结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断

１引言临床上引起胸腔积液的病因十分复杂,就胸腔积液而言有渗出液和漏出液之分,后者常见于低蛋白血症、心源性心力衰竭,心包积液、肾性、肝性、少数癌性胸腔积液。而渗出液常见于结核病、癌症和肺炎,也可见于风湿性疾病、胰腺炎、肺梗死等。其中肺炎反应性胸腔积液一般有典型的临床经过,如高热、寒战、咳嗽、咳痰,胸片有炎症阴影伴少量胸腔积液,白细胞明显升高,随抗炎治疗炎症吸收胸腔积液消失,一般不难诊断。而困惑我们的是结核性和癌性胸腔积液的鉴别,特别是年龄较大、临床不典型的患者,如不全面综合分析,往往引起误诊。…     

结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症,尽管应用各种检查,仍有20％的病因未能确定,尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水,就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中,结核35例,年龄18－64岁,平均年龄36．5岁;恶性45例,年龄28－72岁,平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊,恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml,将其静置半小时,倾弃上清液,留下层购水51ml于试管中,1500r/min离心10min,用沉渣涂…     

结核性与恶性胸腔积液的实验室鉴别诊断

胸腔积液(简称胸水)是内科的常见病症之一,占综合性医院住院患者的0.2％～0.5％,其中结核性胸水占51.2％～66.6％,恶性胸水占18.7～33.3％。由于二者的治疗和预后截然不同,故在临床上对二者的鉴别颇为重要,尤其是实验室的鉴别。1 细胞学检查 结核性胸水和恶性胸水无论外观和常规检查均无特异表现,很难区分,但以下几点应该引起注意:1.1 细胞数结核性和恶性胸水的细胞数常在     

癌性胸腔积液的胸部X线诊断及鉴别诊断

目的：探讨癌性胸腔积液的胸部X线表现及鉴别诊断。方法：对30例癌性胸腔积液的胸部X线表现进行分析。结果：1、大量癌性胸腔积液(10例)；胸部X线有三种表现：①纵隔呈非一致性移位(4例)；气管向患侧移位或不移位．心脏不移位或向健侧移位。②纵隔不移位(2例)；气管及心脏解剖位置不变。⑧纵隔一致性移位(4例)；气管向健侧移位或不移位．心脏向健侧移位。2、中量癌性胸腔积液(16例)；渗液曲线反常者达92%且同侧肺野内带多见肺实变或肺门肿块。3、少量癌性胸腔积液(4例)；同侧肺野多有阻塞性改变及肺门肿块。结论：通过对癌性胸腔积液的胸部X线等检查．多能明确肺癌合并胸腔积液的诊断．从而提高对本病胸部X线平片的认识。     

介入治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析

随着抗结核药物治疗的进展 ,结核性渗出性胸膜炎的治疗效果不断提高。但仍有部分患者形成包裹性胸腔积液 ,全身化疗时药物难以渗入包裹腔内 ,影响疗效。近年来 ,我们采取病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液效果良好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　病例　选择 1994年 1月至 1998年 12月住院患者 92例。全部病例符合下列标准 :1根据病史、症状、体征、辅助检查确诊为结核性胸膜炎。 2 X线胸片或 CT显示胸膜肥厚、包裹性积液。3 B超显示胸水中多处分隔或条状物。病例随机分为介入组4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 14～ 68岁 ;发病时…     

结核性与癌性胸腔积液超声显像鉴别诊断50例

目的 了解结核性与癌性胸腔积液超声显像特点，研讨两者超声鉴别诊断要点。方法应用B型超声检查，回顾性分析50例结核性与癌性胸腔积液的超声显像特点。结果结核性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区透声清，胸膜均匀性增厚，液性暗区内未见实质性肿块；癌性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区内充满细小光点，透声欠清，胸膜多呈非均匀性增厚，液性暗区内可见有实质非均质性肿块。结论应用B型超声检查对于结核性和癌性两种不同性质的胸腔积液进行鉴别诊断，有较高实用价值。     

胸腔积液中BNP和ADA对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸腔积液中脑钠肽(BNP)和血清腺苷脱氨酶(ADA)的水平对鉴别诊断结核性、恶性胸腔积液的临床价值。方法:选择结核性胸腔积液患者26例、恶性胸腔积液患者30例,分别取患者胸腔积液5 ml送检,采用ELISA法测定胸腔积液中BNP水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学分析。结果:恶性胸腔积液中BNP水平明显高于结核性组,ADA水平明显低于结核性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与ADA在同一性质胸腔积液中的检测结果呈负相关性。结论:胸腔积液中BNP、ADA水平的测定有助于结核性及恶性胸腔积液的鉴别诊断,两者联合进行诊断的意义有待于进一步研究。     

胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究

将2008年3月~2013年5月于我院治疗的120例结核性包裹性胸腔积液患者平分为对照组和试验组,所有患者均行常规抗结核治疗。对照组患者每次抽完积液后,将5mg地塞米松注入积液腔内;试验组患者每次抽完积液后,将10万u尿激酶注射液和20~40ml 0.9%的生理盐水稀释后注入包裹性积液腔。结果对照组痊愈37例,有效10例,有效率78.33%;试验组痊愈49例,有效8例,有效率95.00%,两组差异显著(P0.05);胸膜平均厚度来看,对照组胸膜平均厚度3.47±0.32mm,试验组胸膜厚度2.51±0.21mm,两组差异显著(P0.05)。在常规抗结核治疗前提下,将尿激酶注入胸腔,可更快消除积液,同时减轻胸膜的粘连和增厚,是辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的有效疗法。     

荧光探针诊断结核性胸腔积液的临床价值

胸腔积液大多是由结核所致 ,通常的检测方法为胸腔积液涂片和培养 ,但大多检出率低、周期长 ,不利于早期诊断和鉴别诊断。近年来 ,随着分子生物学基因诊断技术进入临床细菌学诊断实验室 ,因其敏感性高、特异性强、高效、简便、快速等优点 ,已被广泛应用于多个领域。我们运用ＦＱ ＰＣＲ检测胸腔积液中结核杆菌ＤＮＡ ,旨在探讨其临床诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　全部病例均为呼吸内科住院患者 ,其中男性42例 ,女性 2 6例 ,平均年龄 ( 3 7.2± 5 .6)岁。结核组诊断标准 :①临床症状、体征典型 ,胸腔积液检验符合结核性指标。②肺…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察

结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种 ,可发生于任何年龄 ,多见于儿童和青少年 ,常伴有胸腔积液。大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈 ,部分患者由于就诊延迟或误诊 ,未及时处理胸水 ,使胸水形成包裹或分隔 ,发展为包裹性胸腔积液 ,胸膜增厚粘连纤维化 ,按传统治疗方法 ,预后较差 ,胸膜增厚粘连不易消除 ,常影响肺功能。为探索包裹性胸腔积液的治疗方法 ,我院采用胸腔内注入尿激酶的辅助治疗方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 7月至 1999年 10月我院收治包裹性胸腔积液患者 48例 ,随机…     

5种诊断结核性胸腔积液方法的对比研究

为了阐明聚合酶链反应方法在诊断结核性胸膜炎中的地位和作用，同时比较了目前常用诊断结核性胸膜炎诸方法敏感性和特异性。选择结核性胸腔积液患者４０例，非结核者２７例。同时用ＰＣＲ，胸膜活检测定血清抗结核蛋白衍生物抗体，胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等５种方法检测每一患者。     

21例非结核性胸腔积液临床分析

我科近4年来收治21例非结核性胸腔积液患者进行初步探讨。     

ADA检测在胸腔积液疾病中的鉴别诊断价值

目的探讨ADA（腺苷脱氨酶）对不同病因引起的胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用速率法对癌性胸水155例，结核性胸水216例，肺部其他疾病（肺炎，脓胸，慢支等）33例进行ADA检测。结果结核性胸腔积液组ADA阳性率为88．0％．恶性肿瘤组阳性率为5．4％，两组有显著性差异（P〈0．01）。结核性胸腔积液的特异性、敏感性分别是92．3％、88．0％，诊断准确性为89．9％．阳性结果预期值为88．8％（190／216）。结论ADA测定对良、恶性胸腔积液具有临床鉴别诊断价值。     

尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的疗效分析

目的探讨尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将2007年2月至2011年2月收治的结核性包裹性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组,其中实验组患者67例,对照组患者60例,对实验组患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,对照组采用胸腔闭式引流进行治疗。结果实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);白蛋白以及白细胞浓度明显低于对照组(P<0.05);结核性包裹性胸腔积液消失时间以及患者住院天数和胸膜厚度的比较均优于对照组(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,可提高治疗效果,有效改善患者预后。     

结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析

临床上胸腔积液 (以下简称胸水 )以结核性、癌性和化脓性为多见 ,因化脓性胸水具有较典型的 CT表现和临床特征 ,故诊断相对容易。而结核性、癌性胸水较难鉴别 ,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时。通过分析 CT值的变化特点 ,从胸水角度为鉴别提供更多信息。1　材料与方法选取临床病理证实的结核性、癌性胸水的典型病例各 10例。结核组 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。癌组 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 4 .2岁。用西门子SOMATOM PL US 4螺旋 CT机 ,层厚 10 mm、螺距 1∶ 1扫描。测取不…     

结核性胸腔积液联合检测鉴别诊断的探讨

胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,最主要的致病因素有20余种。2003年周一平报道了909例病因的前5位依次为结核（54.15%）、恶性肿瘤（23.11%）、外伤（4.10%）、心功能不全（3.16%）、肺炎和脓胸