中药调控血脑屏障通透性的作用研究进展

血脑屏障介于血管与脑实质间,是由脑毛细血管内皮细胞、星形胶质细胞终足、周细胞、基底膜及其间的紧密连接组成的复合组织;其作为血-脑间的重要屏障系统严格限制血液与脑组织的物质交换,一方面允许脑组织所需的营养物质进入屏障,另一方面则限制有损脑组织的物质进入屏障,以维持神经元微环境的稳定;血脑屏障的屏障功能同时也限制了治疗某些疾病的药物进入脑内或使得药物进入脑内的浓度降低,影响了某些疾病的治疗。研究发现中药具有调控血脑屏障通透性的作用,如开窍类中药麝香、冰片、苏合香、安息香等可增加血脑屏障的通透性,且能协助其他药入脑,其作用主要与减少血脑屏障的紧密连接、抑制血脑屏障的转运蛋白、抑制离子通道的主动转运相关;开窍类中药如冰片、麝香尚可降低血脑屏障的通透性,某些补益药如人参、黄芪、白芍等亦可降低血脑屏障的通透性,以发挥保护血脑屏障及脑组织的作用,其作用主要与调控炎性反应、增加紧密连接相关蛋白表达、促进血管内皮增殖相关。中药双向调控血脑屏障通透性的作用可能是中药防治脑系疾病的作用基础,本文系统整理近年来中药干预血脑屏障通透性及其作用机制研究的相关文献,进行深入梳理总结,以期为临床运用中药防治脑系疾病提供科学依据。     

茶色素与脑血管疾病

（一）急性脑血管的分类病 脑血管疾病（cerebrovaculardieae，CVD）是脑部血液供应障碍引起的脑部疾病的总称。脑重量仅为体重2％，但其耗氧量则占全身耗氧量的20％。其所需血供占心输出量地20％。加之脑组织不能储存能量。也不能进行糖的无氧酵解；因此其对氧与血供的要求极为敏感。缺血缺氧4分钟即可造成神经细胞的死亡。尽管机体存在一系列的代偿调节机制．但这种调节机制对脑来说仍有一定的限度，一旦超过此限度，仍可造成神经细胞的损伤。     

葛根素在心脑血管疾病治疗中的应用研究

葛根素 (Ｐｕｅｒａｒｉｎ)是从豆科植物野葛干燥根中提取的一种异黄酮类化合物。其主要成分为 8 Ｄ 吡喃葡萄糖 4 ,7 二羟基异黄酮。在临床上葛根素注射液又名普乐林注射液。由于本品具有明显的心血管药理作用 ,已广泛用于心脑血管疾病的治疗。1　缺血性脑疾病1.1　急性缺血性脑梗死　急性缺血性脑梗死是常见的致残和死亡的原因。通常是由于脑血液循环障碍使脑组织缺血、缺氧 ,以致脑组织发生软化、坏死。在临床上有不少葛根素注射液疗效良好的报道[1,2 ] 。现代医学研究发现[3] ,葛根素可使血管平滑肌松弛 ,扩张血管 ,增加脑血流 ,改变脑…     

高血压相关血管性痴呆的研究现状及其针刺治疗展望

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是由脑血管病（如脑梗死、脑出血、皮层下白质的缺血性改变）引起的有痴呆表现的临床综合征。脑梗死、脑出血等疾病造成脑组织严重缺血缺氧,从而导致代谢率下降,当脑损害范围达到一定程度后,脑组织结构及功能受损,大脑功能全面衰退,最终引起思维、情绪及行为等认知功能的障碍。在全部脑血管病患者中,约30％伴有不同程度的痴呆心。VD给家庭和社会带来了沉重负担,早期治疗可避免发展到不可逆的晚期阶段。     

脑醒喷鼻剂对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织超微结构的影响

目的 研究脑醒喷鼻剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤脑组织超微结构的影响。方法 将30只Wistar大鼠随机分为脑醒喷鼻剂高剂量组（高剂组），脑醒喷鼻剂中剂量组（中剂组），脑醒喷鼻剂低剂量组（低剂组），尼莫通腹腔注射组（对照组），生理盐水喷鼻剂组（NS组），假手术组（正常组），给药3d后，用线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉建立左大脑中动脉栓塞（L-MCAO）模型。缺血1h再灌注24h后，取左额叶皮层脑组织作电镜观察。结果 脑醒喷鼻剂高，中剂组的神经细胞，胶质细胞及毛细血管等超微结构的损伤程度明显低于NS组，其中以高剂组损伤最轻，与尼莫通对照组无明显差别。结论 从组织形态学角度证实，脑醒喷鼻剂能减轻脑缺血大鼠大脑皮层神经组织的损伤，对脑组织的缺血再灌注损伤有明显的保护作用。     

能量代谢与阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种复杂的神经退行性疾病,其发病机制涉及环境、遗传、衰老、饮食和基础疾病等多种因素。同时AD的复杂致病因素导致其确诊延迟、药物研发困难、治愈率低、护理成本高等诸多社会及经济问题。本文以脑能量代谢异常为主线,梳理了AD疾病进程与其风险疾病如代谢性疾病、慢性炎性疾病和心血管疾病的关系,分析了脑能量代谢信号/通路异常在风险疾病向AD病变衍变过程中的作用角色和地位。指出防治风险疾病演变、改善异常能量代谢信号可能是防治AD的有效策略之一。     

蛛网膜下腔出血患者预防再出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见的多发病之一,约占脑血管疾病的5％一10％,是指脑底或脑表面血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔。以起病急骤、剧烈头痛、恶心呕吐及血性脑脊液为临床特点,诱因有情绪激动、用力排便、咳嗽等。出血后脑组织通过植物神经的作用,可引起广泛的脑动脉痉挛而致微循环障碍,脑组织缺氧或引起梗死,从而出现偏瘫等相应的病灶症状和体征。     

脑泰方对缺血再灌注沙鼠脑组织谷氨酸及其转运体功能的影响

目的：探讨脑泰方对脑缺血再灌注沙姒脑组织谷氨酸及其转运体功能的影响。方法：采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断模型。利用脑组织突触膜颗粒对^3H-L谷氨酸摄入量及高效液相色谱仪观察脑泰方对脑组织谷氨酸含量的影响。结果：模型组脑组织谷氨酸含量明显高于假手术组（P＜0．01），而其转运体功能则明显低于假手术组（P＜0．01）；脑泰方治疗组明显降低脑组织谷氨酸含量（P＜0．01）及显著升高大脑皮层、海巴、纹状体谷氨酸转运体功能（P＜0．01）。结论：脑泰方对缺血脑组织的保护作用是通过提高谷氨酸转运体功能以降低神经元突触中过多堆积的谷氨酸，从而减轻其兴奋性毒性。     

脑络通对急性脑缺血再灌注大鼠TXB2、PGI2及TNF含量的影响

目的探讨中药复方制剂脑络通抗脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法采用急性全脑缺血再灌注模型鼠,观察脑络通对局部脑组织血流量、脑含水量、血中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、前列环素（ＰＧＩ２）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量的影响。结果脑络通可明显改善脑缺血后局部脑组织血流量（ｒＣＢＦ）,脑组织含水量亦较病理组显著减少（Ｐ＜０．０５）,ＴＸＢ２／ＰＧＩ２、ＴＮＦ的异常升高得到明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论脑络通对急性脑缺血再灌注损伤有显著保护作用。     

消肉芽肿汤治疗脑内炎性肉芽肿疗效观察

消肉芽肿汤治疗脑内炎性肉芽肿疗效观察李成文河南中医学院（４５０００３）李增富河南医科大学一附院（４５００５２）主题词％消肉芽肿汤／治疗应用脑疾病／中医药疗法脑内炎性肉芽肿是神经系统发病原因未明的疑难病，是以ＣＴ、ＭＲＩ（磁共振成像）影像检查为依据，在...     

银杏叶片联合尼莫地平治疗脑血管病临床观察

银杏叶片是银杏叶中萃取的天然活性物资,具有选择性抗血小板活化因子（PAF）所引起的血小板聚集和血栓形成作用,能清除对脑血管内皮细胞有毒害作用的自由基和较强的抗氧化作用,降低血粘度,改善微循环,增强大脑功能。尼莫地平能解除血管痉挛,调整脑血管失调,增加脑血流量,从而保护缺血和损伤的脑组织,延缓卒中的发生。我们于2005年3月起用银杏叶片联合尼莫地平治疗脑血管疾病132例获得较好疗效。现报道如下：     

功能性消化道疾病健康教育初探

长期以来,医学界对一些消化道症状,如恶心、呕吐、吞咽困难、早饱、烧心、便秘、腹泻、慢性胀痛等症状。在按惯例排除炎症、肿瘤、感染及其他结构异常等原因后。往往冠之以“功能性消化道疾病”的诊断,予以对症治疗。目前神经胃肠病学认为,对功能性胃肠道疾病的概念从以单一疾病为基础的简单模式向生物心理社会综合模式转化,认为这些症状由多种生理改变（如动力改变,内脏敏感性增高,脑-肠轴调节障碍）所决定,同时受到文化背景及心理社会的影响。脑-肠相互作用,外部信息（如视觉、嗅觉等）或内部信息（如情感、思维）通过与其高级中枢的神经联系而具有影响胃肠感觉、动力、分泌的能力。精神和社会心理因素影响方面,心理压力会加重胃肠道症状,特别是在功能性胃肠病患者中。躯体症状也会影响患者的精神心理因素。许多研究发现。肠易激综合征患者在不同的精神试验中比对照组更易出现躯体不适、焦虑、抑郁、失眠、易疲劳、存在敌意以及有悲伤情绪。祖国医学如“肝气犯胃,忧伤脾”等对消化系统影响旱有论述。临床中笔者重点对该类患者进行健康教育,收到满意的疗效。现就健康教育要点作如下介绍。     

人参茎叶皂甙对衰老模型小鼠脑组织相关酶活性的影响

为观察人参茎叶皂甙对衰老模型小鼠脑组织相关酶活性的影响,建立D-半乳糖诱导小鼠亚急性衰老实验动物模型,观测实验小鼠脑SOD、MAO—B、Na^＋-K^＋-ATP酶、NOS活性及MDA与NO水平方面的变化。结果显示,人参茎叶皂甙可使衰老小鼠脑组织的MDA水平显著下降（P〈0．05）,脑SOD、Na^＋-K^＋-ATP酶活性明显升高（P〈0．01）,MAO—B活性显著降低（P〈0．01）,NOS活性及NO水平明显升高（P〈0．05）。提示,人参茎叶皂甙可增强D-半乳糖拟衰老小鼠脑组织的抗氧化及能量代谢能力,改善脑组织因过氧化造成的病理性损伤,扭转神经递质代谢紊乱,保护脑组织,延缓脑衰老。     

脑络通对大鼠急性脑缺血-再灌流损伤保护作用的实验研究

应用大鼠急性脑缺血－再灌流模型，观察了脑络通胶囊对模型鼠局部脑血流量（ｒＣＢＦ）、脑水分含量、血中和脑组织一氧化氮（ＮＯ）及内皮素（ＥＴ）的影响。结果表明，脑络通可明显增加模型鼠脑缺血－再灌流损伤低灌注期ｒＣＢＦ，减轻脑水分含量（Ｐ＜０．０５），改善血和脑组织中ＮＯ及ＥＴ的异常升高。提示脑络通对脑缺血－再灌流损伤有明显的保护作用。     

60例尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死护理体会

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischcmic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。     

头部推拿治疗脑系疾病

头部推拿治疗脑系疾病黄瑞彬（江苏省启东市中医院，２２６２００）笔者近年来应用多种推拿手法作用于头部，以治疗眩晕、头痛、健忘、失眠等脑系疾病，疗效满意，现介绍如下。治疗方法推拿方法：（１）开天门：医者用拇指第二节桡侧掌面自印堂上抹到前发际，双手交替，每...     

急性脑血管病356例舌象观察

急性脑血管病３５６例舌象观察山东中医学院附属医院（２５００１１）邬佐莉关键词急性脑血管病，舌象观察急性脑血管疾病，又称卒中，系脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，所致意识障碍及（或）脑局灶症状。其特点是发病急骤，变化迅速，死亡率及致...     

脑络通对大鼠急性脑缺血—再灌注损伤保护作用的实验研究

应用大鼠急性脑缺血－再灌流模型，观察了脑络通胶囊对模型鼠局部脑血流量（ｒＣＢＦ）、脑水分含量、血中和脑组织一氧化氮（ＮＯ）及内皮素（ＥＴ）的影响。结果表明，脑络通可明显增加模型鼠脑缺血－再灌流损伤低灌注期ｒＣＢＦ，减轻脑水分含量（Ｐ〈０．０５），改善血和脑组织中ＮＯ及ＥＴ的异常升高。提示脑络通对脑缺血－再灌注损伤有明显的保护作用。     

黄芪治疗急性脑梗死的机制探讨

急性脑梗死（ACI）是指因脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死,是由多种疾病导致的综合征,占脑血管病的80％～85％。ACI具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。目前治疗ACI应用重组组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）溶栓,但溶栓本身有出血风险和不易实现的严格的时间窗限制。     

高血压急症的临床特征及相关抢救治疗

所谓高血压急症是指在高血雎发展过程的任何阶段和其他疾病急症时短时间内血压显著著或急骤升高舒张压〉130毫米汞柱和（或）收缩压〉200毫米汞柱伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。