卵巢库肯勃氏瘤18例分析

我院1990～2004年的14年间经手术取得病理学诊断的女性消化道恶性肿瘤，其临床表现以盆腔肿物为首发症状者18例。现就临床、病理特点分析如下：     

妊娠合并卵巢平滑肌瘤1例

卵巢是全身各脏器肿瘤类型最多的部位.卵巢平滑肌瘤罕见,回顾我院近10年住院病例,仅见1例;报道如下.     

妊娠合并右侧卵巢巨大纤维瘤1例

患者,女,27岁。因“停经17＋2周,发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声,内见卵黄囊,见胚芽,见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团,见多个瘤核,突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d）,子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml,癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm,股骨长24mm,胎心155次／分。前壁胎盘0级,羊水最大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm,103mm ×88mm的低回声区,分界不清,内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区,最深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C,P 78次／分,R 19次／分,BP 104／64mm Hg。神志清,精神可,心肺（－）,腹膨隆,右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块,之间境界不清,活动度欠佳,无压痛、反跳痛。子宫偏左,宫体增大如孕4月余,未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml,B型超声腹水最深处68mm,各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠,妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看,肿瘤在继续长大,腹水在继续增多,CA-125也在升高,具有手术探查指征。目前由于子宫增大,加之肿瘤较大,从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤,则与现在的临床表现不符,如果忽视早孕期的超声,单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析,认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大,且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下,孕早期容易明确肿瘤来源,该患者又是在较高级别医院作出的超声结果,可信度相对较高。经讨论,有两种措施：一是子宫肌瘤,处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤,首先考虑卵巢纤维瘤,不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史,此次妊娠实属不易,与患者及家属反复沟通后,在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液,呈淡黄色,浆液性,总量约1600ml,子宫如孕4月余大小,偏于腹腔左下方,在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平,呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块,来源于右侧附件,其基底部顺时针扭转3周,扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。     

妊娠合并巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例

1临床资料.患儿，女，4岁，因反复肢体瘫痪4年收住入院。患儿自出生6个月起有反复发作的肢体瘫痪，表现为有时单侧肢体，有时双侧肢体．有时四肢迟缓性瘫痪，发作时伴有同侧眼球震颤和斜视，同侧肌力差，皮温低，每次持续约3～5d，可自行缓解，隔3～7d复发，持续至今。病程中，患儿始终无惊厥，每次发作时不伴意识障碍，患儿语言及运动发育明显迟缓．反复筛查头颅CT、核磁共振、脑电图均未发现异常。入室测T36．7℃（腋温），P108次／min，R28次／min，外观神志清，反应迟钝，语言简单，步态不稳，四肢肌容量可。人室后予以西比灵（氟桂嗪）口服，静滴神经节苷脂治疗，患儿入院第二天晨起吵闹后，出现右侧肢体迟缓性瘫痪，表现如前，后再未发生过，患儿于10d后好转出院。     

卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

1病例资料患者,36岁女性,已生育一女。2006年5月26日因"停经39周 2,阴道少量流血2小时"入住我院。患者曾于2004年在某医院行右侧附件切除术。入院查体:T36.6℃,P88次/分,BP120/80mmHg,心肺听诊无异常。妇检:宫高34cm,腹围110cm,胎心好,宫口开1cm,先露头,棘平,不规则宫缩。10天前在本院B超检查示"宫内孕约38周,胎儿双顶径9.0cm,股骨长7.0cm"。     

卵巢库肯勃氏瘤（附22例分析）

卵巢库肯勃氏瘤（附２２例分析）董平陈霞孙晖陈双玲（河南省南阳市中心医院妇产科南阳市４７３００９）我院自１９８７～１９９５年，共收治卵巢恶性肿瘤１２６例，其中转移性库肯勃氏瘤２２例，占卵巢恶性肿瘤的１７．４６％，现总结分析如下。临床资料一般资料本组年龄...     

卵巢库肯勃氏瘤(附23例临床病理分析)

卵巢库肯勃氏瘤(Krukenberg’s tumor)是一种常见的卵巢转移性肿瘤,占我院同期120例卵巢恶性肿瘤之19.1％。现将我们所见的23例分析如下。材料与方法本文23例系我院1968～1982年间收治的病例(包括5例外院送检标本)。根据Wood-     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

巨大卵巢卵黄囊瘤1例

在卵巢肿瘤中，巨大卵巢卵黄囊瘤较为罕见。国内外献报道不多，我院收治1例，报道如下。     

妊娠合并巨大卵巢粘液性囊腺瘤2例

例1,32岁.末次月经1990年2月15日,1990年11月24日23时以G_3P_2、足月妊娠临产入院.患者于孕30周时在外院B超检查,拟诊为妊娠合并卵巢肿瘤(未见报告单,但患者述卵巢肿瘤在宫体右上方).入院检查:一般情况尚可,血压16/10.6kPa,心肺(?),宫高40cm,腹围125cm,胎心胎位不清,宫口开大8cm,头先露.入院后2h顺娩一活男婴,体重2800g,哭声好;胎盘胎膜娩出完整,宫缩佳.测量腹围115cm,未扪及胎体感.产后第3d主诉腹部持续性钝痛.B超探查:腹部探及多个囊性包块,中间有隔,包块界限不清,范围23cm×30cm×24cm,腹腔内见少量积液,宫府脐上5cm.立即剖腹探查,术中见囊肿充满腹腔,腹腔内粘液约800ml,似胶水样;延长切口行右侧囊肿切除术,囊肿蒂部无扭转,子宫如孕5月大小,左侧附件无异常,腹膜及大网膜无种植;用生理盐水反复冲洗腹腔后注入5 Fu500mg,关腹.术后检查肿瘤呈乳突状,多房性,有5个囊壁已破裂,瘤体重15.3kg.病理报告;卵巢粘液性囊腺癌.术后经过顺利,经7年随访无腹腔种植瘤.例2,24岁.1997年4月22日拟诊断G_1Po、孕25周,妊娠合并卵巢肿瘤入院.一般情况好,血压15/10kPa,心肺<一>,腹部检     

妊娠合并巨大肾积水1例

患者,24岁,孕1产0。因妊娠足月第一胎,右上腹憋胀伴疼痛,不能平卧15小时,于1995年1月12日住院。末次月经1994年4月18日。孕早、中期经过顺利。妊娠30周后经常腹部不适、隐痛、不放射,以右侧为重。1994年12月29日腹部B超检查:右肾盂积水约20cm×10.5cm大小。既往身体健康,无肾脏病史。查体:呈半卧位。心肺(一)。右上腹及中腹部高度膨隆,右侧腹部隆起,囊性感、不活动、张力不大、与子宫界限清楚,右肾区叩击痛。宫高30cm,胎位LOA,胎心140次/分,无宫缩。肛诊:宫口未开,胎膜未破。腹部B超检查:胎儿双顶径9.3cm,羊水深5.0cm,胎心搏动好,胎盘功能Ⅱ级,在子宫右上方探及30cm×30cm×18cm液性包块,与子宫,肝     

巨大子宫肌瘤合并妊娠1例

患者，女，32岁，因停经2个月余，发现盆腹腔巨大包块10d于2004年6月25日收住院。平素月经规律，末次月经为2004年4月9日，无血块、痛经史。因停经2月余，恶心、厌食10d就诊于当地医院。作妇科B超提示子宫肌瘤合并妊娠，要求手术入院。近10d出现尿频及里急后重感，睡眠正常，无消瘦史，患者婚后10a未孕，收养一女婴。     

2例库肯勃瘤的术后护理

<正>库肯勃瘤即印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性腺癌。原发部位在胃肠道[1],比较隐秘,不易早发现,转移至盆腹腔后症状突出明显后才治疗,但预后较差。大连市金州区第一人民医院妇科于2009年1月和2010年2月收治了2例库肯勃瘤患者,现介绍如下。     

输卵管妊娠合并卵巢和圆韧带平滑肌瘤1例

患者女,33岁,已婚.因停经39天后阴道流血3天,下腹痛2小时,于2002年3月16日人院.既往月经规律,6年前于本院顺产一女婴,置宫内节育器5年.末次月经2002年2月4日,于3月13日出现阴道少量流血,色暗红,2小时前左下腹剧痛,逐渐扩散至全腹,伴头晕、恶心人院.查体:T36.8℃,P100次/min,R24次/min,BP11/7.5kPa.急性病容,贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,肝脾未触及,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈呈紫蓝色,举摆痛阳性,后穹隆饱满,子宫前位,大小正常,有漂浮感,双侧附件触诊不清.后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血5mi,尿HCG阳性.人院后诊断为异位妊娠破裂,急行剖腹探查术.术中见腹腔有暗红色不凝血1000ml,血块500g,子宫大小正常,左侧输卵管壶腹部有一2cm长破口,附着血块和绒毛,有活动性出血.右侧卵巢增大6cm×5cm× 4cm大小,于卵巢门处有一实质性结节突至卵巢边缘,约4cm× 4cm×3cm,表面光滑,颜色较正常组织白;右侧圆韧带内侧有一肿块,直径2.5cm,质韧,考虑为良性肿物,行左侧输卵管修补术、右侧附件切除术及右侧圆韧带肿物切除术,切下的卵巢肿物呈纺锤状,质地坚实,有完整包膜,切面呈粉红色编织状.术后输血、抗感染治疗8天,痊愈出院.病理报告为:凝血块内绒毛组织,圆韧带平滑肌瘤,右卵巢平滑肌瘤.     

卵巢克鲁肯勃氏瘤18例临床报告

卵巢克鲁肯勃氏瘤是卵巢的恶性转移瘤,恶性度极高,较罕见。我院自1965～1979年15年共收治本病患者18例,占同期妇科恶性肿瘤的1.6%,占卵巢癌的11.7%。发病年龄为27～53岁,平均40.9岁。临床症状:腹部肿块16例,腹痛10例,其他有消化道症状8例,有腹水7例。妇检可触及8×5×5～20×16×8cm大小不等包块,实质性,多呈肾形。双侧性者17例(占94%),单侧仅1例。并发扭转2例。18例中找到原发病灶者仅7例(37%)。原发病灶分别为胃癌5例,盲肠癌及乙状结肠癌各1例。本病的治疗,一般主张原发灶与转移灶应同时切除或先后切除。本文除1例单纯化疗外,17例手术切除,其中10例并进行了化疗。5例原发灶在妇科手术前已切除。17例手术切除标本镜检均可见弥漫性或成团的印戒腺癌细胞。     

妊娠合并卵巢瘤54例临床分析

目的:分析妊娠合并卵巢瘤的临床特征、其间的相互影响和处理方式。方法:回顾性分析54例妊娠合并卵巢瘤的临床结局。结果:54例卵巢瘤中产前B超发现32例;其中16例待足月时行剖宫产及肿瘤剔除术;8例保守;8例中期手术治疗;6例开腹2例腹腔镜手术,剖宫产术中发现22例,54例中成熟畸胎瘤20例;巧克力囊肿12例;黄体囊肿12例;系膜囊肿8例;卵巢粘液行囊腺瘤2例;未发现恶性肿瘤,B超诊断与病理的符合率位75%。结论:妊娠合并卵巢瘤以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢瘤应采取不同的处理方法,腹腔镜手术治疗是一种有发展前景的新方法。B超是一种重要的辅助检查手段。手术麻醉一般选择连续硬膜外麻醉。     

巨大子宫肌瘤合并妊娠足月1例

患者,女,27岁,该患平素月经规律,末次月经1999-10-28,预产期2000-08-05.停经40d有轻度恶心,尚无呕吐,持续一个月自然消失.孕12周B超发现子宫肌瘤,约7.6cm×8.0cm×5.6cm.     

妊娠合并巨大卵巢囊肿扭转1例

患者25岁，G2P1妊娠30周，因急性腹痛伴恶心、呕吐，以妊娠合并急性阑尾炎收入院．临床查体：一般情况尚可，心肺正常，肝，脾未扪及．产科检查：腹部隆起、宫底脐上2指，右下腹压痛阳性，诊断为妊娠合并急性阑尾炎，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，急行剖腹探查术．术中所见：腹腔内少量血性渗出液，子宫大小符合妊娠月份，于右侧附件区可见一暗红色肿物，输卵管增粗淤血，卵巢囊肿瘤蒂较短，扭转1周，钳夹瘤蒂根部并切除，残端包埋．肿瘤重约2500g．术后给予抗炎保服治疗，第7天患者出现全身浮肿，拆线后刀口全层裂开，大量渗液溢出，清创后再…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿临床罕见,我院于1989年11月收治1例,现报告如下。患者23岁,G_1P_1。因产后35天腹部仍膨隆、伴呕吐2天于1989年11月24日入院。查体:T37.7℃,P84次/分,R18次/分。精神欠佳。心肺(—)。腹部膨隆如孕8个月大小,触诊呈囊性感,边界不明显,无触痛,叩诊呈浊音,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。妇     

巨大子宫肌瘤合并妊娠1例报道

绿色气球菌属于条件致病菌，广泛分布于空气、咸肉、咸菜等腌制品中。2004年10月我室从一位梗阻性黄疸病人胆汁中分离出绿色气球菌，现报告如下：