无牙颌螺丝固位种植义齿制作技术

无牙颌种植固定义齿修复技术难度高,程序复杂。本文对螺丝固位种植义齿的特点、制作要点等进行详细介绍。     

后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿修复效果的比较研究

目的探讨后牙区螺丝同位与黏结固位种植固定义齿临床修复效果的差异。方法选择上下颌后牙区牙列缺损患者42例共70枚种植体．其中24枚采用螺丝固位修复体．46枚采用黏结周位修复体。分别于修复后1年复诊．检测种植体周围边缘骨吸收量、改良菌斑指数（mPLI）、改良出血指数（mSBI）等临床指标以及患者对种植义齿的美观满意度。结果螺丝固位组及黏结固位组平均种植体周围边缘骨吸收量分别为0．78mm和0．68mm：螺丝组与黏结组mPLI平均水P50均为1，mSBI平均水平P50亦均为1：两组美观满意度平均得分P50为1。统计结果显示螺丝固位组与黏结固位组间种植体周围边缘骨吸收量、mPLI、mSBI以及患者满意度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿短期临床修复效果差异无统计学意义。     

CAD/CAM个性化基台改善后牙区种植修复食物嵌塞的效果观察

目的研究CAD/CAM个性化基台改善后牙区种植修复中食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙区种植修复的患者65例,共计80颗植体,随机分为2组:实验组40颗为CAD/CAM个性化基台组,对照组40颗为成品基台组。修复完成3个月后,根据Jemt牙龈乳头指数(PIS)来评价两组龈乳头形态的差别,观察食物嵌塞的情况,并分析两者的相关性。结果两组均无PIS4级病例,龈乳头形态良好的PIS2级和PIS3级病例,实验组36例(90.00%)明显多于对照组29例(72.50%),而龈乳头形态不佳的PIS0级和PIS1级的病例,实验组4例(10.00%)则明显少于对照组11例(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出现食物嵌塞的情况,实验组4例(10.00%),对照组13例(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组中龈乳头形态良好的病例出现食物嵌塞2例(3.07%),龈乳头形态不良的病例出现食物嵌塞15例(100%),差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论 CAD/CAM个性化基台应用于后牙区种植修复中,可以形成更好的龈乳头形态,减少食物嵌塞的发生,有利于种植体周围组织的健康。     

多单位种植修复中组合运用螺丝固位与粘接固位的临床回顾性研究

目的:比较种植联冠修复中组合使用螺丝与粘接固位修复方式(SCP)与单纯粘接及螺丝固位方式在修复体固位并发症方面的差异.方法:收集后牙区多单位种植修复体戴牙后2年的患者152例,共331颗种植体.其中使用螺丝固位的44例(S组,94颗植体);口内粘结固位56例(C组,121颗植体);螺丝固位与粘接固位联合运用52例(SC...     

螺丝固位种植修复

种植修复方式多样,方法灵活,在种植固定修复中,无论是桥修复还是单冠修复都可以采用粘结式和螺丝固位式固位方式。粘结修复简单方便,与常规修复方式接近,螺丝固位对种植外科、种植修复体加工要求较高。本次交流主要阐述种植修复的两种主要方式的利弊,重点讨论螺丝固位种植修复的适应证及临床操作要点。     

40单位inCoris ZI二氧化锆CAD/CAM种植修复体的临床观察

目的:探讨inCorisZI二氧化锆全瓷修复在种植修复的临床应用。方法:选取ITI种植术后病例,采用CEREC技工CAD/CAM系统修复,根据修改的USPHS标准,观察时间6～18月,对修复效果进行评价。结果:18例患者植入38个种植体,冠桥等共40单位修复体,仅1例饰瓷脱落,其余修复体均正常,修复体成功率为95%。结论:从近期效果看,初步认为种植体的CAD/CAM二氧化锆全瓷修复是可行的。     

自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究

目的评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据,导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计,快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术,植入ITI种植体。3个月后复查,行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板,在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体,初期稳定性良好,术后反应小。术后3个月骨结合良好,仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复,术后6个月及1年的随访显示,修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术,能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置,减少了手术创伤和术后并发症,取得良好的种植修复效果。     

种植多单位修复中螺丝固位与粘接固位联合运用中机械并发症发生情况的回顾性研究

目的:比较多单位螺丝固位种植修复中,采用口内粘接与技师模型上粘接修复体内外冠的螺丝固位修复体在长期使用后机械并发症发生方面的差异.方法:收集后牙区后多单位螺丝固位种植修复体戴牙后3年的患者205例(414颗种植体),其中技师模型上完成金属内冠和氧化锆外冠粘结而后口内螺丝固定99例(198颗植体);采用口内金属内冠螺丝固...     

角度螺丝通道基台在上颌切牙种植修复的临床应用

目的:评估应用角度螺丝通道基台种植修复上颌切牙的临床效果。方法:临床选择2015年12月前使用角度螺丝通道基台行上颌切牙种植修复15例。随访6个月,观察方法为X线片、临床检查及患者满意度调查,分析其存留率、骨吸收情况、软组织及美学效果。结果:使用角度螺丝通道基台的上颌切牙种植义齿存留率为100%;种植体近远中牙槽骨吸收量为(0.447±0.121)、(0.355±0.127) mm,软组织状况良好; 93.3%患者对种植修复表示满意。结论:使用角度螺丝通道基台行上颌切牙种植修复是一种微创、简洁的种植治疗方案设计,有一定的临床推广价值。     

CAD/CAM玻璃陶瓷全冠在后牙义齿修复中的运用

目的:研究CAD/CAM全瓷冠在后牙义齿修复中的应用。方法:35例患者47个后牙经完善根管治疗后,使用CAD/CAM氧化锆全冠修复。结果:随访3~18个月,45个牙冠修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均良好,1个冠咬合面出现隐裂,1个牙冠修复体出现松动。结论:CAD/CAM氧化锆全冠在后牙义齿修复中能够提供较好的固位及美学效果。     

CAD/CAM to fabricate ceramic implant abutments and crowns: a preliminary in vitro study

Background:  This study evaluated the feasibility of fabricating implant abutments and crowns from pre-sintered feldspathic porcelain blocks using the chair-side CAD/CAM, CEREC3D^® system.
Methods:  Thirty-two implant analogues were divided into two groups. In the control group, prefabricated machined anatomical titanium (Ti) abutments were screw-retained to the analogues. In the test group, machined feldspathic porcelain abutments were cemented on prefabricated machined Ti links and screw-retained to the implant analogues. These feldspathic porcelain abutments were fabricated out of pre-sintered feldspathic porcelain blocks as duplicates of the abutments in the control group using the CAD/CAM, CEREC3D^® system. Thirty-two feldspathic porcelain crowns, also fabricated out of pre-sintered ceramic blocks, were then cemented with resin cement on all the abutments in both groups. All samples were subsequently subjected to fracture strength testing under static load. An unpaired t-test was used to compare fracture load values between the two groups.
Results:  The test group using feldspathic porcelain abutments and crowns showed statistically significant higher mean fracture strength than the control group with the Ti abutments and feldspathic porcelain crowns.
Conclusions:  This preliminary study showed that the chair-side CAD/CAM technology can be utilized to fabricate customized ceramic abutments with their associated ceramic crowns using pre-sintered feldspathic porcelain blocks.     

种植修复基台的选择

随着口腔种植学的飞速发展,种植基台的种类越来越多。多种多样的种植基台虽然能满足不同的临床需求,但给临床医生选择合适的修复基台造成了极大的困扰。本文旨在介绍基台设计目标、基台种类及选择标准,力求为临床医生选择种植修复基台提供一定帮助。     

上颌前牙区种植美学修复的临床探讨

目的：探讨上颌前牙区应用多种种植美学修复方法的临床效果。方法：68例上颌前牙缺失的患者行即刻或延期种植,采用软硬组织增量或临时冠诱导等方法进行美学修复,评估修复2年后的种植成功率和软组织美学。结果：种植修复2年后的成功率为97.4%,种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数Ⅱ级以上者为93.4%。结论：根据患者自身条件,综合采用多种美学修复方法可使上颌前牙区种植义齿修复达到较满意的临床效果。     

个性化氧化锆基台在前牙区种植一次诱导牙龈成型的美学观察

目的:探讨CAD/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型在前牙区种植修复获得的美学效果.方法:42例患者在上前牙区植入42枚种植体后,制作CAD/CAM个性化基台进行一次牙龈成形,6个月后永久修复,对修复后即刻和修复后1年分别进行美学效果评价.结果:42例患者均获得较好的美学效果.修复后即刻和1年后PES的均值分别为11.87±1.95、11.65±2.11,WES均值分别为8.09±1.39、7.98±1.37,PES/WES总均值分别为19.96±3.34、19.63±3.48,VAS均值分别为92.30±5.43、89.12±6.24.结论:利用CAM/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型,能较好地符合患者个体的生理机能需求,短期观察美学效果稳定.     

计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)的种植手术导板的应用

目的将计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)种植手术的导板应用于种植手术,保证种植体植入在正确的位点和方向。方法按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,模拟种植体的位置和上部修复体,然后引导制造以修复为导向的准确的种植手术导板并在手术中应用。结果 16例患者采用计算机辅助设计引导制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者颌骨的解剖结构和种植区骨量,确定术中种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

（牙合）龈距离过低的老年患者种植牙数字化修复

目的：观察数字一体化基台冠应用于老年患者（牙合）龈距离过低的种植牙修复效果.方法：选择36例老年患者46颗后牙种植牙进行数字化一体化基台冠修复,并进行随访、分析.结果：经过1年随访,除1例患者因下颌2单位一体化基台联冠桥体处折断外,其余44颗种植体一体化基台冠修复临床效果良好,无螺丝折断,修复体脱落等现象.结论：采用数字一体化基台冠修复老年患者（牙合）龈距离过低病例能取得了满意的临床效果.     

Predictable immediate implant placement and restoration in the esthetic zone

This article describes a comprehensive step‐by‐step protocol for immediate implant placement and restoration in the esthetic zone. Clinical Considerations Immediate implant placement into fresh extraction sockets and immediate restoration have become widely accepted, demonstrating long‐term success rates that are comparable with traditional delayed implant protocols. However, they are technique sensitive and require proper treatment planning as well as meticulous execution to be predictable and successful in the long term. This is particularly important in the esthetic zone, where even minor aberrations and mistakes can have devastating consequences, and especially in younger patients, where esthetic and functional outcomes should remain stable for years and possibly decades to come. The eight critical steps for predictable immediate implant placement include: provisional restoration of the failing tooth and presurgical phase, atraumatic tooth extraction, initial implant osteotomy, 3D bone graft packing, guided implant placement with a surgical guide, customized abutment insertion, provisional crown relining, and placement of a connective tissue graft from tuberosity. Immediate implant protocols in the esthetic zone require thorough planning and execution in the proper sequence. Each one of the critical steps discussed in this article has its own importance and challenges, which are critically assessed based on current scientific evidence.     

计算机种植导板在重度吸收上颌窦患者进行种植提升手术的应用

目的:了解计算机种植导板在重度吸收上颌窦患者进行种植提升手术的应用情况。方法:2007年1月至2009年3月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,12例上颌窦区域骨质重度吸收的患者,共19颗牙植体,利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并按照轴向垂直载荷的力学原则进行了反咬合设计,应用于上颌窦的种植术中。结果:在计算机种植导板的辅助下,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,完全实现了手术前进行的反咬合设计方案。术中未出现并发症。结论:利用计算机种植导板技术,在进行上颌窦植牙时,尤其是在上颌窦颊侧壁重度吸收的情况下,对于非常规的反咬合设计,可以很好的完成上颌窦种植术的定位及导向功能。