320排CT冠状动脉成像心率(律)对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率(律)的条件下,320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊冠状动脉疾病的患者分为两组:窦性心律组(S组)220例;心律失常组(N组)39例。其中S组分为:A组79例,心率<65bpm;B组102例,65≤心率<80bpm;C组39例,心率≥80bpm。扫描完成后选用最佳的时相,对冠状动脉进行容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)。按照4分法将图像质量分类并统计分析,比较各组冠状动脉血管段的优良率、可评价性;记录各组的辐射剂量,比较辐射剂量的差异。结果:S组与N组之间冠状动脉血管段优良率和可评价性的差异均无统计学意义。所有病例共有9段冠状动脉不可评价。所有病例平均辐射剂量为(9.49±6.54)mSv;S组和N组平均辐射剂量分别为(8.45±5.7)mSv、(15.36±7.79)mSv,两组之间辐射剂量差异具有统计学意义(t=-5.29,P=0.000)。窦性心律各组辐射剂量差异具有统计学意义(2=126.43,P=0.000)。结论:320排CT能较好适应心率(律)变化,保证诊断图像质量,对于心率<65bpm以下的窦性心律患者辐射剂量降低显著。     

320排CT冠状动脉成像平均心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率条件下320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量.方法:将259例临床怀疑或确诊的冠状动脉疾病的患者(含35例心律失常患者)分为3组;A组79例,心率≤65次/分;B组120例,65＜心率＜80次/分;C组60例,心率≥80次/分.扫描完成后选用最佳的重建时相,对冠状动脉进行容积再现(VR)...     

降低CT冠状动脉成像辐射剂量的策略

CT冠状动脉血管成像（computed tomography coronary an-giography,CTCA）作为显示冠状动脉心脏病（coronary cardiac disease,CAD）检查技术在临床得到越来越多的应用。An-dreini等发现CTCA可以提供疑似 CAD 或者其他心脏病患者的预后信息,当没有动脉粥样硬化的证据时则显示预后很好;而当发现CAD时,则可以提供危险度分级。由于较高的辐射剂量对于乳腺或者肺部存在潜在致癌风险,低剂量仍然是在应用CTCA中最为关注的问题。     

双源CT双能量心肌灌注成像的图像质量及辐射剂量研究

目的：探讨运用双源CT双能量技术行冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法：204例患者分为两组行双源CT冠状动脉血管造影检查,A组采用双能量扫描方案,B组采用传统单能量扫描方案,比较两组的图像质量及辐射剂量。结果：A、B两组冠状动脉图像质量评分分别为（4.70±0.72）分、（4.70±0.71）分,两组间差异无统计学意义（t=-1.000,P=0.318）。A、B两组图像左、右冠状动脉信噪比（SNR）分别为A组20.0±3.4和19.0±3.0、B组20.1±3.2和19.9±3.2,且两组间差异均无统计学意义（t=1.967,P=0.051;t=-0.233,P=0.816）。A、B两组的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）分别为（48.27±8.70）mGy、（54.10±8.77）mGy;（565.63±115.48）mGy.cm、（702.75±144.04）mGy.cm;（9.62±1.96）mSv、（11.95±2.45）mSv,A组的CTDIvol、DLP及ED明显低于B组,差异均有统计学意义（t=-4.764,P=0.000;t=-7.501,P=0.000;t=-7.501,P=0.000）。结论：双能量心肌灌注成像技术在不降低图像质量的情况下,能够显著降低患者的有效辐射剂量,有很高的临床应用价值。     

中低心率患者在双源CT低管电压冠状动脉成像中的图像质量及辐射剂量

目的 探讨中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量的影响.方法 对85例体质量指数(BMI)为17.51～30.00 kg/m2、心率在91次/min(bpm)以下的可疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率.按患者扫描时的心率进行分组,≤59 bpm为A组(27例),60～69 bpm为B组(29例),≥70 bpm为C组(29例).评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值.应用单因素方差分析比较3组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等.分析心率对冠状动脉成像图像质量及辐射剂量的影响.结果 A、B、C组螺距分别为0.241±0.025、0.286±0.034、0.335±0.036;3组图像质量评分分别为(4.78±0.26)、(4.66±0.56)、(4.70±0.46)分;CTDIvol值分别为(18.06±5.16)、(19.62±7.15)和(17.50±7.13)mGy,ED值分别为(4.23±1.16)、(4.59±1.75)、(4.12±1.39)mSv.3组的螺距差异有统计学意义(F=60.00,P=0.00);3组间的图像质量评分差异无统计学意义(F=0.53,P=0.59);3组间CTDIvol差异无统计学意义(F=0.83,P=0.44),ED差异也无统计学意义(F=0.86,P=0.43).结论 中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量影响很小,在自动心电门控剂量窗时,对辐射剂量的影响也很小.

Abstract：

Objective To evaluate the imaging quality and radiation doses of dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography at a low tube voltage in patients with medium and low heart rate.Methods Eighty-five patients[heart rate (HR) ＜ 91 beats per minute (bpm); body mass index (BMI) 17. 51-30. 00 kg/m2]suspected of coronary artery disease received retrospectively ECG-gating coronary angiography with dual-source CT scanner (Somatom Definition, Siemens) at a tube voltage of 100 kVp. For all patients, no beta-blocker was used before CT scan. According to the HR, the patients were divided into three groups: Group A, HR ≤ 59 bpm, n = 27; Group B, HR 60-69 bpm, n = 29; Group C,HR ≥70 bpm, n = 29. All images were transferred to a workstation for postprocessing. The best R-R interval reconstruction images of all groups were evaluated. The value of pitch, CT volume dosage index (CTDIvol), dose length product (DLP)and effective dose (ED)were recorded. The pitch, the score of imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with one-way ANOVA. The influence of HR on image quality and radiation doses of coronary artery was analyzed. Results The value of pitch in Group A, Group B and Group C was 0. 241 ± 0. 025, 0. 286 ± 0. 034 and 0. 335 ± 0. 036,respectively. The mean score of imaging quality of coronary artery segments in Group A, Group B and Group C was 4. 78 ± 0. 26, 4. 66 ± 0. 56 and 4. 70 ± 0. 46, respectively. The value of CTDIvol in Group A,Group B and Group C was (18.06 ±5. 16), (19. 62 ±7. 15) and (17. 50 ±7. 13) mGy, respectively. The value of ED in group A, Group B and Group C was (4.23 ± 1.76), (4.59 ± 1.75) and (4.12 ±1.39) mSv, respectively. There was statistical difference in value of pitch among the three groups (F =60. 00, P= 0. 00). There were no statistical difference in score of imaging quality, CTDIvol and value of ED among the three groups (F = 0. 53, P = 0. 59; F = 0. 83, P = 0. 44 ; F = 0. 86, P = 0. 43). Conclusion Medium and low HR have little influences on image quality of dual-source CT coronary angiography at a low tube voltage. When the auto ECG-gating is selected, there is little influence on radiation dosage as well.     

320排螺旋CT冠状动脉成像诊断无症状冠心病

目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)在诊断无症状冠心病中的应用价值。方法:对60例无症状冠心病受检者行MSCTA检查后,以冠状动脉造影(CAG)为对照,对比分析其诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果:依节段计算MSCTA准确性,其灵敏度、特异度分别为91.28%、93.78%。结论:MSCTA判断冠状动脉中重度狭窄具有较高准确性,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为无症状人群冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法。     

双源CT冠状动脉成像辐射剂量的优化

目的：探讨使用更窄的曝光时间窗对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：选择心律稳定、配合屏气在本院行冠状动脉CTA检查者共360例,按心率及扫描方案随机分为5组：当心率＜65次/分时,行回顾性心电门控扫描,用70％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（A组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,选择此时相为中心总长1％作为曝光时间窗,行前瞻心电性门控冠状动脉成像（B组）。当心率≥65次/时,行回顾性心电门控扫描,常规使用30％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（C组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,以此时相为中心选择总长10％的曝光时间窗,分别用前瞻性心电门控（D 组）和低剂量回顾性心电门控行冠状动脉成像（E组）;分别计算各组平均有效辐射剂量以及冠状动脉图像质量（4分制评分）,并作统计学分析。结果：A 组[（8．11±1．54）mSv]和B组[（3．63±0．82）mSv],C 组[（10．56±2．51）mSv]和 D 组[（4．42±1．16）mSv],D 组[（4．42±1．16）mSv]和E组[（5．43±1．14）mSv]的辐射剂量相比较均有统计学差异（P＜0．05）,采用窄窗方案前瞻性心电门控技术的辐射剂量最少;而各组间图像质量,均无统计学差异（P＞0．05）。结论：前瞻性心电门控通过平扫获得最佳时相,当心率＜65次/分时,选择曝光总长1％的时间窗,而当心率≥65次/分时,选择曝光总长10％的时间窗,能获得高质量的、满足诊断要求的图像,并可有效地降低辐射量。     

心电脉冲改良技术降低双源CT冠状动脉成像的辐射剂量

目的探讨心电脉冲(ECG-Pulsing)技术和Mindose技术在双源CT冠状动脉成像中降低辐射剂量的作用。资料与方法按照不同扫描方法随机将拟行双源CT扫描的136例可疑冠心病患者分为2组,标准组49例采用标准的ECG-Pulsing扫描,优化组87例采用优化后的ECG-Pulsing条件合并Mindose技术扫描。记录扫描后平均容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效辐射剂量(effective dose,ED)。扫描图像质量采用双盲法评分。两组CTDIvol值、ED值和图像质量评分比较采用t检验。结果优化组CTDIvol值及ED值明显低于标准组(42.82±18.00mGy vs64.86±10.63mGy,11.72±5.16mSv vs17.26±3.36mSv),差异有统计学意义(t=-8.975、t=-7.575,P<0.01),平均剂量降低约33.41%。标准组和优化组冠状动脉各段图像质量平均评分比较,差异无统计学意义(3.56±0.38分vs3.60±0.24分,P>0.05)。结论双源CT冠状动脉成像时应用ECG-Pulsing合并Mindose优化技术,能在保证图像质量的前提下大幅度降低辐射剂量。     

320层CT冠状动脉成像心室率及心室率波动对图像质量、诊断结果的影响

目的评价320层CT前瞻性心电门控心室率和心室率波动对冠状动脉成像图像质量的影响,并分析诊断明显冠状动脉狭窄准确性。方法回顾分析470例患者行320层CT冠状动脉成像(CTCA)的资料,其中78例患者同时行传统冠状动脉造影(CCA)。按照扫描实时平均心室率(HR)和心室率波动的四分位间距分别分成A组〔HR<60(bpm)〕、B组(HR 61～66bpm)、C组(HR 67～71bpm)、D组(HR>72bpm)和N组(心室率波动0次)、L组(心室率波动1次)、M组(心室率波动2次)、H组(心室率波动3次以上)。分析各组冠状动脉成像的图像质量(4分法);以CCA为金标准,评价CTCA诊断显著性冠状动脉狭窄的准确性,用连续校正配对2检验比较两项检查结果之间的差异性。结果共5753个血管段中5736个血管段能够满足诊断要求,不同心室率各组之间(2=102.80,P=0.00)和心室率波动各组之间(2=58.62,P=0.00)图像质量的优良率差异有统计学意义,可评价血管段比例差异无统计学意义(2=5.97,P=0.11;2=6.91,P=0.08);图像质量与心室率(r=0.12)和心室率波动(r=0.06)呈弱的负相关。以冠状动脉血管段为评价单位,CTCA诊断显著性冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、正确诊断指数分别为85%(73/86),97%(917/942),99%(917/930),75%(73/98),82%,与CCA检查结果的差异无统计学意义(2=617.26,P=0.07,Kappa=0.77);以患者为评价单位则为100%(53/53),88%(22/25),100%(22/22),96%(53/56),88%,与CCA检查结果的差异无统计学意义(2=0.02,P=0.25,Kappa=0.92)。结论本研究表明前瞻性心电门控320层CT冠状动脉成像图像质量能够较好适应高心室率和心室率波动,诊断冠心病与CCA差异无统计意义。     

辐射剂量个体化基础上降低64层CT冠状动脉成像扫描剂量的应用研究

目的 通过优化个体化分类标准,探讨辐射剂量个体化基础上的低剂量冠状动脉CTA扫描实施方案.方法 连续选取行冠状动脉CTA患者200例(A组),根据患者体质量指数(BMI),采用管电压120 kV,管电流150～ 300 mA(BMI＜ 18.5 kg/m2者),300 ～500 mA(18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2者),500 ～ 800 mA(BMI≥25.0 kg/m2者)进行扫描,扫描完成后分析管电流mA值与BMI、体表面积(Suf)、图像噪声(SD)的关系,并建立回归方程,依据方程推导速查表.再连续选取行冠状动脉CTA患者200例(B组),根据上述BMI与Suf分类的速查表,采用管电压100及120 kV,管电流按照速查表计算出的mA值,进行个体化低剂量扫描.统计学分析采用单因素方差分析和Kruskal-wallis H 检验.结果 管电流mA值与BMI、Suf、SD的回归计算方程为:mA=17.984×BMI+169.149×Suf-2.282×SD-361.039.A组、B组扫描图像的SD值(A组:32.08±5.80;B组:28.60±4.47)、辐射剂量指数(CTDIvol)[A组:(41.97±11.37)mGy;B组:(33.18±10.07)mGy]、有效剂量值(ED)[A组:(10.91±3.07)mSv;B组:(8.83±2.72)mSv]差异均具有统计学意义(F值分别为43.45、63.71、49.07,P值均＜0.01),B组中图像噪声、辐射剂量值均小于A组.结论 BMI联合Suf作为分类标准,可进一步提高个体化的精确程度,在确保图像质量的同时合理降低辐射剂量.     

320层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描方法初步探讨

目的：探讨320层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描方法的临床应用价值。方法：采用320层螺旋CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为2组：研究组50例,采用改良法（低剂量）回顾性心电门控扫描;对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描。对比分析2组中冠状动脉可评估率及辐射剂量。结果：研究组血管可评估率为95.0%,对照组为95.8%。两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组平均有效辐射剂量为（2.90±0.37）mSv,对照组为（10.33±1.65）mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：320层螺旋CT冠状动脉成像中,应用改良法回顾性心电门控技术在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72%的辐射剂量。     

320排容积CT冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相的初步研究

目的 探讨320排容积CT(320-DVCT)冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相,初步评价其对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.方法 对77例行DVCT心功能扫描的患者[平均扫描心率(70±13)次/min( bpm),范围46～ 102 bpm]做回顾性心电门控扫描,分析最佳重建时相与心率的关系.利用不同心率最佳重建时相作为前瞻性心电门控扫描曝光时相,对53例需接受冠状动脉导管造影的患者[平均扫描心率(75±11) bpm,范围57～114 bpm]同时行冠状动脉CT成像,评价曝光时相对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.图像质量评分随机区组多样本比较采用Friedman检验,双变量统计行直线回归分析及Spearman相关分析.结果 随着心率的增加,收缩期比例逐渐增高(r=0.78,P＜0.01).收缩期与舒张期最佳重建图像质量随着心率的增加明显下降(r分别为0.38、0.82,P均＜0.01).根据回归方程分析,最佳重建时相按心率分组如下:心率＜ 70 bpm,65％～80％;70～80 bpm,70％ ～85％;81 ～90 bpm,70％～90％;＞90 bpm,35％ ～ 50％.利用上述最佳重建时相行前瞻性心电门控扫描结果表明,前瞻性心电门控扫描较回顾性心电门控扫描明显降低辐射剂量[分别为(6.1±3.8)和(12.4±7.0) mSv,t=6.5,P＜0.01],对诊断准确性并无明显影响.但是随着心率的增加,前瞻性心电门控扫描辐射剂量仍会明显增加(r=0.64,P＜0.01).结论DVCT可在更宽心率范围内应用前瞻性心电门控扫描技术对冠状动脉进行准确诊断;但在高心率条件下需要多个心动周期扫描,辐射剂量明显增加,建议尽可能降低患者心率以降低辐射剂量.     

320排容积CT冠状动脉血管成像在心律失常患者的应用

目的 评价320排CT容积扫描在心律失常(房颤和室性早搏)患者冠状动脉CT血管成像(CTCA)的可行性及其图像质量.方法 31例持续房颤和8例室性早搏患者.经320排CTCA检查.由2名有经验的放射科医师对CT图像质量(4级评分)进行评价,分析图像质量与患者的辐射剂量.2名评价者之间的一致性采用Kappa检验.结果 31例持续房颤和8例室性早搏患者中可评估的冠状动脉血管510段,其中496段(97.2％)达到诊断要求.患者的平均辐射剂量为(12.7±4.8)mSv.2名评价者对冠状动脉评分的一致性较好(Kappa=0.72).结论 房颤和室性早搏患者的CTCA检查具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌证,但仍须进一步降低辐射剂量.     

低剂量对比剂320排CT冠状动脉成像可行性研究

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性。方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s。所有病例心率均<70次/分,单心跳采集心脏数据。分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异。结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P<0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比剂用量,并保证冠状动脉足够程度的强化。     

低管电压对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的：分析低管电压双源CT冠状动脉成像（CTA）的图像质量,探讨低管电压扫描对减少冠状动脉CTA检查辐射剂量的价值。方法：150例患者分成两组行双源CT冠状动脉CTA检查,A组使用100kV管电压扫描,B组使用120kV管电压扫描。比较两组的辐射剂量,同时分析并比较两组冠状动脉的整体图像质量。结果：A、B两组的辐射剂量分别为（6.80±1.70）mSv和（13.01±2.61）mSv,A组辐射剂量明显小于B组,差异有统计学意义（t=17.168,P=0.000）。A、B两组冠状动脉图像质量评分分别为（2.87±0.25）分和（2.92±0.17）分,两组间差异无统计学意义（Z=-1.067,P=0.286）。结论：采用100kV管电压扫描行冠状动脉CTA检查能明显减小正常和略胖体型患者所接受的辐射剂量,同时图像质量不受影响。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像和传统冠状动脉血管造影的对比研究

目的评估16层螺旋CT血管成像（CTA）判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥50％）的价值。方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析。扫描时采用16排探测器，机架转速为2周／s，使用后心电门控进行横断面影像重建，结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度。结果以冠状动脉血管造影为金标准，冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄（≥150％）的敏感度为90．0％，特异度为95．5％，准确度为94．7％，阳性预测值为77．6％，阴性预测值为98．2％。结论16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥150％）有较高的临床诊断价值，对临床冠心病的诊断有较大指导意义。     

螺距的选择对胸腹主动脉夹层320层CT成像质量的影响

目的：探讨螺距的选择对320层CT螺旋扫描模式胸腹主动脉夹层图像质量及辐射剂量的影响。方法：连续纳入可疑急性主动脉综合征患者100例,分为两组,A组（50例）采用螺距为53、B组（50例）采用螺距为95进行胸腹主动脉CTA扫描。使用Toshiba Aquilion one 320 CT机,120 kV,450 mA,0.35 s/r。选用体部前置滤线器和后置过滤器,重建层厚0.5 mm。应用SPSS 11.5软件分别对A组和B组的CT有效辐射剂量、图像噪声均值进行非配对t检验。结果：A组平均有效辐射剂量为18.19 mSv,B组为9.52 mSv,较A组有效辐射剂量平均减少50%。A组患者平均扫描时间为9.5 s,B组为4.53 s,较A组扫描时间平均减少5.07 s。A组患者的对比剂总量平均为83.6 ml,B组为71.8 ml,较A组对比剂总量平均减少12 ml。结论：在进行胸腹主动脉CTA检查中管电压和管电流恒定不变的情况下选择大螺距扫描,可以减少扫描时间、对比剂量并显著降低辐射剂量,在保证图像质量的同时,主动脉根部搏动伪影减小,可显示冠状动脉开口及近段,从而达到优化图像的同时降低辐射剂量的目的。     

应用80kVp低管电压前瞻性冠状动脉CTA探讨

目的：探讨在低体重指数（BMI）患者前瞻性冠状动脉CTA中使用80kVp管电压的可行性。方法：对84例临床疑似冠心病的患者行前瞻性冠状动脉CTA检查。将84例患者按BMl分为80kVp（BMI≤22kg／m2）和100kVp（22kg／m2〈BMl≤25kg／m2）两组。脉冲曝光时间为200ms（心率≤65次／分）或380ms（心率〉65次／分）。分析直径≥1．5mm的冠状动脉节段的图像质量,比较各组的图像质量及辐射剂量。结果：两组患者的年龄、身高、心率的一致性较好（P值〉0．05）。80kVp、100kVp组的ED分别为（0．56±0．21）mSv、（1．43±0．58）mSv。两组的CT容积剂量指数（CTDIv01）、剂量长度乘积（DLP）、ED的差异均有统计学意义（P=0．000）。80kVp、100kVp组的合格图像分别为92．2％、91．8％。两组的图像质量评分、主动脉SNR及左、右冠状动脉主干CNR差异无统计学意义（P〉005）。结论：80kVp的超低管电压前瞻性冠状动脉cTA可以应用于低BMI患者,图像质量足以满足诊断需要,辐射剂量显著降低。