盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察

目的探讨盐酸丙帕他莫与舒芬太尼联合用于术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法 50例骨科手术患者随机分为两组,分别以舒芬太尼(A组)和盐酸丙帕他莫加小剂量舒芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛药物。以视觉模糊评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后48h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果术后6、12、24hB组的VAS略低于A组(P0.05)。术后6、12h的镇静评分,A组高于B组(P0.05)。B组恶心、呕吐发生率明显低于A组。结论盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可以减少舒芬太尼用量,镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼在剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛效果,不良反应.方法 将100例剖宫产术产妇,随机分为两组,每组50例,术后使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛50例为实验组,使用吗啡硬膜外自控镇痛50例为对照组,记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分,并观察各种不良反应.结果 剖宫产术后实验组视觉模拟评分与对照组差异无统计学意义,两组不良反应实验组明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果可靠,不良反应发生率低.     

剖宫产术后不同浓度的舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外镇痛的效果

目的评价不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果。方法选择90例剖宫产术患者进行术后镇痛,随机分为三组,术后镇痛药液的配方分别为甲组舒芬太尼0.6μg/mL、乙组舒芬太尼0.5μg/mL、丙组舒芬太尼0.4μg/mL。各组均加0.15%罗哌卡因及2mg托烷司琼加生理盐水至100mL。观察术后患者不同时点视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 0.5μg/mL舒芬太尼组与其他两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 0.5μg/mL舒芬太尼组用于剖宫产术后镇痛效果满意且不良反应发生率低。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例.Ⅰ组:舒芬太尼0.5μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml;Ⅱ组:舒芬太尼0.75μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml.预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min.分别记录术后镇痛效果(疼痛视觉模拟评分VAS)、镇静情况(Ramsay镇静评分)、下肢运动情况(改良Bromage分级)及不良反应.结果 Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),有统计学意义.两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125％布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广.     

舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛(PCIA)中镇痛、镇静效果及安全性。方法:60例脊柱外科手术患者随机分为芬太尼组与舒芬太尼组,均采用全身麻醉,术毕患者清醒后拔除气管导管且行PCIA。记录24h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛描述四分法(VRS)评分、镇静评分法(Ramsay)评分及不良反应。结果:舒芬太尼组获得有效镇痛效果,VAS评分明显低于芬太尼组,VRS评分则高于芬太尼组(P<0.05),其中芬太尼组有5例不能取得完善镇痛效果;舒芬太尼组各时间点Ramsay评分均明显高于芬太尼组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊柱外科手术中应用舒芬太尼行PCIA,能够达到良好的术后镇痛、镇静目的,不良反应少,用于患者PCIA安全、有效。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效

目的：比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：40例经腹子官切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛（PCIA）组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛（PCEA）组，每组20例，两组舒芬太尼负荷量为15μg，PCA药物配方为舒芬太尼500μg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。不设背景输注，单次PCA剂量1mL，锁定时间为5min。手术后4，8，16，24，48h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分，患者满意度和不良反应。结果：两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果，各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）相互比较差异无显著性（P〉0．05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性（P〉0．05），PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组，术后48h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效，相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛的效果观察

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛的效果。方法 74例需行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组采用舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛,观察组采用地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛。对比观察两组术后视觉模拟(VAS)评分和镇静程度(Ramsay)评分以及不良反应发生率。结果观察组各时间点VAS评分均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组各时间点Ramsay评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率18.92%显著低于对照组的37.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼腹部手术术后自控静脉镇痛效果与3.0μg/kg舒芬太尼相似,但不良反应发生率更低。     

枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于麻醉手术病人术后镇痛的效果分析

目的:对比枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡在麻醉手术病人术后镇痛中的应用价值。方法:采用分层抽样法抽选64例麻醉手术患者纳入本次实验,采用随机数表法将32例纳入对照组,剩余32例纳入研究组。两组在术后镇痛中均实施甲磺酸罗哌卡因与盐酸托烷司琼硬膜外自控镇痛,在上述基础上,对照组实施盐酸吗啡硬膜外自控镇痛,研究组实施枸橼酸舒芬太尼硬膜外自控镇痛,统计并比较镇痛效果、术后恢复时间以及不良反应发生情况。结果:术后6h、12h、24h、48h,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门首次排气时间、首次排便时间以及首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率9.38%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于麻醉手术术后镇痛,均可达到较好的效果,但枸橼酸舒芬太尼更利于术后尽快恢复,并可降低不良反应发生率,是一种更为理想的术后镇痛方式。     

舒芬太尼与丁丙诺啡在术后自控镇痛中的疗效与安全性评价

目的评价舒芬太尼(SF)对比丁丙诺啡(BP)在口腔颌面部手术(OMS)后自控镇静脉痛(PCIA)的临床疗效及安全性。方法 79例OMS患者随机分为舒芬太尼组(41例)和丁丙诺非组(38例),舒芬太尼组术后予以舒芬太尼50μg;丁丙诺非组术后给予丁丙诺非0.6 mg,分别于术后2,8,24,48 h用视觉模拟评份量表和镇静评分量表对患者术后疼痛及镇静情况进行评定,同时记录2组患者术后48 h内生命体征及不良反应。结果舒芬太尼组与丁丙诺非组患者镇痛、镇静评分及生命体征指标差异均无统计学意义(P>0.05),但舒芬太尼组患者药物相关不良反应发生率显著低于丁丙诺非组(P<0.05)。结论舒芬太尼与丁丙诺非用于OMS术后自控镇痛、镇静效果无差异,但舒芬太尼药品不良反应低于丁丙诺非。     

剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法45例择期剖宫产术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～35岁,体重60—88b。随机分为3组（n=15）,A、B、C组术后分别用0．3、0．4、0．5mg·L。舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、24、48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压）、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等）,计算PCA按压次数比。结果术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01）,B组实际按压次数低于A组（P〈0．05）,C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0．05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0．01）。术后生命体征平稳,镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论剖宫产术后0．5mg·L^-1舒芬太尼混合0．15％罗派卡因PCEA镇痛效果最好,不增加用药量及副作用。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛的观察

目的比较等效剂量苏芬太尼低浓度甲磺酸罗哌卡因和芬太尼复合布比卡因用于开胸术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法选择全麻下开胸手术患者60例,随机分为芬太尼镇痛组（F组,n=30）和苏芬太尼镇痛组（SF组,n=30）。检测术后24h和48h患者血浆中的去甲肾上腺素（NE）水平,记录脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压,并判定疼痛,镇静,恶心和呕吐评分。结果S组术后24h,48h血浆NE水平及疼痛评分均低于F组（P〈0.05）,术后24h镇静评分和术后48h恶心呕吐评分均优于F组（P〈0.05）。与S组相比,F组术后24h恶心呕吐评分,48h镇静评分,脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压均无显著差异（P〉0.05）。结论与等效剂量芬太尼相比,苏芬太尼复合低浓度甲磺酸罗哌卡因用于开胸术后PCEA的镇痛镇静效果好,恶心呕吐发生率低,且血浆去甲肾上腺素浓度降低,是开胸术后更安全有效的镇痛方法。     

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,70～90岁,体质量45—80kg,分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组）,舒芬太尼-罗哌卡因组（s组）,每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵,其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml,S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h,单次给药量2ml,锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况;观察患者镇痛满意度;观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组,S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）;S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生,s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因,且不良反应发生率低。     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的作用。方法选择在本院行硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组（观察组, n=40）与罗哌卡因联合吗啡镇痛组（对照组, n=40）,观察并比较两组的术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分及临床效果。结果观察组术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）;临床镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。观察组皮肤瘙痒1例,恶心呕吐1例,无终止用药病例;对照组皮肤瘙痒10例,恶心呕吐9例,终止用药1例。结论罗哌卡因与芬太尼配伍在硬膜外镇痛分娩中应用,可提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且产妇心血管在用药后有较好的稳定性。     

多模式镇痛在胸科手术术后镇痛应用的临床观察

目的对多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果和不良反应进行观察,以期找到更为安全有效的胸科手术术后镇痛方式。方法将60例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组患者在关胸前由手术者使用罗哌卡因进行肋间神经的阻滞,在手术结束之前30min静脉注射帕瑞昔布钠,并于手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛;对照组在手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛。于患者经静脉给药自控镇痛（PCIA）开始后第2、4、6、8、12、24、48、72h对镇静（Ramsay评分）和镇痛（VAS评分）效果观察记录,同时对不良反应发生情况进行观察。结果相较于对照组,实验组患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、舒适状态评分、静止和活动状态下VAS评分明显下降,对照组PCA按压次数较实验组上升（P〈0．05）;两组患者在术后胸闷、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排气时间、镇静评分、生命体征等副作用发生率均没有显著差异（P〉0．05）。结论多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果良好,有临床推广价值。     

丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应。方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术和符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者60例。随机双盲分为A、B、C组,分别为丁丙诺啡+氟哌利多、丁丙诺啡+氟哌利多+布比卡因、氯胺酮+氟哌利多+布比卡因。观察0～48h内各时段追加次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、肠功能恢复时间及恶心、呕吐等不良反应。结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);肠功能恢复时间,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;C组在降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性。     

不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外镇痛效果比较

目的 比较不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 将择期行全子宫切除术患者150例随机分为五组,每组30例,L组给予0.2％罗哌卡因;M组给予吗啡10 mg、0.2％罗哌卡因;D1组给予地佐辛5 mg、0.2％罗哌卡因;D2组给予地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因;D3组给予地佐辛15 mg、0.2％罗哌卡因;镇痛药总量均为150 mL,给药模式均采用负荷剂量5 mL,背景流速2 mL/h,单次按压术后自控镇痛泵(PCA)追加剂量1 mL,锁定时间15 min.观察术后第1、4、8、12、24小时各时间点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录PCEA期间各种不良反应.结果 M组术后4、8、12h各时间点VAS评分和PCA平均有效按压次数比L、D1组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而与D2、D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、24 h五组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).M组患者恶心、呕吐发生率与D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但比L、D1、D2组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因用于术后PCEA效果确切,不良反应少.     

罗哌卡因联合吗啡或芬太尼镇痛对手术后肠蠕动的影响

目的 探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法 对105例普外科择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据不同的镇痛方案分成三组,吗啡组:0.125％罗哌卡因+0.005％吗啡+0.005％氟哌利多,芬太尼组:0.125％罗哌卡因+0.0005％芬太尼+0.005％氟哌利多,对照组不实施患者术后自控镇痛;镇痛治疗后4、8、12、24、36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果 吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组(P＜0.01);芬太尼组肠蠕动恢复时间为(52.65±10.63)h,较吗啡组、对照组[分别为(73.11±14.23)、(74.54±16.61)h]均明显缩短(均P＜0.05).结论 罗哌卡因联合吗啡、芬太尼行患者术后自控镇痛均能获得良好的效果;罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

罗哌卡因联合吗啡或芬太尼镇痛效果及对肠蠕动的影响临床分析

目的：探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响。方法：对105例普外科择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,根据不同的镇痛方案随机等分成3组。吗啡组：0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡＋0．005％氟哌利多：芬太尼组：0．125％罗哌卡因＋0．0005％芬太尼＋0．005％氟哌利多;对照组：为不实施术后自控镇痛患者;镇痛治疗后4、8、12、24、36h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp02）,并记录肠蠕动恢复时间。结果：吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;芬太尼组较吗啡组、对照组肠蠕动恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论：罗哌卡因联合吗啡、芬太尼行患者术后自控镇痛均能获得良好的效果,罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间。