螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的：探讨螺旋CT肝动脉期扫描及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的临床应用价值。方法：84例原发性肝癌行螺旋CT肝动脉期扫描，其中16例行肝动脉系统三维重建，三维重建方法包括最大强度投影（MIP）和表面遮盖成像（SSD）。结果：2DCT75例可见供血肝动脉影伸入病灶内，分为6个类型：中央单支直条形（17例），中央单支树枝型（26例），中央多支型（13例），周围单支型（5例），周围多支型（9例），混合型（5例）。9例病灶未见明确供血肝动脉血管。肝动脉期血供分为多血供型（59例）及少血供型（25型）。16例肝动脉系统血管MIP及SSD重建，显示腹腔动脉，脾动脉，肝固有动脉、肝左右动脉、肿瘤肝动脉共血血管及肿瘤血管形态。结论：螺旋CT肝动脉期及肝动脉系统血管三维重建，可以初步了解原发性肝癌肝动脉供血血管及肝动脉血供丰富情况，对指导肝癌介入治疗插管、病人选择及治疗效果的预测将有一定的临床价值。     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

<正>现阶段对原发性肝癌多采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)作针对性治疗,但由于原发性肝癌会致肝组织供血情况产生变化,增加了肝癌血供来源的复杂性。而明确肝癌供血动脉程度可对TACE治疗效果、效率形成较直接的影响,这就对诊断原发性肝癌患者供血血管及血供情况提出了较高的要求~([1])。本次研究观察了我院部分原发性肝癌患者接受螺旋     

多层螺旋CT在肝癌肝动脉灌注栓塞后血供诊断中的应用价值分析

选取2012年2月~2014年3月在我院实施肝动脉灌注栓塞治疗的肝癌患者共72例,本组患者均给予多层螺旋CT肝脏平扫以及增强扫描,结合各个患者扫描结果的不同将其肿瘤组织血液供应分为不同类型,针对不同供血类型患者的比例进行统计并与患者手术前实际比例进行对比。结果患者肝动脉灌注栓塞治疗后门静脉供血比例相较治疗前明显增多,对比差异显著(P<0.05)。多层螺旋CT在肝癌肝动脉关注栓塞后血供诊断中有着重要的应用价值,能够明确反映患者肿瘤内非坏死低密度区的血液供应情况,对患者后续治疗方案的选择有重要意义。     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的评价螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况。方法以我院2015年1月～2016年1月期间收治的52例原发性肝癌患者为观察对象,对其均实施螺旋CT肝动脉期扫描,对其中11例实施肝动脉系统三维重建,观察所有患者的供血血管及血供情况检查情况。结果 52例患者接受螺旋CT肝动脉期扫描结果显示,有41例病灶内显示供血肝动脉影,分别有3例混合型、9例中央单直条型支型、7例中央多支型、13例中央单支树枝型、4例周围单支型、5例周围多支型。11例病灶内未显示供血肝动脉血管；血供情况可分为39例多血供型与13例少血供型。11例患者经肝动脉系统三维重建结果表明,脾动脉、腹腔动脉、肝动脉、肝固有动脉等显示供血血管形态。结论对原发性肝癌患者采取螺旋CT肝动脉期及三维重建可获取相关肝动脉的供血血管及血供等情况,可为治疗方案制定、效果预测提供一定的参考信息。     

肝动脉栓塞术治疗肝癌20例护理体会

2005年5月～2006年5月,我们应用肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝癌患者20例,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男18例,女2例,45～72岁,平均59岁。术前均由影像学诊断为肝癌。原发性肝癌15例,转移性肝癌5例。行2次介入治疗者8例。1.2方法患者行局     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

利用CT分析原发性肝癌栓塞治疗后碘油沉积的形态与疗效关系

肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法.其治疗效果的随访除临床检验指标外,影像学检查也是疗效评价的重要手段.本文对有完整资料48例患者的CT进行回顾性分析,观察栓塞后碘油沉积量及形态,探讨其与疗效的关系,旨在进一步提高CT评价肝癌栓塞疗法的实用性.     

利用CT分析原发性肝癌栓塞治疗后碘油沉积的形态与疗效关系

肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法。其治疗效果的随访除临床检验指标外,影像学检查也是疗效评价的重要手段。本文对有完整资料48例患者的凹进行回顾性分析,观察栓塞后碘油沉积量及形态,探讨其与疗效的关系,旨在进一步提高CT评价肝癌栓塞疗法的实用性。     

Liver atrophy after transcatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection therapy for a minute hepatocellular carcinoma

A 63-year-old male patient with compensated cirrhosis underwent transcatheter arterial embolization (TAE) and percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) for a minute hepatocellular carcinoma (HCC). Although the HCC was successfully treated, esophageal varices worsened and refractory ascites developed 3 months after the TAE and PEIT. Liver atrophy progressed rapidly compared to the natural course of liver cirrhosis.     

COX-2和nm23异常表达与胃癌螺旋CT征象的关系

目的　肿瘤分子生物学研究表明COX-2和nm23基因异常表达与胃癌等恶性肿瘤的发生发展密切相关,本文旨在了解它们与螺旋CT的关系。方法　用免疫组化(SP)方法检测胃癌手术切除67 例标本中上述基因的表达。结果　(1)胃癌COX-2过表达率为70.1%(47/67),且过表达与肿瘤大小、大体类型、组织学类型、淋巴结转移(LN)及临床病理分期密切相关(P<0.05)。(2)LN(-)病例的nm23 低表达率(89.2%)显著低于LN( )病例的71.6%(P<0.05);且Ⅰ Ⅱ期病例的nm23 低表达率(90.9%)明显高于Ⅲ Ⅳ期病例的62.2%(P <0.05)。结论　胃癌COX-2、nm23异常表达与螺旋CT征象密切相关。     

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率（CER）、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果 病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义（P均<0.05）,SNR和CNR差异无统计学意义（P均>0.05）;CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。     

螺旋CT双期增强扫描对小肝癌的诊断价值

目的 研究螺旋CT双期增强扫描小肝癌的CT表现。方法 分析经病理证实的小肝癌115例共122个病灶的螺旋CT双期增强扫描的CT表现。结果 ①平扫瘤内密度均匀者有93个病灶，瘤内密度不均匀者有29个病灶；增强后瘤内密度均匀者只有54个病灶，瘤内密度不均匀者有68个病灶。②平扫病灶边界清楚者有42个病灶，边界模糊者有80个病灶；增强后病灶边界清楚者有8S个病灶，边界模糊者只有37个病灶。③双期增强扫描瘤灶的强化形式有：①76个病灶动脉期呈全瘤均匀性或不均匀性强化，门脉期病灶的强化密度迅速下降至低于或等于肝实质；②19个病灶动脉期病灶呈边缘性环形强化，强化环不完整，环壁厚薄不一并有壁结节，门脉期强化环的密度降至低于或等于肝实质；③27个病灶动脉期和门脉期强化密度都低于肝实质。结论 小肝癌螺旋CT双期增强扫描的CT表现具有一定的特点，根据此特点可以与肝脏其他病变鉴别。     

Hepatocellular carcinoma: assessment of vascularity with single-level dynamic ultrasonography during the arterial phase.

OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic features of hepatocellular carcinoma on single-level dynamic ultrasonography during the arterial phase. METHODS: Twenty-two hepatocellular carcinomas were examined by single-level dynamic ultrasonography with high transmit intensity and SH U 508A. The scans were performed for 40 seconds with a 1-second interval between each ultrasound transmission and with individual optimization of the scan delay time. The times of initiation of enhancement for both the hepatic artery and the tumor and the time of maximal enhancement for the tumor were recorded, and the mean echo values at every second for the tumor and hepatic parenchyma were measured. RESULTS: Twelve tumors showed hyperechoic enhancement compared with hepatic parenchyma throughout the scans. The other 10 showed hyperechoic enhancement during some segments (range, 8-34 seconds) and either isoechoic (n = 5) or hypoechoic (n = 5) enhancement during the remaining parts; the hyperechoic segments were often short (< 20 seconds, 14%). Although the times for initiation of enhancement for the hepatic artery and hepatocellular carcinoma and the time of maximal enhancement for the tumor varied, the tumor usually initiated enhancement immediately after the hepatic artery (r = 0.986; P = .000001). The interval between the time of initiation of enhancement for the tumor or hepatic artery and that of maximal enhancement for the tumor was significantly correlated with the tumor size (r = 0.700; P = .008; and r = 0.780; P = .002). CONCLUSIONS: With individual optimization of the scan delay time, single-level dynamic ultrasonography is useful for depicting the hypervascularity of hepatocellular carcinoma during the arterial phase.     

多模态磁共振成像对结节型肝细胞癌TACE+RFA术后复发灶评估的价值

目的探讨多模态磁共振成像对结节型肝细胞癌TACE+RFA术后复发灶评估的价值。材料和方法回顾性收集我院自2009年9月至2014年9月经临床或病理证实单结节型肝细胞癌并采用TACE和RFA联合治疗的患者。筛查入组105例,男87例,女18例,年龄46~83岁,中位年龄63岁。从复发点按随诊间隔逆行追溯分为三组:复发组、可疑组和术后组。结合复发组定位观察其他两组介入灶肿瘤复发区各序列信号改变及形态学征象。采用卡方检验比较三组间的各序列信号及形态改变。根据复发组各序列信号、形态的百分比进行编号。使用ROC曲线比较复发组-术后组各序列信号的诊断阈值。使用Logistics回归计算各序列同时使用信号及形态特点诊断可疑组的灵敏度、特异度。再将序列进行联合找到约登指数最大时的序列搭配。结果可疑组时信号特点:T1WI低信号、混杂信号;T2WI高信号、混杂信号;弥散加权成像(diffusion weighte dimaging,DWI)高信号,肝脏三维容积快速扫描(liver acquisition with volumeacceleration,LAVA)明显强化。形态特点:各序列大多以半月形为主。诊断效能:当T1WI、T2WI、DWI、LAVA四个联合时诊断灵敏度、特异度分别为85.7%和94.3%。结论多模态磁共振成像技术对结节型原发性肝细胞TACE+RFA介入术后复发区的观测具有一定随访价值。     

肝细胞癌的超声造影定量参数与肿瘤内新生动脉的相关性研究

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影(contrast-ehhanced ultrasonography,CEUS)定量参数与HCC内新生动脉的关系.方法 对115例HCC的CEUS图像进行脱机分析和免疫组化染色,获得感兴趣区的灌注曲线及CEUS定量参数:峰值强度(maximum of intensity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean trasit time corresponding to the center of grayity,mTT)、上升斜率(rise slope,RS)和始消时间(washout time,WT).获得82例HCC内的非成对动脉数,将CEUS定量参数和非成对动脉数进行统计学分析.结果 HCC中非成对动脉数与RT、TTP、RS呈中度相关,r分别为-0.446,-0.432,0.431(P＜0.05),与IMAX和WT呈弱相关,r分别为0.303和0.285(P＜0.05).结论 HCC内的新生动脉是HCC动脉相增强的病理生理基础,CEUS定量参数反映了肿瘤灌注情况,与HCC中的非成对动脉数有关.

Abstract：

Objective To explore the relationships between the quantitative parameters for contrastenhanced ultrasonography(CEUS) in hepatocellular carcinoma (HCC) and arteries in neoangiogenesis.Methods One hundred and fifteen HCCs in CEUS were analyzed off-line with dynamic vascular curve of ImageArena and immunohistochemical stained in the tissue slices.Parameters including maximum of intensity(IMAX),rise time(RT),time to peak(TTP),mean trasit time corresponding to the center of gravity(mTT) ,rise slope(RS) and washout time(WT) were analyzed by statistics.Unpaired arteries(UAs)of 82 HCC cases were succesfully stained.Results The number of UAs had moderate correlation with RT (r = - 0.446),TTP (r = - 0.432) and RS (r = 0.431) (P ＜ 0.05),and it had mild correlation with IMAX (r = 0.303) ,WT (r = 0.285) (P ＜0.05).Conclusions Neoangiogenesis is a functional adaptation to altered vascular dynamics.Quantitative parameters of CEUS,reflecting hemodynamics of tumors,are correlated with UAs.     

螺旋CT扫描在食管癌分期诊断中的价值

目的探讨食管癌螺旋CT的分期诊断价值。方法对196例经病理证实的食管癌患者进行螺旋CT扫描。根据食管癌的浸润程度、周围淋巴结及脏器转移情况进行分期,并与术后病理分期对照。结果螺旋CT对食管癌分期的准确性为72%。结论螺旋CT检查的分期对评估食管癌手术方案及临床治疗有较大的价值。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后复发转移的分型研究

目的:通过影像学方法对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人进行回顾性研究及随访,评价化疗栓塞后的复发转移规律,为肝癌规范化治疗提供理论依据。材料及方法:回顾性分析245例接受2次及2次以上栓塞治疗的原发性肝癌病例;根据影像学表现将复发转移分为原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移4种类型,结合影像及临床资料进行统计分析。结果:245例病人随访时间1~110月,共复发133例,176例次,复发率54.29%;复发病例中原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移分别占13.07%,35.23%,32.39%及19.32%。复发时间1~52月,平均7.31月。介入术后1~2月复发率最高,以门脉转移复发为主,占42.2%,1年半以后以肝内复发为主,占44.4%。结论:肝内复发及门脉转移是原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后复发转移的主要形式。首次化疗栓塞后1年内应强调早期规律性复查复治。     

肾透明细胞癌超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系

目的 探讨肾透明细胞癌(ccRCC)的CEUS超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系。方法 对62例ccRCC患者行CEUS检查,观察超声造影表现,分析时间-强度曲线指标,评价ccRCC增强模式与Fuhrman核分级的关系。结果 不同Fuhrman核分级ccRCC间,病灶直径差异均有统计学意义(P均<0.05),假包膜显示率差异均无统计学意义(P均>0.05),时间-强度曲线峰值时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Fuhrman核分级Ⅰ级ccRCC的CEUS增强模式以"慢进慢退"为主(14/35,40.00%),Fuhrman核分级Ⅱ级和Ⅲ级ccRCC曲线尖度均高于Ⅰ级(P均<0.05)。结论 ccRCC的CEUS增强模式、时间-强度曲线峰值时间及曲线尖度均与Fuhrman核分级有关。