踝关节周围的肌腱损伤

<正> 踝关节周围肌腱损伤治疗不当所致病废的长期性与严重性可同韧带和骨骼损伤者一样重要.作者介绍与讨论了在诊断和治疗踝关节周围肌腱损伤方面的体会。1.跟腱损伤跟腱断裂多见于从事体育运动的中年人,对其病因尚有争论.多数作者认为跟腱断裂是由于小腿三头肌突然过分紧张的收缩,足突然背屈或对跟腱的直接撞击所致。Lagergren 等证实     

超声波和蜡疗在跟腱损伤中的诊治价值

目的 评价超声诊断跟腱损伤的价值,并分析超声波和蜡疗对其治疗作用.方法 对85例患侧跟腱行高频超声波纵切和横向滑行扫查,并与健侧作对比.其中,30例的超声结果与手术比较;55例行蜡疗、超声波等综合方法理疗.结果 85例中,挫伤28例,部分撕裂伤27例,完全撕裂伤30例(与手术结果全部符合).声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚、肿胀,腱回声不均匀,其问可见低或无回声区,断端回声不规整.综合方法理疗可以消肿止痛和促进再生.结论 高频超声检查可确定跟腱损伤的部位及程度,保守治疗过程中蜡疗配合低强度脉冲超声波(LIPUS)具有很强的实用价值.     

运动损伤

<正> 各种运动都会给予人体解剖结构和生理功能以某种程度的应力。当这些应力受到控制时则是有益的,而当其失去控制时便有可能发生损伤。应力可以是机械的或生理性的,也就是说它可能与运动技能或比赛和训练的生理要求有关。由生理性应力所致的损伤常被称为“过度使用”损伤,它是由急性或慢性局部肌肉疲劳所致.中长跑运动员每周训练要跑很多英里,其“过度使用”损伤的发病率与跑的距离成正比。高度缺氧运动如200米赛跑,快到终点时所出现的急性局部肌肉疲劳,也是导致肌肉损伤的一个重要因素.中距离赛跑运动员的跟腱炎是一种由于慢性局部肌肉疲劳所致的损伤,而短跑运动员在急性局部肌肉疲劳     

跟腱断裂17例报告

跟腱断裂在运动员中较常见,治疗不当可影响足的活动,作者报告自1981年以来治疗的17例跟腱断裂病人,通过手术治疗,效果较好。 1 一般资料 本组17例病人,男12例,女5例;年龄18～52岁,平均33岁,其中左侧10例,右侧7例;开放性5例,闭合性12例;跟腱中部断裂15例,肌腱肌腹交界处断裂2例;损伤原因:运动时损伤12例,利器割伤4例,砸伤1例;受伤到手术时间<3天8例,<2周2例,>1月7例。 2 手术方法及结果 所有病人入院后均行手术治疗。     

跟腱损伤

<正> 随着保健体育的广泛开展,参加跑步者日益增多,跟腱损伤不仅发生在体操、武术、技巧和球类等运动员,也同样会发生在径赛运动者中,并造成了一定的威胁。James报告232例确诊为运动创伤的径赛运动员,29%为膝关节病,13%为小腿后综合征,11%则为跟腱疾病。     

跟腱痛发生机制研究进展

跟腱痛是跟腱损伤后最早出现的临床表现,常伴病程的发展而进展。有关跟腱损伤的研究多聚焦于跟腱组织的损伤及修复,较少考虑疼痛的发生及其对跟腱康复的影响。跟腱痛的产生源于跟腱受到的持续伤害性刺激,或跟腱本身的病变,例如炎症、组织结构改变、生物力学传导异常或神经系统变化等。目前跟腱痛的发生机制仍不甚清楚,本文将就跟腱损伤疼痛的表现及发生机制进行综述,以期为跟腱损伤致痛的基础与临床研究提供参考资料。     

健康志愿者和职业运动员跟腱及其肌腱端的高频超声表现

目的比较健康志愿者和职业运动员跟腱及其肌腱端的超声影像学表现,初步探讨超声用于肌腱疾病检查的可行性.方法应用GE Logiq 700 MR Expert Series超声仪和5～10 MHz变频线阵探头,对52名健康志愿者和20名职业运动员的双侧跟腱进行超声检查.结果正常跟腱表现为边界清楚,由平行的高回声线构成的束状结构,止点骨面光滑连续.健康志愿组中男性跟腱比女性更宽,运动员组止点处平均灰度较健康志愿组更高.有2名健康志愿者(3.9%)和17名职业运动员(85.0%)出现超声异常(P<0.001),其中16名运动员(80.0%)出现了止点处滑囊炎(P<0.001).结论超声检查跟腱具有可信、无创、可方便获得等优越性,值得在临床中推广应用.运动员组出现比较高比例的止点处滑囊炎可能为机体的一种保护性变化.     

冰球运动员胫部肌腱和血管撕裂伤

<正> 在冰球运动员中,由滑冰鞋所致的严重损伤十分罕见。通常,冰球运动员的防护是很好的,但是在冰鞋上部有一个许多运动员忽略加以保护的部位。作者报道了3例冰鞋上部的踝关节损伤。一例损伤的部位恰好在踝关节的上方,前面的肌腱、血管及神经均被切断。另一例除胫前肌腱仅轻度受损外,其他组织损伤与前例相同。例三的损伤部位与前二例相同,但只有隐静脉撕裂。这3例均为其他运动员的冰刀引起的撕裂伤,虽损伤的轻重不一,但损伤的机制是相同的。对这些病例采用了手术治疗,其中一例缝合了损伤的肌腱,结扎了损伤的动     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

E—MRI在闭合性跟腱损伤诊断中的价值

目的探讨低场四肢专用磁共振（E—MRI）在闭合性跟腱损伤诊断中的价值。方法5例正常跟腱及8例闭合性跟腱损伤患者经E—MRI不同序列检查，观察分析正常跟腱的形态、信号及跟腱断裂的部位、程度及MRI形态、信号改变。结果5例正常跟腱，MRI矢状面呈条带状低信号；横断面显示两端较薄，呈弧形或月牙形，凹面朝前，突面朝后；中段较厚，近似椭圆形。8例跟腱断裂部位在跟腱跟骨附着点上3～6cm处，MRI显示跟腱的连续性中断，断端回抽，跟腱损伤处扭曲增粗，信号不均匀，T1WI呈中等信号，T2WI及STIR上呈高信号；中断处嵌入撕裂的软组织；周围软组织挫伤，STIR像上显示为高信号影。结论E—MRI能够明确地显示跟腱断裂部位、程度及MRI形态、信号改变，诊断准确可靠，是闭合性跟腱断裂最佳的检查方法。     

Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理

跟腱断裂是一种常见的损伤,手术方法较多.而Bunnell氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1].我科近几年来采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂30例,效果良好.现将其护理介绍如下.     

Ⅲ度放射性皮肤损伤的观察与护理

放射性治疗是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一 ,在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射 ,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处 ,出汗多易摩擦 ,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题 ,这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担 ,且常因此被迫停止放疗 ,延长了治疗期限 ,使病情不能得到及时控制。为探讨肿瘤放疗患者Ⅲ度放射性皮肤损伤的尽早愈合 ,减少间断放疗的时间 ,提高肿瘤治疗效果 ,2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 8月 ,我们对 6 2例Ⅲ度放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分成研究组和对照组各31例 ,研究组采用局部 0 .5…     

Ⅲ度放射性皮肤损伤的观察与护理

放射性治疗是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一，在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射，特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处，出汗多易摩擦，放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题，这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担，且常因此被迫停止放疗，延长了治疗期限，使病情不能得到及时控制。为探讨肿瘤放疗患者Ⅲ度放射性皮肤损伤的尽早愈合，减少间断放疗的时间，提高肿瘤治疗效果，     

低场MRI在跟腱损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在跟腱损伤诊断及术后随访中的应用价值.方法 15例跟腱损伤患者经低场四肢专用磁共振多序列检查,其中7例行缝补术后随访,分析其低场MRI表现,并与5例正常跟腱比较.结果 5例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号.1例利器切割伤显示跟腱下段大部分中断,断面整齐.5例部分撕裂显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续.9例完全性撕裂均显示跟腱连续性完全中断,2例表现为肌腱普遍增粗、形态不规则,T1WI 、T2WI上信号弥漫增高,7例表现为肌腱局部增粗、断裂,断端回缩呈＂杵＂状改变或扭曲,T1WI 、T2WI上中断处呈高信号.7例术后随访显示高信号强度逐渐下降.结论 低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、程度及形态、信号改变,在跟腱损伤的诊断和术后随访方面能提供重要价值.     

跟腱断裂并存梅毒患者1例护理

跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一。跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,其中一类为锐器或钝器直接切割,为开放性;另一类为闭合性损伤,多在跟腱退行性变的基础上,因跑、跳运动（如翻筋斗、跳起投篮、跳远等）导致损伤,使跟腱撕断,亦可因轻外伤所致。近年来我国梅毒的发病率较高,各种疾病合并梅毒患者也日益增多,梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂,几乎可侵犯皮肤粘膜及其它各种器官的一种慢性全身性的传染病。     

闭合性跟腱断裂的超声表现

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值。方法：对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测。结果：21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符。结论：超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值。 [著者文摘]     

腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会

目的研究腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会。方法将62例陈旧性跟腱损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。2组患者均采用切取腓肠神经营养血管筋膜瓣，将其覆盖在跟腱损伤修补部位的方法进行手术。对照组术后进行常规护理（生命体征、饮食护理及健康教育等）；观察组在对照组常规护理的基础上加用舒适护理、康复护理和中医护理等。对患者陈旧性跟腱损伤的主要原因进行分析：采用ArmerLindholm评定标准评价2组患者的疗效，并对2组护理工作的满意率进行比较。结果62例患者中早期误诊及自愿保守治疗是导致陈旧性跟腱损伤的主要原因，分别占41．94％（26／62）和32．26％（20／62）。观察组优良率为93．55％，对照组优良率为77．41％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在各项护理（住院环境、护患沟通、护理操作和康复效果）效果方面的满意率均高于对照组（均P〈0．05）。结论通过进行及时、有效的护理，可提高腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的临床疗效，提高患者对护理工作的满意度。     

急性跟腱损伤的超声诊断价值

目的评价超声对急性跟腱损伤的诊断价值。方法超声检查16例临床疑有跟腱损伤的患者,并与手术及康复治疗后对照。结果16例患者中,跟腱完全断裂9例,跟腱部分撕裂5例,跟腱无明显损伤2例。结论超声能明确急性跟腱损伤的程度,指导临床治疗方式的选择,并且快速、准确、经济,可为临床提供较好的影像诊断依据。     

运动性跟腱损伤的临床流行病学特点

目的:分析运动性跟腱损伤患者的临床资料,探讨如何防治运动性跟腱损伤发生,降低其发生率。方法:对运动性跟腱损伤的临床资料进行回顾性分析。于1994-08/2005-11选择吉林大学中日联谊医院骨科、解放军第四六一医院骨科收治运动性跟腱损伤患者64例为研究对象。保守治疗10例,分别采取屈膝跖屈石膏固定4～6周。手术治疗54例,其中进行直接缝合术41例,局部肌腱瓣成形术11例,异体肌腱移植2例。术后屈膝40°,足跖屈30°位长腿石膏固定,6周后改为膝下石膏固定,8周后拆除石膏,改穿高跟鞋,练习踝关节跖背屈活动。10周后去高跟鞋,逐步适应性练习全足落地下蹲,12周后练习双足提踵,并逐渐过渡到单足提踵。20周后踝关节活动加大加强,可室内工作,24周后恢复正常工作和剧烈活动。随访6个月,按照Arner-Lindholm评定标准评估疗效。建立运动性跟腱损伤患者数据库,对每例患者伤前所从事的运动项目、损伤原因、损伤机制、损伤特点及治疗效果等内容逐一输入数据库,汇总分析。结果:①患者伤前所从事运动项目:篮球运动21例,跳远运动9例,足球运动8例,长跑运动5例,体操运动3例,排球运动13例,武术3例,散打2例。②与运动性跟腱损伤受伤相关因素:伸膝负重状态下突然弹跳离地动作34例(53%);不经常锻炼者41例(64%);未做准备活动与准备活动不充分者51例(80%);由跟腱原始基础病引起的37例(58%)。③运动性跟腱损伤特点:跟腱似有撞击感或被踢感60例(94%);可听到跟腱断裂声47例(73%);伤后局部麻胀、酸感者60例(94%);无痛觉者12例(19%),有不同程度疼痛者15例(23%)。④疗效分析:随访6～30个月,随访52例,手术治疗患者43例,全部恢复训练及活动,优25例,良16例,差2例;保守治疗患者9例,优3例,良5例,差1例,患肢疲劳、跛行、踝关节活动明显减小。结论:跟腱原发病存在是引发运动性跟腱损伤重要病理基础,创伤与积累劳损是其主要诱发因素;早期手术治疗有利于跟腱功能恢复。     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。