脑卒中后抑郁相关因素的临床分析及百忧解对神经功能康复的影响

目的 分析生物，心理，社会因素与脑卒中后抑郁（PSD）的关系，观察百忧解治疗效果。方法 80例首次，单侧且发病2周以内的PSD患，随机分两组，分别接受百忧解或安慰剂治疗4周。结果 PSD与病灶的侧别和大小无关，与智力呈负相关。抑郁与病灶的前后有关。百忧解治疗组患汉密顿抑郁评分及神经功能缺损评分有明显改善。结论 生物，心理及社会因素对PSD均有影响。百忧解治疗有效且可耐受，有利于神经功能缺损的康复。     

逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察逍遥散联合百忧解辅以心理疗法治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效.方法将85例PSD患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在药物治疗基础上,对照组予百忧解配合心理治疗,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI） 、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 对患者进行评定,比较两组的疗效.结果治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组（ P〈0.01）,HAMD评分和SSS 评分明显低于对照组（ P〈0.01） ,MBI评分明显高于对照组（ P〈0.01） .结论逍遥散联合百忧解并配以心理疗法治疗PSD不仅能明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复.     

抗抑郁药物对脑卒中后抑郁症及其神经功能康复疗效观察

目的观察抗抑郁药物百忧解、多虑平治疗脑卒中后抑郁症(PSD)及其神经功能康复的临床疗效。方法选择中度神经功能缺损的PSD患者98例,随机分为3组,于脑卒中常规治疗的同时,分别接受百忧解、多虑平及安慰剂治疗。疗效用神经功能缺损评分(NIHSS)、生活状态评分(ADL)及汉密顿量表(HAMD)进行评定。结果百忧解组在3个量表评定中,与多虑平组比较有差异性(P<0.05)、与安慰剂组比较有显著差异(P<0.01),多虑平组与安慰剂组比较也有差异(P<0.05)。结论PSD患者加用百忧解治疗,可改善抑郁症状,提高生存质量。     

脑卒中后抑郁症相关因素调查分析及护理对策

目的:研究急性脑卒中后抑郁(PSD)与个人因素、家庭支持系统、神经功能缺损评分(NIHSS)及病变部位的相关性及探讨护理对策。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,将68例首次脑卒中患者分为PSD组和非PSD组。所有患者都在入院时进行个人情况及家庭社会支持系统调查,发病3d内进行颅脑CT或MRI检查,2周时进行HAMD及NIHSS评分。结果:68例急性脑卒中患者中发生PSD27例,发生率为39.71%,其发生与个人因素、社会家庭支持系统,病变部位及NIHSS评分有关。PSD的发生与患者受教育程度呈明显负相关(P0.05),与经济状况、居住环境、婚姻状况等家庭社会支持情况亦呈明显负相关(P0.01);女性发生率较男性发生率有显著性差异(P0.01)。PSD组NIHSS评分明显高于非PSD组患者(P0.01);病灶位于额叶的PSD发生率高于基底节、顶枕叶及小脑。结论:对病变位于额叶的患者以及神经功能缺损严重、社会家庭支持薄弱、受教育程度较低及女性患者,应尽快进行抑郁测评并及时进行心理疏导,配合治疗,从而促进神经功能的康复,提高患者的生存质量。     

抗抑郁药物对脑卒中后抑郁症及其神经功能康复疗效观察

目的 观察抗抑郁药物百忧解、多虑平治疗脑卒中后抑郁症（PSD）及其神经功能康复的临床疗效。方法 选择中度神经功能缺损的PSD患98例，随机分为3组，于脑卒中常规治疗的同时，分别接受百忧解、多虑平及安慰剂治疗。疗效用神经功能缺损评分（NIHSS）、生活状态评分（ADL）及汉密顿量表（HAMD）进行评定。结果 百忧解组在3个量表 定中，与我虑平组比较有差异性（P＜0．05）、与安慰剂组比较有显差异（P＜0．01），多虑平组与安慰剂组比较也有差异（P＜0．05）。结论 PSD患加用百忧解治疗，可改善抑郁症状，提高生存质量。     

卒中后抑郁的相关因素研究

目的：研究卒中后抑郁（post—strokede pression，PSD）发生率及相关因素。方法：对136例脑卒中病人进行一般资料、神经功能缺损程度评分、Barthel指数（BI）评分及汉密抑郁量表（HAMD）17项版本评分，把患者分为PSD组和非PSD组，对PSD的相关因素进行单因素和Logistic逐步回归分析。结果：PSD的发生率为55．88％，最后筛选出的PSD的相关因素为：家庭关系，BI。结论：PSD的发生率较高，PSD的发病与生物、社会、心理等多因素相关。     

脑卒中后急性期抑郁障碍相关因素分析

目的研究脑卒中后急性期抑郁障碍(post-strokedepression,PSD)与生物、心理及社会因素的关系。方法选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表(PSSS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷(EPQ)对入组病人进行评定,对所有病人进行脑CT扫描,神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测。结果脑卒中后急性期PSD的发生率为41.84%。单因素分析显示脑卒中后急性期PSD的发病主要反映在病灶数量、病灶前后部位、病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损、伴发疾病评分、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、PSSS分值、E分值、N分值、L分值、客观支持分值方面有差异。PSD组与对照组的多元Logistic逐步回归(前进法)分析显示PSD的发病主要与PSSS分值、HAMA分值、病灶最前点到额极的距离相关。结论脑卒中后急性期PSD的发病是生物、心理及社会等因素共同作用所致。     

脑卒中后急性期抑郁障碍相关因素分析

目的 研究脑卒中后急性期抑郁障碍（post-stroke depression,PSD)与生物、心理及社会因素的关系。方法 选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表（PSSS）、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷（EPQ）对入组病人进行评定，对所有病人进行脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 脑卒中后急性期PSD的发生率为41．84％。单因素分析显示脑卒中后急性期PSD的发病主要反映在病灶数量、病灶前后部位、病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损、伴发疾病评分、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、PSSS分值、E分值、N分值、L分值、客观支持分值方面有差异。PSD组与对照组的多元Logistic逐步回归（前进法）分析显示PSD的发病主要与PSSS分值、HAMA分值、病灶最前点到额极的距离相关。结论 脑卒中后急性期PSD的发病是生物、心理及社会等因素共同作用所致。     

脑卒中后抑郁发病相关因素的临床研究

目的分析脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发病相关因素。方法对入选的237例脑卒中患者的性别、年龄、文化程度、行为类型、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分进行记录。单因素分析t检验和χ2检验;多因素分析进行非条件Logistic回归分析。结果单因素分析表明:文化程度、卒中类型与PSD的发生无关(P>0.05)。而行为类型A型行为PSD组77例,非PSD组25例,神经功能损伤程度PSD组(28.91±7.56)分,非PSD组(20.10±7.78)分,脑卒中病灶部位左前、左后、右前、右后PSD组为64例、20例、14例、14例;非PSD组25例、36例、30例和34例,社会支持程度PSD组(33.40±3.84)分,非PSD组(42.89±3.91)分,与PSD的发生有关(均P<0.01)。多因素Logistic分析显示:A型行为类型者发生PSD的可能性为非A型者的8.642倍;神经功能缺损程度与PSD的发生呈正相关;社会支持程度与PSD发生呈负相关;损伤部位位于左前半球时,最易患PSD。结论PSD的发病与多种因素有关。     

脑卒中后抑郁的发病相关因素研究

目的：探讨与脑卒中后抑郁（PSD）发病有关的危险因素。方法：对入选的237例患者的性别、年龄、文化程度、行为类型、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分进行分析。单因素分析用t检验和X^2。检验；多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：①入选的237例中诊断PSD患者112例，非PSD患者125例。本组病例PSD发生率47．2％。②单因素分析表明：文化程度、卒中类型与PSD的发生无关（P〉0．05）。而行为类型、神经功能缺损程度．脑卒中病灶部位．社会支持程度与PSD的发生有关（P〈0．01）。③多因素Logistic分析显示：A型行为类型者发生PSD的可能为非A型者的8．642倍;神经功能缺损程度与PSD的发生呈正相关，表明神经功能缺损程度评分越高，损伤程度越重，其发生PSD的可能性越大，社会支持程度与PSD发生呈负相关，即社会支持评分越低，支持程度越差，越易患PSD，支持程度高者发生PSD的可能是支持程度低者的49．2％；损伤部位位于左前半球时，最易患PSD。结论：PSD的发生与多种因素有关。     

脑卒中后抑郁状态患者的临床观察和分析

目的：观察和分析脑卒中后抑郁状态（PSD）的临床特点、发病情况及其相关因素。方法：用选择性5-HT再摄取抑制剂（SS-RI）对196例脑卒中患者治疗6周，应用抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁（HAMD）量表对196例脑卒中后抑郁患者进行测评。结果：在应用SSRI治疗3周后，患者HAMD总分降低了50．7G，治疗6周后降低了77．04％；抑郁状态改善明显；在整个治疗过程中没有发现严重不良反应。结论：脑卒中后抑郁发病率与脑损伤及社会心理因素密切相关，应得到临床医师的重视。     

脑卒中后抑郁及干预治疗对神经功能康复的影响

目的观察脑卒中后抑郁及其干预治疗对神经功能缺损康复的影响。方法将90例首发脑卒中伴抑郁的患者随机分为3组,分别给子黛安神、阿米替林和安慰剂治疗,于治疗前、治疗后2、4周及3、6月用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(CSS)检测。结果黛安神组和阿米替林组的HAMD和CSS评分在治疗后显著低于对照组。结论抗抑郁治疗可显著减轻脑卒中后抑郁及其对神经功能恢复的不利影响,有利于神经功能缺损的康复。     

氟西汀对早期脑卒中后抑郁及总体康复的影响

目的：探讨氟西汀对缓解早期卒中后抑郁患者的抑郁症状及促进日常生活活动能力（ADL）改善的疗效。方法：42例首次发病2周内的脑卒中后抑郁患者，随机分为氟西汀治疗组和对照组（不使用抗抑郁药）。两组患者分别于治疗前、治疗后4周及6周，用Hamilton抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）量表进行评定。结果：治疗前两组的HAMD及BI评分均无显著性差异（P＞0．05）。治疗4周及6周后，与对照组比较，治疗组HAMD评分极显著减低（P＜0．001），BI指数评分显著提高（P＜0．01）。结论：氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的症状，促进日常生活活动能力的恢复，均具有较好疗效。     

Recognizing poststroke depression

Depression following stroke is a complication that frequently is untreated. Lack of awareness of those at risk for poststroke depression, combined with lack of information about depression in stroke patients, may be one reason for this neglect. This article reviews recent studies on characteristics of poststroke depression. The location of the lesion, degree of functional loss, and distinction between major and dysthymic (minor) depression all are factors that influence poststroke depression.     

脑卒中后抑郁症的危险因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁症(PSD)的危险因素.方法 对196例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内多次对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,共有65人确诊为PSD,分析PSD的发生与性别、年龄、文化程度、卒中性质、日常生活能力、独立行走和发病部位的关系.结果 日常生活能力明显障碍或不能独立...     

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率、临床特点及治疗。方法对2005年3月至2007年10月住院确诊为脑卒中后抑郁症的43例患者随机分为两组。治疗组常规脑卒中加抗抑郁治疗,对照组仅常规脑卒中治疗。观察两组的临床疗效以及脑卒中抑郁与卒中类型和病变部位的关系。结果脑卒中后抑郁症发生率为40．57％,其发生与卒中类型及卒中的病灶部位无关,抗抑郁治疗有助于神经功能恢复。结论应重视脑卒中后抑郁症的发生,及早诊断、治疗。     

脑卒中患者神经心理学变化特征的相关因素比较(英文)

背景:脑卒中后常常会出现明显的神经心理学改变,除认知功能受损外,抑郁、焦虑等症状亦十分突出。目的:运用神经心理学方法探讨与脑卒中后相关的神经心理学变化特点。设计:病例-对照实验。单位:大庆市第三医院心理科,哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科。对象:选择2001-10/2002-06哈尔滨医科大学附属第二医院神经科住院治疗的脑卒中患者60例。男33例,女27例,年龄42～75岁,平均年龄(59.3±8.8)岁。脑梗死49例,脑出血11例。病灶为单灶31例,多灶(含个病灶以上)29例。左半球病变20例,右半球病变21例,双侧病变19例。病变部位在颞叶6例、枕叶2例、额顶颞联合病变15例、内囊4例、基底核19例、侧脑室旁4例、丘脑4例、小脑1例、多部位5例。病灶大小<15mm的患者33例,≥15mm27例。同期选择来自哈尔滨市社区和市郊居民60例为对照组,男33例,女27例,年龄42～75岁,平均年龄(58.77.9)岁,无脑器质性病变、无精神障碍及重大躯体疾病,无精神病家族史。方法:病情处于稳定恢复期患者使用症状自评量表(90个项目,9个症状因子,分为5级评分(从0～4级,0=从无,1=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重),汉密顿抑郁量表(共24项。其中11个躯体症状按0～2级评分,13个精神症状按0～4级评分。总分超过>24分严重抑郁、17～24分中等抑郁、～16分轻度抑郁、<7分没有抑郁),抑郁自评量表(共20项,按症状出现频度评定,分为4个等级。正向评分题,则依次评为1,2,3,4分;反向评分题,则评为4,3,2,1分。总分最高80分。抑郁严重程度=受试者各条目累积分/80×100,抑郁指数范围为25～100,规定指数在0.5以下为无抑郁,.5～0.59为轻度抑郁,0.6～0.69为中度抑郁,0.7以上为重度抑郁),焦虑自评量表(含有20个项目,分为4级评分,主要评定项目所定义的症状出现的频度。正向计分评为1,2,3,4分;反向计分评为4,3,2,1分。总分乘以.25取整数,即得标准分,分值越小越好,分界值为50。焦虑总分低于50分者为正常;50～60分为轻度焦虑,61～70分是中度焦虑,70以上者是重度焦虑)评定脑卒中后患者的精神状态。中度以上抑郁患者针对不同的病情特点给予适当的心理治疗及精神科药物治疗,共4周,1个疗程。主要观察指标:①两组对象4个量表总分比较。②脑卒中患者不同病变性质、病灶部位以及病灶大小时4个量表总分比较。③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较。结果:60例脑卒中患者和60例对照组均进入结果分析。①脑卒中组和对照组症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分比较:脑卒中组均高于对照组(131.45±18.89),(94.25±9.08)分;(18.73±6.54),(8.60±2.39)分;(56.49±11.85),(41.63±9.91)分;(40.086.55),(28.72±1.84)分,t=7.45～13.75,P<0.05。②脑卒中组病变性质、病灶部位以及病灶大小不同的患者4个量表总分比较:在脑卒中组,左半球病变、皮质病变、多发病灶、大病灶(≥15mm)4个量表总分高于右半球病变、皮质下病变、单发病灶、小病灶(5～14mm),(t=1.92～4.31,<0.05);而脑梗死患者与脑出血患者评分基本一致(P>0.05)。③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较:21例患者有中等程度以上的抑郁症状。症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分明显高于对照组(t=7.45～13.75,9.83～21.20,P<0.01)。结论:脑卒中后的神经心理学改变比较明显,这种改变与脑卒中病变部位、病灶大小和病灶部位有关,与病变性质关系不密切。有明显抑郁症状患者经心理干预后抑郁情绪明显改善,说明脑卒中后患者需要心理干预。     

西酞普兰治疗对脑卒中后抑郁状态和神经功能康复的影响

目的：探讨西酞普兰（喜普妙）治疗对脑卒中后抑郁状态（PSD）和神经功能康复的影响。方法：PSD患者60例随机分为喜普妙组和对照组各30例，均接受常规降低颅内压、控制血压、营养脑细胞等治疗，并配合功能康复指导，喜普妙组每天增加1次口服喜普妙片20mg。治疗前和治疗6周后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD），临床神经功能缺损程度和日常生活活动能力（ADL）评分。结果：与治疗前比较喜普妙组的HAMD、临床神经功能缺损程度和ADL评分均明显改善（P〈0．05），而对照组则无显著改变。结论：喜普妙治疗可以促进PSD患者抑郁症状改善和神经功能的康复，而且耐受性好。     

急性卒中后抑郁与病灶部位神经功能缺损评分及事件相关电位P300的相关性分析

目的 研究急性卒中后抑郁(PSD)与病变部位、神经功能缺损评分(NIHSS)及事件相关电位P300的相关性.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定, 将78例首次脑卒中患者分为PSD组和非PSD组.所有患者在发病3 d内进行颅脑CT或MRI检查,2周时进行HAMD、NIHSS评分及P300检测.结果 78例急性脑卒中患者中发生PSD 32例,发生率41.03%,且其发生与病灶部位及NIHSS评分有关,病灶位于额叶的发生率明显高于基底节、顶枕叶及小脑 (P<0.05);PSD组NIHSS评分明显高于非PSD组(P<0.01);与非PSD组相比,PSD组的P300潜伏期显著延长(P<0.01),波幅显著降低(P<0.01).结论 病灶位于额叶的卒中更可能导致 PSD;神经缺损严重的患者患PSD的机率更大,而早期的P300检测可以提高对PSD的识别,有利于临床上对PSD进行早期干预,以利于脑卒中的康复.     

Fatigue after stroke

OBJECTIVE: To determine the frequency and outcome of fatigue, its impact on functioning, and its relationship with depression in patients 3 to 13 months poststroke. DESIGN: Survey. SETTING: Community. PARTICIPANTS: Eighty-eight individuals from a pool of 181 consecutive patients previously admitted to an acute stroke service who were willing and able to complete the self-report questionnaires, and 56 elderly controls living independently in the community. MAIN OUTCOME MEASURES: Fatigue Impact Scale (a self-report measure of the presence and severity of fatigue and its impact on cognitive, physical, and psychosocial functions) and the Geriatric Depression Scale. RESULTS: The frequency of self-reported fatigue problems was greater in the stroke group (68%) than in the control group (36%, p < .001) and was not related to time poststroke, stroke severity, or lesion location. Forty percent of the stroke group reported that fatigue was either their worst or one of their worst symptoms. Patients attributed more functional limitations to their fatigue than did control subjects with fatigue. Although the presence of fatigue was independent of depression, the impact of fatigue on functional abilities was strongly influenced by depression. CONCLUSION: Fatigue can contribute to functional impairment up to 13 months after stroke, and its recognition and treatment are important for maximizing recovery.