代谢组学在胚胎评估中的应用前景

胚胎发育能力的评估在人类辅助生殖技术中起很重要的作用。代谢物组学作为一种非侵入性检测手段可以客观地评价胚胎质量,有良好的重复性;可通过碳水化合物、氨基酸等代谢物评估胚胎及卵母细胞的发育潜能,从而使代谢组学在辅助生殖领域有广阔的应用前景。     

《中国实用妇科与产科杂志》2018年第6期中心内容预告

正中心内容:构建安全的辅助生殖技术体系重视辅助生殖技术对女性的近远期损害辅助生殖临床技术的全面质量管理体外受精实验室设置要求防范人类体外受精实验室风险事件人类胚胎培养室体系质量控制植入前遗传学诊断技术风险环节辅助生殖技术子代体格和精神健康PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例阴道微生态环境对辅助生殖技术安全的影响构建严谨的辅助生殖技术伦理和法律管理体系     

用于卵细胞质内注入精子术的精子获取方法

随着辅助生殖技术的进展 ,卵细胞质内注入精子术已成为当今治疗男性不育的首选方法。从附睾或睾丸获取精子是这一技术中的重要步骤。本文概述了目前常用的几种精子获取方法及其临床应用现状     

胚胎的冷冻与复苏

正人类胚胎冷冻与复苏技术起始于20世纪80年代,经过不断完善,目前方法成熟、结果稳定,已经成为辅助生殖领域中的一项常规技术,也是目前唯一被北美生殖医学委员会认可的临床可开展的生育力保存方法。胚胎冷冻与复苏技术有效解决了剩余胚胎的去留问题,降低了卵巢过度刺激综合征等并发症,提高     

人类辅助生殖技术中胚胎质量评估方法的研究进展

胚胎质量评估方法的优劣直接关系到辅助生殖临床妊娠结局的好坏。目前,对胚胎质量评估的方法中,应用最广泛的是对配子、胚胎各时期的形态特征进行评分的形态学评价法;近来,在形态学评分系统的基础上,结合实时成像分析系统对胚胎发育过程进行连续观察并对胚胎进行选择,其应用价值已得到确认。而通过测定卵泡液及培养基中代谢物的代谢组学法虽然能更有效地分析胚胎活性、预测临床结局,但因受检测技术手段的限制,该方法尚未广泛应用于临床。且形态学和代谢组学分析不能确定染色体的异常,因此,染色体筛查已成为选择活力胚胎的方法之一,但是该法会对胚胎造成损伤及结果偏差较大,其应用还需要进一步评估。     

不同rhFSH在辅助生殖技术中的应用及妊娠影响因素分析

目的 探讨不同rhFSH在辅助生殖技术中的应用价值及妊娠影响因素。方法 选取50例接受辅助生殖技术的患者为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组采取rhFSH治疗,研究组采取高纯度rhFSH治疗,比较两组的优质胚胎数、优质囊胚数及性激素水平,同时分析妊娠的影响因素。结果 两组优质胚胎数、优质囊胚数比较差异无统计学意义（P>0.05）;多因素分析结果显示,卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、年龄、rhFSH是妊娠的影响因素（P<0.05）。结论 不同rhFSH在辅助生殖技术中均有应用价值,可提高妊娠成功率、胚胎数及囊胚数,改善性激素水平,但需要注意的是,rhFSH治疗期间影响妊娠的因素较多,临床需重点加强高危人群管理,提高妊娠成功率。     

循环游离DNA在辅助生殖技术中的研究进展

人类辅助生殖技术是目前不孕症治疗的主要手段,获得更优的妊娠结局,有赖于对配子、胚胎质量及两性生殖功能的早期评估与治疗方案的改进。循环游离DNA(cfDNA)是一种广泛存在于人体血液、卵泡液等体液中,主要来源于细胞凋亡的细胞外DNA。近年来研究指出,cfDNA可用于配子、早期胚胎质量评估,胚胎植入前诊断与妊娠结局预测,同时可评估卵巢颗粒细胞、卵母细胞及睾丸生精功能,反映细胞凋亡、自噬以及线粒体障碍水平。然而,cfDNA在实际应用中的提取时机、效率、污染去除与分析技术仍待进一步探索。本文就cfDNA在辅助生殖技术中的研究进展作一综述,以期为优化辅助生殖技术、探索两性不孕症的早期诊断标志物提供新的思路。     

PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例

P(Plan,计划)、D(Do,执行)、C(Check,检查)、A(Action,处理)循环(PDCA循环)目前逐渐在各个领域中广泛应用。医疗质量安全管理为医疗服务中非常重要的环节,尤其在辅助生殖技术中。文章以胚胎污染为例,阐述PDCA循环在辅助生殖技术质量控制中的应用。     

早期胚胎发育过程中碎片的产生及其影响研究进展

碎片是体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎培养过程中的常见现象。碎片的产生可能与细胞凋亡、基因、女性年龄、卵母细胞数量、单精子显微注射技术等有关,虽然碎片的产生是胚胎发育过程的一个特征还是辅助生殖技术及其体外受精-体外培养引起的不良影响没有确切报道,但是碎片的产生对早期胚胎发育潜能、移植胚胎的种植率、临床妊娠率和产科结局等有一定影响,目前碎片的多少和分布特征仍是人胚胎形态学评分的重要指标。     

多胚胎植入及孕早期减胎

<正>随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术(ART)的广泛开展、以及技术的不断改进,胚胎植入率及临床妊娠率得到明显提高,为不孕夫妇带来福音的同时也带来了多胎妊娠的负担。多胎妊娠不仅可导致诸多不良妊娠结局,且会带来许多伦理、社会和经济问题。因此,控制多胚胎植入及多胎妊娠是目前全球生殖界关注的重点。目前,减少多胎妊娠的策略主要包括预防措施及补救措施。严格掌握促排卵药物的使用以及控制体外受精-胚胎移植(IVF-ET)每周期移植胚胎数是减少多胎妊娠的有     

不孕症患者子宫内膜容受性的评估及改善研究

在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中,优质的胚胎、良好的子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)以及胚胎和子宫内膜的同步发育是影响胚胎成功植入的三个关键因素,多项研究表明移植失败的主要原因是ER的欠缺,而胚胎因素仅占三分之一,因此如何提高胚胎着床率已成为辅助生殖领域讨论的焦点。本文对目前国内外在ER评估和改善这两方面的进展进行综述,以期对临床决策有所帮助。     

中国辅助生殖技术回顾与展望

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是指对不孕或不育患者进行助孕或优生,使之妊娠并分娩正常婴儿的技术.广义的辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET)及其衍生技术、人工授精、人类胚胎干细胞以及克隆技术等.     

反复种植失败的相关对策新进展

辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠,反复种植失败(RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医学界的广泛关注。就目前的条件而言,对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性,行宫腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境,通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。RIF成为了我们亟待解决的问题,现综述近年有关反复种植失败的相关对策新进展。     

几种药物对子宫内膜容受性影响的研究

子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合状态,与胚胎植入率及妊娠率密切相关。随着辅助生殖技术的发展,促排卵药物应用的成熟,对不孕症的诊治也上升到新的高度,提高胚胎植入率及妊娠率成为关键。控制性超排卵药物会影响子宫内膜的生长,改变子宫内膜容受性。通过总结几种中西药物对子宫内膜容受性的影响,以期为提高辅助生殖技术的成功率提供参考。     

几种药物对子宫内膜容受性影响的研究

子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合状态,与胚胎植入率及妊娠率密切相关。随着辅助生殖技术的发展,促排卵药物应用的成熟,对不孕症的诊治也上升到新的高度,提高胚胎植入率及妊娠率成为关键。控制性超排卵药物会影响子宫内膜的生长,改变子宫内膜容受性。通过总结几种中西药物对子宫内膜容受性的影响,以期为提高辅助生殖技术的成功率提供参考。     

辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展

辅助生殖技术为不孕不育患者带来了福音,单卵双胎成为严重的并发症。辅助生殖治疗中,女性高龄、促排卵药物的使用、囊胚及多个胚胎的植入、早期胚胎的机械操作和培养条件等均可导致单卵双胎率的明显升高。单卵双胎会导致双胎输血综合征等多种并发症,严重影响母婴健康。因此,深入研究单卵双胎的影响因素以期有效降低单卵双胎发生率是辅助生殖技术面临的新挑战和急需解决的问题。     

胚胎质量评估研究进展

胚胎质量评估关乎移植胚胎的选择,辅助生殖的临床结局。目前胚胎评估最常用方法为胚胎形态学评估,即观察发育阶段胚胎卵裂率、碎片率等指标。该方法快速、方便、价格低廉。但是标准不统一,易受观察者主观影响。代谢物作为细胞调节进程的最终产物,能有效地反映细胞发育情况。通过测定培养基中胚胎代谢物,能更有效地分析胚胎活性,预测临床结局。但受检测技术手段所限,目前该方法尚未广泛用于临床。总之,将形态学分析和代谢物分析结合起来,可能是评估胚胎质量最有效的方法。     

辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析

目的 :探讨利用辅助生殖技术妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。方法 :对辅助生殖技术妊娠后自然流产 (ART妊娠组 ) 33例 ,自然妊娠后自然流产 (自然妊娠组 ) 30例的流产绒毛进行染色体检查 ,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果 :ART妊娠组 33例中 ,流产胚胎染色体异常率 6 3.6 % (2 1/ 33) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 ) ;自然妊娠组 30例中 ,流产胚胎染色体异常率 5 6 .7% (17/ 30 ) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 )。ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组流产胚胎染色体异常共 38例 ,其中染色体数量异常 34例 (89.5 % ) ,染色体结构异常 4例 (10 .5 % )。在染色体数量异常的 34例中 ,ART妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,自然妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,两组间无差异 ;而染色体结构异常的 4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组。结论 :辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关 ,但是其染色体异常的发生率和异常类型与自然妊娠后流产时无明显差异     

辅助生殖技术出生儿童的生长和发育

借助辅助生殖技术出生的儿童在世界上已数十万例,他们的生长发育与自然受孕出生儿童有否存在明显差异受到广泛的关注。本文综述体外受精、卵胞浆单精子注射、胚胎植入前诊断、低温保存技术等辅助生殖技术的妊娠结局,及其出生儿童在不同生长发育阶段(新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)的健康状况。资料表明辅助生殖技术出生儿童的生长发育无明显异常。     

妇科内分泌功能检测在辅助生殖技术中的应用

近 2 0年 ,辅助生殖技术是妇产科领域发展最快的专业 ,已经在临床开展的辅助生殖技术包括人工授精、配子输卵管移植、体外受精 -胚胎移植、单精子卵细胞浆内注射和胚胎种植前诊断技术等。常规的妇科内分泌检查在辅助生殖技术工作中依然发挥着重要的作用。下面就各项妇科内分泌检查在辅助生殖过程中的具体应用予以综述。1　进入治疗周期前的妇科内分泌检查在患者进入治疗周期前 ,除去要进行妇科检查、超声检查外 ,还要进行各项妇科内分泌检查 ,以排除患者有无妇科内分泌疾病和评估卵巢的储备和反应能力 ,明确治疗方案。1.1　排除妇科内分泌疾…