促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭合并贫血的疗效观察

目的 观察老年慢性心力衰竭合并贫血在标准治疗的基础上加用促红细胞生成素（EPO）皮下注射的临床疗效.方法 将122例老年慢性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）合并贫血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例,治疗组在标准的抗老年慢性心力衰竭治疗的基础上加用EPO皮下注射,对照组为标准的抗老年慢性心力衰竭治疗.观察并比较两组治疗前后血红蛋白、NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）及血浆B型利钠肽（BNP）.结果 治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP与对照组治疗后比较差异有统计学意义[（118.4±9.5） g/L比（98.4±8.4） g/L、（2.62±0.45）级比（3.52±0.48）级、（40.1±6.4）％比（36.1±5.4）％、（286.4±38.6）ng/L比（486.2±39.5） ng/L]（P＜ 0.05）.结论 EPO治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者有效,能有效改善老年慢性心力衰竭合并贫血患者心功能指标及血红蛋白.     

促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

[目的]探讨促红细胞生成素(EPO)联合口服铁剂治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能的影响.[方法]采用病例对照研究,选择2007年11月～2009年1月间住院的慢性心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)合并贫血(血红蛋白<110 g/L)患者63例随机分为治疗组和对照组.两组患者均予常规抗心衰治疗,治疗组予EPO皮下注射加口服铁剂,对照组予0.9%NS 2 ml皮下注射加口服铁剂.治疗4个月后观案血红蛋白.心功能,B型脑钠肽(BNP),左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVDd),6分步行距离(6-MWD)等指标.[结果]治疗组与对照组相比.相对基础状态血红蛋白明显增加(P<0.01),BNP明显下降(P<0.01),左室舒张末内径降低(P<0.05).左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善(P<0.01).治疗后两组患者血红蛋白、BNP、LVEF、6分步行距商、纽约心功能分级等指标差异有统计学意义.[结论]EPO联合铁剂治疗慢性心力衰竭患者能纠正贫血,改善患者的心功能.     

血脂康对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察血脂康对慢性心力衰竭患者白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将60例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)按随机数字表法分为常规治疗组(4例排除,26例入选)及血脂康治疗组(2例排除,28例入选),两组均给予常规治疗,血脂康治疗组在常规治疗的基础上加用血脂康600mg,2次/d.两组治疗前及治疗12周后测定IL-6、hs-CRP及BNP水平,采用超声心动图测量LVEF.结果 两组患者治疗前IL-6、hs-CRP、BNP及LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组IL-6、hs-CRP及BNP均明显下降(P＜0.01),LVEF明显升高(P＜0.01),且治疗后血脂康治疗组IL-6、hs-CRP及BNP水平显著低于常规治疗组[(104.43±10.08)ng/L比(156.32±15.01)ng/L,(17.43±2.86)mg/L比(26.88±3.38)mg/L,(845.92±118.53)ng/L比(1057.56±124.77)ng/L](P＜0.05),LVEF显著高于常规治疗组[(43.04±4.89)%比(39.96±6.28)%](P＜0.05).结论 重度慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用血脂康可以进一步改善心功能,抑制炎性反应可能是其主要机制之一.     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血的临床疗效观察

目的探索促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的临床疗效的影响。方法选入2012年1月—2014年1月在我院住院收治的101例CHF（NYHAⅡ-Ⅳ级）合并贫血的患者,采用数字随机法随机分为治疗组51例和对照组50例。治疗组在常规心力衰竭治疗基础上加用EFO皮下注射及口服铁剂治疗,对照组常规心力衰竭治疗及口服铁剂治疗。两组持续治疗6个月后（铁剂口服时间不超过3个月）,观察心功能NYHA分级、Nt-proBNP、心脏B超、血红蛋白（Hb）、6 min步行试验（6-MWT）、再入院率等指标。结果治疗6个月后,治疗组与对照组比较：心功能NYHA分级明显降低（P〈0.05）、Nt-proBNP明显降低（P〈0.01）、左室舒张末内径（LVDd）降低（P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0.01）、Hb明显升高（P〈0.01）、6-MWT距离明显增加（P〈0.01）、再入院率明显减少（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论联合使用EPO治疗CHF合并贫血患者可改善其心功能及运动耐量,降低心衰复发和加重的风险,改善预后,提高生活质量。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠尿肽和心功能的影响

目的　观察辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对脑钠尿肽(BNP)和心功能的影响.方法96例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组48例给予常规治疗,观察组48例在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月.比较两组的临床疗效及BNP和心功能的变化.结果治疗后观察组总有效率[85.4％(41/48)]高于对照组[　70.8％(34/48)],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组BNP、LVESD、LVEDD明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜　0.05).观察组治疗后BNP、LVESD、LVEDD低于同期对照组[(0.72±0.14)　μg/L比(1.21±0.22)　μg/L,(36.14±3.92)　mm比(41.32±4.22)　mm,(46.85　±4.11)　mm比(54.31±4.96)　mm],LVEF高于同期对照组[(44.62±3.38)％比(41.28±2.25)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗CHF患者,能够提高临床疗效,降低血清BNP,改善患者的心功能,值得临床推广应用.     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性研究

目的了解红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者不同纽约心脏协会(New York heart Association,NYHA)心功能分级的关系。方法收集300例CHF住院患者作为心衰组,根据临床症状进行心功能分级,同期于体检站纳入300例体检健康的志愿者作为对照组,通过检测两组RDW、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和BNP,比较两组RDW、LVEF、LVEDD和BNP的差异;对不同心功能分级的CHF患者进行RDW水平分析;线性回归分析RDW与NYHA心功能分级、LVEF和BNP的相关性。结果 CHF患者RDW、BNP和LVEDD分别为(15.67±2.13)%,(412.18±17.96)ng/L和(55.85±1.86)mm,高于健康对照组的(13.12±2.09)%,(92.73±12.74)ng/L和(45.68±2.17)mm,差异有统计学意义(P0.05),CHF患者的LVEF为(43.87±2.48)%,低于对照组的(66.64±2.88)%,差异有统计学意义(P0.05);随着NYHA分级逐渐增加,BNP、LVEDD逐渐升高,LVEF值逐渐下降,RDW值呈现逐渐升高的变化趋势(P0.05);线性相关分析显示,RDW与NYHA分级和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P0.05)。结论 CHF患者RDW与NYHA心功能密切相关;RDW可能成为临床评估心力衰竭病情严重程度的指标。     

抗贫血治疗对慢性充血性心功能衰竭合并贫血患者心功能的影响研究

目的探讨抗贫血药物治疗对改善慢性充血性心功能衰竭合并贫血患者心功能的效果。方法选取我院自2012年7月至2014年6月收治的慢性充血性心功能衰竭合并贫血患者46例,随机分为两组各23例,对照组给予慢性充血性心功能衰竭常规治疗,包括血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物等,观察组在此基础上给予促红细胞生成素及铁剂,观察并比较两组治疗前后的心功能分级、血红蛋白(HGB)水平、血浆脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离。结果两组治疗后心功能分级较同组治疗前显著改善(P<0.05),且观察组治疗后的心功能分级、LVEF显著优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的LVEDD相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的BNP水平、HGB水平、6 min步行距离均较同组治疗前显著改善(P<0.05),且观察组治疗后各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论慢性充血性心功能衰竭患者在常规治疗的基础上应用抗贫血药物可有效提高患者的心功能,改善患者预后,值得在临床上推广。     

脑钠肽与传统心功能指标的相关性研究

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与传统评价心功能指标NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)以及6 min步行试验(6MWT)的相关性.方法 对235例充血性心力衰竭(CHF)患者,就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP水平,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,并对相关指标进行比较.结果 血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关r=0.955,P=0.0054),与PtfV1呈正相关(r=0.918,P=0.0035),与LVEF、6MWT距离呈负相关(r值分别为-0.961、-0.758,P<0.01).以BNP水平>100 ng/L为标准诊断心力衰竭的检出率高于以LVEF<40%为标准.结论 血浆BNP水平与传统评价心功能指标有明确的相关性,并优于传统指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数（LVEF）、血浆脑利钠肽（BNP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％（44/50）比42％（21/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组：（1 621.3±1 302.1） ng/L比（6 530.3±1 620.2） ng/L、（54.7±8.9）％比（38.5±8.7）％、（89.7±8.5） ml比（67.1±13.6） ml、（5.30±1.60） L/min比（3.65±2.10） L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组：（4 251.2±1 581.3） ng/L比（6 495.5±1 640.4） ng/L、（52.6±8.0）％比（39.1±9.2）％、（76.5±8.9） ml比（66.4±13.9） ml、（4.36±2.37） L/min比（3.71±2.35） L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并煤工尘肺呼吸困难加重患者的临床观察

目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)合并煤工尘肺(CWP)呼吸困难加重患者的临床疗效及安全性。方法 将56例已口服美托洛尔治疗的CHF合并CWP呼吸困难加重的患者，根据治疗前所测血浆脑钠肽(BNP)水平分为三组，甲组(BNP＜ 100 ng/L) 16例，美托洛尔维持原滴定方案继续增加剂量，同时给予抗感染等治疗；乙组(BNP 100～500 ng/L) 22例，美托洛尔维持原剂量不变，并延长滴定加量的时间，在甲组治疗基础上同时予以扩张血管、利尿、减轻心脏前后负荷等治疗；丙组(BNP＞ 500 ng/L) 18例，美托洛尔剂量减半，不停药，强化乙组治疗方案，必要时辅以无创呼吸机应用。观察患者治疗期间有无支气管痉挛发生，同时记录并分析三组患者治疗前后的BNP变化。结果 甲组患者治疗前后的BNP水平比较差异无统计学意义[(55.11±17.06) ng/L比(53.13±18.02) ng/L](P＞ 0.05)，乙组、丙组患者治疗后的BNP水平均较治疗前明显降低[(367.26±86.33)ng/L比(175.02±92.56) ng/L; (715.62±176.36) ng/L比(285.16±89.23) ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。丙组中有2例患者出现支气管痉挛，予以甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d静脉推注，硫酸沙丁胺醇气雾剂气化吸入后，症状缓解。结论 美托洛尔治疗CHF合并CWP呼吸困难加重患者的临床疗效明显、安全。     

经胸壁超声心动图结合BNP对全身感染患者心脏功能水平的研究

目的探索利用经胸壁超声心动图结合患者血清脑钠肽(BNP)对评价全身感染患者心脏功能水平的价值。方法回顾性分析医院2015年1月-2017年1月收治的84例全身感染患者,根据是否发生心力衰竭分为心力衰竭组36例和对照组48例。采用经胸壁超声心动图检查心功能Killip分级和左室舒张末期内径(LVIDD)和左心室射血分数(LVEF)。检测血清BNP水平。分析两组患者血清BNP水平、LVEF和LVIDD的差异。分析心力衰竭组患者各指标与心功能Killip分级之间的相关性;不同检查方法对诊断患者全身感染合并心力衰竭以及评估不同心功能Killip分级的敏感性和特异性比较。结果心力衰竭组患者LVEF为(40.38±10.49)%低于对照组(52.57±11.93)%(P0.05),心力衰竭组LVIDD(62.03±9.74)mm和血清BNP水平(8739.62±4722.73)ng/L均高于对照组的(52.82±8.33)mm和(4269.84±2389.18)ng/L(P0.05)。心力衰竭组患者的血清BNP水平、LVIDD与Killip心功能分级呈正相关(P0.05);LVEF与Killip心功能分级呈负相关(P0.05)。胸壁超声结合BNP检查患者心力衰竭的敏感性为91.67%,特异性为85.42%,均高于单纯血清BNP检查或胸壁超声检查(P0.05)。经胸壁超声结合BNP检查对心力衰竭组患者不同心功能Killip分级的检测敏感性与特异性均高于单纯使用经胸壁超声检查或血清BNP检查(P0.01)。结论经胸壁超声心动图结合BNP对评估全身感染心功能水平具有较高的敏感性和特异性。     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（B—type natriuretic peptide,BNP）的浓度变化对充血性心力衰竭（conge-stire heart failure,CHF）的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭（CHF）患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽（BNP）的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态。结果充血性心力衰竭（CHF）组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（1896．6±685．8）ng／L,对照组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（90．2±52．3）ng／L,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP浓度心功能Ⅱ级为（589．4±298．5）ng／L,Ⅲ级为（1287．8±544．6）ng／L,IV级为（3578．8±987．6）ng／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。左心室射血分数（LVEF）〉40％的CHF患者BNP浓度为（1078．8±603．7）ng／L,LVEF〈40％的CHF患者BNP浓度为（2398．6±707．8）ng／L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α与脑钠素的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与脑钠素(BNP)的影响.方法 56例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例,对照组26例;对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上加用阿托伐他汀,观察6个月;治疗前后分别测定两组患者的血清BNP与TNF-α水平.结果 两组治疗前BNP分别为(685.3±50.4)、(681.4±51.8)ng/L ,治疗后分别为(267.9±25.7)、(387.5±39.1)ng/L,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前TNF-α分别为(51.3±20.1)、(50.9±21.4)m g/L,治疗后分别为(11.5±9.2)、(31.8±15.9)mg/L,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与BNP有显著降低作用,可能通过以上机制改善病情.     

老年冠心病心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体、C反应蛋白与左室射血分数的相关性研究

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者的N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法选择2012年2月—2015年6月在本院住院的116例老年冠心病心力衰竭患者作为观察组,纳入同期58例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-pro BNP、CRP、LVEF值,并进行相关性分析。计量资料比较采用t检验及方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组研究对象NT-pro BNP、CRP及LVEF[(5 059.4±5 125.3)ng/L、(22.3±15.8)mg/L、(44.8±4.7)%与(297.4±97.2)ng/L、(5.3±0.3)mg/L、(57.4±2.8)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者NT-pro BNP、CRP与LVEF值呈负相关(r=-0.394、-0.431,均P0.05);心功能分级与CRP水平呈正相关(r=0.545、0.495,均P0.05),LVEF值与心功能分级呈负相关(r=-0.725,P0.05)。结论血清NT-pro BNP、CRP水平与冠心病心力衰竭患者心功能分级呈正相关,与LVEF值呈负相关。     

重组人红细胞生成素联合口服等维持性透析患者贫血的疗效

目的:比较重组人红细胞生成素联合口服与静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性。方法:将本院2012年6月至2013年6月维持性血液透析后发生贫血的80例患者纳入本研究,均采用重组人红细胞生成素治疗。随机分组,对照组联合口服铁剂治疗,实验组联合静脉铁剂治疗。对比两组在疗效及安全性方面的差异性。结果:实验组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用重组人红细胞生成素联合静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效优于口服铁剂,且不良反应更小,今后可将其推广应用。     

血液透析病人贫血原因分析及防治

目的??分析血液透析患者贫血原因,并探讨其防治对策.方法?选择该院2007年7月—2011年12月透析患者85例,分成观察组和对照组,观察组给予重组人促红细胞生成素治疗,同时给铁剂治疗.对照组患者仅给予适量输血,观察两组患者血液学变化.结果??85例患者贫血90%由于红细胞生成素不足,65%由于铁剂不足引起,观察组血红蛋白及红细胞压积治疗后上升,对照组无明显改变.结论??促红细胞生成素缺乏和缺铁是血液透析病人贫血的主要原因,补充足够的红细胞生成素,补充铁剂,是解决透析病人贫血的重要手段.     

曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效及其对血浆脑钠肽的影响

目的 观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪对酒精性心肌病(ACM)的治疗效果及其对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 86例ACM患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规治疗,观察组联合使用曲美他嗪治疗,治疗3个月,观察比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、BNP及临床疗效.结果 治疗前对照组LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP分别为(37.2±7.4)％、(57.6±7.4)mm、(312.8±21.6)m、(846.2±63.7) μg/L,观察组分别为(38.5±8.1)％、(57.1±6.8)mm、(316.5 ±23.9)m、(857.6±61.4)μg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP分别为(43.5±8.6)％、(54.3 ±6.4) mm、(511.6±26.7)m、(679.4±51.3) μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后LVEF、LVEDD、6min步行距离、BNP分别为(51.6±9.2)％、(51.2±6.3)mm、(579.3±25.1)m、(536.5±50.6) μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率为90.7％(39/43),显著高于对照组的72.1％(31/43),两组比较差异有统计学意义(x2=4.914,P＜ 0.05).结论 在常规治疗基础上联合使用曲美他嗪可更好地改善ACM患者的心功能及心肌重塑,提高临床疗效.     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的 观察老年维持性血液透析(MHD)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与左心功能之间的关系.方法检测50例老年MHD患者(MHD组)和30例健康体检者(健康对照组)的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数(LVEF).分析BNP水平与左心功能之间的关系.结果 MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213.5 ng/L及110.2 ng/L,健康对照组为20.2 ng/L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高(P<0.01),且透析后较透析前显著下降(P<0.01).Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.4357,P<0.05).LVEF<50%者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386.5 ng/L和232.0ng/L,LVEF≥50%者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59.7 ng/L和29.1 ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗.     

经鼻持续气道内正压治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨经鼻持续气道内正压（nCPAP）治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效.方法 选择高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者50例.按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组25例接受nCPAP及常规药物治疗,对照组25例只接受常规药物治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后心功能分级、血压、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 治疗组的有效率明显高于对照组[76.00％（19/25）比40.00％（10/25）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后血压均显著下降[治疗组：（127.52±10.38）/ （72.44±4.92） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（176.80±12.90）/（100.44±5.55） mmHg;对照组：（150.12±18.96）/（81.64±9.42） mmHg比（176.00±11.69）/（96.08±18.59） mmHg],且治疗组治疗后血压下降更明显,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.治疗组治疗后LVDd、BNP、hs-CRP较治疗前显著下降[（49.12±3.18） mm比（57.44±3.62） mm、525.52 ng/L比785.25 ng/L、（7.76±1.69） mg/L比（18.04±2.58） mg/L]; LVEF显著升高[（46.12±2.52）％比（38.68±4.65）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）.对照组治疗后LVDd、LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,BNP、hs-CRP与治疗前比较显著下降[668.66 ng/L比850.96 ng/L、（12.88±2.02） mg/L比（19.40±2.30） mg/L],但下降幅度低于治疗组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 对于高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善心功能,减轻炎性反应.