外周恶性神经鞘膜瘤的影像学表现

目的:总结分析外周恶性神经鞘膜瘤的影像学表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析11例经手术或病理证实的恶性神经鞘膜瘤的影像学表现,并与手术病理对照分析,11例中行CT检查3例,行MRI检查4例,CT和MRI均检查4例。结果:CT平扫表现为等、低混合密度软组织肿块影,形态不规则,病灶边缘较光整2例,边缘毛糙5例。CT增强扫描呈不均匀强化,坏死区不强化,网格样强化2例,不均匀强化5例。T1WI呈等、略低信号,内见局灶性长T1信号影;T2WI序列以略高信号为主,内见局灶性长T2信号,周围软组织见片状浸润高信号;MRI增强扫描呈不均匀强化。结论:恶性外周神经鞘膜瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性。     

鼻腔及鼻旁窦神经鞘瘤的影像学表现

目的 分析鼻腔和鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现,提高诊断及鉴别水平.资料与方法 经病理证实的鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤8例,均行CT平扫,其中4例行增强扫描;MRI检查2例,同时行平扫和增强扫描.结果 良性4例,恶性4例.肿瘤原发于鼻腔4例,上颌窦3例,筛窦1例,无一例发生颈淋巴结转移.肿块在CT上多呈较均匀中等密度,3例密度不均;MRI T1WI呈中等信号,T2WI示中等或不均匀稍高信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化或边缘强化.结论 鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现无显著特异性,均能很好地显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况.     

肝脏上皮样血管内皮瘤的CT和MRI表现

目的 总结肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)的CT和MRI表现.方法 搜集经手术或穿刺活检后病理证实的HEHE 11例,所有的病例均行CT检查,其中5例行CT平扫及双期增强扫描(动脉期+门静脉期),其他6例行CT平扫及三期增强扫描(动脉期+门静脉期+延迟期).11例中有5例加做MRI平扫及动态增强扫描.回顾性分析病变的生长方式、分布特点、密度(信号)特点、强化方式及邻近组织情况.结果 11例均表现为肝内多发病灶,大部分病灶位于肝包膜下,根据生长方式分为三型:结节型(5例),匍匐生长型(1例)和混合型(5例).CT平扫,病灶均呈低密度,直径＞2 cm的病灶内见类圆形更低密度.MRI平扫:病灶呈T1WI低信号、T2WI高信号,直径＞2 cm的病灶信号不均匀(T1WI内见更低信号,T2WI内见更高信号).其他影像学征象包括“棒棒糖征”(6例)、包膜退缩征(6例).增强扫描:病灶直径＜1 cm的表现为轻度较均匀强化;病灶直径为1～2 cm主要表现为轻度较均匀强化;病灶直径＞2 cm的多为不均匀渐进性强化.结论 HEHE的CT和MRI表现具有一定的特征性,其强化方式与病灶的大小相关.     

颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及MR I诊断

目的：探讨颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及 MRI表现特点。方法对5例经手术病理证实为颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT、MRI表现作回顾性分析。结果5例颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤均表现为经舌下神经管向颅内外延伸的哑铃状肿块影。CT平扫呈软组织密度,可见舌下神经管扩大和枕骨髁、舌下神经管骨质破坏,增强后病灶一般呈较明显环状或不均强化。MRI平扫病灶T1 WI上呈等或低信号,T2 WI为高信号,并可见舌下神经管扩大,增强后病灶明显均匀或不均强化。舌肌萎缩脂肪变性在T1 WI及T2 WI均呈高信号。结论颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤具有特征性的CT及 MRI表现,对临床诊治有重要价值。     

粘液纤维肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨粘液纤维肉瘤(MFS)的CT及MRI表现。方法分析20例经手术病理证实的MFS患者的CT及MRI资料(4例行CT检查,17例行MRI检查,其中1例同时行CT、MRI检查),观察其形态、大小、密度/信号、强化特点及瘤周浸润等征象。结果 20例MFS中8例为低度恶性,2例中度恶性,10例高度恶性。18例位于浅筋膜下,2例位于肌间隙内,10例呈类圆形,7例呈梭形,3例呈不规则形,肿瘤最大径约3.5～13.2cm,平均(7.58±2.76)cm;CT扫描,3例呈均匀等或稍低密度,增强扫描呈中重度均匀延迟强化,1例病灶呈不均匀中度强化,内见斑片状低密度影,增强扫描呈轻度延迟强化;MRI上,2例呈T_1WI呈均匀稍高信号,15例呈混杂等/低信号,2例T_2WI呈均匀高信号,15例呈混杂高信号,11例病变呈DWI混杂高信号,10例增强扫描呈不均匀明显强化;18例可见"筋膜尾征",13例见瘤周水肿,11例病灶内见"双低信号征",10例见囊变、坏死,6例见粘液样变。结论 MFS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于术前诊断,最终确诊依靠病理。     

Imaging Features of Intracranial Angioleiomyoma (2 Cases Discussion)

目的 探讨颅内血管平滑肌瘤的CT及MRI表现.资料与方法 结合文献回顾性分析2例经手术病理证实的位于颅内鞍旁的血管平滑肌瘤的CT及MRI表现.2例均行MRI平扫及增强,1例行MRI动态增强,1例行CT平扫.结果 2例均位于右侧鞍旁.例1行CT平扫示中颅窝鞍旁类圆形稍高密度肿块,密度均匀,周围未见水肿,MRI平扫T1WI呈低信号,扩散加权成像(DWI)呈低信号,T2WI呈不均高信号,内可见条状低信号.病灶周围见薄层环状水肿带,增强扫描肿块明显均匀强化,局部可见脑膜尾征;例2 MRI平扫示鞍旁卵圆形肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,右三叉神经受压,增强扫描早期示病灶中心斑片状强化,增强晚期示病灶逐渐从中心向周边强化.结论 动态增强扫描呈中心性渐进性强化可能为颅内血管平滑肌瘤特征性表现,有助于其诊断与鉴别诊断.     

钙化上皮瘤的影像表现及病理基础

【摘要】目的：分析钙化上皮瘤的CT及MRI表现,并探讨其病理基础。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的钙化上皮瘤患者影像学资料并复习相关文献,其中8例行CT平扫及增强扫描,6例行MR平扫及增强检查,2例仅行CT平扫,1例先行X线片,后行MR平扫加增强检查。结果：10例CT共13个病灶。8个病灶见钙化,其中5个病灶完全钙化。2个病灶见坏死。10个病灶边界清清楚,3个瘤周见絮状稍高密度影。8例CT增强扫描共11个病灶,其中3个轻度强化,5个不均匀中度强化,3个病灶完全钙化无强化。6例MR均为单发,2例T1WI呈等信号,T2WI呈外周高中央低信号,DWI呈环状高信号,增强呈“环靶征”。2例T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,内见微囊状更高信号,灶周可见斑片状高信号,增强不均匀强化。2例T1WI呈稍低信号,T2WI均呈稍高信号,增强不均匀强化。1例X线片呈高密度,T1WI呈低信号,T1WI压脂呈不均匀稍高信号,T2WI压脂呈高低混杂信号,增强扫描不均匀强化,以中央强化较为明显。结论：钙化上皮瘤的影像表现有一定特征,当病灶位于皮下,边界清楚,CT见广泛泥沙样或致密的局灶性钙化,MR上见微囊状改变,增强扫描轻至中度强化,尤其呈“环靶征”表现时,应考虑到PM的诊断。     

节细胞神经瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨CT和MRI在诊断节细胞神经瘤中的价值.方法 回顾性分析19例经病理证实的节细胞神经瘤患者的CT和MRI影像学表现及临床资料,其中15例行CT增强扫描,4例行MRI扫描(3例增强).结果 所有病灶均为单发.1例位于颈部,7例位于后纵隔,3例位于腹膜后间隙,8例位于肾上腺.边界均清楚,形态多呈椭圆形或不规则形.CT平扫呈均匀或不均匀低密度,动脉期无明显强化,静脉期呈渐进性不均匀强化.4例病灶内见斑点状、结节状钙化.MRI表现为T1WI低信号,T2WI不均匀高信号为主,增强后不强化或轻度强化.2例病灶内呈现"漩涡征".结论 节细胞神经瘤的生长方式及影像学表现具有一定的特征性,CT延迟增强及MRI扫描对其诊断和鉴别诊断有很大的价值.     

翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的 分析翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI表现. 资料与方法 回顾性分析12例经组织学证实的翼腭窝神经鞘瘤的影像学资料. 结果 12例神经鞘瘤均为单侧发病,病变以翼腭窝为中心生长并向其通道及周围间隙蔓延,边界清楚,呈卵圆形8例,梭形4例.CT表现:翼腭窝扩大,相应骨质受压变薄、移位及吸收;平扫显示10例病变密度均匀,另2例病变内可见低密度区,5例行CT增强扫描,其中3例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI均呈等信号;T2WI呈等信号9例,高信号3例,10例病灶内可见点、片状高信号,其中5例并可见结节状高信号;增强后不均匀强化,T2WI上所见的高信号区均未见明显强化,其他区域中度或显著强化. 结论 根据典型的骨质及信号改变,可提示本病诊断.     

颅内血管平滑肌瘤的影像表现(附2例讨论)

目的探讨颅内血管平滑肌瘤的CT及MRI表现。资料与方法结合文献回顾性分析2例经手术病理证实的位于颅内鞍旁的血管平滑肌瘤的CT及MRI表现。2例均行MRI平扫及增强,1例行MRI动态增强,1例行CT平扫。结果 2例均位于右侧鞍旁。例1行CT平扫示中颅窝鞍旁类圆形稍高密度肿块,密度均匀,周围未见水肿,MRI平扫T1WI呈低信号,扩散加权成像(DWI)呈低信号,T2WI呈不均高信号,内可见条状低信号。病灶周围见薄层环状水肿带,增强扫描肿块明显均匀强化,局部可见脑膜尾征;例2 MRI平扫示鞍旁卵圆形肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,右三叉神经受压,增强扫描早期示病灶中心斑片状强化,增强晚期示病灶逐渐从中心向周边强化。结论动态增强扫描呈中心性渐进性强化可能为颅内血管平滑肌瘤特征性表现,有助于其诊断与鉴别诊断。     

Contrast-enhanced imaging features and differentiation of benign and malignant focal splenic lesions

To assess the value of imaging features for differentiating malignant from benign focal splenic lesions, 79 pathologically proved cases with contrast-enhanced CT or MRI were retrospectively studied. The morphological characteristics were assessed and the enhancement patterns were classified into five categories. After multivariate logistic analysis, the lesion margin and enhancement patterns were significantly different between benign and malignant lesions. The combination of ill-defined margin and hypovascular enhancement for suggesting malignant lesions had a good specificity (94.9%) and accuracy (89.9%). Morphological and enhancement characteristics on CT/MRI may be valuable in differentiating malignant from benign focal splenic lesions.     

外周性原始神经外胚层瘤的影像表现

目的:探讨外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现.方法:回顾性分析经病理证实的12例外周性神经外胚层瘤的影像学资料.9例行CT扫描,4例行MR扫描,其中1例行DSA检查.结果:胸壁软组织5例,右肺下叶1例,肱骨2例,股骨1例,胫骨1例,脊椎2例.胸壁软组织的pPNETs CT平扫表现为大而边界欠清的软组织肿块,内见坏死,无钙化,增强后明显不均匀强化.右肺下叶的pPNETs CT平扫表现为分叶状肿块,内见少量出血,边界清晰,增强后明显强化.长骨pPNETs表现为溶骨性骨质破坏伴巨大软组织肿块,无钙化,无骨膜反应.T1WI上表现为等或低信号,T2 WI上表现为不均匀高信号,增强后明显强化.脊椎pPNETs表现为椎体或附件骨质破坏伴软组织肿块,不累及椎间盘,其中1例骶骨pPNETs DSA检查示肿瘤由髂内动脉供血和大量新生血管.结论:CT和MRI均能很好地显示pPNETs的内部结构、病变范围、有无侵犯毗邻组织器官或远处转移.DSA可明确肿瘤供血动脉和反映新生肿瘤血管丰富的特点,可作为一种补充检查方法.确诊仍需依靠病理和免疫组化检查.     

肝结核的CT及MRI表现(附2例报告及文献复习)

目的探讨肝结核的CT和MR I表现特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析2例经病理证实的肝结核的CT和MR表现特点,并作文献复习。2例肝结核行CT平扫及CT动态增强扫描,1例行MR平扫。结果CT平扫1例呈不均质性低密度,病变内伴有更低密度坏死区,1例接近等密度;CT增强扫描动脉期2例病变均未见明显强化;静脉期及平衡期2例病变轻度强化,其中1例伴有坏死囊变区周边轻微环形强化。1例MR平扫,T1W I呈低信号,T2W I呈等高混杂信号。结论肝结核少见,易误诊,CT及MR I能显示肝结核的一些特征,尤其是动态增强扫描有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

恶性纤维组织细胞瘤影像征象分析及诊断

目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT及MRI征象,提高对该病的诊断水平.方法:搜集15例经手术病理确诊的MFH影像学资料进行回顾性分析,其中12例行CT检查,4例行MRI检查,2例行CT与MRI检查.结果:6例瘤体位于四肢,类圆形,边界模糊;其中2例MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2 WI稍高混杂信号;其...     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的CT和MRI表现

目的：探讨原发性肛管一直肠恶性黑色素瘤（AMM）的CT和MRI表现。方法：回顾性分析本院经病理证实的15例AMM患者的临床、CT、MRI和病理资料。11例行CT检查,3例行MRI检查,1例行CT和MRI检查。结果：15例AMM中,10例病变位于直肠远端与肛管交界处,2例位于直肠,3例位于肛管。肿瘤形态呈蕈伞形肿块9例,肠壁环形增厚4例,肠壁未见明显增厚2例。4例有肺部或者肝脏转移,5例有周围淋巴结转移。15例患者均未见明星的肠梗阻征象。CT平扫示肿块呈稍低密度,最大径约2～4cm,增强后强化方式不一,以中度强化为主。MRI示肿瘤在T2wI上以等信号为主,T2wI上以稍高信号为主,DWI上呈高信号,增强后均有明显强化。结论：AMM的CT和MRI表现具有一定特征性;但AMM病灶较大时,MRI信号不具有黑色素瘤特异性的典型信号。CT检查有助于发现远处转移灶,MRI检查对其鉴别诊断有提示价值。     

动态增强MRI对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值

目的运用动态增强MR技术，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤及恶性肿瘤的强化特点，进而提高MRI的诊断价值。方法共41例，均为单发病灶，均行MR检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变3l例，恶性肿瘤病变10例。使用1．5T超导MR机，头颅线圈采集。MR平扫包括：横断面T1WI、T2WI及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查为使用对比剂后立即连续动态扫描，以观察病变的动态变化状况。对所测得的平扫及动态增强信号强度值（前、后），计算其强化率（E％）并得到时间-密度曲线（TIC），并进行统计学分析。结果（1）良恶性肿瘤第1分钟内平均强化率（E1％）比较：恶性肿瘤的E1％〉60％，而良性肿瘤的E1％〈60％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）27例良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数（88．9％，24例）强化为线型；（3）10例恶性肿瘤和3例脑膜瘤为平台型强化。（4）3例炎性假瘤和1例肉芽肿病变，表现为流出型。（5）12例海绵状血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。结论动态增强MR检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显意义；对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据；少数病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。     

前列腺肉瘤的CT及MRI表现(附4例报告及文献复习)

目的探讨前列腺肉瘤的CT和MRI表现特点及鉴别诊断。方法回顾性分析4例经病理证实的前列腺肉瘤的CT、MRI表现,并作文献回顾。结果本组4例均行CT平扫,1例行CT增强扫描。平扫显示前列腺体积明显增大,平均前后径为60.5mm。其中3例肿瘤呈分叶状不均质性低密度,中心部呈更低密度,并与周围结构分界不清;1例呈类圆形较均质性稍低密度,与周围结构分界尚清楚。增强扫描,肿瘤边缘实质部分呈不均质明显强化,中心区未见明显强化。2例行MRI扫描,T1WI呈不均质性低信号,T2WI均呈中心高信号、外周稍高信号的混杂信号影。结论CT及MRI是诊断前列腺肉瘤较有效的检查方法。     

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值.方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MR T1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析.结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形.22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影.6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移.4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变.结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值.     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实鼻腔鼻窦神经鞘瘤的影像资料,12例均做cT检查,10例做MR检查.结果 12例神经鞘瘤中良性11例,低度恶性1例;发生于鼻筛区4例,上颌窦3例,上颌窦、筛窦及蝶窦2例,上颌窦、鼻腔1例,蝶窦1例,后鼻孔1例;病变边界清楚,呈椭圆形4例,不规则形8例.CT表现:病变区轮廓扩大,相应鼻腔鼻窦骨质受压、变薄、移位,其中8例伴局部吸收,1例伴轻微侵蚀性破坏;平扫病变密度均匀10例,另2例其内可见低密度区,增强后2例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI呈等信号,其中3例可见片状及结节状低信号,2例伴有片状高信号;T2WI呈不均匀等信号7例,稍高信号3例,其中2例伴有片状低信号;9例病变内可见点、片状高信号,其中6例伴有规整的结节状高信号,1例显示液-液面;增强后9例显示中度或显著不均匀强化,1例较均匀显著强化.2例行MR动态增强扫描,时间.信号强度曲线为平台型.6例伴有阻塞性鼻窦炎,T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强后其内部不强化,边缘可见线状强化.MRI均清楚显示病变的范围和伴发的炎症.结论 骨质变形、变薄、吸收和MR T2WI所示斑片、结节状高信号并且增强后无强化为该病特征性表现;CT和MR两种影像检查方法联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

3.0T MR TSE-17-db-iPAT T_2WI序列在周围型肺肿块诊断中的价值

目的：探讨3．0 T MR TSE-17-db-T2-iPAT T2WI序列对周围型肺肿块各种形态学征象的显示能力及对肺良恶性肿块的诊断价值。方法：对56例周围型肺肿块（直径1．5～6．3cm,平均3．47cm）行3．0TMRI,通过与常规CT对照,分析MRI对肿块的形态学征象,包括肿块的大小、形状、毛刺、分叶、内部结构及与支气管的关系等的检出及显示能力;采用5分制评分法对肿块的性质进行评分,评价CT、MRI诊断肺部良、恶性病灶的敏感性、特异性。结果：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI对显示肿块的大小、形状和分叶能力与CT比较差异无显著性意义（P〉0．05）;CT显示肿块血管集束征（16例）、肿块与支气管关系（12例）比MRI（分别为7和4例）更有优势（P〈0．05）;而3．0TMR TSE-17-db—iPAT T2WI显示肿块内部结构（47例）比CT（13例）更有优势（χ2=32．03,P〈0．01）;评分大于等于3分（病灶不确定,但可能为恶性）判为癌症,MRI诊断周围型肺肿块的敏感度为73．7％,特异度为50．0％;CT诊断周围型肺肿块的敏感性为81．6％,特异性为55．6％。结论：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI序列对显示肺内肿块内部结构比CT更有优势;在周围型肺肿块的鉴别诊断中有-定价值。