胃肠道间质细胞瘤的临床特点与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质细胞瘤(GISTs)的临床特点、良恶性差异及免疫组化特征,以提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 22例GISTs进行临床、病理及免疫组织化学分析.结果 肿瘤位置:胃8例,小肠11例,肠系膜2例,结肠1例.肿瘤大小:长径＜5 cm 13例,≥5 cm 9例.病理诊断:胃间质细胞瘤7例,胃恶性问质细胞瘤1例,小肠间质细胞瘤4例,小肠恶性问质细胞瘤7例,肠系膜恶性间质细胞瘤2例,结肠间质细胞瘤1例.免疫组织化学:CD117 ～ 20例(90.9%)、CD34 ～ 17例(77.3%)、S-100-22例(100%)、Action 7例(31.8%)、Desmin±1例(4.5%).结论 GISTs临床诊断较困难,常需参考各项诊断指标,相应的症状与体征结合影像学检查可提供GISTs病变部位、范围与周围组织的关系,而肿瘤大小、有无浸润与转移及核分裂相计数可判定其良恶性,免疫组织化学可与其他间叶肿瘤进行鉴别.     

CT对急性闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

急性闭合性肠及肠系膜损伤在外科急诊工作中较为常见。目前 ,ＣＴ检查已成为诊断腹腔脏器损伤的常用影像学方法[1] ,但国内文献尚缺少有关肠及肠系膜损伤ＣＴ诊断的报道。本文收集 4例 ,旨在通过误诊原因分析 ,提高对肠及肠系膜损伤的ＣＴ检出率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 2 5～ 37岁 ,平均 2 9 5岁。致伤原因 :车祸伤 2例 ,爆炸伤及坠落伤各 1例。1 2　临床表现　 4例均有明显的腹痛及腹部压痛 ,1例有反跳痛 ,2例有休克症状和体征 ,3例腹水征阳性 ;2例合并骶棘肌血肿 ,1例合并肋骨骨折。1 3　ＣＴ表现及误诊情况…     

腰椎管内神经鞘瘤12例分析

我院2000~2005年共收治腰椎管内神经鞘瘤患者12例,就其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄31~54(平均42.3)岁。病程6个月~8a,平均3.6a。术前均已行腰椎牵引、按摩等保守治疗无效。1.2症状和体征局部或单侧下肢疼痛、麻木,与体位关系不密切,疼痛呈进行性加重。压痛及放射痛( )10例,直腿抬高试验( )4例,加强试验( )3例,股神经牵拉试验( )2例,受累神经支配区感觉减退7例,患肢肌肉萎缩3例,膝腱反射减弱6例。1.3影像学检查腰椎正、侧位片未见明显异常改变10例,椎弓根距离增宽、椎间孔扩大2例。MRI检查,椎管内或椎间…     

子宫肌瘤囊变的超声诊断与鉴别诊断

目的　探讨子宫肌瘤囊变的超声图像特征、诊断及鉴别诊断要点。方法　对经术后病理证实的3 3例子宫肌瘤囊变患者的超声图像及临床症状、体征进行对照、分析。结果　( 1 )直径大于5 .0 cm的肌瘤占73 % ( 2 4 / 3 3 ) ;( 2 )肌瘤囊变患者的就诊原因多为发现腹部包块和阴道不规则流血;( 3 )经阴道彩色多普勒检查2 7例探及血流信号,频谱多普勒2 2例捕捉到满意频谱。经腹彩色多普勒检查仅3例探及血流信号。结论　( 1)肌瘤囊变的发生率与肌瘤大小有关;( 2 )肌瘤囊变的临床症状、体征与肌瘤的位置有关;( 3 )黏膜下肌瘤囊变需与葡萄胎、内膜息肉囊变鉴别,浆膜下肌瘤囊变需与盆、腹腔的肿物鉴别     

Miller-Fisher综合征22例临床分析

目的:探讨Miller-Fisher综合征的临床特点,以提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析22例Miller-Fisher综合征患者发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,并结合文献进行临床分析。结果:Miller-Fisher综合征发病平均年龄约44岁;多为急性或亚急性起病;发病主要症状为复视、四肢乏力;主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失。辅助检查:所有患者均行脑脊液及电生理检查,其中20例(90.9%)出现蛋白-细胞分离现象,18例(81.8%)提示周围神经及神经根损害。脑CT或MRI检查均未发现异常。16例给予人免疫球蛋白为主的治疗,6例病情严重者给予血浆置换为主的治疗,出院时症状均明显好转。结论:当出现眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等症状体征时,应高度考虑Miller-Fisher综合征,行脑脊液及电生理检查以明确诊断,予以人免疫球蛋白或血浆置换的治疗,绝大多数患者预后良好。     

骶髂关节炎误诊47例分析

目的探讨骶髂关节炎临床误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析47例骶髂关节炎误诊病例的临床资料。结果 324例门诊患者中有47例误诊,误诊率为14.5%。经治疗除3例强直性脊柱炎患者好转外,其余患者全部治愈。误诊原因主要是骶髂关节炎临床症状易与腰椎间盘突出症相混淆以及医生病史询问和体格检查欠细、鉴别诊断不全面。结论通过回顾性分析,以提高对骶髂关节炎的诊断及治疗。     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

综合治疗腰椎间盘突出症CT疗效评估

随着ＣＴ应用的普及 ,腰椎间盘突出症的诊断水平与治疗方法不断的提高与发展 ,对于中频电并磁热中药透入治疗腰椎间盘突出症对腰椎间盘突出的影响值得研究 ,现报道如下。１资料与方法腰椎间盘突出症患者４８例 ,经过患者的症状及体征进行检查 ,并进行ＣＴ检查确诊［１］。患者一般情况见表１。其中 :有外伤史２６例 ,单纯腰痛１８例 ,伴下肢疼痛、麻木２９例 ,椎旁压痛３１例 ,患肢直腿抬高试验＜３０°９例 ,３１°～６１°２４例 ,６１°～９０°６例 ,阴性９例。膝反射减弱１６例 ,跟腱反射减弱１３例 ,消失７例。治疗方法 :首先采用北京…     

腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

男性乳腺发育症的超声诊断

本文回顾性分析 ,近三年 1 6例男性乳腺发育症的声像图表现及鉴别诊断之体会 ,以探讨其超声诊断价值。资料与方法1 6例患者年龄 2 8～ 56岁 ,平均年龄 32岁 ,其中一例为双侧性 ;其余为单侧 ,左侧 9例 ,右侧 6例。 6例无触痛 ,7例有轻触痛 ,3例自觉胀痛 ,压痛感较明显。本组病例 2例经穿刺病理活检证实 ,4例未经治疗半年至一年后复查肿块自然消失 ,1 0例经口服雄激素对抗治疗后肿块及症状消失。上述病例临床均无肾上腺皮质肿瘤、垂体肿瘤、甲亢、肝硬化等器质性疾病。仪器使用ＡＴＬａｐｏｇｅｅ 80 0ｐｌｕｓ型彩超诊断仪 ,探头可变频率 5～…     

小肠肿瘤并发出血的诊疗体会

小肠肿瘤并发出血少见，诊断困难，常被误诊。现就我院199o～1996年收治的17例的临床表现及诊断和处理问题进行讨论。目资料与方法工．回一般资料17例中男IO例，女7例；年龄21岁～56岁。出血至就诊时间1天～6个月。均经手术及病理检查确诊，其肿瘤类别和部位见附表。肿瘤出血和其他小肠病变并存2例；1例空肠腺癌性息肉合并回结肠动脉血管畸形；1例回肠平滑肌瘤合并十二指肠降部溃疡，手术证明为肿瘤性出血。1．2症状与体征无症状和体征突然出现反复大量糊状血便6例；11例为间歇性黑便或持续大便院血阳性。均有中至重度贫血；腹部隐痛和轻压…     

腰椎间小关节损伤的早期诊断和治疗

腰椎间小关节损伤是骨科比较常见的一种腰部疾病和多发病。我们自 1987年以来共收治腰椎小关节损伤患者 3 2例 ,采取诊断分型和综合治疗的方法 ,取得较好疗效。临床资料一、一般资料本组 3 2例中 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 2 4～ 63岁 ,平均 42岁 ;病程 1d～ 2 1年 ;跌打摔伤 9例 ,急性腰部扭伤 16例 ,交通事故 4例 ,慢性劳损 3例。1 症状与体征 :腰痛反复发作 2 2例 ;腰部活动受限 19例 ;一侧腰痛 18例 ,其中疼痛反射至臀部与下肢 2例 ,类似腰椎间盘突出症 ;双下肢酸、麻、无力 3例 ,类似腰椎管狭窄症 ;局部肿胀、压痛 2 2例 ;脊柱侧弯 16例…     

原发性小肠肿瘤12例诊治分析

目的：探讨小肠肿瘤的临床特点及诊断方法。方法：回顾性分析12例小肠肿瘤诊断及治疗方法。结果：术前诊断小肠肿瘤3例，诊断为其他疾病而剖腹探查9例，本组12例均行手术治疗，其中局部肿瘤切除2例，小肠节段性切除7例，胰十二指肠切除1例，旁路手术2例。结论：小肠肿瘤缺乏特异症状和体征，术前确诊率低，外科手术是治疗小肠肿瘤的首选方法。     

改良术式治疗腰椎椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症是脊柱退行性症患中的常见病 [1 ]。本院自1995～ 2 0 0 1年采用椎板间开窗、椎板内及棘突基底部内层、关节突内层内质咬除 ,神经根管 (侧隐窝及椎间管 )狭窄扩大治疗腰椎椎管狭窄症 2 2例 ,经过 3个月～ 5 a的随访 ,总有效率95 % ,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　本组男 15例 ,女 7例。年龄最大 76岁 ,最小 45岁 ,病程 2～ 15 a。1.2　症状、体征及检查　 2 2例均有腰腿痛及间歇性跛行 ,椎间隙压痛及放射痛。小腿外侧及足跟外侧感觉减弱 15例 ;直腿抬高及加强试验阳性 8例 ,2例卧床不能行走 ,2例伴马尾神经综合征。经 X…     

非霍奇金淋巴瘤127例误漏诊分析

恶性淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)表现多样 ,不典型的病例诊断困难。我院 1980～ 1999年收治淋巴瘤 186例 ,其中 NHL 15 8例 ,临床误诊 12 7例 ,误诊率为 80 % ,其中病理检查误诊 34例 ,占临床误诊的2 6 .7%。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 76例 ,女 5 1例 ;年龄最小 19岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ;误诊时间 14～ 12 8天。1.2　临床表现　首发症状与体征见表 1表 1　 12 7例误诊病例首发症状与体征症状体征例数百分率 (% )症状体征例数百分率 (% )发热 5 845 .7鼻部肿痛 12 9.5淋巴结肿大 3 3 2 6.0面…     

肝脏炎性假瘤11例临床分析

目的:探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的误诊原因,以提高本病诊断水平.方法:回顾分析11例IPL的临床资料.结果:本组表现为中上腹闷胀不适9例,腹痛及发热、多汗各7例,消瘦、乏力、食欲缺乏4例,上腹压痛2例.转氨酶轻度升高2例,甲胎蛋白升高2例,癌抗原(CA)19-9升高4例.8例误诊为肝癌,1例误诊为肝血管瘤.9例经手术切除病灶病理检查确诊为IPL,2例在B超引导下穿刺活检确诊.9例术后随访2～7年未见复发,各种症状、体征消失;2例保守治疗者随访2年无复发.结论:IPL病因和发病机制尚未完全明确,其临床表现、医技检查缺乏特异性,难与肝癌及其他肝脏占位性病变鉴别,手术切除仍是最有效的治疗方法.     

椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

46例低钾性周期麻痹患者腱反射的变化及其意义

目的探讨低钾性周期麻痹患者腱反射的变化。方法将腱反射变化分为 7级 ,每级设置相应分值 ,连续观察 4 6例患者肌无力治疗前后腱反射的变化。结果治疗前后腱反射变化的分值无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论低钾性周期麻痹患者腱反射不但可以减弱、消失 ,更多的是正常 ,甚至活跃或亢进。观察腱反射变化有助于疾病的诊断和鉴别诊断。     

腰椎间盘突出症临床诊断与形像学诊断的相关性探讨

目的 探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的景仰学改变与临床症状是否有一定相关性，以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法 以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎（L3-4、L4-5、L5-S1），并根据影像学提示，将腰椎间盘突出分为&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组。分别以视觉模型评分法（VAS）和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述景仰学改变的相关性。结果 145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例，仅L4-5椎间盘突出56例；仅L5-S1椎间盘突出67例；L4-5，L5-S1 2节椎间盘同时突出（包括膨出）者11例；L3-4，L4-5，L5-S1 3节椎间盘突出（包括膨出）者2例。突出伴椎体滑脱14例；突出伴退行性病变89例。突出程度&;lt;0.5cm 55例，&;gt;0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组的平均积分无明显差异（x^2=0.12,P&;gt;0.05）；两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比（x^2=1.31,P&;gt;0.05）。结论 昨夜诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性一结论只有与临床所见相吻合时，才有诊断价值。     

经颅多普勒诊断血管性头痛100例临床分析

头痛是临床上极为常见的一种症状,病因十分复杂。目前对头痛的病因诊断必须采取各种检查方法。对继发性头痛,由于头痛常伴有其它疾病的临床症状及体征,诊断并不困难;而一些慢性头痛如临床上较为多见的血管性头痛,由于无特定其它疾病的临床症状及体征,因此其头痛的病因诊断较为困难。经颅多普勒对血管性头痛的诊断及鉴别诊断提供了依据。我科2004年2~10月曾收治血管性头痛100例,本文就其经颅多普勒特点进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料本组100例中,男40例,女60例;年龄18~52岁,其中18~30岁42例,31~40岁34例,41~52岁24例。1.2检查方法采用…