糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

住院精神病呼吸道医院感染患者口咽部病原菌分析

目的：分析住院精神病患者呼吸道医院感染的主要病原菌。为抗感染提供参考。方法：采集合并呼吸道医院感染的住院精神病患者的咽拭子标本共56例，并进行细菌培养和药敏鉴定。结果：56例咽拭子标本培养分离出病原菌59株，革兰阴性菌（G^-）33株占55．9％，革兰阳性菌（G^＋）26株占44．1％。克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、乙型溶血性链球菌、肠球菌居前5位，分别占35．6％、27．1％、13．6％、8．5％、5．1％。G^＋球菌（除部分肠球菌外）对万古霉素耐药100％敏感，G^-杆菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高敏感率，对其它常用抗生素耐药率均呈明显上升趋势。结论：建议结合精神疾病特殊病理生理改变及专科管理特点，加强监测，合理用药，提高呼吸道医院感染的控制水平。     

糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

111例小儿下呼吸道感染细菌分布及药敏分析

目的 检测2003～2004年住院患儿下呼吸道感染细菌分布及药敏情况,指导临床选用抗生素.方法 回顾性分析111例痰培养结果 ,用ATB生物--梅里埃全自动鉴定及药敏测试仪做鉴定及药敏试验.结果 检出细菌111株,革兰阴性（G^-）杆菌占64.9%,非发酵菌群占多数;革兰阳性（G^＋）球菌占35.1%.结论 菌谱以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南的耐药率最低,革兰阳性球菌以万古霉素,替考拉宁耐药率最低.     

老年精神疾病患者呼吸道感染病原学及耐药情况临床分析

目的：分析近年来老年精神疾病患者的呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法：回顾性分析粤北第三人民医院老年康复科,2008年6月至2009年9月期间呼吸道感染老年精神病患者的痰病原菌分离株及耐药情况。结果：G^-杆菌占69．7％,依次为大肠埃希菌21．4％,铜绿假单胞菌17．9％,肺炎克雷伯杆菌15．2％,鲍曼／溶血不动杆菌8．9％,其他杆菌5．4％;G^＋菌20．4％,依次为粪肠球菌8．9％,表皮葡萄球菌6．2％,溶血链球菌2．7％,金黄色葡萄球菌2．7％;真菌10．7％,依次为白色念珠菌7．1％,其他念珠菌3．6％。G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁耐药率最低为2．5％,头孢他啶27．3％,环丙沙星26．0％;G^＋菌对万古霉素耐药率最低为O％、亚胺培南／西司他丁17．4％。结论：老年精神病患者呼吸道感染仍以G^-杆菌为主要致病菌,其次为G^＋菌和真菌;G^-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年精神病患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素。     

老年患者肺部感染病原菌及耐药性分析

目的：了解老年患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法：对182例老年肺部感染患者痰细菌及药敏试验进行分析。结果：共分离出细菌203株，其中G^-杆菌159株，占78．1％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等；G^-球菌44株，占21．9％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌等；真菌48株，主要为白色念球菌。药敏试验结果示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率高，三种主要的G^-杆菌对头孢唑啉、哌拉西林、氨苄西林的耐药率均大于70％，尤其对氨苄西林的耐药率达96％～100％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率大于50％，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，耐药率大于70％。G^＋球菌虽非老年患者肺部感染的主要致病菌，但耐药性表现突出。结论：老年患者肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，真菌感染已非少见。     

肿瘤患者医院感染菌谱及耐药性分析

目的分析我院临床感染标本病原菌的分布及其耐药状况，为临床合理用药和医院感染的控制提供参考。方法回顾分析肿瘤患者医院感染病例，采用WHONET5．3软件进行统计分析。结果病原菌检出率：革兰氏阴性（G^-）杆菌占首位，62.6％（605／967），其次是革兰氏阳性（G^＋）球菌21．4％（207／967），真菌位居第3位16．0％（155／967）。病原菌感染位居前五位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验结果提示：G^-杆菌对亚胺培南、关罗培南、三代头孢＋酶抑制剂、阿米卡星有较高敏感性；G^＋球菌对万古霉素、替考拉宁十分敏感。耐药菌株检测发现MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）检出率为53．37％；MRCNS（耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌）为64．79％；大肠埃希菌、克雷伯杆菌和奇异变形杆菌中产ESBLs的菌株检出率分别为69．1％、21．9％和22.2％。结论细菌的多重耐药是我院目前面临的重要问题，在临床上应改进治疗手段，重视细菌培养，根据药敏试验结果合理用药，尽量减少细菌耐药性的发生。     

湘雅医院2001年住院病人感染的细菌组成及耐药性分析

目的：分析我院2001年住院病人临床分离株革兰阴性茵的组成及耐药状况。方法：用MicroScan SA-4自动微生物鉴定及药敏测试系统进行细菌鉴定和药敏分析，并用该系统的计算机统计软件进行数据统计。结果：在革兰阴性(G^-)杆菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃稀氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌，对G^-杆菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南、舒普深，耐药率最高的抗生素是氨苄西林。在革兰阳性(G^ )球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌，对G^ 球菌耐药率最低的抗生素是万古霉素，其次是亚胺培南，耐药率最高的抗生素是青霉素、阿齐霉素及红霉素。结论：铜绿假单胞茵、大肠埃稀杆菌是湘雅医院2001年临床住院病人中最常见的G^-杆菌，凝固酶阴性葡萄球茵、肠球菌及金黄色葡萄球菌是最常见G^ 球菌，亚胺培南和万古霉素分别是G^-杆菌和G^ 球菌的最佳选药．     

儿童血培养病原菌的分布趋势及耐药性分析

目的了解10年来儿童血培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势,指导临床诊断,合理选择使用抗生素。方法血培养标本用BACTEC9120荧光全自动血培养仪,阳性标本用Vitek-32全自动微生物鉴定仪进行鉴定,药敏采用K—B法。结果在2529份儿童血培养标本中分离出病原菌261株,阳性检出率为10．3％。病原菌以G^＋需氧球菌居首位（69．73％）,G^-需氧杆菌次之（28．35％）,真菌1．15％,厌氧菌0．38％。儿童血培养中的G^＋球菌对万古霉素和亚胺培南敏感率较高,G^-杆菌对亚胺培南、舒普深、哌拉西林和（或）他唑巴坦、头胞他定较为敏感。结论儿童血培养病原菌以G^＋球菌占优势,G^-杆菌次之;儿童血培养病原菌的特点是以葡萄球菌属为主（57．85％）,在葡萄球菌属中又以金黄色葡萄球菌为主（60．9％）;亚胺培南对G^＋球菌和G^-杆菌均具有较高的敏感率。     

110例尿路感染菌谱监测及药敏分析

目的观察尿路感染病原菌的菌群分布及对药物的反应性。方法对该院110例真性菌尿患者尿培养结果进行分析。结果清洁中段尿培养阳性率仅为28．9％。尿路感染的病原菌仍以G^-杆菌为主，占82．7％，G^＋球菌占12．7％，真菌占4．6％。药敏结果显示氨苄西林对G^-杆菌及其中的大肠埃希氏菌耐药率最高，阿米卡星、头孢他啶等对G^-杆菌有较高的敏感性，亚胺培南对肠杆菌科保持着高度敏感性。G^＋球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星及庆大霉素的耐药率均在50．0％以上，对替考拉宁、万古霉素的耐药率较低。结论G^-杆菌在尿路感染中仍占绝对优势；合理使用抗生素对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。     

我院常见感染菌的分布及耐药结果分析

目的了解我院感染细菌的分布及耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对本院近3年各类细菌学标本分离出的主要病原菌,应用全自动鉴定及药敏测试仪及配套微生物检验试剂进行细菌鉴别、药敏试验和产酶菌检测。结果共分离出病原菌1825株,其中G^-菌1254株,占68．7％;G^＋菌535株,占29．3％;真菌36株,占2．0％。G^＋菌中以葡萄球菌为主,其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41．3％和64．0％,甲氧西林耐药株和甲氧西林敏感株对抗生素的耐药谱差异有显著性（P〈0．01）;G^-菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,20．3％的大肠埃希菌和31．7％的肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,G^-菌对多数抗生素耐药率较高,对碳青酶烯类药物耐药率最低,其次为头孢他啶。结论医院感染菌耐药问题严重,应从多个环节加强用药管理,以药敏试验结果指导或修正给药方案,有助于临床合理应用抗生素。     

105例老年人尿路感染临床分析

目的为提高老年人尿路感染的诊治水平。方法对105例老年人尿路感染患者进行问顾性分析。结果（1）老年尿路感染以男性多见，男女比例为1：0．8，老年男性尿路感染大部分有易感因素；（2）清洁中段尿培养阳性率低（40％），致病菌以革兰阴性菌（G^-）为主，依次为大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌；革兰阳性菌（G^＋）以肠球菌占首位；（3）常见致病菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高达90％，对G^-菌（大肠杆菌）。以亚胺培南的耐药率最低（1．2％），其次为头孢三嗪（20．3％），阿米卡星（22．4％）。而对C^＋菌（肠球菌），万古霉素仍保持最低的耐药率（1．0％）。结论老年尿路感染致病菌主要为G^-菌，经验选用头孢三嗪、阿米卡星、氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明已广泛耐药。临床上对老年疑诊有尿路感染者要做细菌耐药性检测，根据其结果合理用药，及时发现和纠正易患因素．     

鄂尔多斯市中心医院重症监护病房医院感染病原菌监测

目的：分析我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染的流行病学及细菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：对鄂尔多斯市中心医院ICU 2008年1月2009年7月住院患者395份痰液标本培养及药敏结果,进行细菌菌株及细菌耐药性回顾性调查、分析。结果：革兰阴性杆菌占60.5%,G^-菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;G^＋占30.2%,主要以葡萄球菌属为主,真菌占9.3%。在细菌耐药性方面,大多数G^-杆菌仍对泰能保持较高的敏感率,G^＋球菌对万古霉素敏感。结论：ICU中感染严重,存在普遍的耐药性,根据微生物药敏结果选择用药很有必要。     

成人败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解致成人败血症的病原菌分布及其耐药性。方法对2003年1月-2007年6月收治的205例成人败血症患者的病原菌及药敏检测结果进行回顾性分析。结果205例患者共分离出221株病原菌，革兰阴性（G^-）菌、革兰阳性（G^＋）菌、真菌分别占63．8％（141／221）、29．9％（66／221）、6．3％（14／221）。分离率居前3位的G一菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，G^＋菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱B一内酰胺酶检出率分别为20．0％（8／40）、61．5％（24／39），凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别占85．4％（35／41）、18．2％（2／11）。药敏结果常见的G^-菌、G^＋菌分别对亚胺培南、万古霉素最为敏感。蛄论导致成人败血症的病原菌中多重耐药菌常见，需对败血症病原菌分布及其耐药性进行动态监测，以便临床根据细菌培养及药敏结果及时合理地选用抗生素，避免滥用碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物。     

肺癌患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的：了解肺癌患者痰病原菌分布及耐药性现状，为临床正确选用抗菌药物提供依据。方法：细菌培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用K—B纸片扩散法，按CLSl2006M100-S16进行。结果：568株细菌，G^-杆菌第一位，真菌第二位，G^＋球菌第三位；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）检出率51．8％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌44．2％，产ESBLs肺炎克雷伯菌39．6％；万古霉素仍是治疗G^＋球菌的首选药物，亚胺培南对G^-杆菌保持了良好的抗菌活性。真菌耐药率较低。结论：应重视耐药菌株和真菌的检测与报告，及时有效地控制医院感染的发生与流行。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院综合ICU医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素、预防医院感染提供依据。方法对2008年1-12月本院综合ICU病房住院患者各类标本分离出的病原菌采用相应的微生物鉴定仪及药敏试剂条检测,对致病菌耐药性进行分析。结果分离出的病原菌中G^-杆菌占47.67％,其中以鲍曼不动杆菌（21.65％）、铜绿假单胞菌（8.00％）、嗜麦芽寡单胞菌（6.33％）、肺炎克雷伯菌（4.00％）为主;G^＋球菌占9.56％,其中以金黄色葡萄球菌（5.56％）和屎肠球菌（1.44％）为主;真菌占42.78％,以白色假丝酵母（24.44％）和光滑假丝酵母（10.89％）为主。G^-杆菌耐药率整体水平较高,真菌的耐药率较低。结论应加强ICU病原菌培养及耐药率的监测,此措施对指导临床合理用药、减少多重耐药菌产生具有重大意义。     

144例老年人呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的：监测老年人呼吸道感染病原菌分布及药物敏感率,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：对2003年1月—2004年12月来我院住院的老年患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感率。结果：G^-杆菌61株（42．4％）,G^＋球菌41株（28．5％）,酵母样真菌42株（29．2％）,感染病原菌分布呈现G^-杆菌为主,真菌有明显增加的趋势。结论：细菌耐药日趋严重,合理使用抗生素十分重要。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的 探讨老年患者肺部感染病原菌的分布及耐药现状。方法 对236例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感试验。结果 老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G^＋球菌为主，占65．38％。以肺炎链球菌（23．08％）和流感嗜血杆菌（15．38％）为主；老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G^-杆菌为主，占77．78％。以铜绿假单胞菌（27．78％）、大肠杆菌（14．81％）和肺炎克雷伯菌（11．11％）为主。两组病原菌对多种抗生素耐药性较高，医院获得性组的耐药率明显高于社区获得性组。结论 老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌为主和革兰阴性杆菌为主，医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高，应合理选用抗生素。     

成都部分地区儿童社区获得性肺炎细菌病原调查及耐药分析

目的通过对成都部分地区近2年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患儿进行细菌病原调查及耐药分析,为本地区临床医师提供目标治疗的参考依据。方法对2007年1月～2008年12月间在四川省妇幼保健院住院的CAP患儿,采集痰标本进行细菌培养及药敏检测,并对结果进行统计分析。结果送检痰培养1164例。检出细菌551株（47．3％）,其中革兰阴性（G^-）菌373株（67．7％）,以G^-杆菌最多,且大肠埃希菌多见于小婴儿。主要G^-杆菌对常用G^-杆菌抗生素耐药性增加,对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦等耐药率多〈30％,对亚胺培南敏感性高,革兰阳性（G^＋）球菌165株（29．9％）,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,前者多见于〈6个月婴儿,后者对青霉素、大环内酯类抗生素耐药性上升,真菌6株（1．1％）。结论近两年本地区CAP住院患儿细菌检出率较高,且以G^-杆菌最多,主要病原菌耐药情况存在一定的变迁。     

糖尿病足坏疽的细菌谱及耐药性分析

目的 探讨糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药情况。方法 对糖尿病并发足坏疽感染者36例进行细菌及药敏分析。结果 共检出菌株58株，G^ 球菌占51．7％，其中金葡菌22．4％，表皮葡萄球菌15．5％，粪肠球菌8．6％，G^ 球菌对万古霉素耐药率为1．7％；G^-杆菌占48．3％，其中大肠埃希菌13．8％，铜绿假单胞菌12．1％，肺炎克雷伯菌8．6％，β-溶血链球菌8．6％，产碱肠杆菌5．1％，奇异变形杆菌1．7％，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁(泰能)耐药率为5．1％。结论 糖尿病足环疽感染以葡萄球菌和大肠埃希菌最多见，分别对万古霉素、泰能最敏感。应重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，以提高治愈率。