彩色多普勒超声在急性胆囊炎合并胆囊穿孔8例

<正>急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。胆囊穿孔(Perforation of Gallbladder)是急性胆囊炎的一个严重并发症。近年来,彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)已成为急性胆囊炎合并胆囊穿孔的重要诊断手段[1,2]。现将我院在2013年3月至2015年12月期间,经彩色多普勒超声诊断及外科手术证实的的8例急性胆囊炎合并胆囊穿孔患者的     

急性坏疽性胆囊炎穿孔及包裹的超声诊断分析

[目的]分析急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的超声声像特征,提高超声诊断水平.[方法]对17例急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的超声诊断进行回顾分析.[结果]其声像图特点如下:胆囊壁毛糙、增厚,可见双层或多层弱回声带,胆囊壁的局部膨出或缺损,胆囊周围可见局限性积液暗区与胆囊腔相连通.胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁,多数伴有胆囊结石.[结论]B超较X线造影简便易行,无损伤,无痛苦,对急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的诊断有重要价值.     

高龄患者胆囊坏疽穿孔40例诊治体会

胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10％～15％的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔可引起弥漫性腹膜炎，其死亡率可达20％～30％胆囊穿孔需要紧急手术治疗，根据手术中发现选择手术，手术方式力求简单有效。1998年5月至2008年10月我院共收治40例胆囊坏疽穿孔患者，现总结报告如下。     

1例高龄胆囊穿孔合并阑尾炎围手术期的护理

<正>胆囊结石是老年人的多发病,但胆囊多发结石穿孔并发阑尾炎的高龄患者在临床上较为少见。胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症,约有10%～15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔,胆囊穿孔后即可出现胆汁性腹膜炎,病情危重,有生命危险。     

急性胆囊炎穿孔诊治体会

目的：研究急性胆囊炎穿孔的治疗方法。方法：对30例胆囊炎穿孔病例进行明确的诊断和系统的治疗。结果：6例为非手术治疗急性胆囊炎缓解后突然穿孔。行胆囊造瘘术3例，死亡2例。4例非手术治疗后2例形成胆囊周围脓肿并行脓肿切开引流术后治愈，2例因缓解出院后不详。结论：胆囊穿孔多发生于首次发作的急性胆囊炎多是由结石性胆囊梗阻引起，所以在早期的诊断和系统治疗上我们要加大力度，减少死亡率。     

中药敷脐促进高龄胆囊穿孔患者术后康复的疗效观察

目的 探讨通腑散敷脐治疗对高龄急性胆囊炎并胆囊穿孔术后胃肠功能恢复的疗效.方法 选择2012年1月至2016年12月经外科手术治疗的年龄≥80岁急性胆囊炎并胆囊穿孔患者21例（敷脐组）,观察通腑散敷脐后胃肠功能恢复状况,并与前5年手术治疗的同等条件患者16例（对照组）进行比较.结果 两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后腹胀、呕吐差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症发生率与病死率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 通腑散敷脐能促进高龄急性胆囊炎并胆囊穿孔患者术后胃肠功能的恢复.     

急性结石性胆囊炎并穿孔8例

急性结石性胆囊炎是临床常见急腹症之一,穿孔时病情危急.现将我院近几年超声诊断的急性结石性胆囊炎并胆囊穿孔8例声像图表现总结分析如下,旨在提高诊断意识,避免漏诊、误诊.     

胆囊结石并胆囊穿孔18例误诊分析

胆石症是急性胆囊炎最常见诱因 ,有 10 %～ 15 %的急性胆囊炎并发胆囊穿孔[1] 。我院 1982年 1月～2 0 0 2年 12月有 96例因胆囊炎行手术治疗 ,其中 18例胆囊结石并胆囊穿孔误诊 ,误诊率 18 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 6例 ,女 12例 ;年     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的护理

老年急性胆囊炎发病急骤、病情重笃,合并症多.如不能及时治疗,容易发生胆囊穿孔.我科2006年2月至2009年2月手术治疗60岁以上急性胆囊炎患者125例,取得比较满意的效果.现将其临床及护理体会报告如下.     

分块剪除胆囊加粘膜烧灼术5例临床观察

我院从1995～1996年对剥离困难的急性坏疸性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等病例采取“分块胆囊切除术”的方法剪除胆囊，共五例，效果满意。现报告如下。1临床资料本组5例，男性2例，女性3例，年龄最大的69岁，最小的24岁。急性坏疸性胆囊炎2例；胆石症并急性穿孔1例；外伤胆囊穿孔1例；慢性萎缩性胆囊炎1例。手术方法：均在硬膜外麻下进行。切口右上腹套正中切口四例；右肋缘下斜切口一例。进腹后常规探查，大致明确胆囊疾病类型。从胆囊底部或穿孔处剪开胆囊壁，吸净胆汁并取除给石，沿胆囊两侧距肝脏05－Icm处全层钳夹胆囊壁，边切开边缝合…     

急性胆道感染的B超诊断分析

文章对经手术病理证实的６５例急性胆囊炎和５例急性化脓性胆管炎的声像图进行总结分析。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。坏疽胆囊炎、胆囊穿孔应综合断。结论地急性胆道感染Ｂ超是最有效的影像诊断方法。     

急性胆囊穿孔的CT、MRI诊断及漏诊情况分析

目的：探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因。方法：回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述CT平扫+增强检查,3例行上腹部MRI平扫+增强检查。结果：12例急性胆囊穿孔患者中男9例,女3例,中位年龄57.5岁;12例均合并胆囊结石,其中7例位于胆囊颈部;胆囊瘘口直径为4～16 mm,瘘口中位大小9 mm。影像学发现3例穿孔位于胆囊底部,2例位于胆囊体部;影像学瘘口测量直径为7～16 mm,瘘口中位大小12 mm;3例合并胆囊窝脓肿形成,6例合并肝周或胃周包裹性积液,1例合并腔外结石,1例合并出血性胆囊炎,1例合并胆囊十二指肠瘘。12例胆囊穿孔漏诊7例,漏诊率为58.3%,其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎6例,胆囊窝脓肿1例;3例对照手术结果阅片可发现瘘口;4例术中所见瘘口<4 mm,影像学不能确定穿孔。结论：CT、MRI是急性胆囊穿孔瘘口确定的主要依据;当瘘口较小或认识不足时,极易误诊为急性单纯性胆囊炎,值得影像科医师引...     

急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值

目的　为探讨急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值 ,对我院收治的 8例上述患者资料进行了回顾性分析。方法　 8例急性胆囊炎并发胆囊穿孔患者 ,男 3例、女 5例 ,年龄 5 5～ 83岁 ,平均年龄 (6 7.2 5±9.6 0 )岁。使用东芝 6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 6 .0 MHz,患者取平卧位或左侧卧位检查。结果　 8例穿孔患者胆囊壁连续性中断 ,缺损大小在 0 .2 cm～ 1 .1 cm不等 ,其周围可见局限性积液 ,范围在 0 .8cm× 0 .9cm～ 5 .1 cm× 3.4 cm。囊内均可见结石影像 ,1例合并有胆总管结石 ,另 1例合并胆总管肿瘤。 8例患者胆囊腔内均可见密集点状回声 ,为淤积的胆汁影像。穿孔的部位 :1例位于胆囊底部 ,3例位于体部 ,4例位于颈部。结论　在急性胆囊炎并发胆囊穿孔的病例中 ,应用超声全面细致地检查不仅可直观迅速地明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况 ,可动态观察 ,对疗效评估并适时调整治疗 ,有一定的价值     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补联合胆囊切除术17例临床分析

目的 总结消化性溃疡穿孔合并胆囊结石、胆囊炎的腹腔镜同期手术诊治经验.方法 对该院2005年3月～2009年5月收治的急性消化性溃疡穿孔合并胆囊结石、胆囊炎患者17例,均在气管插管、静脉麻醉下一期行腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术及胆囊切除术.结果 15例胃溃疡穿孔及2例十二指肠溃疡穿孔患者均手术治愈,无死亡病例,无严重并发症发生,手术效果良好,患者术后恢复满意,营养状况良好.结论 腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术联合胆囊切除术安全可行,在不增加患者创伤的情况下能同时去除病灶,有利于术后患者营养状况的改善,能很快地促进患者术后康复,疗效良好,值得临床推广应用.     

急性胆囊炎合并胆囊穿孔的B超诊断

急性胆囊炎是由于胆囊阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症[1]。胆囊穿孔是一种严重并发症。1987～2001年我们用超声诊断12例患者,现报道如下。     

TERUMO 5F动脉鞘在胆囊穿刺引流中的应用探讨

在临床工作中,急性胆囊炎是常见急腹症之一,发热、右上腹痛、胆囊胀大是其主要表现,部分伴有黄疸.对重症胆囊炎,如化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎等患者,发病急、症状重,而且年龄往往偏大,处理起来比较棘手,风险也比较大,易致感染性休克、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎甚至死亡[1].在CT或超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PT-GD)...     

复杂胆囊疾病行胆囊切除术21例讨论

我院1995年1月~2004年12月对21例复杂胆囊疾病进行了胆囊切除术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄30~72岁,平均40岁。1.2胆囊疾病种类诊断为胆囊管闭锁、胆囊动脉异常各5例,短胆囊管2例,双胆囊管1例;急性胆囊炎8例,其中急性单纯性胆囊炎5例,急性坏疽性胆囊炎2例,急性化脓性胆囊炎并穿孔1例;胆道结石16例,其中胆结石12例,胆结石并胆总管结石3例,胆结石并肝管结石1例);胆囊三角区结构不清15例,胆囊不能完整切除6例。1.3手术方法均为连续硬膜外麻醉,采用右上腹腹直肌切口20例,右肋缘下切口1例。行顺行法胆囊切除1…     

非穿扎的急性胆囊炎性胆汁性腹膜炎2例报告

急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎,绝大多数是由胆囊穿孔或胆囊管嵌顿,结石处穿孔所引起,本文报告2例手术时未发现穿孔的病例,并对胆汁溢入腹腔的机制略加讨论。现报告如下: 例1:陈××,女,35岁。1966年5月11日因上腹剧痛     

胆囊病变并发胆囊周围炎声像图探讨

本文就9例由胆囊病变引起的胆囊周围炎声像图特点进行分析,以探讨其与胆囊病变,病程及胆囊炎并发症之间的关系,报告如下: 资料与方法1.病例:本组9例,年龄24～78岁,男5例,女4例。其中急性化脓性胆囊炎3例,胆囊穿孔3例,胆囊胆总管内瘘1例,胆囊炎性肉芽肿2例     

化脓性结石性胆囊炎手术治疗45例手术时机临床分析

化脓性结石性胆囊炎是普外科常见急腹症之一。常慢性胆囊炎急性发作或第一次急性发作而来就诊。由于性质不同，有的胆囊结石合并急性单纯性炎症，有的单纯性炎症进一步加重发展化脓性胆囊炎，有的发展呈化脓性坏疽性胆囊炎。急性坏疽性胆囊炎仅次于急性梗阻性胆管炎，由于病情重，发展快，若不及时处理继发胆囊穿孔发生腹膜炎及中毒性休克等并发症。[第一段]