颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例

正颅内多发动脉瘤显微手术治疗时,准确判断责任动脉瘤至关重要。本文报道颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例。1病例资料患者,女,51岁。因突发剧烈头痛、意识不清5 h入院。入院时体格检查:神志嗜睡,左侧瞳孔直径2.0 mm、右侧3.5mm,对光反射均灵敏;四肢肌力、肌张力正常;脑膜刺激征阳性。头颅CT检查发现双侧脑底池广泛性蛛网膜下腔出血,右侧外侧裂池稍多(图1A)。急诊行头颅CTA检查,发现双     

左房黏液瘤合并多发脑梗死及颅内多发动脉瘤1例报告

现报告1例心脏黏液瘤合并多发性脑梗死及多发性颅内动脉瘤如下。1病例女,24岁。因头晕、走路不稳4 d于2011年8月14日入院。患者4 d前无明显诱因出现持续性头晕、双眼视物不清、走路不稳及左侧肢体麻木,伴有心慌、心悸。家族史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压98/60 mmHg(1mm=0.133kPa);思睡,言语流利;双眼右视有     

37例颅内多发动脉瘤的外科治疗

目的　探讨颅内多发动脉瘤 (MIA)的治疗原则和预后。方法　对 3 7例颅内多发动脉瘤行手术治疗。一期开颅手术夹闭动脉瘤 2 5例 ,其中单侧翼点入路开颅 6例 ,双侧翼点入路开颅 19例 ;分期介入栓塞多发动脉瘤 7例 ;二期双侧翼点入路开颅治疗动脉瘤 3例 ;一期手术夹闭后交通动脉瘤 ,二期介入栓塞眼动脉瘤 1例 ;一期介入栓塞胼周动脉瘤 ,二期手术夹闭后交通动脉瘤 1例。结果　 3 7例手术全部成功 ,存活率 10 0 %。因手术新出现神经系统体征 3例 (2例偏瘫 ,1例昏迷 ) ,经半年以上的随访 ,2例恢复 ,1例植物生存。手术前的神经系统体征 (9例动眼神经瘫痪 ,6例脑积水 ,7例偏瘫 ,2例失语 ) ,3例偏瘫未恢复 ,3例动眼神经瘫痪部分恢复 ,2例失语症状改善 ,其余神经体征已恢复。 6例脑积水中 ,有 4例手术后脑室缩小 ,2例无明显变化。结论　根据病人条件和具体情况 ,尽早实施外科干预治疗颅内多发动脉瘤 ,预后良好     

颅内多发动脉瘤合并颅内肿瘤三例

例1男性,46岁。因“间断头痛3年”入院。3年前曾因突发头痛查头颅CT示:蛛网膜下腔出血。来我院查头颅MRI,考虑为多发动脉瘤。经螺旋CT及全脑DSA证实为:左前交通、前动脉胼周胼缘分叉部动脉瘤。行冠状切口左额开颅,沿纵裂向鞍部探查,在鸡冠处、大脑镰上发现一直径约1cm的脑膜瘤。手术行肿瘤全切、动脉瘤夹闭切除。随访3年,患者已正常生活工作。例2女性,58岁。因“突发摔倒、意识丧失1d”入院。入院查体:嗜睡,言语流利,四肢肌力4级,颈抵抗( )、颌下三指。急诊查头颅CT,示“蛛网膜下腔出血”。患者既往有高血压病史10余年。入院后查头颅M…     

颅内多发动脉瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅内多发动脉瘤手术治疗的适应证,手术时机及手术入路、并发症防治等问题,以提高诊断和治疗的水平. 方法 对北京军区总医院神经外科自2000年1月至2008年12月经手术治疗的颅内多发动脉瘤进行回顾性分析研究,总结其发病特点、临床表现及显微手术治疗方法等. 结果 本组颅内多发动脉瘤33例,男、女性别比为1:1.75,发病平均年龄56.52岁.术后良好(GOS IV～V级)24例,死亡2例. 结论 对于不同部位、大小、临床分级的颅内多发性动脉瘤,应采用个体化治疗措施;术中应用临时阻断、超声等辅助技术,对于提高术后疗效并减少手术并发症有重要作用.     

颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤1例报告并文献复习

颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程,并结合相关文献进行探讨。[国际神经病学神经外科学杂志,2023,50(4):44-49]     

颅内多发动脉瘤的微创外科治疗

目的探讨颅内多发性动脉瘤的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析手术治疗的20例多发性动脉瘤，共44个动脉瘤中颈内一后交通动脉瘤24个，颈内动脉床突上段动脉瘤8个，前交通动脉瘤6个，基底动脉瘤3个，其他部位3个。一期手术处理2个动脉瘤13例（其中微创手术7例，栓塞手术6例），二期手术者7例。结果优良13例，轻残4例，重残2例，死亡1例。术后随访DSA显示动脉瘤消失。结论微创手术治疗颅内多发性动脉瘤是安全和可行的。手术夹闭与栓塞治疗相辅相成。尽可能一期处理所有动脉瘤，预后良好。     

颅内多发性动脉瘤伴多发血管畸形1例

患者,女,49岁,因“突发头痛1d”于2011年5月6日人院.1d前患者无明显诱因出现头痛,为炸裂样剧痛、伴有头晕,恶心,无呕吐,无昏迷,无肢体抽搐,无大小便失禁,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血.入院体检:患者神志清楚,精神差,体温:36.8℃,呼吸:20次/min,脉搏:58次/min,血压:144/71 mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径D=2.5mm,颈项强直.双肺呼吸平稳,呼吸音清晰,活动度对称,未闻及干湿罗音,心音有力,律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常.脊柱生理弯曲正常,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.入院行脑血管造影检查可见左颈内动脉眼段动脉瘤及前交通动脉瘤,附见先天性右位主动脉,左颈总动脉缺失,一侧颈总动脉供应双侧大脑(图1～4).     

36例颅内多发动脉瘤的治疗体会

目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的发生率、治疗原则和预后.方法 采用回顾性分析,对36例共76个MIA的临床资料进行分析.结果 14例行一侧翼点入路,夹闭动脉瘤28个,包裹2个.20例行介入栓塞40个动脉瘤.2例手术联合介入,夹闭动脉瘤4个,栓寒2个.GOS评分恢复优28例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡1例.结论 应根据动脉瘤的位置和患者的具体情况,选择显微手术、介入栓塞或手术联合介入,尽可能地在早期一期处理所有的MIA,预后良好.     

显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨颅内多发动脉瘤的手术时机、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发动脉瘤19例,共40个动脉瘤,一期手术10例,二期手术9例。全部采用翼点入路,所有动脉瘤全部夹闭,部分巨大动脉瘤及后循环动脉瘤辅以术中亚低温、控制血压、载瘤动脉临时阻断等技术。结果出院时按GOS评定预后,恢复良好14例,轻残3例,重残2例。结论根据动脉瘤的分布、Hunt-Hess临床分级等因素,在有蛛网膜下腔出血病例中正确判断多发性动脉瘤中的破裂动脉瘤,并首先进行处理;一期或二期处理多发性动脉瘤,以期达到最佳的治疗效果。     

颅内多发动脉瘤18例临床分析

目的 探讨颅内多发动脉瘤的临床特点及诊治要点。方法 采用回顾性分析对18例共39个颅内多发动脉瘤临床资料进行分析。结果 女性13例，男5例，以1cm左右直径多见，全部经开颅手术治疗，疗效优良率83％(15／18)。结论 ①本组颅内多发动脉瘤多发于女性；②中等大小动脉瘤较常见，主要发生在前循环；③手术治疗效果较理想；④微型动脉瘤极易漏诊；⑤手术应先处理出血侧或易出血侧动脉瘤，并注意手术技巧及要点。     

颅内多发动脉瘤的治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的诊断以及手术时机和手术方法的选择。方法本组41例MIA中,经翼点开颅显微手术夹闭22例,其中一次性夹闭16例;行血管内栓塞19例,一次性栓塞9例。结果一次性手术夹闭的16例(32个)动脉瘤经DSA复查,29个夹闭完全,血管内栓塞的19例经DSA复查,3个动脉瘤栓塞不完全。行夹闭术的22例中,Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级18例,Ⅳ级和Ⅴ级各2例,良14例,中残4例,重残2例,植物生存和死亡各1例;行栓塞术的19例中,Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级17例,Ⅳ级2例,良13例,中残和重残各2例,植物生存和死亡各1例。结论CT为MIA破裂出血的诊断提供重要信息,DSA仍为MIA诊断的金标准,CTA和MRA是MIA诊断的良好补充。MIA一经诊断明确应尽早手术治疗,根据病人病情和经济状况酌情选择手术方法,但若系Hunt分级Ⅴ级者则只宜手术夹闭。     

卒中后抑郁共病惊恐障碍治疗1例

1病例介绍患者,女性,76岁,退休工人,因"反复头昏脑胀、胸闷心慌、血压不稳定5个月"于2011年10月31日就诊。患者曾因"左上肢无力、麻木10天"于201 1年5月30日以"脑梗死"住我科,住院期间,经头颅磁共振成像(magnetic resonance imagirg,MRI)及脑血管造影检查诊断为右侧放射冠脑梗死,右大脑中动脉M1段狭窄,于2011年6月9日行右大脑中动脉球囊扩张术,治疗后患者左上肢肌力由4级恢复到5级,于201 1年6月16日出院,继续给予氯吡格雷75 rng qd、阿托伐他汀钙20mg qd进行缺血生卒中二级预防,门诊随诊。出院后患者血压不稳定,波动在160～200/90～110 mmHg,出现持续性头昏脑胀、     

血管内栓塞治疗多发性颅内动脉瘤

目的评价血管内栓塞治疗多发性颅内动脉瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析经血管内栓塞治疗16例多发性颅内动脉瘤（共38个动脉瘤）患者的临床资料。36个动脉瘤在前循环,2例病人分别有1个动脉瘤在后循环。根据Hunt—Hess评分,Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。结果15例病人一次性将所有动脉瘤栓塞,1例仅栓塞责任动脉瘤,未能栓塞的动脉瘤二期手术夹闭。无死亡病例,临床随访6个月以上,所有病例无再出血;预后按GOS评分,良好11例,轻残3例,重残1例,植物生存1例。结论血管内栓塞治疗多发性颅内动脉瘤是安全有效的。诊断明确后应尽早治疗责任动脉瘤;然后再根据未破裂动脉瘤的处理原则,选择性栓塞其它未破裂动脉瘤。     

颅内多发动脉瘤的手术治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科诊治的21例颅内多发动脉瘤患者的临床资料。21例中发现动脉瘤43个,其中2个动脉瘤20例,3个动脉瘤1例。手术治疗18例：①一期手术一侧开颅16例,其中一侧翼点锁孔入路夹闭双侧后交通动脉动脉瘤3例;一侧翼点常规开颅13例,其中一次夹闭3个动脉瘤1例,夹闭2个动脉瘤8例,夹闭加包裹2例,夹闭一个动脉瘤2例。②二期双侧开颅手术2例。2例血管内栓塞治疗。1例未破裂动脉瘤患者拒绝手术出院。结果术后20例全部存活,恢复出院。15例随访4个月～6年,恢复正常生活或工作11例,轻偏瘫2例,重残1例,植物生存1例。1例双侧后交通动脉动脉瘤患者,因手术显露困难,未处理对侧病变,术后经过良好,拒绝再次手术,出院后第10个月突然昏迷死亡。结论对于颅内多发动脉瘤应及早手术治疗,即使是双侧或多部位的动脉瘤,在可能的情况下于一期手术中通过一个入路处理所有病变。     

多发性颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨多发性颅内动脉瘤的诊断、手术时机和显微手术方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院2003年3月至2007年10月期间40例确诊为多发性颅内动脉瘤患者的临床资料。结果36例行显微手术夹闭治疗，其中治愈或良好26例，轻残5例，重残2例，死亡3例；1例行血管内栓塞治疗；2例保守治疗；1例放弃治疗。结论CT、MRA、CTA可为多发性颅内动脉瘤的诊断提供重要的信息，DSA仍然是诊断多发性颅内动脉瘤的金标准。显微手术夹闭是多发性颅内动脉瘤的一种成熟、可靠和有效的治疗方法。     

External Validation of the PHASES Score in Patients with Multiple Intracranial Aneurysms

ObjectivesThis study sought to assess whether the Population, Hypertension, Age, Size, Earlier Subarachnoid Hemorrhage, Site (PHASES) score can do risk stratification of patients with multiple aneurysms (MIAs).Material and MethodsPatients between January 1, 2016 and January 1, 2019 were recruited retrospectively. The PHASES score was applied to assess the theoretical risk of IA rupture. For patients-level analyses, four modes of the application of the score were used: largest IA PHASES score, highest PHASES score, sum PHASES score, and mean PHASES score.ResultsA total of 701 patients with 1673 IAs were included in this study. At aneurysm-level analysis, the average PHASES score was 3.0 ± 3.0 points, with 2.8 ± 3.0 points and 4.1 ± 2.9 points in the unruptured and ruptured groups, respectively (p < 0.001). At the patient-level analysis, for the largest IA PHASES score, the areas under the curves (AUC) was 0.572. The discrimination performance of the largest IA PHASES score decreases as IA number increases, with AUCs were 0.597, 0.518, and 0.450 in the 2 IAs, 3 IAs and, 4 or more IAs subgroups, respectively. For highest PHASES score, sum PHASES score, and mean PHASES score, the AUCs were 0.577, 0.599, and 0.619, respectively.ConclusionsIn this study, PHASES score only serve as a weak tool in decision-making settings for MIAs patients; as such, more accurate models should be developed for MIAs patients and the cumulative effect of MIA may should be considered.     

Multiple Cerebral Aneurysms Associated With Neurofibromatosis Type 1

Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a rare disease with an incidence of approximately one in every 3000 births. NF1 is mainly recognized as a tumor suppressor. Vasculopathy in NF1 is well described in the literature, but the association between NF1 and cerebral aneurysm has not been determined. We report a case of a 67-year-old female with NF1 accompanied by 8 cerebral aneurysms. Two of the patient's unruptured aneurysms, the large distal anterior cerebral artery (ACA) aneurysm and anterior communicating artery aneurysm, were initially treated with microsurgical clipping. The peripheral ACA aneurysm gradually increased in size and ruptured after 5 years. Coil embolization was performed for the ruptured aneurysm. Four of the 5 remaining unruptured aneurysms were treated surgically. The patient is currently well, without neurological deficit, and coil embolization is scheduled for the last remaining aneurysm. NF1 is a probable risk factor for multiple cerebral aneurysms due to vessel wall vulnerability. Therapeutic indications for patients with NF1 who show multiple cerebral aneurysms include strict follow-up and aggressive treatment to avoid subarachnoid hemorrhage.     

Endovascular Treatment of Blood Blister-Like Aneurysms Using Multiple Self-Expanding Stents

The surgical as well as endovascular treatment of blood-blister-like aneursysms (BBAs) is extremely difficult because of these pathological natures, such as small and the fragile necks. The optimal treatment of BBAs has remained uncertain. Stents are known to divert blood flow and induce thrombosis of intracranial aneurysms. We report 3 cases of successful obliteration of BBAs after multiple stents placement.     

利培酮致绝经女患者泌乳一例

1、病例介绍 患者，女、54岁、汉族、小学文化、农民。因疑人下毒，疑人迫害，凭空闻人语复发一周，于2005年1月第二次入院。患者于2004年5月不明原因出现无故担心。紧张害怕，烦躁不安，眠差。继尔出现疑人迫害，疑人议论，生活失理。于2001年10月第一次住院，诊断精神分裂症，用利培酮1mg Bid治疗住院29天，获近愈出院，治疗期间无溢乳副反应。