三种静脉用头孢类抗生素致儿童血尿分析

目的 分析三种临床常用头孢类抗生素致儿童血尿的发病情况.方法 统计2006年1月至2007年3月本院儿科住院患儿头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶共计1 149例血尿的发生率,进行统计学分析.结果 使用头孢噻吩者295例,血尿发生者23例,占7.79%.使用头孢替安者463例,血尿发生者42例,占9.63%.使用头孢他啶者391例,血尿发生者44例,占11.25%.头孢噻吩与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.27.头孢他啶与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.89.头孢他啶与头孢噻吩为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=1.90.P均<0.05.结论 头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶三者在致儿童血尿发生率上无明显差异.     

新生儿坏死性小肠结肠炎预防研究进展

针对新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素及其预防研究进展作一综述,有利于临床早期干预,降低本病的发生率与病死率.     

新生儿心律失常的诊断与治疗

近年来随着心电图检查的广泛应用,发现临床上新生儿心律失常并不少见,其发生率约0.5～4.8%.有些是在胎儿期发现并持续到新生儿期.临床上有3大特点:①以传导系统紊乱发生率最高;②功能性、暂时性多;③预后较佳.     

The clinical and pathological analysis of 1 000 cases with renal biopsies in children

目的 探讨肾活检儿童的临床、病理特点及两者之间的关系.方法 回顾性分析1 000例肾脏病患儿临床与肾脏病理资料.结果 1 000例患儿肾活检取材成功962例,成功率96.2%.患儿术后出现轻度并发症170例,并发症发生率为17%.临床表现与病理大部分符合,但有20例临床与病理诊断不符.结论 儿童肾脏病的临床表现轻重与病理改变轻重并不平行,仅凭临床表现进行诊治,有误诊、过度治疗、延误治疗的可能,病理诊断对临床治疗及预后评价具有重要的指导意义.     

不同术式治疗冠状沟型尿道下裂的临床分析

目的 比较MAGPI术、Duckett 术、Snodgross术、Mathieu术4种术式一期治疗阴茎冠状沟型尿道下裂的优缺点,以提高一期治疗阴茎远端型尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我们采取4种术式治疗的86例阴茎远端型尿道下裂患儿临床资料.结果 MAGPI术成功率高,远期外观不理想,Duckett术并发症的发生率19.23%,Snodgross术并发症的发生率7.69%,mathieu术并发症的发生率7.69%.结论 尿道下裂4种术式各有优缺点,具体应用宜根据临床病例选择,其中mathieu术较常用.     

76例小儿川崎病临床分析

目的 总结川崎病(KD)的临床特征,探讨不完全性KD的诊断及治疗.方法 回顾性分析2001年1月～2006年5月76例住院KD患儿的临床资料:比较典型KD与不完全性KD的临床特征,总结不完全性KD的主要临床特征及治疗.结果 76例中,典型KD 51例(67.1%),不完全性KD25例(32.9%).典型KD引起冠状动脉病变有34例,发生率为66.7%,不完全性KD冠状动脉发生病变有17例,发生率为68%,两组比较无显著性差异.典型KD急性期用大剂量IVIG及阿司匹林治疗可取得较好的效果.不完全性KD明确诊断较晚,病情已发展到中晚期,超过用IVIG治疗的时间,一般单用阿司匹林治疗.结论 不完全性KD的发生率较高,典型KD与不完全性.KD所致的冠状动脉损害无显著性差异.肛周脱屑和颈部淋巴结肿大可以作为不完全性KD的早期诊断依据之一.实验室指标的改变非常有助于不完全性KD的诊断.不完全性KD急性期可用IVIG+阿司匹林治疗,中晚期可单用阿司匹林治疗.     

早产儿脑损伤的相关因素分析

目的 分析早产儿脑损伤的影响因素.方法 对2006年1月至2007年10月我院收治的出生时胎龄小于36周的268例早产儿在生后7 d内行头部B超检查.并分析相关临床资料.结果 130例早产儿存在脑损伤,脑损伤的发生率为48.5%,其中脑室出血116例,发生率为43.3%,脑室周围日质软化38例,占14.2%.轻度和重度脑损伤发生率分别为23.5%、13.6%.脑损伤发生与下列因素有关:胎龄小、低出生体质量、窒息、肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、感染、低血压、凝血异常、胎膜早破以及宫内感染.结论 脑室出血以及脑室周围白质软化在早产儿中比较常见,其发生与多种因素有关.临床上应避免或治疗引起脑损伤的因素,头部B超可对早产儿脑损伤做出早期诊断.     

儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)与纤毛结构异常的关系,统计此特殊人群中原发纤毛运动障碍(PCD)的发生率.方法在纤维支气管镜直视下对临床诊断为RRI的入选患儿行支气管粘膜活检并电镜观察纤毛结构后诊断,统计各项异常结构的发生率.结果有45.0%(18/40)的RRI患儿电镜结果存在不同程度的纤毛结构异常,结合病史、胸部和副鼻窦X线片有22.5%(9/40)的患儿诊断为PCD.结论呼吸道纤毛结构异常是导致儿童RRI的另一重要原因,其发生机率远超过原有估计程度,其中原发纤毛运动障碍发生率虽低,但并非罕见,应引起临床重视.     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床流行病学特点

目的对上海市早产儿中心近10年间NEC临床流行病学特点进行分析,旨在加强对本病的进一步认识,早期诊断,早期干预,进一步提高早产儿存活率.方法调查1993年1月1日～2002年12月31日出生的1869例早产儿,对确诊NEC的59例临床资料进行比较分析,寻找引起NEC可能的相关因素.结果早产儿NEC发生率为3.16%.胎龄小、体重低、胃肠道动力功能差及局部免疫应答能力低下、感染仍是NEC发病重要的影响因素.临床分度与预后密切相关.结论减少早产儿发生率是降低NEC发病率的最好办法.加强早产儿的护理,实施正确喂养方案,促进胃肠蠕动功能,及时发现和控制感染是十分重要的预防措施.何时恢复喂养需谨慎判断.     

新生儿重症监护病房医院感染 临床特点及危险因素分析

目的 探讨新生儿重症监护病房( NICU)医院感染的危险因素.方法 对2005-2010年我院NICU收治的新生儿临床资料进行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为病例组和对照组,分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素.结果 纳入的3150例新生儿中发生医院感染256例,发生率8.1％.医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、外周置入中心静脉导管、胃管留置及胃肠外营养等密切相关（P均＜0.05）,其中住院时间＞14天是医院感染发生的独立危险因素（OR=7.432,95％CI:0.345～6.290）.医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其中β-内酰胺酶阳性菌阳性率高(26.2％),耐药性强.结论 医院感染的发生与多种因素有关,住院时间越长,发生率越高,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低NICU医院感染发生率.     

儿童甲型流感并发神经系统症状的临床研究

目的 了解儿童甲型流感(简称甲流)并发神经系统症状的临床特点.方法 回顾性分析2019年1～12月西安交通大学附属西安市儿童医院经实验室确诊为甲流,且伴有神经系统症状患儿的临床资料.结果 共有895名患儿确诊为甲流.291例(32.5％)并发神经系统症状,男孩发生率高于女孩(P<0.05),幼儿期发生率高于其他年龄组(...     

儿童万古霉素血药谷浓度与临床结局相关性的 meta 分析

目的运用meta分析方法评价儿童万古霉素血药谷浓度与临床疗效及安全性的关系。方法全面检索PubMed、Elsevier、Web of Science、Medline、Clinicaltrials.gov、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方等数据库,收集万古霉素用于儿童感染性疾病治疗的研究资料,用Cochrane系统评价方法筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取纳入特征信息,进行meta分析。结果评估包括临床有效率,肾、肝、耳毒性发生率及病死率。结果共纳入20篇文献,包括3 204例使用万古霉素的儿童。Meta分析结果显示,与万古霉素谷浓度≤10μg/m L相比,谷浓度10μg/m L患儿的临床有效率更高(OR=2.59,95%CI:1.33~5.05,P0.05),肾毒性发生率更高(OR=3.63,95%CI:2.31~5.7,P0.05),耳毒性发生率更高(OR=2.43,95%CI:1.25~4.72,P0.05),病死率更高(OR=2.41,95%CI:1.13~5.14,P0.05);万古霉素谷浓度与肝毒性不相关。亚组分析结果显示,与万古霉素谷浓度10~15μg/m L相比,谷浓度15μg/m L的患儿肾不良反应发生率更高(OR=2.54,95%CI:1.59~4.08;P0.05),临床有效率差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI:0.17~2.03;P0.05)。结论万古霉素血药谷浓度≤10μg/m L,临床治疗效果欠佳,不良反应发生率较低;谷浓度15μg/m L,不良反应发生率较高,临床治疗效果与10~15μg/m L相当,故谷浓度在10~15μg/m L比较合适。     

WT1、PRAME、ERG基因在急性髓系白血病中的研究进展

白血病特异性基因是目前监测白血病微小残留病灶的主要生物学标记.近年来发现PRAME、WT1、ERG等可能是潜在的急性白血病相关分子,可用于急性髓系白血病(AML)微小残留病的监测,用来指导临床分层治疗和判断预后.该文就这些白血病相关分子的致病机制、在白血病中的发生率及与临床预后的关系等做一综述.     

腹腔镜在儿童真两性畸形手术中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治儿童真两性畸形的临床疗效.方法 将40例诊断为真两性畸形的患儿随机分为腹腔镜手术组和常规手术组,每组各20例,分别采用腹腔镜手术和常规剖腹手术进行性腺定性、切除及外生殖器整形处理,比较临床疗效和并发症的发生率.结果 两组手术均获成功,疗效无显著性差异(P>0.05);术中腹腔出血、术后住院时间及切口瘢痕的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术处理儿童真两性畸形的疗效与常规剖腹手术相同,但创伤更小、术后恢复更快,切口瘢痕更小,值得推荐.     

儿童急性胰腺炎鼻空肠营养置管及肠内营养时机的探讨

目的 探讨儿童急性胰腺炎鼻空肠营养管置管及肠内营养的时机对临床预后的影响.方法 回顾性分析2008 年1 月至2013 年7 月31 例行鼻空肠营养的急性胰腺炎患儿的临床资料,探讨患儿腹部症状、体征是否缓解及血清淀粉酶水平是否正常与鼻空肠营养置管耐受性、肠内营养成功率的关系;比较早期肠内营养组(肠内营养距发病时间≤ 7 d)和晚期肠内营养组(肠内营养距发病时间>7 d)的治疗有效性及不良反应和并发症发生率.结果 患儿腹部症状、体征是否缓解及血清淀粉酶是否正常与鼻空肠营养置管耐受率、肠内营养成功率无关.早期肠内营养组较晚期肠内营养组血清淀粉酶降至正常时间缩短,系统并发症发生率、住院天数、住院费用明显减少,但体重增加低于晚期组(均P<0.05).两组置管耐受率及肠内营养成功率差异无统计学意义;肠内营养前后白蛋白增加量、肠内营养持续时间及不良反应发生率、局部并发症发生率差异亦无统计学意义.结论 腹部症状、体征及血清淀粉酶水平不能作为衡量能否鼻空肠置管及肠内营养的指标;早期肠内营养能更好地改善儿童急性胰腺炎的临床预后,且具有可行性.     

早产儿呼吸机相关性肺炎35例

目的 分析早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素、病原菌分布及药敏特点,探讨早产儿VAP的防治措施.方法 对采用机械通气(MV)治疗的80例早产儿(MV时间均≥48 h;男38例,女42例)的临床资料进行回顾性分析.统计早产儿VAP的发生率,探讨其性别、胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数与VAP发生率的关系.早产儿隔日均应用无菌一次性吸痰管吸取下呼吸道分泌物,行细菌培养及抗菌药物敏感试验.结果 80例早产儿发生VAP 35例,发生率43.8%.男女VAP发生率(42.1% vs 45.2%)比较无统计学差异(χ2=0.12 P>0.05).胎龄≤32周与>32～37周的早产儿VAP发生率(55.6% vs 28.6%)、体质量≤1 500 g与>1 500～2500 g的早产儿VAP发生率(66.7% vs 18.4%)比较均有统计学差异(χ2=9.23,14.57 Pa<0.05).MV时间48～72 h与>72 ～96 h 、>96 ～218 h的早产儿 VAP发生率(32.7% vs 58.9%,87.5%)比较有统计学差异(χ2=8.56 P<0.05).插管<3次与>3次的早产儿VAP发生率(28.3% vs 90.0%)比较有统计学差异(χ2=8.69 P<0.05).病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢西丁、阿米卡星及环丙沙星等敏感;革兰阳性菌均对万古霉素敏感.结论 胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数是早产儿发生VAP的高危因素,在控制原发病的基础上,应尽早拔管撤机,缩短MV时间.     

培门冬酶治疗儿童白血病研究进展

左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-asp） 作为治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗药物重要组成已超过30 年,可明显改善儿童ALL 的远期疗效。然而,L-asp 的高不良反应发生率促使了培门冬酶（pegaspargase,PEG-asp）的发展,已有大量研究证明,PEG-asp 在保留了L-asp 的抗肿瘤活性的基础上,半衰期较L-asp 明显延长,且存在降低不良反应发生率的潜在优势。该文概述L-asp 的研究与临床应用历史、PEGasp的发展进程,归纳文献资料评估不同种类L-asp 的药理学潜力与临床疗效,以及PEG-asp 临床应用情况与不良反应实际发生率。该文收集了所有网上已发表的、可供分析的PEG-asp 临床资料,希望能为临床提供参考。     

早产儿脑室周围-脑室内出血预防的临床证据

目的 寻找与早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)预防相关的临床证据,并探讨其临床应用价值.方法 检索MEDLINE、EMBASE、Oxford围产新生儿组资料库和Cochrane图书馆关于PVH-IVH危险因素和预防相关的系统评价和随机(半随机)对照研究(randomised or quasi-randomised controlled trials,RCT),并进行分析.结果 产前母亲使用皮质激素、出生时延迟结扎脐带可显著降低早产儿PVH-IVH发生率,出生后预防性使用消炎痛可降低早产儿严重IVH的发生率,但对神经系统远期预后没有影响.结论 推荐产前母亲单次使用皮质激素预防早产儿PVH-IVH的发生,消炎痛和产前多次使用皮质激素尚待更多的前瞻性RCT来证实其安全性和有效性.     

鼻病毒与儿童呼吸道感染的关系研究进展

近年来儿童呼吸道感染的发生率和病死率在全世界范围内均有升高,其中鼻病毒与儿童呼吸道感染的关系尤为密切.除上呼吸道感染外,在感染期间下呼吸道也存在鼻病毒RNA.呼吸道上皮细胞是鼻病毒感染的靶细胞.近年有关鼻病毒感染与呼吸道感染关系的研究,为临床的治疗提供依据.鼻病毒引发呼吸道感染的病理机制还有待深入探讨.     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的比较

目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性.方法 回顾性分析2013 年3 月至2014 年3 月收治的125 例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿的临床资料,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组(n=65)和氨茶碱组(n=60).比较两组治疗的有效率及不良反应发生率.结果 枸橼酸咖啡因组有效56 例(86%),氨茶碱组有效43 例(72%),两组比较差异有统计学意义(PP结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,不良反应发生率较低.