血清脑钠肽与慢性肾脏病患者舒张性心功能不全的相关性

目的探讨合并舒张性心功能不全(DHF)的慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清脑钠肽(BNP)浓度水平变化及其临床意义。方法 96例经超声心动图检测左室射血分数(LVEF)正常(LVEF≥50%)的CKD非透析患者(K/DOQI分期3～4期),按二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值(E/A)分为心功能正常组(E/A≥1)27例,DHF 1级组(0.8≤E/A<1)24例,DHF 2级组(0.6≤E/A<0.8)27例及DHF 3级组(E/A<0.6)18例,ELISA法检测各组血清BNP浓度水平,并与60例心功能及肾功能正常的对照组做比较。结果与对照组相比,CKD患者各组BNP浓度均增高(P<0.01);与心功能正常组相比,DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);且随着舒张性心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势;相关分析显示BNP浓度与E/A值呈负相关(r=-0.603,P<0.01)。结论 BNP浓度水平与CKD非透析患者DHF相关,临床测定BNP水平并结合超声心动图有助于对此类患者DHF的综合评估。     

血浆脑钠肽水平对老年高血压性心功能不全的诊断价值

目的:了解血浆脑钠肽(BNP)水平对老年高血压性心功能不全的诊断意义.方法:对120例老年高血压患者进行心功能分级,观察BNP水平,同时行超声心动图检查.结果:血浆BNP水平在不同心功能分级之间差异均有统计学意义,且随着心功能损害程度的加重而逐渐增高,心功能异常组血浆BNP水平均明显高于心功能正常组,差异有统计学意义....     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断意义

目的:评价脑钠肽(BNP)在血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的临床诊断意义。方法:检测45例血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与32例正常人对照。同时测定透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果:(1)52例正常对照组的血浆BNP水平为(4.6±2.7)pg.m l-1,透析患者透析前后血浆BNP水平分别为(158.4±24.5)pg.m l-1和(97.5±16.8)pg.m l-1,三者之间差异具有显著性(P<0.01)。(2)心功能正常(LVEF≥50%)患者透析前后BNP水平分别为(72.7±13.3)pg.m l-1和(22.4±6.9)pg.m l-1(P<0.01),透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为(669.2±120.7)pg.m l-1和(224.2±43.8)pg.m l-1,均显著高于心功能正常患者(P<0.01)。(3)左室正常组患者透析前后BNP水平分别为(69.8±12.2)pg.m l-1和(21.7±7.1)pg.m l-1,透析前左室增大组患者透析前后血浆BNP显著大于左室正常组患者(P<0.01)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能降低有显著相关性(r=0.423、0.531,P<0.01)。结论:BNP在一定程度上可反映血液透析患者体内血容量的变化及左心功能状态,是诊断慢性心功能不全的敏感指标。     

脑钠肽在心功能不全中的临床评价

目的探讨心功能不全患者与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系。方法连续入选106例心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA分级）患者，测定急性期的血浆BNP浓度，同期稳定心功能Ⅰ级者血BNP浓度，观察患者3个月内的病死率及再入院率。结果BNP浓度、NYHA级别呈正相关，与LVEF呈负相关；与年龄、性别、不良嗜好、高血压、糖尿病无统计学意义。结论血浆BNP浓度可较好地预测心功能不全患者的预后及危险性。     

血浆脑钠肽在心功能不全方面的研究进展

脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌,心功能不全时刺激心室肌细胞合成和释放BNP增加,发挥其利钠,利尿和扩血管的作用,从而达到对水、钠,血压的调控,所以检测血浆脑钠肽(BNP)水平可用于慢性心衰的诊断、评价疗效和判断预后。     

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的 研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值..方法 病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平.对照组:10例心功能正常的入院体检者.采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值.结果 与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高.Spearman秩相关分析提示Ig(NT-pmBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关.简单线性回归分析表明Ig(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关.ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%.阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25 ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655 ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%.结论 血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值.     

脑钠肽在心功能不全中的临床评价

目的探讨心功能不全患者与血浆脑钠肽(BNP)浓度的关系。方法连续入选106例心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA分级)患者,测定急性期的血浆BNP浓度,同期稳定心功能Ⅰ级者血BNP浓度,观察患者3个月内的病死率及再入院率。结果BNP浓度、NYHA级别呈正相关,与LVEF呈负相关;与年龄、性别、不良嗜好、高血压、糖尿病无统计学意义。结论血浆BNP浓度可较好地预测心功能不全患者的预后及危险性。     

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床研究

目的 观察B型脑钠肽(BNP)在血液透析患者透析前后血浆浓度的变化,并评价其对心功能不全的诊断价值.方法 检测66例维持性血液透析(MHD)患者透析前后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前后的心脏结构及功能变化,测量下腔静脉宽度,记录当次透析脱水量.结果 □66例MHD患者透析前后血浆BNP中位数分别为378.6 pg/ml及125.6 pg/ml,健康对照组为10.3pg/ml;透析前后均较健康对照组显著增高(P＜0.01),透析后较透析前显著下降(P＜0.01).多元回归分析显示,MHD患者透析前后血BNP水平与LVDd、LVDs呈正相关(P＜0.05),与LVEF呈负相关(P＜0.05),与LV、RV、RVD、IVS无相关性.MHD患者透析前后下腔静脉宽度(IVCD)分别为(15.2 3.2)mm、(12.1±2.4)mm,当次透析脱水量占自身干体重的(5.1 2.1)%.透析前后血BNP的减少之比与平均下腔静脉宽度的减少之比呈正相关(P＜0.01),与透析前后体重的减少之比呈正相关(P＜0.05).LVEF＜50%者8例,LVEF＞50%者58例,血浆BNP水平分别为679.6pg/ml及112.5pg/ml,两者比较有显著性差异(P＜0.01).12例左心扩大者血浆BNP水平(521.6pg/ml)显著低于54例左心室正常者(105.1pg/ml)(P＜0.01).结论 BNP在一定程度上可反映MHD患者体内血容量的变化及左心功能状态,是诊断慢性心功能不全的敏感指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并舒张性心功能不全患者脑钠肽水平的改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对舒张性心功能不全患者脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将入选的舒张性心功能不全患者进行多导睡眠监测,根据监测结果分为无OSAHS组、轻度OSAHS组和中重度OSAHS组.分别对三组的睡眠呼吸、心脏形态及功能、血BNP值进行比较.结果 三组病人的超声心动图检测的各项收缩和舒张功能指标并无明显差别;但中重度睡眠呼吸障碍组的BNP比其余两组增高,差异具有统计学意义.结论 睡眠呼吸障碍可能使合并舒张性心功能不全的患者的心功能进一步恶化,并导致患者血BNP的变化.     

血浆脑钠肽测定在评估慢性肾功能不全患者心功能中的价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)测定在评估慢性肾功能不全(CRF)患者心功能中的应用价值。方法测定283例CRF患者的血浆BNP,比较不同肾功能级别、不同心功能级别、心肾功能综合分级状态下患者血浆BNP水平变化及其诊断心功能的价值。结果随着肾功能分期及心功能分级的增高(分期越高,肾功能越差;分级越高,心功能越差),患者血浆BNP水平越高(P<0.01)。在同一CRF级别中,血浆BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.01);在同一美国纽约心脏病学会的心功能分级中,随着肾功能不全的进一步加重,血浆BNP水平逐渐升高(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析,当选160 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为84.2%,特异度为81.7%,准确率为85.5%;选180 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为82.7%,特异度为84.6%,准确率为83.3%;选200 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为80.1%,特异度为87.8%,准确率为82.2%。结论血浆BNP测定有助于评估CRF患者心功能。     

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床分析

目的:对MHD(维持性的血液透析)患者BNP(B型脑钠肽)于透析前后其血浆内的浓度进行观察,同时评价BNP诊断患者心功能不全的临床价值。方法:回顾我院2008年10月~2010年12月,我科收治的100例MHD患者临床资料,对患者透析前后其血浆的BNP水平进行检测,并应用超声心动图对患者透析前后其心脏结构与功能的变化进行测定,同时测量患者下腔静脉的宽度,以及记录其当次透析的脱水量。结果:患者透析后其血浆BNP的中位数(124.9pg/ml)较透析前(381.1pg/ml)具有显著性差异(P<0.01),并且透析后的血BNP,较LVDd与LVDs呈现正相关,较LVEF则呈现负相关,较LV与RV以及RVD和IVS不具有相关性。透析前后其血BNP水平减少比值,较下腔静脉其宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关;21例LVEF(BNP 680.5pg/ml)小于50%,79例LVEF(BNP 110.9pg/ml)大于50%,对两者比较,差异显著(P<0.01);左心扩大者29例(BNP 522.1pg/ml),较左室正常者71例(BNP 104.9pg/ml)有显著性差异(P<0.01)。结论:BNP能够反映出MHD患者其体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标。     

利钠肽诊断2型糖尿病伴舒张性心功能不全的临床意义

目的 :探讨血浆脑钠素 (BNP)和心钠素 (ANP)水平对 2型糖尿病 (DM)伴舒张性心功能不全 (DHF)早期诊断的临床意义。　方法 :对经心脏超声检测符合心脏单纯舒张功能障碍的 4 7例DM患者 ,按不同二尖瓣舒张早期血流速度 /二尖瓣舒张晚期血流速度 (E/A)比值分为三组 ,即DHF 1级组 :0 .8≤E/A <1(n =18例 ) ;DHF 2级组 :0 .6≤E/A <0 .8(n =19) ;DHF 3级组 :E/A <0 .6 (n =10 )。采用固相免疫放射分析 (IRMA)法测定血浆BNP、ANP浓度 ,并与DM正常心功能组 (2 4例 )及正常对照组 (12例 )进行对比分析。　结果 :血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐提高 ,但与ANP相比 ,DHF各组的BNP水平与对照组、心功能正常组比较 ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。E/A比值和血浆BNP、ANP浓度进行相关曲线估计 ,曲线方程分别为 :y =1.77(xBNP-0 .2 6) ,R2(BNP) =0 .4 4 7(P<0 .0 0 1) ;y =1.6 2e-0 .0 0 6xANP,R2 (ANP) =0 .335 (P <0 .0 1) ,而且E/A比值与BNP(r=- 0 .6 6 9,P <0 .0 0 1)和ANP(r=-0 .5 79,P <0 .0 1)均呈显著负相关。取心功能正常组利钠肽类物质 (NPS)浓度的x +1.96s为正常值上限 ,BNP(11ng/L)判断糖尿病DHF的敏感性为 93.6 % ,特异性为 85 .2 % ,ANP(12 2ng/L)判断DHF的敏感性为 91.5 % ,特异性为 4 4 .7%     

原发性高血压舒张功能不全患者的血浆脑钠肽浓度变化

目的应用超声心动图技术评价原发性高血压患者左心室舒张功能,探讨其与脑钠素（BNP）的关系。方法原发性高血压患者100例,依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）并分为单纯高血压不伴左室肥厚组48例,高血压伴左室肥厚组52例。另有30例健康者为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果原发性高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,亦显著高于高血压不伴左室肥厚组（P〈0.05）。结论B型脑钠肽检测与超声心动图技术评价高血压左室舒张功能有较好的相关性。B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断高血压病患者左室舒张功能不全。     

硝苯地平缓释片对高血压合并舒张功能不全患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义

目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压伴左室舒张功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化情况。方法筛选原发性高血压(EH)伴舒张性心力衰竭(DHF)及左心室肥厚(LVH)组患者42例为A组,EH伴DHF无LVH组患者54例为B组,EH伴舒张功能正常患者24例为C组,及健康对照组40例。EH患者予以硝苯地平缓释片20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LVMI、E/A比值进行相关性分析。结果 A、B组患者BNP浓度显著高于C组及对照组,且A组BNP浓度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);经硝苯地平缓释片治疗后各组血浆BNP水平下降,以A组下降最明显(P<0.01),且与LVMI呈正相关(治疗前r=0.45,P<0.05;治疗后r=0.41,P<0.05),与E/A比值呈负相关(治疗前r=-0.68,P<0.05;治疗后r=-0.62,P<0.05)。结论硝苯地平缓释片可明显降低高血压伴左室舒张功能不全患者脑钠肽水平,逆转舒张功能不全。     

心功能不全患者血浆脑钠肽和C反应蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨心功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)与C反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义。方法:对235例心功能不全患者检测血浆BNP和CRP水平,观察BNP和CRP水平与左心房内径、左心室内径、左心室射血分数、心房颤动及有无合并感染的关系。结果:心功能不全患者血浆BNP水平与左心房内径和左心室内径均呈正相关关系(PPPP>0.05);CRP与BNP水平呈正相关关系(PPP结论:心功能不全患者BNP水平与左心房内径、左心室内径和左心室射血分数均有相关性,而合并感染患者CRP水平显著升高。     

参附注射液对急性左心功能不全患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的：探讨参附注射液对急性左心功能不全（AHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法分析我院60例 AHF 患者临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。2组给予相应吸氧、卧床休息、低盐饮食;速尿20 mg /次,1次/ d 静脉推注;硝酸甘油10 mg 加0.9%氯化钠注射液250 mL 持续泵入,1次/ d;地高辛0.125 mg /次,1次/ d。观察组在此基础上加用参附注射液60 mL 加0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注,1次/ d。2组疗程均为7 d,疗程结束后采用化学发光免疫法检测治疗前后血浆 BNP 水平,超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）,计算左室射血分数（LVEF）,采用 Guyatt 进行6 min 步行实验（6MWT）,测定6 min 最大步行距离。结果治疗后 BNP 水平明显降低,观察组优于对照组,有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后 LVEDD明显减小,LVEF、6MWT 明显增加,观察组优于对照组,有统计学意义（P ＜0.05）。结论参附注射液可提高左心室收缩功能,能有效降低血浆 BNP 水平,改善心脏功能。     

急性左心功能不全患者血清脑钠肽水平变化探析

目的探析急性左心功能不全患者血清脑钠肽的水平变化。方法收集心功能正常的志愿者27例,急性左心功能不全患者39例,针对左心功能不全的患者进行LVEF（射血分数）统计和LVDd（舒张内径）检测,检测血清BNP值,同时给予心动图监测,以分析心脏病检测值的相关性。结果志愿者与LVEF异常者（在50%以下）的血清脑钠肽检测值有差异性（P〈0.01）,LVEF异常者的值更高;志愿者与LVDd异常者（左室增大）的血清脑钠肽检测值有差异性（P〈0.01）,LVDd异常者的值更高;将所得数据进行多元回归分析,心脏病变越严重血清脑钠肽检测值越高,LVEF为负相关因素,LVDd为正相关因素。结论血清脑钠肽的水平变化能体现心功能情况,可作为临床诊断急性左心功能不全的依据。     

NT-脑钠肽在左心舒张功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-BNP）在左心舒张功能不全诊断中的价值。方法选择符合欧洲左心舒张功能不全的对象33例,同期选门诊体检正常人20例为对照组,所有对象抽空腹肘静脉血,用酶免法测定NT—BNP。结果对照组、试验组NT-BNP中位数分别为26．6pg／mL（1pg／mL～142pg／mL）、151．2pg／mL（70pg／mL～1363pg／mL）,其NT-BNP对数均值分别为（1．5&#177;0．4）、（2．4&#177;0．5）,经t检验,差异有显著性（P〈0．01）;若以256pg／mL为诊断左心舒张功能不全临界值,其敏感性为97％,特异性为85％。结论NT-BNP是诊断左心舒张功能不全快速、简便、敏感、特异的指标。     

脑钠肽与N端前体脑钠肽对心功能不全患者的诊断价值

目的对比脑钠肽(BNP)与N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)对于心功能不全患者的诊断价值及血肌酐水平对于BNP与NT-ProBNP的影响。方法 54例心功能不全患者按NYHA分级,Ⅰ级组9例,Ⅱ级组16例,Ⅲ级组15例,Ⅳ级组14例,分别检测其BNP与NT-ProBNP,并根据其肌酐是否>104μmol/L分为肾功能正常组与肾功能不全组。比较NYHA分级与BNP、NT-ProBNP、EF、6min步行试验关系及相关性。利用ROC(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较BNP、NT-ProBNP对于心功能不全的诊断价值。结果①不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP、NT-ProBNP水平不同,随心功能分级的增加而增高(P<0.05)。②血浆BNP、NT-ProBNP水平与EF、6min步行试验呈负相关(P<0.05)。③肾功能正常组与肾功能不全组其BNP水平分布差异无统计学意义,而NT-proBNP水平分布差异具有统计学意义。结论在肾功能正常的患者,由于NT-proBNP稳定,半衰期长,可为评价心功能的很好指标。但对于肾功能不全患者,BNP是较NT-proBNP更能反映心功能的指标。