异体肺移植术后在ICU期间预防感染的护理措施

肺移植是现代医学治疗终末期肺病的一种有效方法之一。虽然肺移植术后早期移植物功能衰竭和手术技术问题是围手术期死亡的主要原因。但是由于移植术后长期大量使用免疫抑制剂,使自身免疫能力降低,再加上肺脏本身就是一个开放性的器官,从而大大增加了感染的机会。感染成为肺移植术后最严重的问题之一,因此预防感染成了术后ICU监护的要点。我院2004年12月-2005年7月先后完成3例单肺移植,现将手术前后预防感染的护理措施报道如下。临床资料3例患者中男2例,女1例,年龄52～59岁,2例为肺纤维化,1例为COPD,3例患者均行同种异体右肺移植手术。引…     

肝脏移植术后动、静脉管道的术后护理

我科2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术30例、经典式1例,均获得成功,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术31例.男29例,女2例;17～68岁,平均年龄43岁;其中终末期肝硬化13例,晚期肝癌18例.术后均行颈内静脉穿刺置管术(通过该管可测中心静脉压,并且经此管通过心脏达肺动脉可测肺动脉楔压)、桡动脉穿刺置管术、经皮浅静脉穿刺置管术.     

同种肾上腺移植术后的护理

1984年以来我所为5例病人做了同种异体肾上腺带血管移植术。理将移植术后的护理体会总结如下: 病例简要例1: 杨某,男,44岁,于1984年元月17日入院,入院前感全身乏力,纳差,消瘦7年,色素沉着5年,血压80/50mmHg,于1984年元月22日行同种异体肾上腺移植术.切除供移植的肾上腺,经修(?),灌洗后在患者左侧或右侧股三角区皮下分别游离     

巨大多囊肾尿毒症患者多囊肾切除同期肾移植术临床分析

目的探讨多囊肾尿毒症患者经腹腔多囊肾肾切除同期行同种异体肾移植的可行性和安全性。方法 5例巨大多囊肾并尿毒症患者行双侧多囊肾切除+同种异体肾移植手术,记录手术情况、并发症及随访结果。结果 5例手术过程均顺利,手术时间240～310 min,术中出血量248～352 mL,双侧多囊肾质量9.5～12.0 kg,术后3 d胃肠功能恢复,无外科并发症发生,1例术后7 d发生急性排斥反应;随访2～30个月,5例患者移植肾功能正常,均存活。结论多囊肾尿毒症患者经腹腔行同期双侧多囊肾切除并原切口行同种异体肾移植安全、可行。     

肺移植术治疗终末期支气管扩张症7例临床分析

目的 探讨终末期支气管扩张症患者行肺移植术治疗的效果。方法 回顾性分析7例行肺移植术的终末期支气管扩张症患者的临床资料。7例术前均行胸部CT、痰培养、6 min步行试验;术中术后采用保护性通气策略、早期液体负平衡管理、抗感染、抗排异、早期肺康复运动训练等治疗措施。记录肺移植术式、围术期情况;比较肺移植术前及术后动脉血气达稳定期时pa(CO₂)、肺动脉收缩压。随访至2022年11月30日,记录患者生存情况。结果 (1)6例术前胸部CT影像表现为双肺弥漫性支气管扩张,1例左肺弥漫性支气管扩张、右上肺叶未见明显支气管扩张;7例痰培养均检出铜绿假单胞菌,其中3例检出多种病原菌;7例6 min步行试验均未完成。(2)4例行双肺移植术,1例行双侧肺叶移植术,1例行右肺移植+左侧肺叶移植术,1例行左肺移植+右肺中下叶切除术,手术时间270～510(373±85) min,住院时间29(16,45) d。单肺移植或双肺移植者第一侧供肺冷缺血时间330～510(429±66) min,双肺移植者第二侧肺冷缺血时间450～750(590±110) min。5例术前先建立体外膜肺氧合者...     

同种异体原位心脏移植术后心电图变化分析1例

我院成功进行了1例心脏移植术,术后心功能恢复良好.患者女,44岁.入院检查:X线片显示心影大,心电监测示室性心动过速,经电击除颤,恢复窦性心律.l临床诊断为扩张型心肌病终末期、心功能Ⅳ级,拟行同种异体原位心脏移植术."供体"为27岁男性.……     

心脏移植体外循环2例护理体会

2001年1月～2001年12月,我们成功完成2例成年人同种异体原位心脏移植术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者均为男性,分别47岁、39岁,55kg、79kg。术前诊断扩张型心肌病,心衰反复发作,近半年加重,不能下床行走,肝大,双下肢水肿,伴有胸腹水。心脏扩大,心胸比0.7以上,中度肺动脉高压,经内科治疗效果不显著。体外循环下行同种异体原位心脏移植术,供体均为男性,分别20岁、24岁,供受体间ABO血型一致,淋巴细胞素抗体试验(PRA)阳性率<10%,体重差<20%。体外循环转流预充液总量2000ml,20%白蛋白500～600ml,平衡液1500ml,5%碳酸氢钠10…     

军团病误诊误治18例分析

我院自 1990 - 0 3～ 1996 - 12误诊误治军团病 18例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1岁。均有发热 ,以稽留热或弛张热为主 ;胸片检查 :有肺浸润阴影者 15例(占 83.8%) ,其中右肺浸润影 6例 ,左肺 7例 ,双肺浸润 2例 ;胸腔积液 2例 (占 1     

一例同种异体肺移植术的护理配合体会

正肺移植是临床治疗终末期肺病的唯一有效手段。能够显著延长存活时间并提高其生存质量[1]。我院于2015年8月成功实施了1例同种异体单肺移植手术。术后4周患者体征平稳,顺利康复出院,现将护理配合总结如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,59岁,术前诊断为终末期慢性阻塞性肺病、肺气肿。在全麻下气管双腔管插管右肺通气,行左侧单肺移植术。术中通过补充血容量,适当应用血管活性药物调     

同种异体单侧肺移植围手术期的护理

2005年1月21日,我院为1例患者施行了右肺移植术。现将肺移植围手术期的护理体会报告如下。1病历资料患者男,32岁,因咳嗽、喘憋8年,加重2年入院,术前诊断为“双肺终末期肺纤维化”,于1月21日上午在全麻下行同种异体右侧单肺移植术,手术历时4h,术中出血量1200ml,输红细胞5U,血浆400ml,白蛋白40g。术毕回ICU,第3d拔气管插管,第7d进食,手术及术后早期经过顺利,患者能下床活动,生活自理,术后第13d和第20d分别发生急性排斥反应,第137d死于重症ARDS。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肺移植术难度高,危险系数大,患者对手术存在恐惧和顾虑,应向其…     

舒适护理在肺移植术患者中的应用

2004年2月～2008年12月,我院对20例肺移植术患者应用舒适护理模式,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组肺移植术患者20 例,男18 例,女2 例;年龄16～76岁,平均46岁.文化程度:中学及以下1例,高中及中专 13例,大学 6例.     

同种异体单侧肺移植围手术期的护理

2005年1月21日,我院为1例患者施行了右肺移植术.现将肺移植围手术期的护理体会报告如下. 1病历资料 患者男,32岁,因咳嗽、喘憋8年,加重2年入院,术前诊断为"双肺终末期肺纤维化",于1月21日上午在全麻下行同种异体右侧单肺移植术,手术历时4h,术中出血量1200ml,输红细胞5U,血浆400ml,白蛋白40g.术毕回ICU,第3d拔气管插管,第7d进食,手术及术后早期经过顺利,患者能下床活动,生活自理,术后第13d和第20d分别发生急性排斥反应,第137d死于重症ARDS.     

终末期肺病患儿行双肺移植术的术中护理

目的 探讨终末期肺病患儿行双肺移植术的术中临床护理经验.方法 回顾总结6例儿童肺移植术的术前准备、供肺获取术配合、病肺切除配合和供肺植入术配合等方面进行临床护理.结果 6例患儿均手术成功,平均住院时间为(85.2±98.9)d,术后均康复出院.结论 对终末期肺病患儿实施术中规范化流程不仅是手术成功的保证,同时还可缩短手...     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会

巨细胞病毒性肺炎(CMVP)是肾移植术后最常见的并发症之一,可因呼吸衰竭导致肾移植受者死亡。2000年6月～2004年10月,我院共收治肾移植术后CMVP患者7例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组均为男性,21～61岁,平均40岁,均因慢性肾衰竭而行同种异体肾移植术,术后应用三联免疫抑制剂:强的松20mg/d+硫唑嘌呤50mg/d或骁悉1.5g/d+环孢霉素-A5～7mg/(kg·d),均为肾移植术后2～5个月后发病入院。临床表现为高热,伴有呼吸困难、顽固性低氧血症,4例出现呼吸衰竭前期表现,呼吸30～40次/min,氧饱和度50%～60%,动脉血氧分压平均45mmHg,3例出现低蛋白…     

单肺移植1例术后应用FK506、骁悉和皮质类固醇三联免疫抑制剂护理体会

2004年10月,我院行同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治手术1例,患者术后应用FK506、骁悉和皮质类固醇三联免疫抑制剂抗排异治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,16岁,体重59kg。临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,艾森曼格综合症。于2004年10月18日收住院,     

同种异体原位心脏移植术后心电图变化分析1例

我院成功进行了1例心脏移植术．术后心功能恢复良好。患者女，44岁。入院检查：X线片显示心影大．心电监测示室性心动过速，经电击除颤．恢复窦性心律。临床诊断为扩张型心肌病终末期、心功能Ⅳ级，拟行同种异体原位心脏移植术。“供体”为27岁男性。     

心脏移植供心的心肌保护

心脏移植是终末期心脏疾病有效的治疗方法 ,供心保护的好坏是心脏移植成败和远期存活质量的关键。供心保护贯穿在供心采集的各个环节 ,如供心的切取、保存和运输及修剪。我院成功地为 11例患者实施了原位心脏移植术 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料11例受者均为男性 ,年龄最大 5 3岁 ,最小 2 0岁。供体均为男性 ,脑外伤 ,脑死亡者 ;年龄 2 5～ 4 0岁 ,平均 35岁 ;体重 5 3～ 72kg ,平均体重 6 2 .5kg ;术前检查各项生理指标正常 ,未合并有重要脏器功能损害 ,与受者配型合适。2　方法2 .1　保护原则　心肌的机械运动是耗能的主要方式…     

肝移植3例手术后ICU期监控与护理

对我院2003—12～2005—06实施肝移植3例，手术后ICU期的护理体会总结如下。1临床资料本组男2例，女1例，年龄42～59岁。术前诊断丙肝后肝硬化失代偿期1例，原发性肝癌2例。均行同种异体背驮式肝移植，手术历时8～12h。     

同种异体肾移植术30例麻醉分析

广州南方医科大学珠江医院2006—08／2007—02行同种异体肾移植术30例，现将围术期的麻醉处理分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男17例，女13例，年龄32～45岁，体重45～80kg。ASAⅢ级或Ⅳ级，心脏功能Ⅰ或Ⅱ级。     

肺移植供体的影像学选择(附4例报告)

１９９４年９月至１９９８年１月我院行肺移植术５例,资料完整者４例。其中２例为单肺移植（１例术中失败、行左肺切除术）,１例双肺移植,另１例心肺联合移植术后生存１７天。１材料和方法本组４例,均为男性,年龄１７～４７岁,平均３３岁,术前均摄有Ｘ线平片,包括...