带血管腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤长期随访

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一，临床治疗方法主要是病灶刮除植骨、骨水泥及瘤段切除植骨腕关节重建术。我院自1997—2002年应用带血管腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤16例，经4—9年随访，临床效果满意，现总结报告如下。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤10例临床报告

目的:评价采用肿瘤段桡骨切除,保留腓骨小头的自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤的疗效。方法:行桡骨远端瘤段切除,用带血管自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果:临床应用10例,术后平均随访29个月,局部复发1例,移植骨愈合良好,平均愈合时间为2.9个月。主观满意度为优良。重建腕关节活动范围掌屈21°~39°,背伸28°~57°,尺偏19°~41°,桡偏14°~19°。握力是健侧的37%~89%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良7例,一般1例。结论:桡骨远端骨肿瘤切除后,用自体腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除腓骨小头移植术

桡骨远端为骨巨细胞瘤好发部位之一。近年来,我院先后收治桡骨远端骨巨细胞瘤12例,经行瘤段切除腓骨小头移植术,取得满意疗效。现总结报告如下。一般资料　本组12例中男4例,女8例。年龄27～55岁,平均33.5岁。病程6～18个月。查体局部肿胀压痛,肿胀甚者皮肤发亮,伴静脉曲张。X线片示4例桡骨远端高度膨胀,包绕腕关节并呈肥皂泡样改变,与正常骨质界限不清。4例呈溶骨性轻度膨胀,病变抵达桡骨远端关节面下方,其皮质膨胀变薄,与正常骨质交界处有筛孔样改变,病变周围未见骨膜反应。4例伴病理性骨折者有轻微骨膜反应。手术方法　采用臂丛神经阻滞…     

应用腓骨上端进行关节重建术的护理

临近关节的长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位 ,肿瘤常波及软骨下骨 ,造成严重的关节功能障碍。我科近年来收治发生于股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨等部位的骨肿瘤患者 34例 ,经行瘤体切除吻合血管的腓骨上端移植关节重建术获得成功。现将护理体会总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,其中男 2 2例 ,女 12例。年龄最小 8岁 ,最大5 5岁 ,平均 2 2岁。发病部位股骨颈部位 9例 ,股骨下端 4例 ,胫骨上端 6例 ,腓骨下端 2例 ,肱骨 8例 ,桡骨远端 5例。肿瘤分类骨巨细胞瘤 19例 ,骨纤维异常增殖症 3例 ,骨母细胞瘤 3例 ,软骨母细胞瘤 2例 ,骨囊肿 2例…     

保存肢体及腕关节治疗前臂恶性骨肿瘤

桡骨远端的恶性骨肿瘤多见的是骨巨细胞瘤、成骨肉瘤等,以往多采用肿瘤切除植骨或截肢的方法治疗,复发率及残废率均较高。我们采用肿瘤骨段切除,游离带血管腓骨移植,保留肢体,重建腕关节的方法治疗前臂恶性骨肿瘤６例,取得较满意的疗效。１临床资料１．１一般资料本...     

骨巨细胞瘤术后复发的早期诊断及其原因探讨

1992年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用肿瘤囊内刮除灭活植骨、瘤体切除吻合血管的髂骨、腓骨联合移植、瘤段切除假体置换等手术方法治疗骨巨细胞瘤 4 2例 ,经平均 5年 4个随访 ,局部复发 9例 ,手术复发率为 2 1.4 %。为总结经验 ,提高诊治水平 ,现结合临床及有关文献 ,就其术后复发的原因及其早期诊断加以分析探讨如下。1　临床资料　　本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄最小 19岁 ,最大 4 4岁 ,平均 2 3岁。股骨下端 18例 ,胫骨上端 15例 ,桡骨远端 4例 ,股骨上端 2例 ,肱骨远端 1例 ,椎体 2例。病程超过 1年的13例 ,1年以内者 2 9例。…     

腓动脉蒂的腓骨移植治疗四肢大段骨缺损2例

引起四肢大段骨缺损的原因很多 ,其治疗非常棘手 ,最后往往采取截肢治疗。我院骨科采用腓动脉蒂的腓骨移植的方法为 2例患者进行了治疗 ,获得成功。现报道如下。1　病例报告例 1:男 ,39岁 ,已婚。因右腕部肿块 2次术后复发入院。患者于 1998年 2月因右腕部肿块在我院就诊 ,诊断为右桡骨远端骨巨细胞瘤 ,予肿瘤病灶清除 +髂骨植骨术 ,术后复发 ,予肿瘤病灶清除 +骨水泥填充术。1999年 9月右腕部肿块再次复发 ,于同年 11月 18日来我院就诊 ,要求截肢。患者入院时一般情况好 ,右腕部桡背侧见肿块隆起 ,可见长约 8ｃｍ的手术瘢痕 ,局部轻压痛 ,…     

带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值分析

目的:分析带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值。方法:选取2014年2月至2018年2月于我院接受治疗的11例带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损患者作为研究对象,均予以带血管蒂腓骨瓣游离移植修复,观察患者腓骨骨瓣成功情况及术后肢体功能恢复情况。结果:11例患者的带血管蒂腓骨骨瓣均成活。术后随访1～3年,无失访病例,移植骨均实现骨性愈合。腓骨移植后增粗时间为1.3～2.6年,平均1.8年。2例上肢功能恢复百分比为78.3%(23.5/30),9例下肢功能恢复百分比为84.0%(25.2/30)。患者供区均无神经功能障碍,且对手术治疗效果均较满意。结论:带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床效果较为理想,针对伴有软组织缺损的患者还可予以复合皮瓣覆盖创面,从而大幅度减少治疗时间,促进患肢功能恢复。     

骨巨细胞瘤的治疗(附9例)

<正> 骨巨细胞瘤是比较常见的原发于骨组织的肿瘤。本文报告1975～1990年15年间收治的9例患者。 临床资料 性别和年龄:男5例,女4例。年龄最大49岁,最小16岁。 部位:发生于胫骨近端者3例;股骨远端者4例;肱骨近端者1例,桡骨远端者1例。 临床表现:主要是局部疼痛和局部性肿块,肿块一     

带血管蒂的两腿交叉骨皮瓣(腓、胫骨皮瓣)移植临床14例报告

我所从1981年以来,在腓、胫骨皮瓣游离移植的基础上,作成了带血管蒂的两腿交叉骨皮瓣(腓、胫骨皮瓣)移植,临床应用14例,效果良好,今报道如下;临床资料本组共14例,男10例,女4例,年令3岁～51岁。14例中除1例3岁男孩为左股骨远端假关节外,其余13例均为严重外伤后所致小腿部皮肤广乏瘢痕合并胫骨缺损或假关节,左侧7例,右侧6例。发生部位:胫骨上段4例,中段3例,下段6例。胫骨缺损6例,骨缺损长度1～6cm,其中合并慢性骨髓炎有痿管或死骨者占4例。假关节7例中感染性假关节同时有瘘管或死骨者占4例。治疗方法:腓骨皮瓣交叉移植者8例,(包括腓骨肌瓣1     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

青壮年陈旧性桡骨粉碎性远端骨折的治疗策略

目的:探讨桡骨远端陈旧性骨折的手术时机及手术策略的选择.方法:2002年3月-2007年10月,对43例早期采取保守治疗、因未达到标准复位而功能恢复欠佳的陈旧性粉碎性桡骨远端骨折,伤后6周内的采取保留尺骨小头、桡骨骨折切开复位、植骨斜T形钢板内固定术;超过6周采取尺骨远端切除术.术后评估腕关节功能及骨愈合情况.结果:术后平均随访16.4个月,固定组患者均获得骨性愈合,腕关节功能按Anderson功能评价标准进行评定.结论:对于桡骨远端陈旧性骨折,尽早采取切开复位、植骨斜T形钢板内固定,有利于恢复腕关节正常解剖结构,获得良好的腕关节功能.     

骶尾部骨肿瘤介入治疗的疗效观察

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们共收治了 9例骶尾部骨肿瘤患者 ,经介入治疗 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 43岁。根据临床表现结合影像学检查、病理学检查诊断为脊索瘤 4例 ,软骨肉瘤 3例 ,骨巨细胞瘤 ( 级 ) 1例 ,骨纤维肉瘤 1例。2　治疗方法常规术前准备 ,采用 Seldinger技术 ,用 5～ 6 F Cobra导管 ,选择至双侧髂内动脉 ,用 40 %泛影葡胺行血管造影 ,确认肿瘤供血动脉 ,再超选择至肿瘤供血动脉 (靶动脉 )的最远端 ,然后进行化疗及栓塞。化疗药物选用阿霉素 (ADR) ,剂量为6…     

掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁;按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例;均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨;所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨。结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月)。平均愈合时间为4.3个月。按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3%。结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复。     

闭合整复夹板与石膏并用治疗盖氏骨折

自 1995～ 1999年 ,我院采用闭合整复小夹板与石膏外固定的方法治疗盖氏骨折 13例 ,效果满意。现报告如下。　　临床资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例。年龄 2 5～ 40岁 ,平均 34岁。均有外伤史 ,6例为骑摩托车摔伤 ,其余为骑自行车摔伤。就诊时间 1～ 10小时。骨折部位均在桡骨中、下 1/3处 ,骨折呈短斜形或横断形 ,桡骨远端均向近侧移位 ,尺骨小头向背侧移位 ,下尺桡关节分离明显。　　治疗方法　由两助手分别握住患肢的手及肘部 ,先旋中位顺势牵引 ,而后逐渐变为旋后位牵引。术者立于患侧 ,用分骨手法纠正桡骨远端的尺侧移位 ,放置分骨…     

桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的体会

目的评估桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的疗效。方法 13例手指外伤造成指骨干骨缺损或部分缺损行桡骨远端取骨植骨治疗,术后石膏托外固定2～3周。结果对本组13例进行3～12个月随访,平均8个月。桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损全部愈合,愈合时间最短为9周,最长为21周,平均为13.5周。结论桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损疗效好,可早期功能锻炼,有利于骨愈合及手功能恢复。     

复骨健步片治疗桡骨远端闭合性骨折35例

桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2—3cm内的松质骨骨折。桡骨远端骨折临床常见,约占急诊骨折患者的1／6。笔者自2008年9月～2009年5月采用复骨健步片治疗桡骨远端闭合骨折35例,取得了满意的疗效,并与单用接骨七厘片治疗的35例进行对照观察,现报告如下。     

骨巨细胞瘤63例临床疗效分析

骨巨细胞瘤是一种较特殊的实体肿瘤,临床上比较常见,在原发性骨肿瘤中约占20%[1],其特点为潜在恶性,侵袭破坏力大,术后易复发,可以恶变及转移.故改进手术方法,减少复发率或恶变,仍是有待解决的问题.自1991～1999年,我院采用不同方法治疗骨巨细胞瘤63例.为总结经验,探讨骨巨细胞瘤治疗的较佳方案,现对本组资料做回顾性分析如下.     

心理与行为干预对桡骨远端骨巨细胞瘤患者情绪、睡眠状态及疼痛的影响

目的探究心理与行为干预对桡骨远端骨巨细胞瘤患者情绪、睡眠状态以及疼痛的影响,为制定科学的护理策略提供参考。方法选取北京积水潭医院2016年3月—2019年4月收治的48例桡骨远端骨巨细胞瘤患者,按随机数字表法将其分为2组各24例。2组均接受根治性切除术治疗,在此基础,对照组给予骨肿瘤常规护理措施干预,试验组则予以心理与行为干预,比较2组患者护理干预前后情绪、睡眠状态以及疼痛情况,统计2组患者的护理满意度。结果护理干预前,2组患者的焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分、睡眠质量指数(PSQI)评分以及疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),护理干预后试验组患者的HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);试验组患者的护理总满意率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论对桡骨远端骨巨细胞瘤患者予以心理与行为干预,能够明显改善患者睡眠状态,减轻患者疼痛,缓解负性情绪,提高患者的满意度。