疏血通注射液治疗高血压性脑出血临床观察

目的 观察疏血通注射液(主要成分水蛭素)对高血压性脑出血(血肿)吸收、血肿周围低密度区改变的影响.方法 高血压性脑出血患者120例随机分为治疗组62例和对照组58例.治疗组于发病第8天起,每天给予疏血通注射液4 ml,连用14 d.两组均于发病第14、21天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变.结果 治疗组第14、21天血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小(P＜0.01).结论 疏血通注射液能促进出血吸收、缩小血肿周围低密度区,而且安全;非凝血功能障碍性脑出血稳定后可尽早应用.     

脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复相关性分析

目的分析脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复的相关性,为治疗脑出血提供理论依据。方法选取2014年1月至2017年6月我院接诊的91例脑出血患者,根据患者首次血肿抽吸率分为三组,比较三组患者术后第3、7、14天血肿清除情况、水肿体积变化、术后再出血例数以及患者神经功能恢复状况NIHSS评分结果等指标。结果三组患者术后第3、7、14天水肿体积变化、残余血肿清除率和NIHSS评分差异有统计学意义(P 0. 05)。患者首次血肿抽吸率与术后水肿体积变化、NIHSS评分结果呈负相关,与残余血肿清除率呈正相关。患者术后第3、7、14天NIHSS评分与水肿体积呈正相关,与残余血肿清除率呈负相关;残余血肿清除率与水肿体积呈负相关。A、C组再出血患者各1例,B组再出血患者2例,三组再出血率比较差异无统计学意义(P=0. 98)。结论脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率高的患者其血肿周围水肿体积减少,残余血肿清除率提高,患者神经功能恢复状况良好。     

尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的 分析尼莫地平治疗急性高血压脑出血的临床疗效.方法 对48例急性高血压脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,比较治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分差、颅内血肿体积及血肿周围水肿带面积的变化.结果 治疗组较对照组血肿周围水肿带面积缩小差异具有显著性(P＜0.05);神经功能缺损评分改善差异明显(P＜0.01);血肿体积改变差异不明显.结论 尼莫地平治疗急性高血压脑出血有较好疗效.     

灯盏花素治疗急性脑出血60例疗效观察

目的:探讨灯盏花素对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿面积,并行临床神经功能缺损评分(CSS),以此判断疗效。治疗组给予静滴灯盏花素20mg,1次/d,连用14d。结果:治疗组水肿面积、血肿体积和疗效均较对照组明显改善(P<0.01)。结论:灯盏花素有益于促进脑出血患者的血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑出血患者血肿、周围水肿和神经功能恢复的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑出血患者血肿、周围水肿和神经功能恢复的关系。方法收集108例脑出血患者,分为OSAHS组49例和对照组59例。分别于发病24h内、第8、15、30天行头颅CT检查和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分。根据CT图像计算脑血肿及血肿周围水肿体积。结果 OSAHS组发病第8天时血肿周围水肿体积和NIHSS评分水平均显著高于对照组[(56.3±22.6)mL vs.(51.0±18.7)mL,(12.0±5.4)分vs.(11.3±5.6)分],差异有统计学意义(P0.05)。至发病第15、30天,OSAHS患者的脑血肿、周围水肿体积及NIHSS评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并OSAHS的脑出血患者脑血肿、周围水肿及神经功能的恢复较为缓慢,对可疑合并OSAHS的脑出血患者临床可考虑早期行无创通气治疗。     

微创清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察微创清除术联合丹参注射液对高血压脑出血患者病灶周围水肿体积及神经功能缺损程度的影响。方法将89例高血压脑出血患者随机分为治疗组（45例）和对照组（44例）。两组均行颅内血肿清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗，治疗组同时加用丹参注射液。于治疗前及术后7、14和21d行CT检查以测量病灶周围水肿体积；并于治疗前及术后14d和30d以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损程度评分（NDS），同时观察病死率及再出血情况。结果两组术后7、14和21d血肿周围水肿体积逐渐缩小，且均明显小于治疗前，治疗组术后14d和21d血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；两组术后NDS逐渐降低，治疗组术后14d和30dNDS评分降低程度明显大于对照组（P均〈0．01）。两组病死率比较差异无统计学意义，治疗组无持续出血。结论丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿，促进神经功能的恢复。     

急性脑出血患者中基质金属蛋白酶-9的临床意义

目的 探讨急性自发性脑出血患者的血肿周围水肿形成及继发性神经损伤的机制.方法 用ELISA方法测定29例急性脑出血患者出血后24～72h及10～14d血清中基质金属蛋白酶-9的含量.依据头颅CT结果,计算血肿体积和水肿体积.同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS评分）进行神经功能缺损评分.结果 1.脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9的含量显著高于正常对照组,并且呈动态变化,发病3d内升高最明显,随后下降,在血肿吸收期基质金属蛋白酶-9的含量仍高于正常水平.2.血清基质金属蛋白酶-9水平与血肿体积无关,但与血肿周围水肿体积呈正相关.3.急性期血清基质金属蛋白酶-9的水平与急性期NIHSS评分无相关;但是与血肿吸收期的NIHSS评分呈正相关.结论 脑出血诱发基质金属蛋白酶-9的过度表达;基质金属蛋白酶-9参与出血后血肿周围水肿的发生、发展过程,参与脑出血继发性损伤中脑水肿的形成.     

活血化瘀药物治疗高血压性基底核区脑出血的临床研究

目的:观察活血化瘀法对中少量高血压性基底核区脑出血患者病灶周围水肿体积及神经功能缺损程度的影响。方法:中少量高血压基底核区脑出血患者178例随机分为对照组(88例)和治疗组(90例),2组均给予脑出血常规治疗,治疗组同时加用黄芪、葛根素或丹参注射液(各30例)静脉滴注,同时配合给予活血化瘀方口服;于治疗前及治疗后7、14、21、28 d行头颅CT检查测定血肿周围水肿的体积;于治疗后14 d和28 d采用神经功能缺损评分(NFDS)评定患者神经功能缺损程度,同时观察2组的病死率及再出血率。结果:对照组治疗14 d后病灶周围水肿体积开始明显小于治疗前(P<0.01),治疗组治疗7 d后病灶周围水肿体积即开始明显小于治疗前(P<0.01);治疗14 d后,治疗组病灶周围水肿体积即开始小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的NFDS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗组NFDS评分低于对照组(P<0.05);两组再出血率和病死率无差异。结论:活血化瘀法能有效减轻脑出血的病灶周围水肿,并显著改善神经功能缺损,且使用安全。     

微创清除术联合活血化瘀法治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 研究微创清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将115例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(60例)和对照组(55例).两组均行颅内血肿微创清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗.治疗组同时加用丹参注射液.于术前及术后7、14和21天行CT检查,以测量病灶周围水肿体积;并于术前及术后14天和30天以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度评分(NDS),同时观察病死率及再出血情况.结果 治疗组和对照组术前、术后7、14和21天血肿周围水肿体积分别为(27.08±2.35)cm3vs(26.33±2.04)cm3、(22.26±1.41)cm3vs(24.05±1.92)cm3、(17.49±1.90)cm3vs(21.40±1.98)cm3、(12.07±1.18)cm3vs(19.31±1.89)cm3,两组术后7、14和21天血肿周围水肿体积逐渐缩小,且均明显小于术前,治疗组术后14天和21天血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组术前、术后14和30天NDS分别为(33.60±5.44)分vs(34.29±4.71)分、(17.37±2.25)分vs(21.95±2.47)分、(7.97±0.71)分vs(15.16±1.12)分,两组术后NDS逐渐降低,治疗组术后14天和30天,NDS评分降低程度明显大于对照组(P＜0.01).两组病死率比较差异无统计学意义,治疗组无持续性出血.结论 丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿,促进神经功能的恢复,降低病死率和病残率,提高患者生存质量.     

全身亚低温与局部亚低温治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 比较全身亚低温与局部亚低温对于高血压性脑出血患者的临床疗效.方法 将96例高血压性脑出血患者随机分为全身亚低温治疗组(30例)、局部亚低温治疗组(36例)和对照组(30例).在给予脑出血常规治疗的同时,全身亚低温治疗组加用全身亚低温(电子冰毯)治疗,局部亚低温治疗组加用头颅局部亚低温(电子冰帽)治疗.观察脑内血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分的变化.结果 入组后7 d各组的血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分无显著性差异.入组后14 d时,全身亚低温治疗组血肿体积(14.22±14.06 ml)较局部亚低温治疗组(20.54±16.41 ml)和对照组(22.26±13.20 ml)显著缩小(P＜0.05);全身亚低温治疗组血肿周围水肿体积(16.25±12.31 ml)和局部亚低温治疗组(22.01±12.08 ml)血肿周围水肿体积均与对照组(28.21±10.02 ml)相比,均有显著缩小(均为P＜0.01),而全身治疗组与局部治疗组相比亦有显著改善(P＜0.01);入组后14 d时全身治疗组与局部治疗组的神经功能缺失评分(分别为15.02±9.86分和20.15±10.02分)较对照组(26.18±11.26分)均有显著改善,而全身亚低温治疗组较局部亚低温治疗组亦有显著改善(P＜0.01).结论 全身亚低温治疗及电子冰帽局部亚低温治疗均能促进高血压脑出血患者血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损.而全身亚低温还有减小血肿范围的作用,其促进血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损的作用要优于头颅局部亚低温治疗.     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响。方法:将69例急性高血压性脑出血患者随机分为微创组35例和对照组34例,2组患者均给予常规治疗,微创组还进行微创颅内血肿清除术,检测2组治疗前及治疗后7、14d血清炎性因子的变化,同时行头颅CT检查,观察并计算血肿及周围水肿体积,并进行神经功能缺损评分。结果:治疗后7、14d,微创组的血肿及周围水肿体积,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量组,神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术可有效降低高血压性脑出血患者急性期炎性因子水平,减轻血肿周围水肿。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的观察病后3d应用丹参酮ⅡA磺酸钠对脑出血患者血肿体积、水肿体积、血液流变学以及神经功能的影响。方法随机选择中小量急性脑出血患者64例,分为观察组34例和对照组30例。观察组从发病第3d开始加用丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组只用常规治疗。于治疗前及治疗两周后对血肿体积、水肿体积、血液流变学以及神经功能进行分析评价。结果观察组在应用丹参酮ⅡA磺酸钠两周后血肿体积由23.88±9.62mL变为14.86±8.62mL,水肿体积由16.37±5.23mL变为25.37±7.23mL,而对照组血肿体积由24.08± 9.13mL变为22.68±9.86mL,水肿体积由15.97±7.43mL变为34.26±10.27mL,相比较有显著差异(P<0.05);血液流变学以及神经功能明显改善,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论脑出血患者早期使用丹参酮ⅡA磺酸钠能够减少血肿体积、减轻血肿周围水肿、改善血液流变学、促进神经功能恢复,对提高临床疗效具有积极的意义。     

静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血的临床研究

目的观察尼莫地平在急性脑出血中的治疗价值。方法将90例经头颅CT证实为基底节脑出血的病人随机分成治疗组和对照组。两组均给予降颅压、营养脑细胞及止血降压等常规治疗，治疗组同时加用尼莫地平100ml（10mg）静脉滴注，每天1次，共用10～14d。治疗前后比较两组病人的颅内血肿、血肿周围水肿带面积及神经功能缺损评分的改变。结果尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P〈0．05），神经功能缺损评分明显改善（P〈0．01），血肿体积则改变差异无显著性。结论脑出血急性期应用尼莫地平治疗可明显改善其病情及预后，值得临床推广应用。     

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。     

软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血后继发性脑损伤的研究

【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,随机分为三组,每组各40例。对照组采用保守治疗,硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗,软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分,检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）的活性。【结果】与对照组比较,硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小,d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）;与硬通道组比较,软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小,d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）,d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低（ P ＜0．05）。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。     

改善血肿周围缺血治疗脑出血性水肿的初步研究

目的：观察治疗血肿周围缺血对高血压性脑出血水肿吸收及神经功能恢复的影响。方法：将24例入选的ICH患者随机分为治疗组和对照组。分别于入组第1、4、10、21d利用CT测量水肿体积,临床进行神经功能缺损评分。治疗组给予低分子右旋糖酐500ml静滴,1次/d,连用14d;甘露醇、维生素C静滴作为基础治疗。结果：治疗组第4、10、21天水肿体积小于对照组;治疗组第4、10、21天ESS分值均高于对照组。结论：治疗血肿周围缺血能促进水肿的吸收和神经功能的恢复。     

疏血通治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察疏血通治疗急性脑梗死疗效及血液流变学和纤维蛋白原变化以及安全性.方法:将87例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组行基础治疗 疏血通注射液静脉滴注,疗程两周,对照组行基础治疗 丹参粉剂静脉滴注,疗程两周,观察治疗前后神经功能评分,血液流变学指标(全血比粘度,血浆比粘度,红细胞压积)和血纤维蛋白原变化.结果:与对照组相比,治疗组急性神经功能评分明显降低(P＜0.01),血液流变学指标及纤维蛋白原指标显著下降(P＜0.01).结论:疏血通有明显降低血液黏滞度作用,对急性脑梗死有良好作用且不良反应小,易耐受.     

超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果

目的:观察超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果。方法:基底节区脑出血70例随机分为对照组和强化组,各35例。对照组使用普通降压的策略,强化组采用强化降压策略。于治疗前及治疗后24 h行CT检测计算血肿体积及治疗24 h内发生血肿扩大的比例;于治疗前,治疗后24 h及14 d采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者意识情况和神经功能;于治疗前,治疗后14 d采用Barthel指数(BI)评估患者日常生活活动能力;记录2组入院30 d内的死亡情况。结果:治疗后24 h,2组血肿体积都呈上升趋势,但强化组的血肿体积小于对照组(P0.05);强化组发生血肿扩大患者的比例低于对照组(P0.05);2组GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后14 d,强化组的GCS评分和BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P0.05)。2组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:处于超急性期内的少量基底节区出血患者,采用强化降压疗法,可能有助于提升疗效、降低血肿扩大程度、保护神经功能。     

早期应用水蛭素治疗脑出血的临床研究

目的 观察水蛭素注射液对自发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变及对神经功能恢复的影响.方法 将425例入选的自发性脑出血患者随机分为治疗组308例和对照组117例.治疗组给予水蛭素注射液6 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.分别于治疗前和治疗后4、10、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围低密度区,采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分.结果 治疗组第10、21天血肿体积均明显低于对照组,(21±10)ml vs(27±8)ml,(14±7)ml vs (25±9)ml(P<0.01);治疗组21天时血肿周围低密度区小于对照组,(1.5±0.4)mm vs(3.0±0.7)mm(P<0.01);治疗组第10、21天欧洲卒中量表神经功能缺损评分(ESS)均明显高于对照组,(62±19)分vs(46±16)分、(66±24)分vc(51±14)分(P<0.01).结论 早期应用水蛭素注射液能促进脑出血血肿的吸收,使血肿周围低密度区缩小和促进神经功能恢复.     

流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响

[目的]探讨围术期流程化护理干预对脑出血病人生活质量的影响。[方法]选取我院诊治的脑出血病人120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例,所有病人都采用微创手术治疗,对照组在围术期给予常规护理,在此基础上观察组加用积极的流程化护理干预,比较两组入院时及入院第15天时的神经功能缺损评分(NIHSS)、血肿体积的变化,并统计分析并发症发生情况、入院第15天时应用生活质量量表(WHOQOL-100)进行评价。[结果]两组入院第15天NIHSS评分分别为6.78分±4.34分和9.13分±3.11分,明显低于入院时的12.34分±4.19分和13.20分±5.33分,且组间差异也有统计学意义(P0.05);两组入院第15天血肿体积都明显小于入院时(P0.05),同时观察组入院第15天血肿体积明显小于对照组(P0.05);观察组入院15d内的肺部感染、上消化道出血、电解质紊乱、再出血发生率明显低于对照组(P0.05);观察组入院第15天生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]脑出血病人围术期流程化护理干预的应用能促进血肿体积的缩小,显著降低并发症发生率,改善病人神经功能,进而提高病人生活质量。