十二指肠膜式狭窄与闭锁19例

目的总结十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月本中心收治的19例十二指肠膜式狭窄与闭锁患儿的临床资料,主要包括临床表现、诊断方式、手术方式及治疗效果。探讨各年龄段十二指肠膜式狭窄的临床特点。结果 19例患儿中男10例,女9例;年龄5 d～3岁2个月,其中新生儿(5～19 d)10例,年长儿(1～3个月3例;1～3岁6例)9例。临床表现均以反复呕吐为主要症状。术中见新生儿组隔膜有孔占40%(4/10例);年长组隔膜有孔占100%(7/7例),2例放弃治疗,出院后不久即死亡。手术患儿中2例死于并发症(甲状腺功能减低,先天性短肠综合征),其余手术患儿治疗效果良好。结论十二指肠膜式狭窄与闭锁通常发生在新生儿期且有典型临床症状,年长儿有上消化道梗阻症状时应考虑该病的可能。肠腔内隔膜切除是治疗十二脂肠膜式狭窄的一种简单、有效的手术方式。     

先天性十二指肠闭锁和狭窄的治疗

本文报告十二指肠闭锁5例、狭窄17例的治疗经验,认为十二指肠瓣膜切除和十二指肠十二指肠吻合术为最佳术式。术前后做好保温、静脉高营养和呼吸管理是提高疗效的有效措施。     

十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析

目的 提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效。方法 对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究。结果 25例手术病人中1例死亡，2例放弃治疗，其它治愈。随访8例，除1例偶有胃胀不适外，其余疗效良好。结论 早期诊断，早期治疗是提高疗效的关键。上消化道造影有助于早期诊断，隔膜切除术，十二指肠剪裁 隔膜切除术是较佳的手术方案。     

先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析

目的 探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗。方法 回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验。结果 15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断，12例手术中除1例合并有室间隔缺损，1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症最终导致心肺衰竭死亡之外，其余10例均手术治愈存活，存活率达83.3％。3例放弃手术，其中2例合并有先天性肛门闭锁，1例为Ⅱ型闭锁。结论 早期诊断，造影剂的改良，术中仔细操作，围手术期NICU监护，积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素。     

先天性小肠狭窄及闭锁153例疗效分析

为探讨先天性小肠狭窄及闭锁的治疗和预后，回顾性总结18年先天性肠狭窄、肠闭锁153例临床资料。结果显示发生在空肠77例、回肠62例、空－回肠14例，其中多发性肠闭锁16例。全部病例手术治疗，治愈108例，术后存活率近年已达到87％。62例获随访，疗效满意。提示手术是治愈肠闭锁的唯一手段，治愈率的高低受多种因素影响。     

胎儿十二指肠狭窄与闭锁的产前诊断及处理

目的探讨先天性十二指肠闭锁和狭窄（CDA和CDS）的产前诊断及处理方法。方法回顾性分析本院2004～2008年21例常规超声检查或外院转诊并经住院引产或分娩证实为CDA或CDS患儿的临床资料。结果11例合并染色体异常及其他结构异常的孕妇选择引产；2例无其他结构异常，染色体正常的孕妇选择引产；8例继续妊娠，定期超声监测，出生后转至新生儿外科手术治疗，其中7例痊愈，1例因早产合并其他并发症死亡。结论“双泡征”可作为CDA和CDS的重要诊断标准。一经诊断应行染色体核型分析。对于无合并其他畸形的CDA和CDS患儿出生后应转至新生儿外科。产前诊断有助于降低新生儿患病率和病死率。     

先天性食道闭锁20例早期诊断与治疗分析

先天性食道闭锁 ,常伴有食管气管瘘 ,是一种严重的消化道畸形。我院新生儿科 1972～ 1998年诊治消化道畸形6 0例 ,其中先天性食道闭锁 2 0例。现将资料整理报告如下。性别与日龄 :本文先天性食道闭锁2 0例中男性 11例 ,女性 9例。日龄 <3天 6例 ,≥ 14天 14例。发病时间 :本病发病时间与首次喂奶时间有关。本文 2 0例均于首次喂奶后发病 :2 4ｈ以内喂奶者 10例 ,2 4～48ｈ喂奶者 10例 ,生后喂奶时间早者就诊时间亦早。确诊时间 :生后 3天以内确诊者15例 ,3天以上确诊者 5例 ,其中最长14天确诊者 1例。最初诊断 :入院时除 10例诊断为食道闭锁…     

先天性肠闭锁、肠狭窄120例临床分析

目的 总结先天性肠闭锁、肠狭窄的临床特点及手术治疗效果,探讨短肠综合征与预后的关系,提高临床治愈率.方法 回顾性分析120例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿的临床表现、影像学检查、病理分型、手术方式及治愈情况,将随访的40例患儿按照术后保留肠管长度分为短肠组及非短肠组,以同年龄段正常儿童平均体重作为对照,将短肠组体重分别与非短...     

先天性肠闭锁和狭窄102例报告

先天性肠闭锁和狭窄是一种较少见的消化道畸形，病因复杂，病理类型多样，严重威胁患儿生命。1985年8月～2002年8月本院共收治先天性肠闭锁和狭窄102例，治疗效果较满意，现报告如下。     

腹腔镜辅助治疗小儿先天性小肠闭锁和狭窄

目的 通过腹腔镜辅助诊治小儿先天性肠闭锁和狭窄,探讨腹腔镜技术在诊治小儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值.方法 2009年9月至2010年2月共收治了小儿小肠闭锁和狭窄患儿12例,其中1例空肠狭窄和2例I型十二指肠闭锁的患儿腹胀不明显,选择在腹腔内进行隔膜切除及肠吻合术;3例Ⅱ型闭锁(25%)和6例Ⅲ型闭锁(50%)的患儿肠管扩张明显,用腹腔镜确定闭锁的部位和类型,然后将闭锁段小肠经脐窝提出至腹腔外行端斜吻合术.结果 12例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成.1例空肠狭窄和2例十二指肠闭锁的手术时间为80～100 min,平均92min,Ⅱ型及Ⅲ型闭锁共9例,手术时间为40～65min,平均48min.经脐窝提出肠管时选脐部正中纵切口长约1.5～2 cm.1例早产儿放弃治疗,其余患儿术后恢复良好.术后3～7d进流质饮食,无腹胀呕吐,9～16d出院,本组无手术死亡患儿.11例获得随访1～6个月,生长发育良好,无特殊并发症.结论 对于小儿先天性肠梗阻性疾病,腹腔镜诊治具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,优于传统开腹手术.     

先天性食道闭锁25例分析

目的　探讨先天性食道闭锁早期诊断、治疗与预后的关系。方法　回顾性分析近 8年 2 5例食道闭锁诊治经验和存活 9例随访资料。结果　生后 2天之后才确诊本病者肺炎并发症占 89.47% ,食道上下端距离1 .5～ 3.5cm者术后吻合口漏发生率 80 % (4/ 5 ) ;术后肺炎加重和吻合口漏等并发症是死亡的主要原因。结论　早期诊断 ,术后ICU细心监护 ,及时防治并发症是先天性食道闭锁手术成功的关键。     

先天性肺静脉狭窄的诊断和治疗

目的探讨先天性肺静脉狭窄的诊断和治疗.方法应用心导管和心血管造影、超声心动图及磁共振确定诊断.结果5例中管状狭窄4例,隔膜性狭窄1例;5例狭窄部位均在肺静脉与左心房连接处.三支肺静脉狭窄1例,二支肺静脉狭窄2例,一支肺静脉狭窄2例.合并其他先天性心脏病4例.结论早期发生原因难以解释的严重肺动脉高压的先天性心脏病,应考虑合并肺静脉狭窄.心导管和心血管造影及超声检查可明确诊断.外科手术疗效尚不满意,需继续研究探讨.     

先天性食管闭锁／食管气管瘘合并食管狭窄的治疗分析

目的探讨先天性食管狭窄并食管气管瘘／食管闭锁的临床特征、分型及治疗方法,以减少误诊误治。方法通过2例先天性食管狭窄并食管气管瘘／食管闭锁患儿的病例报告,分析影像学资料及临床分型、随访结果。结果1例患儿在食管闭锁手术中得到了确诊并切除了隔膜,术后接受了食管扩张术;1例患儿术后造影发现了食管狭窄,仅行保守治疗。2例患儿随访效果良好。结论食管闭锁手术中有必要对远端食管进行探查,排除合并食管狭窄畸形。     

先天性直肠狭窄的诊断与治疗

目的 观察先天性直肠狭窄的治疗效果。方法 对20例先天性直肠狭窄的患者，根据狭窄的位置高低和程度采用不同的治疗方法，对低位狭窄行单纯扩张法，即用扩肛器、手指进行扩张。对狭窄严重者进行手术治疗，经后矢状入路进行狭窄处纵切横缝或环状切除狭窄部端端吻合术。结果 20例患者均治愈。单纯扩张者17例，有3例经常便秘，2例对症治疗后好转；其中1例伴发巨结肠，经手术治疗后痊愈。结论 直肠狭窄处直径在0．3cm以上者皆可进行狭窄处扩张。直径小于0．3cm的高位狭窄或经扩张失败者可考虑手术治疗。     

先天性食管闭锁17例治疗体会

目的：总结１１年来先天性食管闭锁１７例手术的经验，介绍经胸膜外技术及其优点，方法；经胸膜外入路法即切开４／５肋间，上心分离肋间无以小蚊式钳小心分开肋骨，再用食指剥离胸膜，注意操作轻柔，仔细剥离胸膜顶及肺门处。胸膜有少许破损可继续完成剥离。术后胸膜外间隙不需引渡以，信用这内亦不留置支架。结果：１７例中５例经胸食管吻合仅存海拔一例，１１例胸膜外吻合存活８例（７２．７％），１例１型结肠代食管成功。结论：     

肠腔内瓣膜切除治疗先天性肠瓣膜狭窄和闭锁

1994～ 1998年我院新生儿外科组对 12例肠膜式闭锁和狭窄患儿行肠腔内瓣膜切除术 ,效果满意。方法和结果在梗阻近端 6～ 8ｃｍ处纵行切开肠管 ,切口约 1.0～ 1.5ｃｍ ,吸尽盲袋内容物。将一纹式钳从小口进入肠腔并下行作者单位 :3 3 0 0 0 6南昌 ,江西省儿童医院新生儿外科至瓣膜处 ,夹住瓣膜中央上提瓣膜。此时再将盲袋下移即可见到瓣膜。在直视下从瓣膜中央剪开瓣膜 ,再沿瓣膜边缘剪除瓣膜 ,有时瓣膜色泽与肠壁粘膜类似 ,可用纹式钳轻拉之 ,如肠管外壁有明显局部凹陷 ,说明所提物为肠壁粘膜 ,切除瓣膜后用细丝线缝合创面 6～8针 ,然后再双…     

先天性食管闭锁的诊断进展

1670年,William Durston报道了一对胸部联体的双胎右侧食管上段闭锁的患儿,开始了对食管闭锁的认识和探索。1697年,Thomas Gibson在其著作《人体解剖概述》中第一次详细描述了食管闭锁的类型和特点。之后,许多学者以个例和多例的形式对食管闭锁及其伴发畸形进行了报道。     

先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨

目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院近10年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料.包括先天性肠旋转不良26例,十二指肠闭锁狭窄15例,环状胰腺4例,肠系膜上动脉综合征2例.患儿均予手术治疗,其中行Ladd手术31例次,十二指肠菱形吻合手术9例,隔膜切除十二指肠成型手术10例,十二指肠空肠吻合手术1例.结果 47例中,42例存活,3例死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺,部分病例存在两种病因;一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗,术后应注意预防并发症.