肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体：喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2〉A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 ：68.6 mm Hg,PaCO2 ：40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

弥漫性肺动静脉瘘一例

患者女,35岁,主因反复鼻出血,颜面、口唇紫绀10余年,活动后胸闷气短1个月入院.患者平时劳动耐力下降,轻微活动即可诱发喘憋,1987年因房间隔缺损行房间隔修补术,多次复查正常.体检:Bp110/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇、颜面、四肢末梢紫绀明显,可见杵状指,左耳廓可见一个1 cn×1 cm暗红色结节,压之有血管波动感.双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.双肺广泛散在血管杂音.心率86次/min,左胸第2～4肋间可闻及2/6～3/6收缩期杂音.辅助检查:红细胞4.86 × 1012/L,血红蛋白156 g/L;血气分析:pH值7.406,PaO243.7 mm Hg,PaCO240 mm Hg,SaO20.683,持续吸氧后pH值7.459,PaO2 49.6 mm Hg,PaCO2 34.6mm Hg,SaO2 0.866.心电图:窦性心律,心电轴左偏.     

低分子量肝素钙辅助治疗在慢性阻塞性肺疾病伴发肺源性心脏病患者中的疗效研究

目的 观察低分子量肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺源性心脏病(肺心病)患者的临床疗效.方法 将2008年12月至2010年12月收治的COPD伴发肺心病的64例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,对照组常规吸氧、控制感染、维持水电解质和酸碱平衡、利尿、强心等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子量肝素钙,5000 U腹部皮下注射.观察比较两组的疗效和对动脉血气分析的影响.结果 治疗组总有效率为90.6％(29/32),对照组总有效率为68.8％(22/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)分别为(54.64±9.63)、(74.21±11.76) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),均较治疗前的(78.66±11.22)、(53.42土8.84)mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后PaCO2、PaO2分别为(61.10±7.24)、( 65.07±8.21) mm Hg,均较治疗前的(79.52±12.54)、(51.35±7.31) mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组治疗后PaCO2、PaO2的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子量肝素钙辅助治疗对COPD伴发肺心病患者的症状缓解和预后改善有显著的促进作用,值得临床推广应用.     

鼻中隔偏曲矫正手术治疗老年鼻出血

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性肺栓塞临床研究

目的 观察低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的疗效及对呼吸困难症状的影响.方法 2008年7月至2010年6月收治ⅢB～Ⅳ期肺癌合并肺栓塞患者15例,所有患者均经螺旋CT动脉造影(SCTPA)确诊为急性非大面积肺栓塞.给予依诺肝素(1mg/kg体重)每12 h皮下注射1次(7～14 d),并在应用依诺肝素48 h后加用华法林,调整华法林剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.监测患者治疗前和治疗后4、7、14d的呼吸困难分级(MRC分级)、动脉血气分析等指标的变化,观察疗效.结果 2例合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者因并发多器官功能衰竭分别于治疗第6天和第11天死亡,其余13例患者治愈6例,显效5例,好转2例,中位生存期9.2个月.治疗后4、7、14d患者的MRC分级由(3.1±0.5)级降低至(1.9±0.8)、(1.5±0.5)、(0.6±0.6)级,动脉血氧分压(PaO2)由(60.5±7.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升高至(76.1±9.7)、(81.6±9.2)、(86.2±7.5) nn Hg,血浆D-二聚体由(9.44±5.29) mg/L降低至(4.33±3.34)、(0.88±0.32)、(0.41±0.17) mg/L,肺泡-动脉血氧分压差[(P(A-aO2)由(38.5±6.7)mm Hg降低至(35.5±5.1)、(29.3±3.2)、(24.1±4.1) mm Hg,其中PaO2、MRC分级、血浆D-二聚体治疗后4、7、14d与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而P(A-a)O2治疗后7、14d与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).在抗凝治疗期间无一例患者出现危及生命的大出血及血栓栓塞.结论 低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞可显著改善患者的呼吸困难症状,不良反应少,安全性较高.     

机器人辅助普胸手术的麻醉管理

目的 总结机器人辅助普胸手术的麻醉方法和术中管理.方法 择期达芬奇手术(Da Vinci S)系统辅助下行普胸手术患者12例,采用全身麻醉复合T4-8椎旁神经阻滞.所有患者均在麻醉诱导后插入双腔支气管导管,并由纤维支气管镜完成定位.在胸腔内操作期间实施单肺通气.术中监测呼吸功能及血流动力学指标,并行动脉血气分析.结果 所有患者均顺利完成手术.诱导后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(35.2±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)(213.3±57.5)mm Hg;单肺通气30 min后PaCO2(37.9±4.8)mm Hg,PaO2(125.3±36.5)mm Hg;有58%(7/12)的患者出现脉搏血氧饱和度下降,但均大于0.90,经处理后均好转.麻醉时间(291.5±99.4)min,单肺通气时间(206.3±93.4)min,均在可接受范围.术中失血量(171.7±110.3)ml.术毕气管导管拔除时间为停药后(16.3±4.5)min.次日晨均转回普通病房,按期出院.结论 机器人辅助普胸手术为临床新开展的手术,呼吸循环功能可能会有不稳定,手术过程中需要单肺通气以保证手术侧肺的完全萎陷,如果发生低氧血症或CO2蓄积,应积极调整呼吸参数并提高吸入氧浓度,低氧严重时可在通气侧给予呼气末正压.全身麻醉复合椎旁神经阻滞能提供良好的麻醉及镇痛效果,对循环干扰较小.     

低分子肝素联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞14例临床分析

目的 观察低分子肝素(依诺肝素)联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞的疗效及对呼吸困难症状的影响.方法 对急性非大面积肺栓塞的老年患者14例,立即给予依诺肝素(1mg/kg)每12 h皮下注射1次,疗程为7～14 d.应用依诺肝素48 h后加用华法林口服.观察患者治疗前后的临床症状与体征、呼吸困难评分(MRC评分)、动脉血气分析及螺旋CT动脉造影(SCTPA)的变化.结果 2例患者因并发多器官功能衰竭分别于治疗后第3、11天死亡,其余12例患者经抗凝治疗后临床症状均明显好转.治疗后1周患者的MRc评分由治疗前的(3.1±0.5)级降至(1.4±0.5)级(P<0.05),低氧血症得到改善,肺泡气-动脉血氧分压差也显著降低(P<0.05).治疗后2周复查SCTPA示6例肺动脉内血栓或肺段缺损显像完全消失,4例较治疗前有明显减少.结论 低分子肝素联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞可显著改善患者的呼吸困难症状,不良反应少,安全性较高.     

氧气雾化在尘肺合并肺感染的治疗作用

目的 研究氧气雾化对尘肺合并肺感染患者疗效的影响.方法 将80例尘肺合并肺感染患者按治疗方法不同分为治疗组(氧气雾化)和对照组(空气雾化),每组40例.观察两组患者治疗前及治疗期间症状、体征等的改善情况,血气分析等变化等.结果 观察组患者症状、体征等的改善情况优于对照组,观察组临床表现平均改善时间为3.65 d,对照组为5.70 d.治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显改善[对照组:(56.23±6.43) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(46.43±8.47) mm Hg和(69.71±7.66) mm Hg比(47.41 ±5.42) mm Hg,观察组:(33.43±4.86) mm Hg比(47.99±4.60) mm Hg和(32.48±3.51)mmHg比(48.16±4.56)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尘肺合并肺感染患者采用氧气雾化治疗,其疗效优于普通空气雾化,有助于慢性呼吸衰竭很快得到纠正.     

以反复晕厥为主要表现的肺栓塞1例

1临床资料患者,女性,48岁.因1年内反复晕厥10次人院.患者1年前早晨活动后突发晕厥,呼之不应,持续数分钟,晕厥前后有气促胸闷,无大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、二便失禁等.1年来反复于劳作后突发晕厥,持续3～6min左右,急诊心电图显示,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高,T波倒置.人院查体:体温36.2℃,脉搏101/min,呼吸19/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133kPa),意识清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音,心率11 1/min,P2＞A2,心音强度中等,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无明显异常.心电图示:窦性心率,Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波,T波倒置,呈S1QⅢTⅢ.心脏超声心动图提示:右心室、右心房均增大(RV 33 mm,RA 43 mm),室间隔偏向左侧;左室舒张功能减退;三尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压增高,约67 mm Hg.胸部增强CT示:两肺动脉主干及分支均可见不规则充盈缺损影.     

尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察

目的观察尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞的临床效果。方法选取2011年1月—2012年1月我院收治的次大面积肺栓塞患者60例,随机分为对照组与观察组,每组各30例,其中对照组患者给予低分子肝素及华法林,观察组患者在此基础上联合尿激酶进行治疗。结果两组患者治疗后HR及R均明显降低,PaO2与PaCO2明显升高,与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.05);而治疗后观察组患者HR及R显著低于对照组,PaO2与PaCO2显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组临床有效率分别为为90.0%、66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效显著,安全可靠,值得临床推广和应用。     

糖尿病足行血管成形术一例报告

患者 男，68岁。因高血压病10年，糖尿病5年，双下肢痛2年，于2006年11月28口17：30入院。查：BPl80／110mm．Hg，双肺清，心界向左下轻度扩大，心率84次／min，律齐，无杂音，双下肢无浮肿，无色素沉着、溃疡，双下肢膝关节以下压痛.     

四例长期华法林抗凝患者在妇科围手术期的处理

例1 22岁,孕2产0,因"孕22周胎死宫内,要求终止妊娠"于2008年2月19日入院.患者3年前因感染性心内膜炎及双下肢动脉血栓行人工二尖瓣机械瓣膜置换术及双下肢股动脉切开取栓术,术后长期服华法林抗凝治疗.本次妊娠早孕期用肝素抗凝,中孕期改用华法林每日3.00 mg及3.75 mg隔日交替.术前查凝血酶原时间(PT)31.9 s、国际标准化比值(INR)2.72.停用华法林改用低分子量肝素钠(克赛)40mg12 h1次皮下注射.5 d后PT13.6 s、INR1.12,遂行依沙吖啶(利凡诺尔)羊膜腔内注射引产.     

乌司他丁治疗创伤性湿肺31例

目的探索乌司他丁治疗创伤性湿肺的临床效果。方法选择2009年9月—2013年5月收治的创伤性湿肺患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。两组均给予吸氧、补液、抗炎、镇痛、营养支持等,鼓励患者咳痰,对呼吸道分泌物多且不易咳出者给予纤维支气管镜吸痰,对存在呼吸衰竭者给予呼吸机支持治疗,对合并血和(或)气胸者给予胸腔闭式引流,对存在肋骨骨折者给予胸带固定胸壁等常规治疗。治疗组加乌司他丁30万U加入生理盐水50 ml静脉泵入,25ml/h,每隔8 h 1次。两组均治疗2周。对比两组治疗前后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组治疗后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2[(23.1±3.9)次/min、(84.2±6.9)、(37.4±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、302.3±65.8]与对照组[(27.5±5.3)次/min、(73.6±7.8)、(35.2±3.8)mm Hg、268.1±85.4]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。总有效率治疗组90.3%,对照组67.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗创伤性湿肺效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

无创间歇正压通气治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创间歇正压通气(NIPPV)治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效.方法 将46例尘肺并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组20例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上,联合NIPPV治疗,比较两组患者治疗后心率、呼吸频率和PH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)的变化.结果 治疗组治疗有效率为88.5%(23/26),对照组为60%(12/20),两组治疗有效率的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者心率为(95.38±10.75)次/min,较对照组[(103.00±12.56)次/min]下降;治疗组呼吸频率[(21.69±1.37):次/min]较对照组[(22.60±1.57)次/min]减慢;治疗组PaCO2[(52.88±10.75)mmHg]比对照组[(59.66±11.49)mm Hg]降低;治疗组PaO2[(100.77±25.3)mm Hg]较对照组[(71.82±17.94 mm Hg]明显升高;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV对治疗尘肺并发呼吸衰竭患者有效,可提高治疗有效率,改善动脉血PaO2和PaCO2.

Abstract：

Objective To evaluate the value of noninvasive intermittent positive-pressure ventilation (NIPPV) in treatment of patients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Method There were 46 inpatients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Tetwenty-six inpatients treated with conventional therapy and NIPPV were categorized as treatment group; Tetwenty inpatients just treated by conventional therapy served as control group. Compared with the changes of HR、RR and arterial blood gas index (PH、PaCO2、PaO2) in two groups after treatment. Results The effective ratio of treatment group was 88.5%, control group was 60%, which had significant difference (P＜0.05); The HR in treatment group after treatment was(95.38±10.75)beats per minute, control group was [(103.00±12.56)beats per minute; The RR in treatment group was (21.69±1.37) breaths per minute, control group was [(22.60± 1.57)breaths per minute];The PaCO2 in treatment group was (52.88±10.75)mm Hg, control group was [(59.66± 11.49)mm Hg];All of those were significantly decreased than those in control group (P＜0.05). The PaO2 in treatment group was (100.77±25.3)mm Hg, control group was [(71.82±17.94) mmHg];Compared with the control group, PaO2 in the treatment group increased significantly (P＜0.05). Conclusion NIPPV is beneficial to pneumonoconiosis combined with respiratory failure in different degrees.     

家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的 探讨家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 收集25例长期家庭氧疗稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予家庭无创正压机械通气治疗1年,比较治疗前后动脉血气分析、肺功能、平均肺动脉压(mPAP)、呼吸困难评分等多项指标变化.结果 稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创正压机械通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、mPAP、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、住院次数、呼吸困难评分等多项指标与治疗前比较差异有统计学意义[分别为(47.6±2.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(58.3±2.9)mm Hg;(61.0±4.5)mm Hg比(55.0±3.0)mm Hg;(30.3±2.1)mm Hg比(36.5±2.0)mm Hg;(0.51±0.11)%比(0.43±0.13)%;(2.2士0.4)次,年比(3.5±0.3)次,年;(2.3±0.4)分比(3.7±0.5)分](P<0.01或<0.05).结论 家庭无创正压机械通气对稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者是有益的.     

主动脉夹层动脉瘤一例

患者 男,51岁,主因突发上腹部疼痛30 min就诊.在当地诊所就诊,以"急性心肌梗死"急送至我院.自述既往偶有高血压升高,能自行下降,未服用降压药物,否认冠心病、糖尿病等病史.患者于就诊前30 min晨起后,无明显诱因突发上腹部剧痛,大汗,后来出现腰背疼痛、继而双下肢麻木、无力,以右下肢为重.无胸痛、心悸、晕厥,无恶性、呕吐、腹泻,无停止排便、排气.查体:脉搏94次/min,呼吸频率29次/min,血压177/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,体型偏胖,表情极度痛苦,大汗淋漓,烦躁不安,查体欠合作.     

双水平气道内正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的呼吸肌疲劳影响

目的 探讨双水平气道内正压(BiPAP)通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳影响.方法 对48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者采用经鼻(面)罩BiPAP通气,动态观察其治疗前及治疗2、4、24、72 h的心率、呼吸频率、动脉血气分析、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和呼吸浅快指数(RSBI)的变化情况.结果 BiPAP通气治疗前及治疗2 h后动脉血气的pH值分别为7.21±0.03、7.29±0.03,PaO2分别为(44.1±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、(56.2±7.7)mm Hg,PaCO2分别为(90.6±203)mm Hg、(73.0±7.6)mm Hg,辅助呼吸肌动用评分分别为(3.78±0.82)分、(2.46±0.81)分;治疗前及治疗24 h后心率分别为(111±15)次/min、(89±11)次/min,呼吸频率分别为(27±9)次/min、(21±4)次/min,呼吸困难评分分别为(3.59±0.38)分、(2.48±0.36)分;治疗前及治疗72 h后RSBI分别为(76.0±8.4)次/(min·L)、(52.0±4.8)次/(min·L).通气治疗后各项观察指标均显著好转.结论 BiPAP通气能迅速改善动脉血气,降低心率和呼吸频率,减少辅助呼吸肌参与,从而避免气管插管.     

系统性红斑狼疮合并急性非S-T段抬高型心肌梗死1例

患者女,51岁,以“持续性心前区痛2 h”为主诉入院。可平卧,无夜间憋醒,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐。既往有SLE 病史10余年。查体:Bp 120／105 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),P72次／min,R 18次／min。神清。口唇无发绀。双肺未闻干湿罗音。心音有力,心律整,心率72次／min,A2>P2,未闻杂音。肝肋下未及。双下肢无指压痕。辅查:EKG:窦性心律,Ⅰ、aVL、V1-V2导无Q波,S-T段水平下移0．3-0．4 mV,T波倒置。入院后查血心肌酶谱异常。Ⅰ、aVL、V1-V2