开腹手术患者应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的临床效果比较研究

目的比较腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的临床麻醉效果和患者不良反应发生情况。方法选择我院2010年1月至2010年12月开腹手术患者210例，随机分为两组，分别采用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉，比较麻醉效果及并发症。结果腰麻-硬膜外联合麻醉组比持续硬膜外麻醉组起效快，麻醉效果好，P〈0．05，腰硬麻组出现低血压比例较高，P〈0．05；恶心呕吐等不良反应两组不具显著l生差异，P〉O．05；两组患者麻醉前后血压变化具有显著性差异，P〈O．05，持续硬麻组患者麻醉前后心率变化也具显著性差异，P〈0．05，腰硬麻组患者麻醉前后心率不具显著性差异，P〉0．05。两组患者麻醉前后下降差值不具显著性差异，P〉0．05。结论腰硬膜外联合麻醉具有麻醉起效快，镇痛效果好，腹肌松弛度好等特点，与持续硬膜外麻醉相比局麻药用药量也少，结合腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，临床麻醉效果优于持续硬膜外麻醉，值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果研究

目的：探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用效果。方法：选取我院128例患者并随机分成两组，分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉，对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果等进行比较分析。结果：腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较，麻醉起效时间明显缩短，局麻药用药量明显减少（P〈0.01），对循环系统、呼吸系统影响也各异。结论：腰硬联合麻醉起效时间短，用药量少，是一种值得信赖的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目前腰硬联合阻滞麻醉在临床麻醉中应用比较广泛，本研究比较腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对循环系统的影响，现报道如下。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的：探讨2种麻醉方法在产妇剖宫产手术中的效果。方法：自我院2011年1月至2011年3月剖腹产患者中选择符合条件的60例，比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉2种麻醉的麻醉效果。结果：实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好，术后反应轻，并发症较少。结论：腰硬联合麻醉在产妇剖宫产手术中麻醉效果较好，可作为手术的常规选择。     

腰俞麻醉在肛肠科中的应用

腰俞麻醉是在硬膜外阻滞麻醉最低的穿刺点，将麻醉药注入腰俞穴（骶管裂孔内），使骶神经产生暂时阻滞的一种简便安全、效果满意的麻醉。在肛肠科得到广泛应用，现就我院肛肠科600例住院病例采用腰俞麻醉方法进行总结，报告如下。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床应用

目的比较两种麻醉方法在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法62例患者随机分成两组，分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉，对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、生命体征变化等进行比较分析。结果腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较，麻醉起效时间明显缩短，局麻药用药量明显减少（P〈0．01），对循环系统、呼吸系统影响也各异。结论腰硬联合麻醉起效时间短，用药量少，是一种值得信赖的麻醉方法。     

硬膜外注射生理盐水在腰硬联合麻醉中的应用

腰硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外各自的阻滞优点，临床应用已很广泛。早在1986年Hilt报道，硬膜外腔注液后将对该段硬膜囊产生压力，加快脑积液向头端运动。我院于2008-2009年选择200例腰硬联合麻醉手术的患者，通过硬膜外腔注射生理盐水观察其对麻醉平面、术后头痛的影响，探讨在腰硬联合麻醉中的应用价值。现报道如下。     

髋关节置换术患者不同麻醉方式效果比较

目的：探讨不同麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果。方法：2010年1月-2011年12月我院共行髋关节置换术患者65例，随机分为两组，腰硬联合麻醉组32例，全身麻醉组33例，观察两组患者的麻醉效果，麻醉后低血压和术后并发症的发生情况。结果：两组患者麻醉效果比较无显著差异（P〉0．05）；腰硬联合麻醉组术中出现低血压者8例，全身麻醉组17例，两组比较P〈0．05；腰硬联合麻醉组术后深静脉血栓发生率（9．4％）低于全身麻醉组（27．3％），两组比较且：0．01。结论：腰硬联合麻醉和全身麻醉均可取得较好的麻醉效果，临床应根据患者的具体情况选择应用。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的：评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法：采用60例择期子宫切除术病人随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）和连续硬膜外麻醉（CEA）组各30例的检测方法，对比麻醉效果。结果表明：CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广，麻醉效果评价CESA组镇痛完全，肌松满意率高于CEA组，骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论：腰麻联合硬膜麻醉在子宫切除术中的麻醉效果确切，比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产术产后出血的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对剖宫产术产后出血的影响。方法：两组无严重内科和产科合并症的产妇共250例，试验组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉，观察两组的麻醉阻滞平面、术中及术后2h、12h、24h的产后出血量。结果：两组麻醉阻滞平面无显著差异。两组术中及术后24h内产后出血量无显著差异。结论：腰麻硬膜外联合麻醉较连续硬膜外麻醉对剖宫产术产后出血无明显影响，腰麻硬膜外联合麻醉为剖宫产术一种较为理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65～94岁老年髋关节以下手术患者，采用侧卧位腰硬联合麻醉，于L2—3或L3-4腰硬联合穿刺，成功后注入1：1：1丁卡因重体积质量液1．5～2．4mL，侧卧5min，同时经硬膜外针向头端置管3cm备用。根据手术需要硬膜外追加1．6％利多卡因5～10mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例，硬膜外穿刺失败1例，腰麻失败1例，全部患者达到无痛。优良率100％。麻醉平面控制在患侧T8以下，低血压发生率小于10％。结论1：1：1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术，麻醉效果满意，且安全可靠。     

椎管内麻醉的护理配合

椎管内麻醉包括腰麻、硬膜外麻、腰硬联合麻醉三种方法，它广泛运用于剖宫产及下腹部、会阴部、下肢等手术，麻醉效果确切，成为临床上麻醉医生常用的麻醉方法。据我院1999年至今统计，椎管内麻醉占总麻醉例数的60％左右。手术室护理工作必须适应各种麻醉方法，尤其是常用方法，默契配合麻醉医生做好椎管内麻醉的护理工作。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用比较观察

观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响，同期比较碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产手术，探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值。     

联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)方法结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效快，阻滞完全。肾功能衰竭尿毒症期患者常伴有代谢和内分泌障碍，对药物的摄取、分布与清除存在很大差异。2001年9月—2002年10月我院麻醉科在肾移植手术中应用了联合腰麻硬膜外麻醉，现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在38例老年手术中的临床观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉在老年手术中的临床疗效。方法回顾性分析我院从2010年3月至2011年2月期间收治的38例实施腰麻一硬膜外联合麻醉的老年手术患者，本组老年患者手术前须肌注鲁米那纳，进入手术室后，医务人员严密观测患者的各项生命体征指标，并实施腰麻－硬膜外联合麻醉。结果患者麻醉后生命体征平稳，各观察指标均无明显变化，术中均未发生心律失常，术后随访无恶心、呕吐、头痛、腰背痛等现象。结论腰麻－硬膜外联合麻醉不仅具有麻醉起效快、镇痛以及肌松疗效好，而且具有术中局麻药以及静脉用药少等优点，值得临床的推广应用。     

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

临床上，下肢手术最常用的麻醉方法是椎管内阻滞，但对于究竟是硬膜外麻醉（EA）还是腰麻，尚有不同看法。近年来，笔者用腰硬联合麻醉（CSEA）对200例下肢手术病例进行观察与分析，现报道如下。     

剖宫产术腰硬联合麻醉临床观察

目的：观察在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的方法及麻醉效果。方法：选取240例选择剖宫产的产妇为研究对象，随机分为两组，对照组120例给予单纯的硬膜外阻滞麻醉，观察组120例给予腰硬联合麻醉，分析两组患者一般资料、麻醉方法并发症情况。结果：两组患者在达到T6时间，最高麻醉平面的到达时间、运动及感觉阻滞恢复时间差异有统计学意义，麻醉相关不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉是剖宫产术中较好的麻醉方式，能够较快的达到运动及感觉的阻滞效果，达到最高麻醉平面，有较好地减少了不良反应的发生，值得临床推广使用。     

下肢骨科手术常用麻醉方法的对比观察

临床上，椎管内阻滞是下肢手术的常用麻醉方法。但究竟是腰麻还是硬膜外麻醉或腰一硬联合麻醉效果好，临床上尚有不同看法。我们在900例下肢手术病人观察比较了这三种技术的麻醉作用和并发症，现将观察结果总结报告如下。     

不同药物麻醉预防术后肺部并发症的效果分析

目的：观察基于不同药物的腰硬联合麻醉方法预防胸部术后肺部并发症的效果，从而为合理选择麻醉药物提供参考。方法：40例腹部与胸部手术患者平分为观察组与对照组各20例，在常规手术治疗基础上，对照组患者采用常规的基于布比卡因的腰硬联合麻醉方法，而观察组采用基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉方法。结果：观察组发生低氧血症和肺不张明显少于对照（P〈0．05），差异有显著性意义。结论：基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉能有效预防术后肺部并发症，消除或减少病人痛苦，值得推广。     

应用罗哌卡因两点法腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

腰硬联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）双重优点，近年来已广泛用于临床。我科自2003年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较，现报道如下。