经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术的对照研究

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）与开放性手术（ORP）的临床治疗效果,分析两种治疗方式的差异。方法：选取2012年1月－2014年12月我院收治的116例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中56例经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术,为ELRP组,60例行开放性前列腺癌根治术,为ORP组,记录并比较两组患者的手术时间和住院天数、术中输血率、术中出血量、术后肠功能恢复时间、随访比较术后并发症情况。结果：ELRP组的术中出血量、术中输血率、术后肠功能恢复时间均低于ORP组,手术时间长于ORP组,但住院天数于ORP组,并发症患者的比例低于ORP组,差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论：经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）和开放性手术均为治疗前列腺癌的有效方法,但ELRP具有视野清楚,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,特别是近期疗效良好等优势,,值得广泛推广和应用。     

经尿道前列腺电切术后的腹腔镜下前列腺癌根治术

目的:探讨TURP术后发现前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧及经验。方法:2007年4月~2010年7月收治既往行TURP术后发现前列腺癌的患者5例,平均年龄73岁,TURP术后平均(2.8±1.1)个月行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果:5例手术顺利完成.其中经腹腔途径1例,经腹膜外途径4例。平均手术时间(227.6±38.4)min,术中平均出血(130.0±152.5)ml。术后平均随访(16.1±15.9)个月,最长40个月,5例均存活,控尿功能好,无明显尿失禁。结论:TURP术后行腹腔镜下前列腺癌根治术疗效满意,先前的TURP术增加了腹腔镜操作难度,但在腹腔镜技术熟练的条件下是可行的。     

腹膜外腹腔镜下前列腺根治术的术后护理

腹腔镜下前列腺癌根治术是近几年发展起来的治疗早期前腺癌的微创手术.腹腔镜术与开放手术相比,具有创伤小、术后恢复快等优点.该手术分为经腹腔和经腹膜外两两术式,经腹膜外式相对于经腹腔术式,能减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛,患者较早恢复正常饮食,同时如发生术后漏尿,避免尿液漏入腹腔,即使有直肠损伤也在腹腔外[1].     

腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术的手术配合

随着内镜技术的发展,超声刀和腹腔镜技术以其创伤小、痛苦轻、并发症少、切口美观等优点,对多种疾病的治疗应用范围越来越广泛,我院于2003年11月至2004年8月施行了11例腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术,取得较好效果。现将手术配合体会报道如下。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(附12例报告)

目的总结分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验及术后疗效。方法回顾性分析我院自2008年4月至2011年11月12例经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。年龄:64～72岁,平均年龄66.7岁;Gleasnon评分为6～7分;前列腺特异性抗原(PSA):0.7～24.5ng/mL;肿瘤临床分期:T1a～1b2例(17%),T1c4例(33%),T2a～2b4例(33%),T2c2例(17%)。所有患者术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌。结果 12例患者手术顺利完成,手术时间:160～340min,术中出血:500～1000mL。术后病理均诊断为前列腺癌,切缘阳性1例,其余均为阴性。患者4～6d拔除引流管,14d拔除导尿管。术后1例出现尿漏,9天后消失。3例出现尿失禁,经提肛训练及辅助治疗后恢复。8例患者3个月后阴茎能正常勃起,性生活满意者3例。术后随访3～18月,PSA:0.01～0.08ng/mL。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

不同途径腹腔镜下前列腺癌根治术疗效比较

目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例,其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组;44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组,术中出血量大于 ELRP 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点,值得临床推广使用。     

腹腔镜下微创术与开放手术治疗前列腺癌的疗效比较

目的：比较腹腔镜下微创术与开放手术治疗前列腺癌的疗效。方法选取2012年10月-2013年8月收治的前列腺癌患者102例,其中经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）42例作为TLRP组;经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术（ ELRP）30例作为ELRP组,开放性手术治疗30例作为ORP组,观察3组术中输血率、术中出血量、手术时间和住院天数,随访比较术后膀胱颈狭窄和尿失禁的发生率以及3个月后血清PSA值。结果 TLRP组和ELRP组的术中输血率低于ORP组,手术时间显著长于ORP组,住院天数显著短于ORP组,且ELRP组优于TLRP组（P均＜0．05）。 TLRP组和ELRP组术后尿失禁和膀胱颈狭窄的发生率低于ORP组,3个月后血清PSA值高于ORP组,且ELRP组优于TLRP组（ P均＜0．05）。结论腹腔镜下微创术治疗前列腺癌两种方式明显优于传统开放性手术治疗,具有创伤小、疼痛小、拔管快和恢复快的优点,两者同样具有明显的优势,值得临床的广泛应用。     

腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的临床效果及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的治疗效果及对患者性功能的影响。方法 60例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者,根据入路方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组选择经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组选择经后腹膜入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标及手术前后国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分。结果观察组手术时间(120.39±8.51)min、胃肠功能恢复时间(1.75±1.08)d、引流时间(3.24±1.37)d、尿管拔除时间(12.01±3.14)d、住院时间(14.36±3.25)d均短于对照组的(185.07±12.44)min、(3.56±1.42)d、(5.43±1.89)d、(16.95±3.47)d、(21.68±5.73)d,术中出血量(422.05±31.86)ml少于对照组的(618.37±50.69)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的IIEF-5评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌患者治疗中可发挥显著应用价值,且经后腹膜入路较经腹腔入路具有微创、术后恢复快等优势,更利于促进其性功能的改善。     

腹腔镜前列腺癌根治术并发症的护理进展

腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的微创外科新技术,已成为局限性前列腺癌根治术的首选方法之一。本文对腹腔镜前列腺癌根治术的发展、手术适应症、禁忌症、手术方式、术后常见并发症及其护理进展进行综述,旨在为腹腔镜前列腺癌根治术治疗患者的护理提供参考。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方法,分析总结相关临床护理经验.方法 回顾性分析我院2010 年6 月至2011 年6 月收治的共48 例腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料.结果 通过对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期采取全面的护理措施后,本组所有患者均临床治愈,康复出院.结论 对腹腔镜下前列腺癌根治术患者做好充分的术前准备和护理,密切的术中配合及术后细致的病情观察并采取有效的护理措施,能有效的提高护理质量,减少术后并发症,提高生存质量.     

腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效比较及分析

目的:分析腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:从本院2017年1月至2018年5月接受的前列腺癌患者中,抽取38名,按照手术方式将其分为对照组与观察组,均19例。对照组应用耻骨后开放性手术进行治疗,观察组应用腹腔镜根治术进行治疗,观察两组围手术其各项指标(术中出血量、导尿管留置时间、手术时间、术后肠功能恢复时间)。结果:观察组出手术时间长于对照组外其他各项指标均显著低于对照组(p0.05)。结论:应用腹腔镜下根治术治疗前列腺癌虽手术时间较长,但有效降低了术中出血量、减少了导管留置时间以及术后肠功能恢复时间,是理想的治疗方案。     

内分泌治疗对腹腔镜下前列腺癌根治术患者2年预后的影响

目的研究内分泌治疗对腹腔镜下前列腺癌根治术患者2年预后的影响。方法随机数表法将2016年2月~2017年5月来某院接受腹腔镜下前列腺癌根治术的90例前列腺癌患者分为研究组与对照组,各45例,对照组仅行腹腔镜下前列腺癌根治术,研究组采用内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺癌根治术治疗。评估两组患者治疗前以及治疗1、2年后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QLI)评分,比较两组患者2年生化复发率以及生存率。结果治疗前,两组患者IPSS评分无明显差异(P>0.05),治疗1年、2年后两组IPSS评分均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗2年后研究组QLI各项评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者2年生存率明显高于对照组,生化复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论内分泌治疗应用于行腹腔镜下前列腺癌根治术患者可缓解患者前列腺症状,提高生活质量以及生存率,降低肿瘤生化复发率,有利于患者预后。     

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果分析

目的探究肾盂输尿管连接部梗阻采用经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜治疗的临床效果。方法选取本院2013年5月至2015年2月收治的84例肾盂输尿管连接部梗阻患者,并根据双盲法将其分为2组,甲组采用经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗,乙组采用经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术治疗,并对两组患者的手术时间、住院时间、疼痛评分、不完全肠梗阻发生率与随访成功率进行对比。结果甲组患者手术时间明显比乙组少(P<0.05);甲组患者的疼痛评分与住院时间明显比乙组高(P<0.05);甲组患者的不完全肠梗阻发生率26.19%,明显比乙组的7.14%高(P<0.05);甲组与乙组患者随访成功率的对比无明显差异(P>0.05)。结论经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗时间较长,但住院时间较短,且并发症发生率相对较低,经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术经在总体效果上优于腹腔途径腹腔镜肾盂成形术。     

PK刀在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及配合护理

目的探讨PK刀在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及配合护理。方法回顾性分析55例腹腔镜下使用PK刀实施前列腺癌根治术的手术患者。结果手术时间4～5h（平均4.6h）,术中出血量约（240～330）ml,无手术并发症,无使用不当而损坏PK刀及机器等异常发生。结论使用PK刀腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快。护士熟悉PK刀的性能、术中的使用、术后的护理管理,熟练掌握手术步骤密切配合是取得手术成功的关键。     

经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效对比

目的 对经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效进行对比分析。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2014年7月收治的88例局限性前列腺癌患者的临床资料,A组年龄62~76岁,平均71.0岁,B组年龄55~78岁,平均65.5岁。术前病理证实均为前列腺癌,T19例(10.23%),T2a 30例(34.09%),T2b 26例(29.55%),T2c 23例(26.14%),均采用腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术,3D为A组,2D为B组,两组均为44例。结果 88例手术均成功切除肿瘤,无中转开放及脏器损伤者,所有手术均顺利完成。手术时间:A组55~120 min,平均(89.66±15.13)min;B组70~150 min,平均(111.05±20.46)min;术中出血:A组25~125 mL,平均(50.34±18.88)mL;B组55~195 mL,平均(110.43±39.60)mL;术后平均住院时间:A组(8.20±0.75)d,B组(8.77±1.20)d;术后轻度尿失禁:A组4例(9.09%),B组13例(29.55%);术后恢复勃起功能:A组16例(36.36%),B组11例(25.00%)。术后Gleason评分4~9分,其中≤7分65例,>27分23例,无切缘阳性。术后随访3~22个月,生化复发7例,给予内分泌治疗后控制。结论 经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症少等优点,有推广价值。     

泌尿外科腹腔镜手术的应用

腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,现已能行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性膀胱全切、根治性前列腺癌切除术等。腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜外和腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述。1腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野,在电视监视下,用特制的器械进行分离、切割、止血、缝合等手术操作的过程。随着临床应用的需要,腹腔镜器械不断得到改进。现在各专科通用的腹腔镜及操…     

3D 腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合

目的：了解3D 腹腔镜下前列腺癌根治术情况。方法回顾性分析24例3D 腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合。对24例前列腺癌患者术前做好各项检查及准备,术中熟练掌握配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法,严密观察手术进展,提供各项有效护理措施。结果手术时间平均103 min,手术均顺利完成,未发生手术并发症,术后恢复良好。手术费用与普通腹腔镜相同,没有额外增加患者手术费用。结论3D 腹腔镜下前列腺癌根治术是近年来开展的新手术,手术技术难度大,仪器设备依赖性强,对术中护理配合要求高,其良好的手术效果与正规培训、充分的术前准备、良好的沟通、设备的有效管理密不可分。     

腹腔镜下治疗前列腺癌的研究

目的腹腔镜下治疗前列腺癌的研究。方法回顾性分析我院2008年2月~2017年6月收治的前列腺癌患者45例临床资料,对照组(n=20)实施开放性耻骨后前列腺癌根治术治疗,观察组(n=25)实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,对比分析两组患者临床指标、治疗效果和不良反应发生率。结果观察组在手术时间、术中出血量、导管留置时间、尿控能力恢复时间和住院时间等临床指标中均明显低于对照组,经统计学对比分析,组间对比差异有意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.00%,不良反应发生率为4.00%,对照组治疗总有效率为55.00%,对照组不良反应发生率为40.00%,统计学对比分析有意义(P<0.05)。结论腹腔镜能够更好的治疗前列腺癌患者,有利于患者尽早恢复健康,具有较高的临床应用价值。     

腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 对比腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例).观察组采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对照组采用腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗.比较两组患者手术时间、排气时间、起床活动时间...