村医视角下的村卫生室生存及发展现状分析

通过对北京市某区县30个村落中的36名村医的问卷调查及对7名村医的个人深入访谈,了解处于农村卫生网底的村卫生室的建设现状、功能实现状况、村级卫生人员的构成及服务能力、村民的卫生服务需求满足状况,从村医的视角提出农村卫生发展的对策与建议。多数村医在努力为村民提供基本医疗和公共卫生服务的同时,对自身的生存状态不甚满意。由于村卫生室的设备设施比较简陋,以及村医本人的业务技能亟待提高,这些必然会直接影响到村卫生室功能的顺利实现。村卫生室应吸纳适宜人才,使用适宜技术、采用适宜设备,为村民提供适宜的基本医疗和公共卫生服务。     

四县新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况,为有关卫生主管部门提供科学依据.方法采用分层随机抽样进行问卷调查.结果调查对象对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度的评价分布差异都有统计学意义(P<0.001).参合农民首选村卫生室就诊,医务人员选择县医院就诊.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是村卫生室医生服务态度好、可信度高、收费低、交通方便、离家近、就医方便、随时都可以看病,总体满意度高等;医务人员选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等.结论有关卫生主管部门应增加农村卫生资源总量,改善县级医疗机构服务态度,降低医疗费用.     

山东省村卫生室基本情况调查

目的:了解山东省村卫生室的设置及利用现状,加强和完善村卫生室建设,优化农村卫生资源。方法:统一培训调查员进行现场调查收集数据,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果:①全省村卫生室覆盖率63.18%地区间设置不平衡;②全省村卫生室平均服务人口1563.14人,平均服务半径为1.52公里;③全省51782所村卫生室中,集体举办的村卫生室所占比重最大,占60.33%,其次为个体举办,而政府举办村卫生室只占9.43%;④全省村卫生室房屋面积平均110.27平方米,平均每个村卫生室获得政府补助0.73万元;⑤执业人员中44岁及以下人员占57.77%,60岁及以上的占26.19%;执业医师仅占1.59%,全日制中专学历人员所\占59.56%。结论:山东省每个村卫生室服务人口较少,服务半径较小,平均每行政村卫生室数量有待增加,从业人员年龄构成不合理,老龄化严重;执业医师所占比重较小,仍然存在无证从医现象,且人员学历较低,农村卫生服务资源数量及质量有待提高和优化。     

村级卫生人力资源配置的伦理问题分析——基于B市M县村卫生室的实地观察研究

实地观察研究发现,目前B市M县村卫生室的设置状况和村医的配置存在以下伦理问题:基于服务人口数量的村卫生室配置无法保障公平;公共产品的市场运作方式导致公共卫生服务提供不足;职业素养趋弱的村医队伍影响农民卫生服务利用的可及;基本药物落地制度现状影响村民对村医的选择与信任;新农合定点医疗机构的纳入与否影响参合农民的均等受益.     

宁夏石嘴山市惠农区农村卫生室服务现状调查分析

目的了解宁夏农村卫生室服务现状,找出存在的问题并分析其原因,为政府决策提供依据。方法采用普查的方法,对宁夏经济条件居中的石嘴山市惠农区所有村卫生室(共26所)进行统一问卷调查。结果平均每村有0.92所村卫生室,低于全区及全国水平;村卫生室个体办医形式为主,占92.3%,高于全区和全国水平;73.1%的村卫生室有独立的三室,村医文化水平低,村卫生室医疗设备简陋;每个乡村医生年均诊疗人次为3473人次,92.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室,“距离近”和“便宜”是其主要原因。结论政府重视,加大投入,加强对乡村卫生人员的培养和培训,改善村卫生室基础设施建设和医疗设备,确立村卫生室服务功能,使其发挥最大的作用。     

宁海县跃龙街道及桃源街道村卫生室卫生服务能力现况研究

目的了解本辖区宁海县跃龙街道及桃源街道村卫生室服务的基本现状,并在此基础上提出建议。方法采用普查的方法对辖区内53个村卫生室采用问卷的方式进行卫生服务现状调查。结果调查的53个村卫生室均依法取得《医疗机构执业许可证》;村卫生室用房面积达到40m2的且3间分隔的有50家;执业人员的文化程度及年龄分布不合理,年龄偏大,男性偏多,且大专及以上学历的仅占4.6%;村卫生室医疗设备较少符合国家标准,消毒设施差,消毒意识浅薄;村卫生室均为私营性质,均自行采购药品。结论应加强乡村医生队伍建设,提高村医的文化层次,培养年轻村医;改善村卫生室的设施设备条件,改善诊疗环境;加强卫生监督管理,确保村卫生室规范有序进行。     

乡村医生报酬支付形式及评价

1.乡村医生报酬支付形式、 (1)村集体支付全额工资形式:由村民委员会统一解决乡村医生报酬,乡村医生同村干部一样享受全额工资。其工资定额一般由村民委员会或村民议事组织协商确定。实行这种形式的村卫生室都是村集体举办。村卫生室的各项工作都是在村民委员会的领导下进行的,村卫生室的房屋、设备、固定资产和流动资金全部由村集体提供。     

"十一五"江西省农村卫生适宜技术推广示范研究基线调查

目的 了解江西省农村常见病、多发病的构成及基层医疗卫生人员对卫生适宜技术的需求状况,为农村卫生适宜技术推广提供理论依据.方法 采用分层抽样方法,在江西省 2 个示范县共抽取了2个县医院,2 个县中医院,2 个县妇幼保健院,8 个乡镇卫生院,32 个村卫生室为调查点进行调查.结果 县级医疗机构门诊疾病前几位有:上呼吸道感染、胃炎、高血压、慢支、阴道炎等;乡级医疗机构门诊主要疾病及计生服务项目前几位有:上环/避孕、上呼吸道感染、外伤、支气管炎、胃炎等;村卫生室门诊疾病前几位有:上呼吸道感染、感冒、扁桃体炎、咽喉炎、胃炎等;县、乡医疗机构住院疾病前几位有:分娩、骨折、肺部感染、胆结石、脑血管病、高血压、慢支等.根据基层医疗卫生人员对适宜技术的需求,结合专家意见筛选出了 17 项拟推广的农村卫生适宜技术,其中西医技术 10 项、中医技术 3 项、计划生育服务技术 4 项.结论 慢性病是危害农村居民健康的主要疾病,农村卫生适宜技术的选择既要满足医疗卫生人员的需求,又要服务群众.     

湖北省村卫生室的卫生服务管理现状调查

目的了解湖北省村卫生室的卫生服务管理现状,并探讨其影响因素。方法自编调查问卷对湖北省422个村卫生室的422名村医进行调查。结果村卫生室面积在60 m2以上的比例为31.5%;村卫生室布局中设立药房的比例最高,为86.3%;村卫生室制度建立比例最高的是村卫生室工作制度,为77.3%;医疗与公共卫生服务登记本中比例最高的是一次性医疗用品的购入、处理登记本,占73.2%;村卫生室在卫生服务中存在的主要问题是村卫生室投入不足,占78.2%。性别、年龄、学历、职称、执业资格、从事医疗工作年限及收入是影响村卫生室制度建立和医疗与公共卫生服务登记的因素(P<0.05)。结论村卫生室的面积不够,布局不合理,制度不健全;应加大对村卫生室的投入,满足农民的基本医疗服务需求。     

河南省村卫生室中医服务调查分析

目的分析河南省村卫生室提供中医服务的情况。方法采用统一问卷对省内60 102个村卫生室进行普查。结果村卫生室占医疗机构总数的88.13%;村举办和个人举办的村卫生室占76.93%;中专和无学历的村医占92%;村卫生室中能开中药的村医占82.49%;中医执业医师占其执业医师数的51.16%;有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28%;4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个;村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38%,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64%,但其中药收入只占全省中药总收入3.13%。结论我省村卫生室是河南省医疗机构的主体;以村举办和个人举办为主;中医在村卫生室有良好的发展基础;中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用;村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证;村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设。     

乡村医生素质对农村防疫事业发展的影响及对策

农村卫生防疫工作是农村卫生服务体系的重要一环,而乡村医生将会在很长一段时间内充当基层公共卫生服务的主要承担者。笔者通过对龙岩市2853名乡村医生基本情况的调查与分析,探讨农村卫生防疫工作的现状及其影响因素,并就如何通过提高乡村医生的素质来促进农村卫生防疫事业的发展,提出了方法和措施。     

中国部分城乡基层妇幼卫生机构业务培训和服务方式研究

基层妇幼卫生机构在提高妇幼人群的健康水平、满足妇幼人群的医疗保健需求方面发挥着重要作用。本次研究共调查１７个县、地市级妇幼卫生机构，２７个乡（镇）卫生院，５４个村卫生室。本文对我国城乡基层妇幼卫生保健机构的业务服务方式和内容及职能进行分析，并着重分析和评价农村基层妇幼卫生保健组织，据此提出建议和对策。     

新疆东疆某地区卫生事业发展概况

目的：探讨新疆东疆某地区卫生事业发展概况。方法采用整群抽样方法对 H 地区2006-2010年的人口、经济、部分卫生情况指标进行调查。结果2006-2010年,H 地区总人口数年均增长率为1．36％,农村人口占总人口百分比呈现负增长,为-1．72％;国内生产总值年均增长率为21．28％,人均国内生产总值年均增长率为19．64％,但2010年卫生事业费用占 GDP 比重和占财政支持比例分别为2．83％和11．79％,均呈下降趋势;2010年婴儿死亡率接近全国水平（13．1％）,孕产妇死亡率年均增长率为-56．93％;新农合参合率、住院补偿支出占基金支出总额的比例、住院补偿金额占住院医疗费用总额比例年均增长率分别为7．48％、6．19％和14．81％;村卫生室数年均增长率为0．16％,标准化村卫生室年均增长率为4．87％,2006年标准化村卫生室有105所,占村卫生室的68．18％,2010年为127所,占村卫生室的81．94％。结论H 地区卫生事业发展尚可,但卫生费用占财政支出比例较少,慢性病健康管理工作不到位,今后应加大卫生费事业用的投入,并进一步做好妇幼、慢性病的公共卫生服务工作。     

江西省卫生服务能力建设工程对村卫生室卫生服务能力影响的综合评价

目的综合评价江西省卫生服务能力建设工程对村卫生室卫生服务能力的影响。方法运用系统聚类分析建立评价指标体系,用加权秩和比法综合评价村卫生室的卫生服务能力,并对2007年和2010年的江西省村卫生室服务能力进行比较分析。结果 2010年江西省及各市村卫生室卫生服务能力综合得     

参与性方法在农村贫困地区卫生项目中的应用效果评价

目的 :评价参与性方法在农村贫困地区开展卫生项目和健康教育中的应用效果。方法 :用分层随机抽样法 ,对采用参与性方法实施改善生育卫生服务项目的 2个项目乡镇和 2个非项目乡镇 1 5岁及以上人群的生殖健康相关知识和已婚育龄妇女生殖健康服务利用状况进行问卷调查。结果 :共调查 1 5岁及以上人口 1 1 5 2人 ,其中已婚育龄妇女 396人。项目乡镇 1 5岁及以上人群产前检查知晓率 (90 5 % )、住院分娩好处知晓率(91 7% )、生殖道感染知晓率 (87 1 % )等生殖健康相关知识知晓率均显著高于非项目乡镇 (分别为 5 1 8%、84 2 %和 2 8 9% ) ,P <0 0 1 ;项目乡镇住院分娩率 (6 7 6 % )、产前检查率 (87 4 % )、产后访视率 (5 9 1 % )和妇科病定期检查率 (38% )等生殖健康服务利用率亦显著高于非项目乡镇 (分别为 2 2 2 %、6 9 1 %、1 4 6 %和1 6 8% ) ,P <0 0 1。结论 :参与性方法是在农村贫困地区开展卫生项目活动和健康教育的有效方法     

村落环境中的乡村医生执业心理与职业信念

目的分析新医改背景下村级卫生人力资源的执业心理环境,探讨提高医疗卫生服务的途径。方法2011年7月及8月在京郊M县3个乡镇进行了实地观察和个人深入访谈（调查对象包括村医27名,村民108名,共计135名）。结果农村居民对于医疗服务有着多样化的需求,同时对于乡村医生有着特殊的角色期待。结论需通过管理措施的细化,改善村医工作的社会环境,提高其服务能力,以便更加有效地为农村居民提供医疗卫生服务。     

农民缘何看不起病

分析了农民看不起病的多种原因:兜里钱少是根本原因;医药费用高是主要原因;医疗保障制度缺失是重要原因.建议政府从单项投入转向双项投入,加大对农民的直接投入;加大对医疗救助的投入;加大对村级防保工作的投入,让农民享有应该享有的福利待遇.     

四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析

目的分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素。方法采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标。采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素。结果项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善（P〈0.05）,优于非项目地区。多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等。结论四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应重点发展经济、提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高。