用Amplatzer封堵器介入治疗患儿动脉导管未闭的术后观察与护理

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病。随着介入医学的发展，目前已有多种器械应用于PDA的介入治疗。Ampllitter封堵器是1998年推出的蘑菇状封堵器，与其他封堵器相比，其优点是操作简便，用6F输送鞘，对血管损伤小，适用于幼儿；封堵器不易发生脱落和移位；即使有少许残余分流，48h后可全部消失；而且扩大了PDA介入治     

Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的护理

动脉导管未闭（PDA）占先天性心脏病的9％～12％^[1],是临床小儿最常见的先天性心脏病之一。传统的开胸手术方法因其创伤大、风险高及术后恢复慢等缺点而逐渐被微创的介入治疗方法所取代。随着医疗技术及介入器械的飞速发展,已有多种封堵器成功应用于PDA的介入治疗,而目前国内外普遍采用的是Amplatzer法及可控弹簧栓子法。1999年,中国医学科学院阜外心血管病医院在国内率先报道Amplatzer封堵器（amplalzer duct occluder,ADO）治疗PDA的结果^[2],并综合文献报道了ADO治疗PDA的技术成功率约为99％^[3]。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的临床应用

目的:应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效。方法:本组共41例患者,经股静脉途径置入Amplatzer封堵器,术后行降主动脉造影,测肺动脉压、主动脉压。术后48h分别行X线及超声心动图检查,了解有无残余分流及封堵器位置。结果:全组41例封堵器均放置成功。术后主动脉弓降部造影分流完全消失24例(58.5%),存在微至少量残余分流17例(41.5%)。48h后心脏超声示分流完全消失39例(95.1%),微量残余分流2例(4.9%),其中1例随访3个月后残余分流消失,另1例封堵后8h并发溶血,出现血尿,溶血患者经过内科治疗无效,48h后行外科手术治疗。结论:应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的非外科手术方法,临床疗效满意。     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭是临床上最常见的先天性心脏病之一 ,传统的方法是开胸手术切断或结扎未闭动脉导管。自 196 7年Porstmann等[1] 用导管法经股动脉置入海绵塞子成功堵闭第1例动脉导管未闭后 ,介入治疗先天性心脏病的研究成为非开胸手术治疗先天性心脏病的新技术。随着堵闭方法、材料、输送器械不断开发和完善 ,Rashkind双面伞法[2 ] ,Pfm弹簧圈[3 ] ,Siders纽扣补片[4] 相继用于临床。我们采用Amplatzer封堵器经皮穿刺股动脉、股静脉 ,成功治疗先天性心脏病动脉导管未闭 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 2 0例 ,男 13例 ,…     

用Amplatzer封堵器治疗小儿中-大型动脉导管未闭的临床研究

目的 :评价用Amplatzer封堵器经导管治疗小儿中 -大型动脉导管未闭 (PDA)的效果 ,并探讨影响效果的因素。方法 :经导管堵闭 13例PDA ,男 2例 ,女 11例 ,年龄 1 5～ 10岁 ,体重 8 6～ 2 5kg。PDA最窄处直径2 5～ 6mm (平均 4 1mm) ,术前肺动脉压 2 2～ 6 0mmHg (平均 3 8 5mmHg)。结果 :12例成功 ,1例失败。术后 1月随访 ,仅 1例超声心动图有少量残余分流。结论 :用Amplatzer封堵器治疗小儿中 -大型PDA ,是一种安全、创伤小的非开胸方法     

先天性动脉导管未闭Amplatzer封堵器封堵术护理1例

经心导管封堵术治疗先天性心脏病是近年来发展的心脏介入治疗的一项新技术，它具有不开胸，创伤小，术后恢复快等优点。尤其是Amplatzer封堵器法，其操作简单，并发症少，成功率高，是治疗先天性动脉导管未闭的首选方法，2002年4月，我院心内科导管室利用Amplatzer封堵器成功地治愈了1例患者，现将临床资料及护理中的要点介绍如下。     

Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭的护理

总结310例Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭的护理。认为护理重点是介入治疗前做好评估、准备及心理护理,介入治疗后观察生命体征变化,做好穿刺侧肢体护理,加强并发症观察及出院指导,以确保封堵治疗成功。     

Amplatzer法动脉导管未闭封堵术--超声心动图测量值选择封堵器的可行性

目的探讨直接依据经胸超声心动图(TTE)测量值选择Amplatzer封堵器行动脉导管未闭(PDA)介入治疗的疗效和安全性.方法 30例Amplatzer法治疗的PDA患者进行研究,术前行TTE测量PDA直径、形态及长度,直接依据TTE所测值选择封堵器,术后48 h行TTE复查残余分流情况.结果超声心动图测得30例患者的PDA的最小直径(5.0±1.8)mm,主动脉弓降部造影测量PDA的最小直径(4.9±1.9)mm,两者测量值无显著差异(P＞0.05).造影显示PDA属Krichenko A型19例,C型9例,E型2例.TTE显示PDA属漏斗型20例,管型10例.封堵术后即刻造影显示24例(80%)完全封堵,6例(20%)微量残余分流,48 h TTE显示分流消失.平均肺动脉压由术前的(4.10±2.28)kPa下降至术后(2.42±0.99)kPa(P＜0.01),表明心脏血流动力学改善.技术成功率100%,无并发症发生.结论直接依据TTE测量值选择Amplatzer封堵器行PDA介入治疗是可行的.     

经皮Amplatzer封堵器治疗与开胸治疗动脉导管未闭的比较

经皮Amplatzer封堵器介入治疗PDA日益增多 ,已部分取代了开胸手术。为了探讨该方法的效果 ,并对其进行客观评价 ,我们搜集了我院同期进行的开胸PDA结扎术与之比较 ,现总结如下。1　对象与方法1 1　研究对象 :所有病例经临床体检、超声心动图、心电图、X线胸片检查确诊为PDA。介入组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 1 5岁～ 13岁 ,平均 ( 6 17± 4 12 )岁 ;体重 11 5～ 3 2千克 ,平均 ( 19 0 8± 7 70 )千克 ;B超测PDA最窄处内径为 2 0～6 2mm ,平均 ( 3 90± 1 91)mm ,主动脉降部造影测量直径为2 0～ 4 5mm ,平均 ( 3 2 8± 1 14 )mm…     

影响Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭的因素临床分析

目的 通过临床分析Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭（ PDA）,探讨介入治疗动脉导管未闭的疗效、安全性及适用性.方法 经超声心动图、胸片、临床症状诊断为先天性心脏病动脉导管未闭的患儿,其中介入治疗组患儿68例,经外科修补手术治疗（手术组）患儿18例,对年龄、性别、体重、PDA直径大小、心胸比例、术前反复肺部感染、成功率、术后并发症、住院天数、费用的比较.结果 两组均无死亡病例.介入治疗组成功率 95.58%,外科手术治疗成功率100%,两组患者的手术成功率、术后并发症无差异.介入治疗组与手术组总住院天数分别为8.16±4.16d和20.05±6.52d,费用分别为26327.97±4828.35元和17773.01±10499.32元.结论 介入手术和外科手术均是治疗PDA安全、有效的方法,但介入治疗操作简单,手术时间和住院天数短,安全性好,创伤小,并发症低,更具可行性.动脉导管未闭（ PDA）介入治疗在有适应症的范围内可替代外科手术,值得在临床上推广应用.     

超声心动图评价Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭的疗效

目的用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法 130例由临床及超声心动图诊断为PDA的患者,经右心导管置入Ampla tzer封堵器,术后24～48 h、3～6个月(平均 4.5 个月)复查超声心动图,观察有无残余分流及心脏大小变化.结果 PDA直径2～10 mm,平均(4.6±1.0)mm.术后24～48 h,120例(92%)分流完全消失;8例残余微量分流;1例残余中量分流,17 h后发生溶血,54 h后外科急诊行PDA缝合术;1例用Amplatzer封堵器封堵并加用弹簧栓子后,仍有中量残余分流 ,急诊行外科PDA缝合术.术后3～6个月随访,所有患者左心均明显回缩,8例残余微量分流的患者残余分流均消失;封堵器位置固定,无移位及脱落;无左肺动脉及降主动脉的梗阻.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA为一安全有效、损伤较小的方法,应选择合适的封堵器,减少残余分流的发生.     

经皮蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效

目的　评价蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的近期、中期临床疗效。方法　 8例患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 6岁。PDA平均直径为 4 2 5mm(3～ 12mm) ,应用F5～F9长鞘输送封堵器封堵未闭的动脉导管。结果　全部患者封堵器放置成功 ,成功率 10 0 % ,术后即刻所有的患者心前区连续性杂音消失 ,仅 1例可闻及轻微收缩期杂音 ,术后 10min胸主动脉造影显示 7例PDA完全堵闭 ,无严重并发症。随访 3～ 9个月无封堵器的移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用蘑菇伞形封堵器行动脉导管未闭的介入封堵术创伤小 ,疗效可靠。     

电视胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术的护理

通过总结1997年9月－2000年9月在电视胸腔镜辅助下施行胸膜外动脉导管未闭结扎术治疗21例动脉导管未闭患的护理,认为重视术前心理护理和健康教育,加强术后血流动力学的监测以及呼吸道,引流管的护理,鼓励病人早期下床活动是该术式的护理重点,也是防止并发症发生,促进康复的有效措施。     

儿童动脉导管未闭介入治疗的护理

目的:总结儿童动脉导管未闭介入手术的护理要点,提高手术成功率。方法:回顾性分析126例行动脉导管未闭介入封堵术患儿的护理要点,包括术前访视、了解病情,术中严密监护、密切配合,术后优质的护理。结果:术前准备充分,术中严密监护、配合默契,术后优质的护理,可提高手术成功率,也能及时发现并减少术后并发症的发生。结论:有效的护理是儿童动脉导管未闭介入封堵术成功的重要保障之一。     

巨大动脉导管未闭合并肺动脉高压患者介入封堵的可行性和有效性研究

目的应用封堵器治疗巨大动脉导管未闭（PDA）伴重度肺动脉高压（SPH）患者,并评价其临床疗效。方法回顾性分析26例巨大PDA合并SPH患者,应用封堵器封堵PDA,观察封堵前及封堵后肺动脉压力改变,术后随访6个月。结果 23例封堵成功,PDA最窄处直径8－18.0 mm,平均（12.2±4.6）mm。术前肺动脉收缩压为（98.3±23.4）mmHg,平均压为（69.1±15.0）mmHg,封堵后30分钟测肺动脉收缩压为（44.6±10.6）mmHg,平均压为（28.9±7.3）mmHg,较封堵前显著降低（P〈0.01）,3例PDA伴SPH者术中试封堵证实为阻力性肺动脉高压而放弃干预。封堵后30分钟降主动脉造影示22例封堵完全,无残余分流,1例存在中量残余分流。术后24小时超声心动图示1例仍存在微量残余分流,1个月后所有患者均未见残余分流,术后未见溶血、封堵器脱落、移位并发症。结论应用封堵器治疗巨大PDA伴SPH的患者是一种可行的、有效的介入方法。     

Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most common congenital heart defects. Although surgery is still required in symptomatic neonates, the majority of older infants and children can undergo safe and effective transcatheter device closure on an out-patient basis. First described in 1967, over the past four decades, numerous devices have been specifically developed for this purpose. This article will review the current status of transcatheter therapy. The experience with each device is detailed and issues and controversies are reviewed.     

Transcatheter closure of patent ductus arteriosus

More than three decades have passed since the introduction of transcatheter devices for closure of patent ductus arteriosus, and many occluders have been made available since then. The ideal requirements of any procedure are a user-friendly technique, optimum success rate, no residual anomaly, minimal morbidity/mortality, and comparability or superiority to the existing conventional modality of treatment. With various advancements in device design, delivery and assisted systems, the tremendous procedural safety and effectiveness, along with low cost and widespread availability of these devices makes transcatheter closure of patent ductus arteriosus a preferred therapeutic modality in all age groups, with decreasing demographic trends of surgical management.     

Aortic dissection with extension to a patent ductus arteriosus

An 81-year-old woman presented with shortness of breath and fever of 3 days duration. An enhanced CT of the chest revealed a patent ductus arteriosus (PDA) communicating with the true lumen of an aortic arch dissection. Neither the aortic dissection nor the PDA was suspected. The patient had no history of a connective tissue abnormality or other condition which would predispose to dissection other than systemic hypertension. It is likely that propagation of the aortic dissection partially re-opened the ductus arteriosus.     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床应用及远期疗效观察

目的总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值。方法2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果91例成功,技术成功率97．8％。并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1．1％。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小。全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者。结论国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法。     

Asymptomatic patent ductus arteriosus in a 41-year-old woman

Patent ductus arteriosus is a rare adult congenital heart disease, especially asymptomatic cases are uncommon in older ages. We report here the case of a 41-year-old woman, who was incidentally found to have a patent ductus arteriosus. The patient also was asymptomatic. For anatomical demonstration, computerized tomography angiography was performed and then surgical intervention was applied.