罗哌卡因不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用

目的比较罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产中的应用效果。方法80例急诊剖宫产产妇,随机分为CSEA组(n=40)和EA组(n=40)。观察并记录椎管内给药后感觉阻滞的最高平面、到达最高平面的时间、麻醉满意度、血压、心率与脉搏氧饱和度的变化、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及低血压、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果2组产妇的一般情况及术中低血压、恶心、呕吐的发生率比较无显著性差异(P>0.05)。CSEA组最高平面出现时间明显短于EA组;CSEA组肌松满意率也高于EA组;寒战发生率EA组明显高于CSEA组;全部产妇术后无头痛。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更合适于急诊剖宫产手术。     

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用

目的讨论罗哌卡因用于腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产中的应用。方法选ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产80例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外组(EA组),对2组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(TDI)、手术时间、麻醉效果、麻醉前后血流动力学变化、新生儿Apgar评分进行分析比较。结果罗哌卡因用于CSEA组麻醉起效时间、TDI、手术时间均少于EA组(P均0.05),麻醉效果优于EA组(P0.05),但低血压、心动过缓较EA组发生率高(P均0.05),新生儿Apgar评分与FA组比较无显著性差异。结论罗哌卡因用于CSEA起效快、麻醉好,是急诊剖宫产,尤其是胎儿有宫内窘迫时的最佳麻醉选择。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

探讨三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的：观察三种麻醉方式对于剖宫产手术中的效果，探讨经验。方法：回顾性分析单纯硬膜外麻醉（EA）、腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和静脉麻醉（IA）的剖宫产患者的临床资料，比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果：EA起效慢、阻滞不够完善；csEA组低血压发生率较高；IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低。结论：一般情况下选用CSEA较佳，操作方便，麻醉平面易控制，成功率高，且费用少，对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇，选择IA。     

硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中麻醉效果比较

目的:比较分析硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选择行剖宫产术的产妇100例,将其随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰麻组(SA组),每组50例。分别对两组产妇实施相应的麻醉方式,比较两组产妇的麻醉效果。结果:舒张压血压下降程度在<1.33kPa和1.33～2.66kPa两个区间内两组产妇比较,差异显著(P<0.01),且在<1.33kPa区间内EA组比例较大,在1.33～2.66kPa区间内SA组比例较大;两组产妇在麻醉诱导时间上比较差异显著(P<0.01);相对于EA组,SA组产妇麻醉效果明显要好,差异显著(P<0.01)。结论:在剖宫产中应用腰麻效果要明显优于硬膜外麻醉,值得在临床上推广应用。     

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的 比较腰-硬联合阻滞(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(CEA)在子宫切除术中的麻醉效果.方法 :选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例.结果 :CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA组的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生.结论 :CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉(CSEA)和硬脊膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的比较探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)和硬脊膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的效果.方法:对我院138例急诊剖宫产术患者分别行CSEA和CEA,比较两组麻醉效果及副作用.结果:两组相比各阻滞平面出现时间均有显著差异(P<0.05).最高阻滞平面CSEA组为T(5±1),CEA组为T(7±2),两组有显著性差异.两组低血压发生率CSEA高于CEAse组,有显著性差异.结论:腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术起效快,镇痛效果确实,可以在剖宫产术安全使用此种麻醉方法.     

腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理.麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛.目前,临床应用较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）近年来广泛应用于临床,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,既发挥了腰麻作用迅速、效果确切、用药量少的优点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛.为了探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在产科的应用,我科自2009年以来对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术进行比较,现报告如下.     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的　了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点。方法　2 31例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2—3 或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用2 5G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm。结果　本组CSEA穿刺成功2 2 7例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%。其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术。置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果。结论　CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年前列腺电切术中的临床观察

目的:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床观察。方法:80例择期行TURP的患者分为两组,腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=40),连续硬膜外麻醉(CEA)组(n=40),观察并记录这两组患者麻醉起效时间,麻醉阻滞完善时间,麻醉并发症和用药的不良反应。结果:CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比CEA短,麻醉完善率CSEA高于CEA(P0.05)。结论:在老年前列腺切术中麻醉效果腰硬联合麻醉(CSEA)组明显优于连续硬膜外麻醉(CEA)组。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例。结果：CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA纽的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生。结论：CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产的观察

目的：比较两种麻醉方法在剖宫产术中的效果,探讨剖宫产术理想的麻醉方法.方法：将260例足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为两组各130例,行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为实验组,行单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的效果.结果：两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有显著性差异（P〈0.05）.结论：CSEA具有起效快、用药量少、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴的安全.     

连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效。方法:选取剖宫产手术的患者60例进行研究,随机分为两组,每组30例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施联合阻滞麻醉。观察记录两组患者的麻醉诱导时间和手术时间以及麻醉效果和不良反应发生情况,并进行比较。结果:观察组的麻醉诱导时间和手术时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉效果方面,观察组显著优于对照组(P0.05);但在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合阻滞麻醉应用于剖宫产手术可以获得良好的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉方式,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例妇科手术的病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.CSEA组局麻药为0.75%布比卡因1.5～2.0ml,两组硬膜外局麻药均为1.5%～2%利多卡因.分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症.结果:(1)麻醉显效时间CSEA组需2～6min,EA组需15～25min,或曼长时间,两组比较P<0.01.(2)局麻药用量CSEA组0.75%布比卡因1.5～2.0ml,硬膜外追加1.5%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于EA组初量用药1.5%～2%利多卡因13～20ml,两组比较P<0.05.(3)麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,无明显牵拉反应,麻醉满意度100%,EA组36例辅用镇静镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01.(4)术中生命体征CSEA组有5例出现血压降低,EA组有7例出现血压降低,经快速补液或用麻黄碱后迅速纠正,两组均无呼吸抑制病例出现.麻醉并发症术后随访72h,两组均无明显的术后头痛.结论:CSEA应用于妇科手术,效果确切,是一种值得基层医院推广应用的麻醉方法.