胆道术中心跳骤停的治疗体会

本文报告3例重症胆管炎患者急诊手术中发生了心跳骤停，现就其发生原因及其预防和抢救措施报道如下。临床资料一股资料：男2例，女1例。年龄42～58岁。胆道蛔虫症1例，胆总管结石2例。3例均符合重症胆管炎的诊断标准，均有右L腹或剑突下剧痛，高热、黄恒，右上腹均有明显压痛伴肌紧张，1例伴有反跳痛。心率105～124次／分，血压60～85／45、52mmHg（lmmHg＝O．133kPa）。实验室检查：血常规：白细胞19．OXIO’～24．0X10’／L，中性0．92～0．95，二氧化碳结合力13．4～15．Ommol／L；肾功能均正常，心电图1例T波改变，2例正常。治疗…     

术中心跳骤停六例复苏分析

术中心跳骤停原因很多,如急性出血、心律失常、手术刺激引起神经反射、电解质紊乱、麻药过量或麻醉操作失误等,我们曾抢救成功6例,根据临床资料对复苏经验作一分析总结,从中也吸取教训,以便引起同道们警惕。临床资料例1.女,59岁。因甲状腺肿大压迫气管,在连续硬膜外麻醉下行甲状腺大部切除术,当处理甲状腺中静脉时止血钳脱落,手指压迫止血,这时脉搏突然变缓,继而心跳、呼吸停止、迅速胸外心脏按压,气管内插管纯氧人工呼吸等一系列措施,3分10秒心跳、     

心跳骤停的诊断

尽管近年心肺(脑)复苏的理论研究与临床实践都取得很大进展,心跳骤停在临床工作与劳动现场中仍然是威胁病人生命的严重问题。把大脑缺血(缺氧)4分钟看作复苏“时限”的时代已经过去,60年代初,我国也多次抢救成功心跳骤停超过8分钟的病例。70年代,动物实验证实,脑缺血(缺氧)15分钟以     

重症肌无力术中心跳骤停一例报告

患者，男，32岁，体重68公斤。发现四肢肌力软弱伴眼睑下重半年余，近一个月吞咽困难，诊为重症肌无力，拟行胸腺切除术。     

阻塞性黄疸病人术中心跳骤停9例

我院从１９８０～１９９５年收阻塞性黄疸患者４８０例，全部进行了手术，其中心跳骤停９例，现报告于下。１临床资料本组９例，占阻黄病人的１．８７％，男５例，女４例，年龄２８～７２岁，平均５８岁，胆总管结石５例，胆总管下段癌３例，胆囊癌１例，阻黄入院前持续５...     

胸部手术中触电致心跳骤停

患者男性,58岁。入院后诊断为右上肺占位性病变,在全麻下行剖右胸探查。当切开皮肤皮下组织、电灼止血并用无菌巾保护皮肤时,病人突然出现全身抽搐,同时心电示波消失,心电监护仪冒出白色烟雾。病人血压立即由16.0/12.0kPa(120/90mmHg)降至0,心脏停跳。立即切断电源,静脉注射肾上腺1mg,胸外心脏按压并以纯氧进行人工呼吸。5min后病人心跳仍未恢复,将病人改置平卧位,经左前外侧切口第四肋间进入左胸,切开心包。进行胸内心脏按压,同时静脉注射4％碳酸氢钠200ml、肾上腺素     

镁与心跳骤停

院外心跳骤停(OHCA)病人的预后不佳,院外已开始复苏并送院继续抢救者仅0.7％得以生存。有报道院外心跳骤停伴室颤者经初期复苏而送来急诊科(ED)后,静注硫酸镁4～8g并继续进行后期复苏(ACLS)可提高存活率。     

肝移植术中心跳骤停的五例临床分析

目的探讨肝移植术中心跳骤停的发生原因及预防措施。方法回顾性分析肝移植术中发生心跳骤停的5例患者的临床资料。结果240例肝移植中,5例(2.1%)术中出现心跳骤停,均发生在供肝恢复血流后3~6min,持续3~8min,2例复苏失败;供肝血流恢复时,肺动脉压和中心静脉压均明显升高,血钙降低,出现低体温,3例合并酸中毒,2例合并高钾血症,1例动脉血和呼气末的CO2差值达47mmHg。结论肝移植术中心跳骤停的发生可能与供肝血流恢复后的血电解质和酸碱平稳紊乱以及体温过低有关,应采取综合预防措施。     

小儿气管异物取出术中心跳骤停二例

小儿气管异物取出术中心跳骤停二例王心田近８年中，在１～３岁小儿中支气管异物取出术使用氯胺酮、ｒ－ＯＨ麻醉共１４例。其中发生心跳骤停２例，呛入物分别为葵花籽、花生仁，均在发病后第４ｄ急诊入院，有明显的呼吸困难和缺氧征象。例１因葵花籽嵌在右总支气管内，当...     

一例术中牵拉内脏导致心跳呼吸骤停

我科于1983年在连续硬膜外阻滞下行斜疝修补术时,由于术中牵拉大网膜导致心跳呼吸骤停。伍某,男性,23岁,患右腹股沟可复性斜疝。术前血压120/80mmHg,脉搏80分/次。     

手术中心跳骤停病例汇刊

手术中心跳骤停病例汇刊开场白本刊近３年来先后收到不少有关在手术麻醉期间心跳骤停的病例报道，今将１２篇中２４例的经过予以删节后汇总刊出如下。从中可以看出，这类严重意外在各级医院中并不少见，仔细琢磨，不乏经验教训和可供探讨之处。就导致心跳骤停的诱因而论，...     

影响术中心跳骤停后复苏成功率的因素分析

目的 为了分析影响术中心跳骤停复苏成功率的危险因素,我们搜集了我院术中心跳骤停患者的数据,进行回顾性研究.方法 整理了2005年1月～2009年12月期间病历记载的非心脏手术患者麻醉、手术期间心跳骤停的病例资料.结果 在此期间共有48 164例患者(局部麻醉除外)在我院接受麻醉实施非心脏手术.共有16例患者发生术中心跳骤停,发生率为3.32/10 000,心跳骤停后的即时复苏成功率为9/16(56％).患者年龄、性别、体重和术前的血流动力学状况在复苏成功和失败两组间差异无统计学意义.患者术前血红蛋白浓度复苏失败组(115±30)g/L显著低于复苏成功组[(133±17)g/L,P＜0.05],复苏成功组ASA分级显著低于复苏失败组(P＜0.05).与ASA分级为Ⅲ级或更高级别比较,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ的患者生存率更高(P＜0.05).麻醉方法对患者复苏成功与失败的影响差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前血糖值和心电图(ECG)显示的ST-T改变在复苏成功和失败两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在这16例患者中,12例患者(75％)术前有缺血性ECG改变,5例患者(31％)发生心跳骤停主要原因为大量失血. 结论 术中心跳骤停与术前患者ECG缺血性改变相关.患者术前低血红蛋白浓度和高ASA分级是术中心跳骤停患者难以复苏的危险因素.     

注射鱼精蛋白引起心跳骤停

鱼精蛋白(PRTM)引起严重过敏反应的报告很少。最近作者遇到一例糖尿病患者,术中从静脉缓慢注射PRTM60mg后发生心跳骤停。     

心跳骤停后脑复苏

心肺复苏（CPR）能使50％以上心跳骤停的患者恢复自主循环。然而,其中大部分患者在复苏之后仍然死亡。高死亡率主要原因是全脑缺血引起神经元损伤。因此,心跳骤停后对大脑功能的恢复和保护治疗就显得十分重要。几年前,控制性降温开始被纳入临床实践,对于院外发生的心跳骤停患者的治疗,这是第1次同时改善生存率和神经系统预后的手段,是随机临床研究的结果。除了控制性降温,其他治疗方法正处在实验或临床研究阶段。这些方法包括溶栓疗法、特殊药物输注方案,或抗细胞凋亡用药等。本文中,我们主要回顾脑复苏的病理生理学知识和可能对复苏治疗有益的几种方法。     

心跳骤停个案综合报道

本刊先后收到以上10个医院的有关心跳骤停、心肺复苏的来稿,因限于篇幅,且复苏措施基本类同,故予综合列表如上。表中例号按上面医院排名先后排列,除空军襄樊医院为3例(例5、6、7)报道外,余均为1例报道。     

胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会

我院1986年1月～1996年1月行2636例胆囊切除,16例发生术中心跳骤停,12例抢救成功,现将我们的体会总结如下。临床资料1．一般资料：男6例,女10例。年龄35～75岁,慢性胆囊炎伴结石12例,其中胆囊管结石嵌顿5例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例,全部病例经手术证实。伴有高血压病3例,糖尿病3例,高血脂症7例,心律失常8例。2．手术方法：均采用T8~9连续硬膜外穿刺麻醉,1．3％利多卡因和0．25％的卡因（1：30万单位肾上腺素）5ml试验量观察,无腰麻征象,再分次注药,鼻导管吸氧2L／min。行胆囊切除12例,胆囊切除加胆总管切开取石T形管引…     

硬膜外麻醉术后转运中呼吸心跳骤停一例

患者女，54岁，68kg，ASAⅡ级，术前诊断为巨大卵巢囊肿，拟在连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿摘除术。术前血常规、心电图、胸透均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病史，无药物过敏史，无恶病质。术前给予阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g肌注。入室后开放静脉输液，测血压110／75mmHg。常规行硬膜外穿刺：下点经L3-4间隙穿刺，斜面朝向尾     

成人原位肝移植术中心跳骤停原因分析与防治

原位肝移植术因晚期肝病的病理生理特征和移植手术的巨大创伤,尤其是新肝期恢复血流即刻多重因素对心脏功能的影响,可造成心跳骤停.我院自2002年4月至2004年11月,共完成成人原位肝移植手术292例,术中有8例发生心跳骤停,其中7例发生在新肝期,1例发生在无肝前期.本文着重探讨肝移植术中可能引起心跳骤停的原因.     

心跳骤停病人的后续复苏

心跳骤停病人在现场如即刻进行初期复苏(也称