胎儿生长受限基因相关性研究进展

讫今为止胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的病因尚未完全阐明,目前认为它是多种因素作用的结果,其病因学包括环境因素和遗传因素.现更多的研究证实遗传因素是胎儿生长受限发病机制的重要因素之一[1],其中胰岛素生长因子基因及凝血因子Ⅴ、凝血素基因突变;血管紧张素原、11β-羟类固醇脱氢酶、G蛋白连结受体、亚甲基四氢叶酸还原酶及细胞色素p450基因多形性与胎儿生长受限密切相关[2],现综述如下.     

胰岛素样生长因子-I与胎儿生长受限的关系探讨

资料与方法1临床资料选择2004年1~11月在本院住院分娩的孕妇,随机分为两组,胎儿生长受限(FGR组)50例,正常孕妇(对照组)90例。年龄分别为29.4±2.0岁和25.1±3.9岁,体重指数(BMI)分别为27.2±2.3kg/m2和24.9±4.1kg/m2,孕周分别为38.1±0.3周和39.4±0.8周,两组孕妇无吸烟、酗酒史,无其他妊娠合并症及并发症,FGR诊断按乐杰主编《妇产科学》第5版标准。2方法标本采集:分娩前抽取肘静脉血5ml,分娩时抽取脐静脉血5ml,胰岛素样生长因子-(IGF-I)标本于室温下静置1h后离心取血清置于-20℃冰箱保存待测。测定方法:采用免疫放射法(IRMA)测定血…     

胎儿生长受限与瘦素、胰岛素样生长因了-Ⅰ水平的相关性

目的研究胎儿生长受限(FGR)与瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的关系,探讨脐血瘦素、IGF-Ⅰ的临床检测价值.方法采用放射免疫法检测40例正常孕妇(对照组)和24例FGR孕妇(FGR组)的血清与脐血(脐A和脐V)中瘦素和IGF-Ⅰ水平,并对其结果进行相关性分析.结果(1)FGR组血清瘦素及IGF-Ⅰ水平与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05);(2)FGR组脐血瘦素和IGF-Ⅰ水平均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).(3)两组孕妇血清瘦素和IGF-Ⅰ水平与脐血瘦素和IGF-Ⅰ水平无相关性(r=0.129,r=-0.059,均P＞0.05);脐血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关关系(r=0.600,P<0.05),与胎盘重量亦呈正相关关系(r=0.44,P<0.05);脐血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重呈正相关关系(r=0.469,P<0.05),与胎盘重量无相关关系(r=0.30,P>0.05).(4)脐A瘦素和IGF-Ⅰ水平与相应脐V瘦素和IGF-Ⅰ水平差异无显著性(P>0.05).(5)脐血瘦素与IGF-Ⅰ水平无相关关系(r=0.397,P>0.05).结论脐血瘦素和IGF-Ⅰ水平与胎儿生长发育状态密切相关;脐血瘦素或IGF-Ⅰ水平降低可能是FGR发生的原因之一;瘦素调控胎儿生长发育没有IGF-Ⅰ的直接参与;脐A与脐V血瘦素及IGF-Ⅰ水平均可作为评价胎儿生长发育的临床指标.     

瘦素与胎儿生长受限关系的观察

目的 探讨母血瘦素浓度与胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的关系.方法 用放射免疫方法测定分娩小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的132例正常孕妇及110例子痫前期孕妇血清瘦素水平.结果 分娩SGA的子痫前期患者血清瘦素水平明显高于分娩AGA的子痫前期患者及正常孕妇组;分娩SGA正常孕妇的瘦素水平明显高于分娩AGA的正常孕妇;子痫前期孕妇母血瘦素浓度与平均动脉压呈正相关,母血瘦素浓度与新生儿体重无明显的相关关系;正常孕妇母血瘦素水平与新生儿体重呈负相关关系.结论 母血瘦素水平反映了胎儿生长受限的程度.     

胰岛素样生长因子与胎儿宫内生长受限的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子（IGF）与胎儿生长发育的关系。方法抽取20例分娩宫内生长受限（IUGR）胎儿（IUGR组）及25例分娩正常儿（对照组）产妇肘静脉血、新生儿脐静脉血及羊水和胎盘组织,采用放射免疫法及免疫放射法分别测定其IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平和RT-PCR法检测胎盘组织中mRNA含量。结果IU-GR组产妇血清IGF-Ⅰ水平低于对照组,IGF-Ⅱ水平差异无统计学意义;IUGR组脐血及羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平较对照组显著降低;IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的mRNA水平较正常对照组低。结论检测母血及羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平可监测胎儿生长发育,早期诊断IUGR,IGF与IUGR的发病密切相关。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长受限的关系探讨

资料与方法 1临床资料选择2004年1～11月在本院住院分娩的孕妇,随机分为两组,胎儿生长受限(FGR组)50例,正常孕妇(对照组)90例.年龄分别为29.4±2.0岁和25.1±3.9岁,体重指数(BMI)分别为27.2±2.3kg/m2和24.9±4.1kg/m2,孕周分别为38.1±0.3周和39.4±0.8周,两组孕妇无吸烟、酗酒史,无其他妊娠合并症及并发症,FGR诊断按乐杰主编<妇产科学>第5版标准.     

胎儿生长受限与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取46例生长受限胎儿(SGA)作为试验组和43例生长正常胎儿(AGA)作为对照组,测定两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDLC)、总胆固醇(TG)。比较两组葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HBCI)。结果:试验组FPG值和HDL-C值显著低于对照组,而FINS值、LDL-C值和TG值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组G/I和ISI显著低于对照组(P<0.05),HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05),而两组HBCI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗与FGR密切相关,生长迟缓胎儿胰岛素敏感性下降,出现不同程度胰岛素抵抗,影响胎儿生长发育。     

建立胎儿生长受限动物模型的研究进展

动物模型法对于人类疾病病因学及病理生理学的研究有着独特的作用.将动物模型法引入对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的探索,不仅可以让我们观察FGR患者及胎儿在不同孕期各自的表现,还可以让我们对发病胎儿在出生后不同年龄阶段的自然表现进行继续研究.人们在FGR动物模型的建立和利用方面已经积累了大量的宝贵经验,这为进一步阐明FGR的病因学及发病机制创造了条件.     

胎儿生长受限的新研究进展

胎儿生长受限（FGR）病因主要有孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素。其重要生理病理改变是胎盘发育过程中第二次绒毛滋养细胞并未完成迁移;电镜下可见螺旋小动脉末端有血管硬化和纤维沉着,使血管部分或完全阻塞。FGR增加了胎儿宫内死亡的风险,严重影响围生儿的妊娠结局。ACOG建议评估胎儿宫内死亡与新生儿死亡的风险比,当前者大于后者时应终止妊娠。产科监护与处理主要采用生物物理评分法、多普勒超声检查、产前检查,需考虑高危因素的存在,及时发现FGR。注意加强FGR新生儿的管理。FGR的预防是近年来研究的重点。     

维生素D与胎儿生长受限关联的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是常见的妊娠并发症,与围产儿死亡率高和青少年健康成长问题及成年后心血管及代谢性疾病密切相关。尽管FGR的发病率高达5%~10%,但目前仍没有很好的预防和治疗方法。维生素D是人体必需的一种脂溶性激素,在人体中有多种存在形式,1,25(OH)₂D为其活性形式,能与维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合并发挥广泛的生物学功能,对正常妊娠的维持以及胎儿的生长发育具有重要作用。VDR属核受体超家族成员,是维生素D代谢途径中的一个重要组成部分,参与激活调节和启动众多涉及到细胞增殖和分化的基因的表达与调控。VDR基因存在多态性并影响VDR的转录活性,改变VDR蛋白功能,并直接或间接地影响维生素D的功能,与多种疾病的遗传易感性相关。人体和动物实验研究表明:子宫内膜基质以及妊娠早期蜕膜组织细胞中均有VDR表达,VDR蛋白参与早期胚胎植入过程的免疫调节,FGR患者胎盘VDR表达下降。因此,孕期维生素D状态以及VDR基因多态性可能与胎儿生长发育迟缓以及新生儿低出生体重有关。本文就维生素D、维生素D受体基因多态性与FGR的关系作一综述。      

脐血IGF和瘦素水平与胎儿宫内生长发育关系研究

目的探讨脐血胰岛素样生长因子(IGF)和瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法采用放射免疫法检测80例足月新生儿脐血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和瘦素水平,根据胎龄和新生儿出生体重曲线,将新生儿分为大于胎龄儿(SGA),适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(LGA)3组,采用新生儿出生时体重、身长和Rohrer’s指数估测胎儿宫内生长发育状态。结果LGA组脐血IGF-Ⅰ和瘦素水平明显高于AGA组(12.03±1.22vs7.11±1.00,70.21±3.23vs43.48±0.96,4.03±1.12vs3.19±0.92),SGA组脐血IGF-Ⅰ和瘦素水平明显低于AGA组(2.66±1.03vs7.11±1.00,22.13±5.98vs43.48±0.96,2.34±3.63vs3.19±0.92);脐血瘦素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer’s指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血IGF-Ⅰ水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer’s指数呈显著正相关。结论脐血IGF-Ⅰ和瘦素胎儿的体重、身长和Rohrer’s指数存在相关性,提示IGF-Ⅰ和瘦素在胎儿宫内生长发育中起重要作用。     

胎儿生长受限的诊治研究进展

胎儿生长受限的危害较大,胎儿受多方面不利因素影响,导致生长速率较慢,胎儿宫内异常、死亡率及出生后体格、智力、代谢等多方面异常发生率相对较高,因此对胎儿生长受限病因、机制、诊断及治疗的研究重要性极高。本研究通过对胎儿生长受限的上述方面进行综合探讨分析,为胎儿生长受限提供防控与诊治参考依据,达到改善胎儿预后的目的。     

胎儿生长受限患者血硒水平变化的研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）患者体内血硒变化特点。方法：检测60例FGR患者（研究组）母血及脐血硒含量,并与同期60例正常妊娠（对照组）比较。结果：研究组母血及脐血硒含量均低于对照组,差异有显著性（101．5&#177;32．9μg／LVS129．7&#177;15．5μg／L,100．2&#177;21．7μg/LVS125．8&#177;11．9μg／L,P〈0．05）。结论：研究组母血及脐血硒含量均较对照组降低,硒缺乏可能与FGR发生有关。     

胎儿生长受限临床诊疗

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.目的 讨论胎儿生长受限临床诊疗.方法 根据产妇病史结合检查结果进行诊断并治疗.结论 了解病因,去除诱因,早期治疗,加强监护,适时终止妊娠.     

胎儿生长受限病因研究新进展

胎儿生长受限（FGR）是指孕37周后，胎儿的出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，以往称为胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是围生期主要并发症之一。本病发病率为2．75％～15．53％不等，在我国平均发生率为6．39％，其围产儿死亡率为正常儿的4～6倍。FGR不仅近期会影响胎儿宫内的生长发育，而且远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育，因此，是当代产科学重要的研究课题。FGR的病因迄今尚未完全阐明，其发生与孕妇、胎儿因素、胎盘三方面的功能密切相关，但仍有40％属“原因不明”。笔者就FGR的三大致病因素的研究进展作如下综述。     

胰岛素抵抗及信号转导与胎儿宫内生长受限的研究进展

胎儿宫内生长受限（FGR）是产科重要的并发症之一，亦是围生儿死亡的重要原因之一。胎儿宫内生长受限与胰岛素代谢和敏感性改变密切相关，同时存在MAPkinase信号转导通路参与的胰岛素抵抗的发生，其分子机制尚不明确。本文就胰岛素抵抗及信号转导在胎儿宫内生长受限中的意义综述如下。     

胎儿生长受限的临床研究

胎儿生产受限 (fetalgrowthrestriction ,FGR) ,也称胎儿宫内生长迟缓 (intrauterinegrowthretardation ,IUGR) ,是指胎儿的生长没有达到遗传学上可能达到的水平 ,临床上指胎儿的体重低于同胎龄儿体重的第 10个百分位数 ,是产科重要并发症之一 ,也是围产儿死亡和发病的重要原因 ,其发生率为 3%～ 10 % ,在死胎死产中约占 30 % ,产时宫内缺氧中5 0 %为FGR儿。近年来 ,随着围产医学的发展 ,人们越来越重视对FGR的防治 ,学者们对该病的病因、诊断和治疗进行了探讨 ,现作一综述如下。胎儿宫内生长受限的病因　　 1.胎儿因素　染色体异常约…     

母血、羊水中胰岛素样生长因子测定及羊膜腔内给药早期诊治胎儿生长

目的探讨胰岛素样生长网子（IGFs）与胎儿生长受限（FGR）的关系以及眙儿生长受限早期治疗的方法。方法挑选FGR孕妇44例和正常孕妇36例，抽取中、晚期母血及羊膜腔穿刺术抽取羊水检测IGF—Ⅰ、IGF-Ⅱ水平。同时将44名FGR孕妇随机分为治疗组和对照组，FGR治疗组行羊膜腔内输注小儿氨基酸治疗，而FGR对照组采用孕妇静脉滴注复方氨基酸治疗．并运用多参数B超比较其疗效。结果（1）FGR孕妇母血中IGF—Ⅰ水平、羊水中IGF—Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著低于同期正常孕妇（P〈0．01），而两组孕妇母血中IGF-Ⅱ水平无显著性差异（P〉0．05）。（2）经治疗后，FGR治疗组羊水中IGF—Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著升高（P〈0．01），母血IGF—Ⅰ水平也明显升高（P〈0．01）；而FGR对照组IGF水平无明显改变（P〉0．05）。（3）FGR治疗组羊水中IGF—Ⅰ、IGF-Ⅱ水平，母血IGF-Ⅰ水平较FGR对照组显著升高（P〈0．01）；FGR治疗组孕妇宫高、腹围，胎儿双顶径．股骨长度净增长值及新生儿出生体重均显著高于对照组（P〈0．01），且治疗组胎儿出生体重接近正常水平。结论检测母血IGF—Ⅰ及羊水中IGF—Ⅰ、IGF-Ⅱ水平可早期诊断FGR及监测胎儿宫内生长。羊膜腔内输注小儿氨基酸是治疗FGR的有效方法。     

早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系

采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P＜0.05).提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一.     

胎儿生长受限的循证治疗

目的观察胎儿生长受限的循证治疗的方法和临床疗效。方法回顾分析2008年4月至2012年12月胎儿生长受限孕妇40例的临床资料,将其作为观察组,采用高压氧联合药物治疗;另外以40例健康孕妇作为对照组,不采取任何治疗措施。观察对照组及观察组治疗前及治疗3周后孕妇的官高及腹围、胎儿的双顶径及股骨长、脐血流阻力指数（RI）值、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S／D）,并记录两组新生儿的出生孕周及出生体重。结果两组治疗前的S／D、RI差异具有统计学意义（P均〈0．01）。观察组经过3周治疗后的S／D、RI孕妇的宫高及腹围、胎儿双顶径及股骨长等净增加值、出生孕周及出生体重与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论胎儿生长受限的循证治疗的临床效果较好,能有效地改善临床症状,有利于胎儿的正常发育。