奥曲肽对门静脉压力影响的实验研究

了解不同剂量奥曲肽降低门静脉压力和效果和对全身血流动力学的影响，探讨奥曲肽降低门静脉压力的可能机理。方法 对５２只正常大鼠静脉内注入５、１０或２０μｇ／ｋｇ体重的奥曲肽后动态观测２０ｍｉｎ内门静脉压力，平均动脉压、腔静脉压力和心率的变化，然后静脉内注入４．８μｇ异丙肾上腺素或３０μｇ苄胺唑林，再持续观测５ｍｉｎ上述各指标的变化。     

奥曲肽对肝硬化门静脉高压患者门静脉和脾静脉血管内径、血流量的影响

近年来,国内外许多报告提示生长抑素具有选择性收缩内脏血管,减少内脏血流量,从而降低门静脉压的作用。为进一步了解生长抑素的衍生物———奥曲肽对门静脉血流动力学的影响,我们运用脉冲多普勒超声测定分析了肝硬化门静脉高压患者静脉使用奥曲肽前后门静脉、脾静脉的血管内径、血流量的改变,以期为临床应用提供依据。１．对象:１６例肝炎后肝硬化门静脉高压患者,其中男性１２例,女性４例;年龄２１～６２岁,平均(４２．０±２．７)岁。肝硬化程度按Ｃｈｉｌｄ-Ｐｕｇｈ分级,Ａ级２例,Ｂ级９例,Ｃ级５例。所有病例均经胃镜检查证实有食管静脉…     

奥曲肽治疗门静脉高压性上消化道出血

目的观察奥曲肽治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法选择我院确诊的门静脉高压性上消化道出血患者90例,随机分为治疗组53例和对照组37例。治疗组应用奥曲肽0.1 mg加入生理盐水20 mL静脉注射后,奥曲肽0.3 mg加入5%葡萄糖60 mL或生理盐水60 mL中,5mL/h微量泵持续泵入,患者出血停止后减量维持24～48 h;对照组给予垂体后叶素0.2μg/min、硝酸甘油50μg/min持续微量泵入,观察出血停止后减量维持24～48 h。结果治疗组24 h出血停止35例,72 h出血停止16例,总有效率96%;对照组24 h出血停止19例,72 h出血停止11例,总有效率81%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽对门静脉高压性上消化道出血疗效显著。     

奥曲肽治疗门静脉高压性上消化道出血疗效观察

目的:观察奥曲肽治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:选择门静脉高压性上消化道出血患者90例,采用对比治疗方式分析疗效。结果:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为81%,治疗组总有效率明显优于对照组。结论:临床证明奥曲肽治疗该症具有显著的疗效,值得推广应用。     

奥曲肽对人胃癌细胞生长的影响

生长抑素(somatostatin,SS)具有广泛的生物活性,近年来的研究认为生长抑素有抗肿瘤作用。奥曲肽(OCT)是一种人工合成的生长抑素,本研究拟分析不同浓度的OCT对胃癌细胞生长的影响,并分析可能的抑癌机制。     

奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究

目的:探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用。方法:153例肠梗阻患者随机分为试验组和对照组。对照组74例给予常规治疗(如禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、补充电解质、营养支持及温盐水灌肠等治疗);试验组79例给予常规治疗联合生长抑素(奥曲肽)皮下注射,1次8 h。治疗结束后观察两组病例的治疗效果,包括临床症状、体征缓解情况、住院时间、排气排便时间等。结果:与对照组相比,试验组治愈率、有效率均明显提高,患者临床症状及体征,如腹痛和腹胀的缓解率、肛门早期恢复排气排便百分率明显改善(P0.05)。结论:在常规治疗基础上,应用生长抑素治疗肠梗阻,可明显改善其临床症状,提高保守治疗的成功率。     

奥曲肽对肝癌MVD和VEGF表达影响的实验研究

目的探讨奥曲肽对肝癌微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法分别于16只裸小鼠右腋窝皮下注射HepG2细胞建立动物模型后,随机分为2组,每组各8只。实验组:皮下接种肿瘤1d后给予奥曲肽[100μg/(kg·d)]腹腔注射,连用14d;对照组:予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14d。14d后处死小白鼠,检测肿瘤大小、血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)。结果皮下接种7d后实验组肿瘤的体积均明显小于对照组(<0.01)。实验组MVD、VEGF表达明显低于对照组(P分别<0.01和0.05)。结论奥曲肽对裸小鼠肝癌移植瘤具有抑制作用,对肿瘤MVD及VEGF的抑制作用可能为其机制之一。     

奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究

目的：了解生长抑素8肽类似物奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝脏再生和肝的影响，探讨奥曲肽手术后应用的安全性。方法：将80只♂成年Wistar大鼠随机分为5组，每组16只。A，B组为单纯左肝切除组，其中B组腹腔注射奥曲肽（50μg/kg,Bid),C,D,E组均为左肝切除加右肝肿瘤种植组，D，E组分别在肿瘤种植后12，72h开始同样方法剂量应用奥曲肽，A组为空白对照，C组作为荷瘤对照。结果：术后1周，A，B组间及C，D，E组间肝脏重量，增殖细胞核抗原（PCNA）表达和DNA增殖以及术后肝功能等差异没有显著性（P＞0．05）。结论：生长抑素类似物奥曲肽对部分切除后大鼠肝脏再生没有影响，并且与是否荷瘤无关生长抑素在肝脏手术后应用具有安全性。     

奥曲肽的研究和应用进展

奥曲肽(Octreotide)是一种人工合成的生长抑素(SS)类似物,其主要作用是抑制垂体生长激素以及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素.现将其基础研究、药理毒理作用以及临床应用等综述如下. 1 基础研究 1.1 奥曲肽的结构和化学合成 1973年,Guillemin首先报道生长激素释放抑制素--生长抑素为存在于下丘脑中具独特效应的由14个氨基酸组成的环状肽类化合物,其主要作用是抑制生长激素的分泌,另外还几乎对所有已知内、外分泌功能都具有抑制作用[1].     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法 同奥曲肽治疗急性胰腺炎２３例,并与使用５－氟尿嘧啶加雷尼替丁治疗的１９例进行对照观察分析。结果 奥曲肽治疗组血淀粉酶下降幅度大,疼痛缓解快,使用镇痛剂总量少,住院时间短,２组比较差异有显著性。     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者41例,并与垂体后叶素治疗的32例及三腔管治疗的25例进行对照。观察3组平均止血时间、24h止血率以及治疗前后门静脉主干直径、血流速度、血流量的变化。结果 奥曲肽治疗组、垂体后叶素治疗组、三腔管治疗组平均止血时间分别为194.27±28.88min、358.11±151.43min、134.71±32.12min,24h止血率分别为63.41％、37.50％、72％。奥曲肽治疗组止血率显著高于垂体后叶素治疗组(P<0.01)。奥曲肽治疗前后门静脉内径分别为10.86±0.41mm、13.84±0.35mm,二者有显著差异。奥曲肽治疗后其门静脉血流速度,血流量与治疗前相比较也有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论 奥曲肽能使门脉内径相对缩小、血流量减少和血流速度加快,从而使门脉压力降低达到止血的目的。     

普萘洛尔联合硝苯地平对实验性肝硬化大鼠血流动力学的影响

通过测定CCl4 性肝硬化门静脉高压大鼠的平均动脉压、门静脉压及门脉血流量 ,研究普萘洛尔和硝苯地平单用及联合应用对肝硬化门静脉高压模型大鼠血流动力学的影响。结果 :普萘洛尔及硝苯地平单用及联合应用均可降低肝硬化门脉高压模型大鼠的门脉压力及血流量 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,但对平均动脉压均影响不大 ,且 2药之间无明显差异。提示 :联合应用普萘洛尔和硝苯地平可明显改变肝硬化大鼠的门脉血流动力学 ,且与单独用药效果相近     

门脉高压性胃病发生机制的实验研究

本实验采用二期门静脉结扎法复制大鼠门脉高压模型，测定门脉高压时大鼠胃粘膜血流量，损伤指数以及门脉血中超氧化物化酶，过氧化脂质的变化，并对其胃粘膜超微结构进行观察。结果表明：门脉高压时胃粘膜易受损害，其胃粘膜血流量增多，但在损伤因子作用下，其血流量减少较剧，而门脉血中ＳＯＤ及ＬＰＯ的变化并不显著。超微结构显示：门脉高压时其毛细血管结构的完整性受到破坏。提示门脉高压时胃粘膜在损伤因子作用下血流量减少是门脉高压性胃病发生的重要原因之一，其胃粘膜毛细血管结构的完整性受到破坏可能是血流量急剧减少的病理解剖学基础，而超氧化物歧化酶对自由基的清除作用可能并不参与胃粘膜的保护作用。     

肝动脉限流或阻断对门静脉压力的影响

为研究肝动脉压力、血流量及肝动脉限流或阻断后对门静压力影响大小,对28例肝硬化门静脉高压症患者在行断流及分流手术时,暂时限流或阻断肝动脉,观察门静脉压力变化,结果发现限流或阻断肝动脉后门静脉压力下降(P<0.01)。结论:在肝硬化门静脉高压下,限流或阻断肝动脉可以降低门静脉压力。     

异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏血液动力学的影响

实验观察了异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏和全身血液动力学的影响。结果表明：异搏定显著降低腹主动脉压和肝动脉血流阻力，而对门脉压、门脉血流量及门脉血流阻力均无明显影响。说明异搏定对肝硬变门脉高压症肝脏血液动力学影响较小，而对全身血液动力学有明显作用。提示异搏定对肝硬变狗肝脏血液动力学无任何有益作用，结果不支持异搏定用于肝硬变门脉高压症的治疗。     

静脉注射心得安和垂体后叶素对人体门脉压影响的对比观察

本文对比观察了静注心得安和垂体后叶素对人体门脉压的影响。对20例门脉高压症患者于切脾，断流术中采用了测定胃网膜右静脉压变化的方法进行观测，结果表明；静注垂体后叶素后胃网膜右静脉压及血压逐渐增高，少数病例可出现严重的心律失常；而静注心得安后胃网膜右静脉压显著下降，静注心得安使心率减慢24.1%，若出现重度的心动过缓，可静注阿托品纠正，心得安静注的有效剂理有个体差异，提示心得安降门脉压的效果优于垂体后叶素。     

特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量的影响

为探讨特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力、平均动脉压及胃粘膜血流量的影响，采用美国BIOPAC公司生产的MP100型多导生理记录仪测定肝硬化大鼠门脉压力和胃粘膜血流量，并观察给予特立加压素和垂体后叶素前后门压力及胃粘膜血流量的变化。发现特立加压素和垂体后叶素均可显著降低肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量，但特立加压素对动脉压力的影响较垂体后叶素小，且降低胃粘膜血流量的速度快，结果表明特立加压素对于降低肝硬化门脉高压较垂体后叶素为优，对门脉高压性胃病的治疗具有一定的疗效。     

门脉高压症患者内脏血管壁的组织病理学改变

５０例门脉高压症患者在行脾切除贲门周围血管离断术时取脾动脉、脾静脉和胃冠状静脉行光镜和电镜观察,用免疫组织化学法分析脾动脉壁诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）的表达,以研究门脉高压症和门脉高压性血管病变之间的因果关系。结果表明：①脾动脉壁的内弹性膜和弹力纤维断裂和变性,平滑肌细胞萎缩、凋亡和表型改变,平滑肌细胞ｉＮＯＳ呈阳性表达,其活性较非肝硬变患者明显提高（Ｐ＜０．０１）。②胃冠状静脉和脾静脉壁内膜增生,形成新内膜,广泛的附壁血栓形成,有类粥样硬化样斑块,伴有平滑肌细胞肥大。静脉的中膜平滑肌纤维明显增粗、变厚,伴细胞外基质聚积。提示：门脉高压症时合并有内脏动脉和静脉的血管病变。门脉高压症、内脏高动力循环和内脏血管病变在门脉高压症的发病机制中具有互为因果的关系。     

一氧化氮与大鼠门脉高压胃粘膜病变关系的实验研究

为探讨一氧化氮在门脉高压胃粘膜病变中的作用及其可能机制,观察了L-NNA及L-精氨酸对48只四氯化碳诱导的肝硬化门脉高压大鼠胃酸分泌、胃粘膜血流、胃壁结合粘液及门脉压力的影响,并与16只单纯使用生理盐水的肝硬化门脉高压模型鼠进行比较.结果发现,L-NNA或L-精氨酸均不能改变门脉高压大鼠门脉压力与胃酸分泌(P>0.05).L-NNA能明显抑制门脉高压大鼠胃粘膜血流、胃壁结合粘液量(P<0.05).L-精氨酸能显著增加胃壁结合粘液合成,却未能显著增加胃粘膜血流(P>0.05).提示一氧化氮参与了门脉高压胃粘膜病变的发生,并有可能发挥重要作用.     

狗总胆管结扎所致肝硬化门脉高压症的肝脏血流动力学改变

本实验通过自身对照研究探讨狗总胆管结扎(CBDL)所致肝硬化门脉高压症的肝脏血流动力学的特征,结果表明:狗总胆管结扎后门静脉压力、嵌塞肝静脉压力、门-腔静脉压力梯度均较结扎前明显增加,门静脉血流量明显减少,而肝动脉血流量明显增加。门静脉血管阻力明显增加,而肝动脉血管阻力明显降低。肝脏组织学检查显示为完全和(或)不完全分隔型纤维间隔形成。上述改变与人类肝硬化门脉高压所见者一致。