脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。方法新生儿出生后开始呼吸之前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min Apgar评分,并跟踪新生儿的临床预后。结果 1.胎儿窘迫组脐血pH值为7.22±0.09,无胎儿窘迫脐血pH值为7.18±0.11,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着1min Apgar评分的减少,新生儿脐动脉血pH值、PaO2、HCO3-及BE值相应降低,两者呈正相关(均P<0.01),而PCO2值相应增加,两者呈负相关(P<0.01)。3.Apgar评分正常组、轻度窒息组与重度窒息组pH值、HCO3-、BE及PaCO2各均数比较,差异均有显著性意义(P<0.01),而PO2轻度窒息组与重度窒息组间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。4.在pH<7.20的48例新生儿中有5例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),pH≥7.20的105例新生儿中有2例发生HIE,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度,并有利于估计新生儿预后。     

脐血血气分析与羊水性状，Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义

目的通过脐动脉血气分析与羊水性状,新生儿Apgar评分,探讨三者在评估新生儿窒息,缺氧的关系。方法对290例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析与羊水性状,Apgar评分进行分析。结果Apgar评分越低,脐动脉血pH值,P（O2）值也越低,P（CO2）值越高,且酸中毒发生率较临床诊断新生儿窒息率高。羊水混浊者较羊水清者窒息发生率高,有明显差异（P〈0．05）。结论脐动脉血气分析比Apgar评分客观,能直接反映胎儿缺血,缺氧程度。羊水性状及Apgar评分是有主观性,三者结合可减少新生儿窒息的漏诊及误诊率。     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

脐动脉血气分析对评价新生儿窒息及预后的临床研究

目的研究脐动脉血气分析对新生儿窒息诊断的意义及预后的评估价值。方法连续纳入在我院分娩的新生儿3293例,对新生儿分娩后1min内的脐动脉血气进行分析,同时进行1minApgar评分并追踪新生儿脏器损伤的并发症。结果1minApgar评分与脐动脉血pH、PO2、BE呈正相关(r=0.994,r=0.941,r=1,P均0.01),而与PCO2呈负相关(r=-0.902,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿轻度窒息、重度窒息的出现率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.682,r=-0.656,P均0.01);Apgar≥8分的出现率随脐血pH值的降低而降低,二者呈正相关(r=1.000,P0.01)。随着脐血pH值的降低,HIE的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.903,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿脏器损伤的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.651,P0.01)。结论脐动脉血气是诊断新生儿窒息必不可少的标准之一,是Apgar评分的有效补充,应结合脐动脉血气和Apgar评分来综合评估新生儿的预后。     

脐动脉血血气pH值与Apgar评分在新生儿窒息诊断中的比较研究

目的探讨在新生儿窒息临床诊断中各诊断指标的利用价值,以为及时采取预防措施提供理论基础。方法选取其中50例窒息新生儿为研究组,262例健康新生儿为对照组,检测分娩1分钟Apgar评分,采集脐动脉血进行血气p H值分析,对研究组进行复苏后转入儿科病房观察有无脏器损伤和进行鉴别诊断,并进行统计学分析。结果脐动脉血p H检测结果显示,对照组p H值不正常新生儿(p H7.2)的比率为5.0%,而研究组p H值不正常新生儿均大于70%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值在新生儿窒息诊断的特异性和灵敏性时发现,Apgar评分的特异度和敏感度分别为93.6%和71.1%,脐动脉血p H值的特异度和敏感度分别为99.3%和93.3%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值与脏器官损伤程度的关系可以发现,随着Apgar评分和脐动脉血血气p H值下降,脏器管损伤率逐渐上升的趋势。结论在新生儿窒息诊断中,脐动脉血血气p H值比Apgar评分特异性更好,敏感度更高,在临床上Apgar评分和脐动脉血血气p H值结合起来有助于提高对新生儿窒息诊断的准确率。     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气值相关性研究

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法用i-STAT型血气分析仪对新生儿350例生后1、5min脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析。结果血pH早产儿组为7.24±0.04,足月儿组为7.22±0.04;Apgar评分早产儿组1minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;5minApgar评分≤7的有50名,占总数的20%;1min或5minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;足月儿1min和5minApgar评分≤7的有9名,占总数的90%。两组比较有显著差异（P〈0.01）。结论脐动脉血、pH、氧分压、二氧化碳分压与早产儿组低Apgar评分有关系。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标。     

高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分的相关性研究

目的研究高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分相关性及脐动脉血气在高危新生儿中的意义和价值。方法选取40例高危新生儿随机分低Apgar评分组（Ⅰ组）25例;正常Apgar评分组（Ⅱ组）15例;正常足月新生儿38例为对照组（Ⅲ组）,新生儿娩出后第一次呼吸前脐动脉血取样进行血气分析,3组均常规行产前胎儿监测。结果三组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著异常（P〉0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较脐动脉血气分析各项指标有显著差异（P〈0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组之间无显著性差异（P〉0.05）结论高危新生儿而Apgar评分正常的新生儿仍有缺氧、酸中毒的可能,不可忽视因宫内缺氧对机体造成的影响,产后脐动脉血气分析测定有临床意义,并有临床使用价值。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值

目的 探究脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值。方法 选择2020年3月至2022年3月于重庆大学附属涪陵医院和重庆市妇幼保健院分娩并诊断为窒息的164例新生儿作为研究对象,根据复苏后脑损伤发生情况分为非脑损伤组（106例）和脑损伤组（58例）。比较两组患儿的临床资料;多因素Logistic回归分析影响患儿脑损伤的因素;Pearson检验分析脑损伤患儿脐动脉血气指标与其他影响因素间的相关性;受试者操作特征（ROC）曲线分析脐动脉血气指标对患儿脑损伤的预测价值。结果 脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫、脐动脉血氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH降低、乳酸升高、剩余碱（BE）升高是导致患儿脑损伤的危险因素（P<0.05）,复苏治疗氧浓度为40%是保护因素（P<0.05）;脑损伤患儿PaO2、PaCO2、pH、乳酸、BE分别与上述其他影响因素间有明显相关性（P<0.05）,且五者单独及联合对患儿脑损伤具有较高的预测价值。结论 脐动脉血气指标对新生儿窒息复苏后脑损伤具有较高的预测价值,可为临床早期诊断提供依据。     

次黄嘌呤水平对判断围产期窒息的意义

本文用改良酶学法对40例宫内窘迫及出生时窒息的新生儿脐血浆次黄嘌呤水平进行了测定，同时作血气分析和Apgar评分。以40例同期出生的正常新生儿为对照。结果显示：缺氧组新生儿血浆Nx和PCO_2明显高于对照组，而pH、PO_2、氧含量（O_2CT0）、HCO_3-明显低于对照组。Hx与PCO_2呈正相关；与pH、PO_2、HCO_3、O_2CT呈负相关；与Apgar评分呈负相关。表明Hx能客观、准确的反映组织细胞缺氧、酸中毒及能量代谢的状况。     

新生儿缺血缺氧性脑病危险因素的logistic回归分析

目的分析新生儿缺血缺氧性脑病危险因素。方法采用回顾性研究方法,对202例新生儿缺血缺氧性脑病的相关因素进行logistic回归分析。结果危险因素按OR值排序,依次为5m in Apgar评分<4分、1m in Apgar评分<4分、宫内窘迫、新生儿肺透明膜病、颅内出血、产程延长。结论产科因素或围生因素是缺血缺氧性脑病发生的主要原因,加强围生期保健,提高产科技术,提高新生儿窒息复苏技术。对于降低新生儿缺血缺氧性脑病的发生率有重要意义。     

63例窒息新生儿血气检测与临床分析

目的根据窒息新生儿血气指标变化，为复苏后的治疗提供检测依据。方法采用美国OPTICCA微型全自动血气分析仪及相应配套试剂测定桡动脉血血气。结果重度窒息组新生儿的PH、BE值明显低于轻度窒息组。差异非常显著（p〈0．001），32％重度窒息新生儿pco升高，而po经有效复苏后两组无显著差异，无明显缺氧。结论新生儿窒息时血气变化以混合性酸中毒为主，及时监测血气有助于指导临床治疗，尽可能的预防缺血、缺氧造成的多器官受损。     

脐动脉血气对新生儿窒息诊断价值的探讨

目的探讨新生儿脐动脉血气检查在新生儿窒息诊断中的价值。方法前瞻性统计2008年1月1日至2009年7月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿18429例。低Apgar评分103例,统计脐动脉血气的参考值及脏器损伤的发生率及分析脐动脉血气与脏器损伤的相关性。结果窒息后可导致多脏器受损,脏器损伤中以呼吸系统受损最常见。脐动脉血气pH〈7.00脏器损伤率为100%。结论单凭低Apgar评分诊断窒息易导致误诊,脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。     

窒息新生儿脐血D-二聚体水平和红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性变化

目的:分析窒息新生儿脐血pH、D-二聚体水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化。方法 :选择临产过程出现急性胎儿窘迫孕妇40例,其剖宫娩出新生儿以1min Apgar评分确定为正常者20例(窘迫组),出现窒息者20例(窒息组);另选无急性胎儿窘迫、同样剖宫娩出的正常新生儿20例作为对照组。取各组脐动脉血,血气分析仪检测pH值,免疫比浊法检测D-二聚体水平,定磷法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性。比较各组上述指标的差异。结果:方差分析显示,各组脐动脉血pH值、D-二聚体水平和红细胞膜Na+-K+-ATP活性差异均有统计学意义(P0.05)。窒息组脐动脉血pH值明显低于对照组和窘迫组(P均0.05),D-二聚体水平显著高于对照组和窘迫组(P均0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组与窘迫组(P均0.05);窘迫组pH值和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组(P均0.05)。结论 :窒息新生儿纤溶和红细胞膜泵功能检测结果,可为新生儿窒息治疗措施的选择提供实验依据。     

振幅整合脑电图与窒息新生儿桡动脉血气分析和头颅MRI的相关性

目的：探讨窒息新生儿振幅整合脑电图(aEEG)检查结果与桡动脉血气分析和头颅MRI检查结果的相关性。方法：回顾性研究确诊为新生儿窒息的50例患儿的临床资料,分析不同窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况和有无痫样活动之间的相关性;分析aEEG异常程度与桡动脉血气结果以及MRI异常程度的相关性。结果：患儿窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况、有无痫样活动均呈正相关(P<0.05);不同aEEG异常程度的患儿之间,pH、氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、碱剩余(BE)水平均有显著差异(P<0.05),aEEG正常组PCO₂水平显著低于aEEG轻度异常组(P<0.05),BE水平显著高于aEEG轻度异常组(P<0.05),aEEG正常组和aEEG轻度异常组pH、PO₂和BE水平均显著高于aEEG重度异常组,PCO₂水平则显著低于aEEG重度异常组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿aEEG异常程度与MRI异常程度呈正相关(...     

58例新生儿窒息并发症临床分析

本文收集５８例新生儿窒息的住院病儿，其中，男３２例，女２６例；重度窒息２４例，轻度窒息３４例。经头颅ＣＴ检查示新生儿缺氧缺血性脑病３３例，占５６．９％；单纯性颅内出血２１例，占３６．２％。经Ｘ线胸片检查示新生儿吸入性肺炎２０例，占３４．５％。上述三项并发症总的发病率占窒息儿的９６．５５％，尤以缺氧缺血性脑病最高为５６．９３％（３３／５８）。２４例重度窒息儿全部有并发症发生。凡窒息儿虽无明显之神经系统症状，而其脑损伤的发生仍不可忽视。     

佳木斯地区370例新生儿窒息临床分析

1992年1月—1994年12月本院新生儿科收治新生儿窒息患儿370例，占同期住院新生儿总数的27．78％，轻度窒息287例，重度窒息83例。新生儿疾病死亡81例，病死率6．08％，窒．包死亡38例，病死率10．27％，占新生儿疾病死亡总数的46．91％。宫内窘迫为窒息的主要原因。合并症最常见的为吸入性肺炎，其次为硬肿症，颅内出血为第三。新生儿窒息的死亡与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关。     

Apgar评分与早产儿窒息相关因素的研究

目的探讨Apgar评分与早产儿窒息相关因素的关系。方法采用同期住院的早产儿，分成三组：（1）无窒息组（Apgar评分8～10分）；轻度窒息组（Apgar评分4～7分）；重度窒息组（Apgar评分0～3分），然后分析各组与围产因素、动脉血pH值、血糖及早产儿脑损伤的关系。结果（1）重度窒息组的围产因素明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），而后二组则无显著差异（P〉0．05）。（2）首次动脉血气pH值≤7．2的病例，重度窒息组也显著多于无窒息组与轻度窒息组（P〈0．01），无窒息组与轻度窒息组则无显著差异（P〉0．05）。（3）重度窒息组发生严重低血糖（≤1．1mmol／L）的病例要明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），后二组则无显著差异（P〉0．05）。（4）出现脑损伤的情况：缺氧缺血性脑损伤（HIE）、脑室周周-脑室内出血（PIVH）及脑室周周白质软化（PVL），重度窒息组均显著高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），轻度窒息组与无窒息组则无显著差异性（P〉0．05）。结论Apgar评分评估早产儿轻度窒息时（4—7分），应考虑到各种影响因素，其准确性有一定的限度。但Apgar评分0～3时，则发生窒息的可能性大，需按窒息儿处理，以减少脑损伤的发生。     

胎儿宫内窘迫与生后行为神经关系的探讨

本文观察了３０７０例足月产新生儿，有３０１例宫内窘迫者（９．７０％），其中出现新生儿窒息者７２例（２３．９２％）。作者经过探讨认为，胎儿宫内窘迫缺氧常导致新生儿窒息，从而引起新生儿不同程度的脑损伤，出现一系列神经系统的症状。经行为神经测定（ＮＢＮＡ），轻、重度窒息≤３７分者分别为１７．７４％与７０．００％，与对照组相比均有显著性差别（Ｐ＜０．０１），所以产科有效地减少胎儿宫内窘迫是避免新生儿窒息的根本环节，从而也就能进一步有效地降低新生儿脑损伤的发生，有利于优生优育     

新生儿窒息血气血电解质改变及其处理

目的分析新生儿窒息血气血电解质改变情况.方法76例窒息儿在开始治疗前、20例正常对照组在生后24小时内抽血作血气和血清钾、钠、氯、钙测定.结果76例中29例血pH＜7.30,28例血PaCO2＜4.66kPa,16例血PaCO2＞6.66kPa,1/2病例实际碱剩余(ABE)在-6.0以下,酸碱紊乱以代酸+呼碱最多共17例,其次是代酸+呼酸15例和单纯呼碱13例,重度组血气改变较轻度有显著性差异.血清钠、氯、钙均较对照组降低,且与窒息程度有关.76例中治愈66例,死亡10例.提示;窒息新生儿常规测定血气和血电解质以了解其动态变化,可协助诊断,指导治疗.     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素.方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE.对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素.结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P＜0.05).体质量与1-min 和 5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P＜0.05).HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar 评分为0～3分者病死率均明显高于5-min Apgar 评分为4～7分者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000).结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生.