急性心肌梗死后室性快速心律失常室内异位激动点ECG,VCG定位分析

目的：探讨急性心肌梗死后室性快速心律失常内异位激动点和梗死部位关系。方法：用心电图，心电向量图方法，对８５例ＡＭＩ后室性快速心律失常室内异位激动点进行定位。结果：共确定出室内异位激动点１０１个，其中左室发出的异位激动点８６个；右室发现的异位激动点１５个。在左室发出的异位激动点中，左室前壁发现２５个，占ＡＭＩ人数２９．４１％，占室内异位激动点总数的２４．７５％；     

ECG诊断左前分支传导阻滞100例VCG分析

目的：探讨心电向量图(VCC)诊断左前分支传导阻滞(LAFB)的准确性及临床应用价值。方法：选择心电图(ECG)诊断为LAFB的住院患者100例，其中男63例，女37例，年龄12～78岁。对其进行VCG检查。结果：100例中符合VCG LAFB诊断标准者78例，排除22例、检出心肌呈缺血型改变76例，左心室肥大19例，下壁心肌梗死9例，LAFB合并下壁心肌梗死7例，不完全左束支传导阻滞5例，同一患者可同时存在多种诊断。结论：VCG诊断LAFB优于ECG。     

冠心病患者400例VCG与ECG检查对照分析

目的：对冠心病（含心肌梗死）患者，同时描记心电向量图（VCG）和心电图（ECG），探讨两种检查方法各项诊断的临床应用价值。方法：对已明确诊断为冠心病住院治疗患者，在入院治疗一周时间内，同时描记VCG Frank导联体系和ECG12导联图片，按各自各项诊断标准，做出VCG和ECG各项诊断。结果：各项诊断结果VCG与ECG大多数项目一致（P＞0．05），对心肌呈缺血型改变，左心室流出道心肌肥厚、局灶型心肌梗死等检出率VCG比ECG高（P＜0．05）。对频发房性早搏、频发交界性早搏、频发室性早搏、短阵室上性心动过速、短阵室性心动过速等心律失常检出率ECG比VCG高（P＜0．05）。结论：VCG对心脏缺血、梗死、早期局部心肌肥厚、室内传导异常等的诊断较敏感。ECG用于心律失常诊断，心脏监护较方便准确。     

ECG、CO—ECG、VCG、FCG、FVG检查330例结果分析

为了探讨 ECG(心电图)、CO—ECG(正交心电图)、VCG(心向量图)、FCG(频域心电图)、FVG(频域心向量图),对心脏病的诊断价值,报告了330例检查结果。330例分组为 MI(心肌梗塞)40例、心绞痛20例、非特异症状 ECG 异常组60例、非特异症状 ECG 正常组70例、高心病30例、肺心病10例、心肌炎25例、CLBBB(完全性左束支传导阻滞)10例、CRBBB(完全性右束支传导阻滞)20例、健康人体检45例。结果表明:(1)ECG 对 CLBBB、CRBBB 诊断价值最大,对 MI 诊断价值也较大。非特异症状 ECG 表现为冠不全异常者有近10%的假阳性(按 VCG 诊断),对左、右心室肥厚诊断敏感性较差。(2)CO—ECG 对26例单纯前壁与下壁MI 诊断准确率达到100%,对左、右心室肥厚诊断敏感性也高于 ECG,较 VCG 稍差,但比 VCG 判定简单,值得重视与研究。(3)VCG 对冠心病 MI、心肌缺血、左右心室肥厚、左、右束支传导阻滞诊断价值高于 ECG。(4)FCG、FVG 是心电检查新技术,本文显示两者结果相似,共同特点为(a)对器质性心脏病敏感性高于其它方法;(b)对早期冠心病有较高敏感性;(c)对病人及健康人的心功能可以概括地了解;(d)在各病变的特异表现等方面存在不足亟待研究改正。     

急性心肌梗死伴房性心律失常患者窦性P环分析

目的 :通过对急性心肌梗死 (AMI)伴房性心律失常 10 0例窦性P环分析 ,探讨P向量在心房肌梗死中的诊断价值。方法 :对 10 0例AMI伴房性心律失常患者窦性P环分离 ,高倍放大 ,对额 (F)面、横 (H)面逐项测量 ,统计出AMI部位 ,窦性P环最大向量 ,最大向后向量 ,最大向左向量 ,最大向量分别与最大向后向量、最大向左向量之和振幅值 ,以及P环离心支和 (或 )回心支凹陷和 (或 )扭曲、环体在各面运转方向发生异常改变及H面向量角增大的人数关系。结果 :AMI伴房性心律失常患者 ,窦性P环发生异常改变人数较多的是下壁AMI、广泛前壁AMI、正后壁AMI、右室AMI。结论 :AMI伴房性心律失常患者窦性P环发生异常改变 ,提示伴有心房肌梗死。P环离心支异常改变提示右心房肌AMI,P环回心支异常改变提示左心房肌AMI。     

急性心肌梗死伴房性心律失常患者窦性P环分析

目的：通过对急性心肌梗死（AMI）伴房性心律失常100例窦性P环分析，探讨P向量在心房肌梗死中的诊断价值。方法：对100例AMI伴房性心律失常患者窦性P环分离。高倍放大，对额（F）面、横（H）面逐项测量，统计出AMI部位，窦性P环最大向量，最大向后向量，最大向左向量，最大向量分别与最大向后向量、最大向左向量之和振幅值，以及P环离心支和（或）回心支凹陷和（或）扭曲=环体在各面运转方向发生异常改变及H面向量角增大的人数关系。结果：AMI伴房性心律失常患者，窦性P环发生异常改变人数较多的是下壁AMI、广州前壁AMI、正后壁AMI、右室AMI。结论：AMI伴房性心律失常患者窦性P环发生异常改变，提示伴有心房肌梗死，P环离心支异常改变提示右心房肌AMI，P环回心支异常改变提示左心房肌AMI。     

从火热论治急性心肌梗死后室性早搏

急性心肌梗死 ,尤其是在 2 4 h之内发生的室性早搏易诱发恶性室性心律失常 ,如室性心动过速、室扑、室颤等 ,是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。积极而正确地治疗急性心肌梗死室性早搏 ,是降低急性心肌梗死死亡率的重要措施。我们在临床实践中观察到 ,急性心肌梗死发生室性早搏的患者多有火热征象 ,通过清热泻火 ,或加用清热泻火药效果显著。以下证型可供临床参考。1　气阴两虚 ,阴火内生此证型多发生在急性心肌梗死的早期 ,症见胸闷、胸痛、大汗、恶心呕吐 ,可伴有乏力、心悸、心烦不安、舌质淡红、舌苔薄白或薄黄、脉虚弱或结代。治…     

急性心肌梗死患者J波与室性心动过速的关系

目的:探讨急性心肌梗死伴J波时对室性心动过速的影响。方法:回顾性分析113例急性心肌梗死患者发病6h内第1次心电图改变,记录有无J波,分为J波组43例,无J波组70例;并进行静态心电监护,对两组室性心动过速的发生情况进行比较。结果:J波组室性心动过速的发生率高于无J波组(P<0.05)。结论:伴有J波的急性心肌梗死患者室性心动过速的发生率增加,提示急性心肌梗死患者伴J波时心电更加不稳定。     

胺碘酮对急性心肌梗死患者室性早博的疗效观察

目的 探讨胺碘酮对急性心肌梗死患者室性早博的疗效.方法 将76例急性心肌梗死伴室性早博患者随机分为两组,观察组38例在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗,对照组38例采用利多卡因治疗.疗程均为2d.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差别具有统计学意义（P 〈0.05）;观察组心源性事件发生率明显低于对照组,差别具有统计学意义（P 〈0.05）.结论 胺碘酮对急性心肌梗死患者室性早博的疗效确切,能有效改善临床症状,降低死亡率,值得临床借鉴.     

胺碘酮对急性心肌梗死并发室性心动过速的治疗分析

目的观察静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效。方法将30例急性心肌梗死患者分为2组,每组15例,分别给予静脉注射利多卡因、胺碘酮治疗,观察2组临床疗效。结果胺碘酮组15例患者中,13例患者室性心动过速得到控制,对照组有8例患者室性心动过速得到控制,胺碘酮组有效率高于对照组。结论静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速安全有效,可提高急性心肌梗死的抢救成功率。     

急性心肌梗死患者院内并发心室颤动的危险因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者院内并发心室颤动(VF)的危险因素.方法 885例AMI患者根据住院期间是否发生VF分成两组:VF组(n=28)和非VF组(n =857),回顾性分析两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨AMI患者院内发生VF的独立危险因素.结果 885例AMI患者中,28例发生VF(3.1％).单因素分析表明,VF组患者的入院时收缩压和左室射血分数(EF)明显低于非VF组(P＜0.05);而慢性肾功能不全病史、前壁心肌梗死、心房颤动、Killip分级＞Ⅱ级和心源性休克患者的比例,以及心率、呼吸频率、空腹血糖、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)等指标均明显高于非室颤组,差异有显著性意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,慢性肾功能不全(OR=2.313)、心源性休克(OR =4.193)、心房纤颤(OR=2.823)、Killip分级＞Ⅱ级(OR=3.674)是AMI患者住院期间并发VF的独立危险因素.结论 慢性肾功能不全、心源性休克、心房纤颤、Killip分级＞Ⅱ级是急性心肌梗死患者住院期间并发室颤的独立危险因素.     

Refinement of CARTO-guided substrate modification in patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction

Background Substrate modification guided by CARTO system has been introduced to facilitate linear ablation of ventricular tachycardia （VT） after myocardial infarction （MI）. However, there is no commonly accepted standard approach available for drawing these ablation lines. Therefore, the aim of the present study was to practically refine this time consuming procedure.
Methods Substrate modification was performed in 23 consecutive patients with frequent VTs after MI using the CARTO system. The initial target site （ITS） for ablation was identified by pace mapping （PM） during sinus rhythm and/or entrainment pacing （EM） during VT. According to the initial target site, two approaches were used. The initial target site in approach one has a similar QRS morphology as VT and an interval from the stimulus to the onset of QRS cmplex （S-QRS） of ≥50 ms during PM in sinus rhythm or a difference of the post pacing interval and VT cycle length ≤30 ms during concealed entrainment pacing of VT; The initial target site in approach two has an similar QRS morphology as VT and an S-QRS of 〈50 ms during PM in sinus rhythm.
Results Overall, 50 lines were performed with a length of （35±11） mm. Procedure time averaged （232±56） minutes, fluoroscopy time （10±8） minutes. Sixteen patients were initially involved into approach one. After completion of 3±1 ablation lines, no further VT was inducible in 13 patients. The remaining 3 patients were switched to use the alternative approach. However, in none of them the alternative approaches were successful. Approach two was initially used in 7 patients. After completion of 3±1 ablation lines, no further VT was inducible in only 2 patients. The remaining 5 patients were switched to approach one, which resulted in noninducibility of VT in 4 of them. The initial successful rate was significantly higher in the group of approach one compared to that in the group of approach two （13/16 patients vs 2/7 patients, P=-0.026）.
Conclusions The approach for     

螺内酯对心肌梗死大鼠心室重塑保护作用的研究

目的:观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对大鼠心肌梗死后心室重塑参数、非梗死区心肌醛固酮及胶原含量的影响,探讨螺内酯对心室重塑保护作用的机制。方法:24只术后存活的雌性Wistar急性心肌梗死(AMI)大鼠随机分为对照组、螺内酯组,另设假手术组。每组12只。螺内酯组给予螺内酯(40mg.kg-1.d-1),对照组及假手术组给予等量自来水。28 d后行病理分析,非梗死区醛固酮及胶原含量的测定。结果:对照组与假手术组相比,左心室截面直径、球形指数、左心室实际重量和左心室相对重量都显著增加(P<0.05,P<0.01),室间隔厚度差异不明显(P>0.05)。左心室非梗死区醛固酮、胶原容积密度分数(CVF)及Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均显著增加(P<0.05,P<0.01),螺内酯组与对照组相比,各指标均显著下降(P均<0.05)。结论:AMI大鼠28 d后即发生了心室重塑;螺内酯能通过减少非梗死区醛固酮的含量及胶原的沉积而改善心室重塑。     

静脉溶栓对急性心肌梗死心室晚电位的影响

目的评估静脉溶栓对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。方法分别于第１周和第１２月检测１８４例ＡＭＩ患者（溶栓组７８例，非溶栓组１０６例）的ＶＬＰ。结果溶栓组和非溶栓组ＶＬＰ阳性率第１周分别为１７．９５％和３３．９６％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为７．６９％和１７．９２％（Ｐ＜０．０５）。溶栓组中冠状动脉再通组５２例，未再通组２６例，ＶＬＰ阳性率第１周分别为１１．５４％和３０．７７％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为１．９２％和１９．２３％（Ｐ＜０．０５）。上述差异均有显著性。结论静脉溶栓能降低ＡＭＩ的ＶＬＰ阳性率     

左室急性心肌梗塞后左右室重构的对比研究

目的探讨左室急性心肌梗塞后左、右室重构的异同。方法采用二维超声心动图测算３５例左室急性心肌梗塞患者不同时间的左、右室舒张末期容积和左、右室收缩末期容积,进行对比分析。结果左室急性心肌梗塞后左、右室舒张末期容积和左右室收缩末期容积均增大,而发生时间有别。结论左室急性心肌梗塞后,左、右室都发生重构,而右室重构比左室重构程度轻、时间短。     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析

目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：选择110例急性心肌梗死并室性心律失常的老年患者,对照组（54例）用利多卡因50-100 mg静脉注射,后1-4 mg/min静脉维持;治疗组（56例）采用胺碘酮150-300 mg静脉注射,然后0.5-1.5 mg/min静脉维持;治疗24 h后观察2组24 h内的疗效、室性心律失常次数、PR间期、QRS波时限、校正的QT间期及不良反应。结果：治疗组总有效率94.64%高于对照组的83.33%（P〈0.05）;室性心律失常发生次数低于对照组（P〈0.01）,QRS波时限较对照组短,PR间期比对照组长,校正的QT间期较对照组轻度延长（P〈0.01）;2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常疗效肯定,未增加不良反应,可作为治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的首选药物。     

单纯急性下壁心肌梗死和急性下壁合并右室心肌梗死的临床对比分析

目的对比分析急性下壁心梗和急性下壁合并右室心梗的临床特征和预后干预的意义。方法单纯急性下壁心梗患者组184例,急性下壁并右室心梗组118例,对两组患者的临床特点及冠脉造影资料进行分析。结果急性下壁合并右室心梗组发生低血压、休克、心律失常、室颤、临时起搏治疗比例较单纯下壁心梗组多（P〈0．05）,未行冠脉介入治疗者死亡率增高（P〈0．01）。急性下壁合并右室心梗患者,右冠脉近中段阻塞者占95％。结论急性下壁合并右室心梗患者的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近中段;对急性下壁合并右室心梗行早期冠脉介入治疗,可显著降低患者的死亡率。