环状混合痔的手术治疗进展

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合,主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出,称之为环状混合痔。该病是肛肠科难治性疾病之一，其治疗方法很多，但手术治疗依然是主要治疗方法。随着人们对痔病本质认识的更新，环状混合痔的术式亦不断的在演变，现就环状混合痔的治疗进展综述如下。     

采用不同术式治疗环状混合痔103例体会

目的：探讨治疗环状混合痔的不同手术方式及临床效果。方法回顾性分析103例环状混合痔临床资料,分别采用分段外剥内扎、外剥内扎加肛门括约肌侧切、PPH、PPH加外痔切除术。结果平均住院时间8 d;术后并发尿潴留13例;肛门剧痛5例;残留外痔11例,随访2个月～2年,均无大出血、肛门狭窄及切口感染。结论依临床特点采用个体化术式治疗环状混合痔,可降低术后并发症,提高满意度。     

TST+外痔分段切除与芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床研究

目的:组织选择性直肠黏膜环切术(TST)加外痔分段切除、芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果.方法:选择2019年3月—2021年7月我院收治的80例重度环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.观察组采用TST+外痔分段切除+芍倍注射液注射治疗;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔...     

57例环状混合痔的临床治疗体会

目的探讨手术治疗环状混合痔的有效方法。方法对57例环状混合痔采用了分段剥内扎加外痔横切剥离缝合法进行治疗。结果环状混合痔Ⅱ期37例,内痔Ⅲ期20例,均痊愈出院,近期治愈率100%。术后肛门疼痛32例。占56.1%,术后肛门轻度水肿12例,占21.1%;术后排尿困难10例,占17.5%:尿潴留3例,占5.3%。术后无肛管狭窄、直肠黏膜外翻、感觉性大便失禁并发症。结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗环状混合痔治愈率高,疗效较好,肛门狭窄及感觉大便失禁等并发症发生率低。     

外剥内扎挂线术治疗环状混合痔86例分析

笔者自 1995年以来采用外痔剥离内痔结扎同时在 6点位切开挂线术治疗环状混合痔 86例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 4 4例 ;年龄 2 8～69岁 ,平均 4 6岁 ;病程 6～ 4 9年。环状静脉曲张性混合痔患者中 ,外痔为主 39例 ,内痔为主 12例 ,内外痔大小相当者 2 0例 ;以结缔组织性外痔为主 5例 ,静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔同时存在者10例。其中合并肛裂 12例。1 2　手术方法　术前 2天半流质饮食 ,口服甲硝唑、阿莫西林。术日晨温肥皂清洁灌肠 ,禁食 ,鲁米那 0 1于术前 30分钟肌注。病人取截石位 ,常…     

改良吻合器痔上黏膜环切术用于环状混合痔疗效观察

目的 通过改良吻合器痔上黏膜环切(PPH)术(即外痔横切横缝加PPH术)治疗环状混合痔并外痔皮赘脱出,评价该方法的治疗效果并观察术后肛门外痔皮赘脱出发生率.方法 采用随机对照研究方法,对A组50例环状混合痔并外痔皮赘脱出的住院患者进行外痔横切横缝加PPH术,同期B组50例采用传统PPH术式治疗,观察住院时闻及住院费用,并应用视觉模拟评分法在术后3、7、15、30、90d及1年进行术后肛门外痔皮赘脱出的临床疗效观察.结果 A组与B组相比,住院时间及住院费用明显减少,术后肛门外痔皮赘脱出发生率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过改良PPH术治疗环状混合痔的疗效明显优于传统PPH术,术后肛门外痔皮赘脱出发生率较传统PPH术明显减少.     

PPH加外痔切除术治疗环状混合痔68例

目的:探讨采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:应用PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔患者68例。结果平均手术时间约为30min,术后平均住院时间5d。全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛缘平整,无明显外痔残留,无肛门失禁、无肛门狭窄、肛门疼痛程度轻。结论PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,缩短住院时间,术后恢复快,肛门外观满意,手术疗效理想。     

环状混合痔88例的治疗分析

目的探讨环状混合痔的有效治疗方法。方法采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术对88例环状混合痔患者进行治疗观察。结果本组患者全部治愈,疗程10～17d,平均14d。术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁。结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术的疗效确切,术后并发症少,是环状混合痔的有效治疗方法 。     

剥切结扎加注射保留齿线治疗环状混合痔240例

目的探讨改良环状混合痔术式减少肛门狭窄等后遗症及远期复发的效果。方法对240例环状混合痔患者予外痔切剥、内痔结扎注射保留齿线区综合术式治疗,观察及随访1～6年。结果 240例患者全部治愈,无并发症,近远期无复发。结论剥切结扎加注射对环状混合痔疗效可靠。     

PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床应用

目的:研究PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床应用疗效。方法:研究纳入的对象来源于2014年4月~2015年7月某院收治环状混合痔患者中随机抽取的83例,随机分为传统组41例和联合术组42例。传统组实施外切内扎术治疗,联合术组实施PPH加外痔切除术治疗。比较:(1)环状混合痔痊愈率和总有效率;(2)疼痛积分、水肿积分、排尿积分、住院时间;(3)患者肛门狭窄等并发症发生率的差异。结果:(1)联合术组较之传统组环状混合痔痊愈率和总有效率更高,P0.05;(2)联合术组疼痛积分、水肿积分、排尿积分、住院时间明显优于传统组,P0.05;(3)联合术组较之传统组肛门狭窄等并发症发生率更低,P0.05。结论:PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床应用效果确切,可减少肛门括约肌功能损伤,减轻患者痛苦,符合肛门生理,可缩短术后住院时间,值得推广。     

分段弧形切除缝合术治疗环状混合痔120例临床观察

环状混合痔 (简称环状痔 )是痔疮中一种严重的类型 ,其几乎成车轮状的病变形态使各种传统的手术方法不仅难以奏效且并发症多。我科自 1996年起采用分段弧形切除缝合术治疗环状混合痔 12 0例 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 0例患者均为我院住院病人 ,其中男 6 9例 ,女 5 1例 ;年龄 32～ 76岁 ,平均 4 6岁 ;病程 3～ 16年 ,平均 6年 ;环状痔的外痔部分均为静脉曲张型。诊断标准参照 1995《中华人民共和国中医药行业标准》。具有内外痔的大多数症状 ,如出血脱出、异物感、坠胀疼痛。内痔与外痔融合无明显分…     

混合痔的护理

痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔、外痔、混合痔。同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血、疼痛、脱出,便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对患者康复,减轻病人的痛苦起着至关重要的作用。     

PPH结合外痔切除术治疗环状型混合痔的临床疗效观察

目的探讨对环状混合痔患者采用痔上黏膜环切术(PPH)结合外痔切除术治疗的临床效果。方法收集72例环状型混合痔患者作为研究对象,分为研究组与对照组,各36例。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予PPH结合外痔切除术治疗。结果研究组患者治疗的总有效率为97.22%,明显高于对照组的80.56%,差异显著,有统计学意义(P<0.05);研究组术后的并发症发生率为8.33%,明显优于对照组的27.78%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对环状混合痔患者采用PPH结合外痔切除术治疗,疗效显著,且术后并发症率较低,安全可靠,值得推广。     

双锁边缝合在肛肠科的应用

完全意义上的尤其当外痔部分存在严重的静脉曲张及静脉内有很多小血栓的环状混合痔,在肛肠外科仍然是一个较为棘手的病种.……     

分段齿形扎切加肛管塑形法治疗环状混合痔的临床体会

环状混合痔在痔疮手术中一直是难度较高的手术 ,多年来围绕减少手术后遗症 ,保证肛门功能等 ,大家均在不断地探索。环切术治疗环状混合痔起源于西方 ,但因后遗症较多 ,如肛门感觉性失禁、直肠粘膜外翻、肛门潮湿、肛门狭窄等 ,现已不用。在 1982年 ,丁氏发明分段齿形结扎法治疗环状混合痔 ,解决了肛门感觉性失禁、直肠粘膜外翻及肛门狭窄等后遗症。但术后保留的粘膜桥山于两侧结扎后的张力而隆起 ,可形成残留的内痔。而皮肤段 ,由于皮下痔组织未切除而隆起形成残留的外痔 ,致肛门不平等 ,给患者带来诸多痛苦。在此情况下 ,我科采用了分段齿…     

潜行剥离缝合术联合RPH治疗环状混合痔48例治疗体会

目的研究潜行外痔剥离缝合术与RPH(内痔或痔上黏膜套扎术)治疗环状混合痔的疗效。方法对48例环状混合痔患者给予潜行剥离缝合术联合RPH治疗,并对患者总体疗效进行评价。结果本组患者全部治愈,总有效率为100%,无肛门失禁、肛门畸形等后遗症。结论潜行剥离缝合术联合RPH 48例环状混合痔疗效肯定,操作安全,值得临床推广应用。     

环状混合痔外剥内扎术后扩肛治疗至创口痊愈的疗效观察

提高环状混合痔手术治疗效果,促进创口愈合,防止肛门术后狭窄,采用外剥内扎术后扩肛至痊愈的方法,治疗环状混合痔60例,治愈率100％,随访2年未见复发。该方法避免了环痔在行外剥内扎术后肛门狭窄变形的并发症,集外剥内扎、切除、缝合、扩肛为一体,集中这4种疗法的优点,既能切除所有的外痔静脉曲张组织及内痔部位,又能保留足够的肛管皮肤及粘膜组织,达到环状混合痔一次性治疗的成功。     

环状混合痔纵切横缝治疗50例体会

环状痔手术中,采用间隔V形切口外痔切除横缝,解决了肛门狭窄,肛门感觉性失禁;直肠粘膜、肛管皮肤水肿,外翻等后遗症,临床疗效满意,现报告如下：1资料及方法1．1临床与资料环状混合痔50例,男30例,女20例,年龄24 -78岁,平均51岁,病程8-35年。其中伴血栓性外痔15例,炎性外痔12例,内痔脱出嵌顿5例,结缔组织性外痔18例,伴重度贫血8例,中度贫血5例,原发性高血压3例。1．2手术方法手术前晚口服液体石蜡50ml清洗肠道,术前5小时生理盐水清洁灌肠,肛门术野备皮,术前禁食禁水,采用骶管麻醉或腰麻,取俯卧位,常规消毒铺巾后,先用肛门镜查看内痔大小及分布,设计较大的混合痔采用V形切口锐性加钝性剥离至齿状线上0．2cm长弯血管钳钳夹内痔核,用2个“0”可吸收线连续钳下缝合,临近混合痔钳夹内痔核,同法连续缝合,外痔部分如为结缔组织则直钳钳夹平整层边切边用5个“0”可吸收线缝合,保持肛周平整外观,如为炎性外痔则将其切开,剥离皮下曲张静脉,切除外痔后再将肛管皮肤缝合,     

PPH手术治疗环状混合痔180例与传统手术疗效对比分析

目的：探讨PPH手术治疗环状混合痔或内痔嵌顿的临床疗效。方法：使用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、PPH＋痔上动脉缝扎治疗以痔脱出为主要症状的共180例混合痔患者,对照组167例患者采用外剥内扎手术。观察两组手术创面平均愈合时间．术后并发症。结果：通过对手术时间、疼痛程度、住院时间等进行比较观察,发现PPH＋部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。结论：对痔的环形脱出,使用PPH或PPH＋痔上动脉缝扎治疗,效果优于传统的外剥内扎手术。     

应用饱和明矾溶液注射加钳夹枯痔1097例的体会

1 临床资料 本组1097例,男781例,女316例。其中内痔421例、外痔204例、混合痔283例、环状痔189例。病程半年至20年。本组病例均有不同程度的肛口肿块、瘙痒、出血、疼痛,甚至环状痔外翻嵌顿并感染等症状、体征。以上各种病例均用本疗法治愈。2 方法步骤 所用枯痔液为自制无菌饱和明矾溶液。 术前排大便,取左侧卧位或截石位,常规消毒皮