩短率(FS)、射血分数(EF),并获取左室短轴乳头肌水平图像,测定径向应变(RS)及环向应变(CS)。用TDI在四腔心二尖瓣前后叶瓣环处测量舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算Ea/Aa。结果:与空白模型组相比,葱白提取物组左室RS和CS均有提高(P<0.05);与硝酸甘油组相比,葱白提取物组二尖瓣环TDI参数Ea、Aa明显提高(P<0.05)。结论:STI和TDI技术可以定量评价急性心肌梗死大鼠左室收缩和舒张功能。     

应用血流向量成像评价AMI患者PCI术前术后左室涡流变化特占

目的：应用血流向量成像（VFM）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术前、术后左心室收缩期涡流状态变化。方法：选择健康检查者25例（正常对照组）和AMI患者30例（AMI组）,分别对健康检查者和AMI患者PCI术前、术后1个月行超声心动图检查,采集连续三个心动周期标准三切面彩色血流动态图,分析左心室收缩期涡流横径、纵径、横向、纵向位置及最大向量速度,比较涡流在正常对照组、AMI组术前、术后的变化并进行统计学分析。结果：与正常对照组相比,AMI组术前左心室收缩早期涡流纵径增大[分别为（27．08±4．37）和（21．64±5．41）min,P〈0．05],最大向量速度减小[分别为（25．23±8．42）和（32．83±12．23）cm／s,P〈0．05]。术后1个月AMI组涡流流量、强度、最大向量速度较术前增加（P〈0．05）。结论：健康成人左心室收缩期涡流遵循一定的规律,AMI患者左室收缩期涡流不规则,导致能量的损耗,PCI术后患者的涡流状态有所改善。VFM技术为评价急性心肌梗死患者及PCI术前、术后心腔内血流变化提供了一种新途径。     

128层CT对心肌梗死综合评估及预后判断的价值

目的:探讨MSCT对急性心肌梗死介入治疗早期综合评估及6个月左心室重构的预测价值。方法:选择36例急性心肌梗死介入治疗患者,均于介入治疗后1周及6个月行MSCT和经胸超声心动图检查,并根据MSCT延迟扫描将患者分为A、B、C组,分析不同组别的图像特点。结果:36例患者中,早期扫描检出早期灌注缺损(early defect,ED)34例,经冠脉造影证实32例,30例表现为心内膜下,2例为透壁性,ED区域CT值(45.32±15.32)HU,明显低于正常心肌。延迟扫描检出孤立性心内膜下晚期增强(late enhancement,LE)18例,心内膜下残余灌注缺损(residual defect,RD)和心外膜下LE 4例,单纯心内膜下RD 12例;LE区域CT值(105.85±16.23)HU,明显高于正常心肌;RD区域CT值(39.24±8.36)HU,明显低于正常心肌。A组ST回落程度(63.2±7.1)%明显高于B、C组,C组(44.3±3.5)%明显高于B组;B组CT梗死容积(13.2±4.1)%明显高于A、C组;B组左心室舒张末容积(41.2±7.2)mm3明显高于A、C组。结论:介入治疗后急性心肌梗死患者MSCT双期扫描图像表现出不同的强化方式,具有一定的特征性,对急性心肌梗死6个月左心室重构有较好的预测价值。     

彩色多普勒评价射心通胶囊对急性心肌梗死患者左室重构的影响

目的:探讨运用彩色多普勒超声评价射心通胶囊对急性心肌梗死患者左室重构的影响。方法:58例急性心肌梗死患者分为射心通组和培哚普利组,各29例,除常规西医治疗外,射心通组以射心通胶囊治疗3月,培哚普利组以培哚普利治疗3月。治疗前后均运用彩色多普勒测量左室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(EF)并进行比较。结果:两组患者LVIDd、LVIDs、EDV、ESV和EF用药前后均有明显改变(P<0.05),组间疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒对射心通胶囊抑制急性心肌梗死后左室重构有较好的评价作用。     

脂肪间充质干细胞移植对兔心肌梗死后心功能及凋亡的影响

目的：探讨脂肪间充质干细胞（ADMSCs）心肌内移植对兔心肌梗死后心功能及凋亡的影响及其机制。方法：结扎兔左前降支（LAD）制作急性心肌梗死（AMI）模型,同时将4,6-联脒-2-苯基吲哚（DAPI）标记的ADMSCs注射到梗死区,造模前及移植后4周超声心动图检测心功能,测量左室体重指数,缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞并计数。结果：移植组可见标记的植入细胞,心功能较对照组明显改善,左室体重指数、凋亡指数均显著小于对照组。结论：脂肪间充质干细胞心肌内移植能减少兔心梗后心肌细胞凋亡、减轻左室重构,从而改善兔心肌梗死后心脏功能。     

缺血预适应在急性心肌梗死患者中的临床研究

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,MI）患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法：109例行选择性冠状动脉造影和多普勒超声心动图的首次AMI患者,分组比较IP对肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度和左室功能的影响。分为2组：IP组（有梗死前心绞痛）51例;非IP组（无梗死前心绞痛组）58例。结果：CK、CK-MB的峰值浓度IP组显著低于非IP组（P〈0.01）,LVEF值IP组显著高于非IP组（P〈0.05）,二尖瓣口舒张早期血流峰值流速（PE）/舒张晚期血流峰值流速（PA）：IP组显著高于非IP组（P〈0.05）。结论：缺血预适应能够限制AMI患者梗死面积,保护左室功能。