电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的　分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈 (GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策。方法　 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗。 6例GDC栓塞过程中出血 ,立即中和肝素 ,并继续栓塞止血。 1例为术后CT证实的出血。术后对症治疗。结果　 7例术中破裂者中 5例致密栓塞 ,<90 %栓塞 2例。 4例恢复好 ,1例轻残 ,2例术后 1周死于颅内高压。结论　GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关 ,继续栓塞可以挽救大部分患者的生命     

颅内动脉瘤水解可脱铂金弹簧圈的栓塞治疗及并发症防治

目的探讨使用水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的经验与体会。资料与方法采用神经介入方法,应用DCS栓塞治疗11例13个颅内动脉瘤。结果用DCS对11例13个颅内动脉瘤进行了栓塞,完全栓塞（＞95％）7个,大部分栓塞（80％～95％）5个;并发动脉瘤破裂1例,外科手术后痊愈;1例弹簧圈脱出到远端小动脉,经抗凝治疗未发生明显并发症。结论使用DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法：采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗17例患者18个颅内动脉瘤，其中15例蛛网膜下腔出血患者，术前Hunt和Hess分级：I、Ⅱ级l0例；Ⅲ级3例；Ⅳ级2例。结果：13例痊愈，3例轻度短期神经功能障碍，1例死亡。结论：GDC栓塞是治疗颅内动脉瘤较为理想的方法之一。     

电解可解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的　探讨电解可解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、手术时机、并发症防治、治疗效果、存在的问题及临床应用前景。方法　 72例患者 ,80枚颅内动脉瘤中 ,6 8例为破裂动脉瘤 ,4例为未破裂动脉瘤。动脉瘤部位在后交通动脉 2 0枚 ,前交通动脉 32枚 ,大脑中动脉 8枚 ,大脑后动脉 5枚 ,眼动脉 3枚 ,颈内动脉分叉处 3枚 ,基底动脉 5枚 ,小脑后下动脉 2枚 ,脉络膜前动脉 2枚。 72例患者中 ,Hunt Hess分级 :Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 4例。72例患者分别采用单纯弹簧圈栓塞、血管内支架加弹簧圈栓塞、瘤颈重塑形技术栓塞和双导丝技术栓塞。蛛网膜下腔出血 (SAH)后 1周内治疗的患者 18例 ,2～ 3周内治疗的患者 2 9例 ,4周以后治疗的 2 1例。手术采用全麻并在术中适当控制血压 ,使收缩压不超过 110mmHg ,手术全程在DSA动态监视下完成。根据患者SAH的严重程度 ,采用术前或者术后给予脑室外引流、腰椎蛛网膜下腔引流或单纯腰椎穿刺释放血性脑脊液的方法 ,栓塞术后全部病例给予“3H”治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 6 8枚 ,占 85 % ,栓塞程度 95 %～ 99%的 8枚 ,占 10 % ,栓塞程度达 90 %的 4个 ,占 5 %。全组死亡 2例 ,占 2 .78%。术中动脉瘤出血 2例 ,经弹簧     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：分析应用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：6例因蛛网膜下腔出血或其它神经系统症状入住我科的病人，经CT或(和)MR以及DSA检查证实为颅内动脉瘤，其中左侧后交通动脉3例，右侧后交通动脉1例，前交通动脉1例，C2段1例。瘤体直径在5．0-20．0mm之间。在神经安定 局麻下行动脉瘤栓塞术。先作载瘤动脉造影，明确动脉瘤的大小、形状、体／颈比以及与载瘤动脉的关系。再将微导管和微导丝塑型为相应的形状后经导引导管送至动脉瘤腔中部，选择合适的GDC进行填塞，直至致密填塞。结果：全部病人均一次性栓塞治疗成功，技术成功率为100％。栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意，填充程度均在95％以上。全部病人均无再次出血和并发症产生。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。     

电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的　探讨血管内电解可脱式铂金微弹簧圈 (GDC)早期栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤的临床价值。方法　对 15例破裂后颅内动脉瘤施行血管内GDC早期栓塞治疗 ,15例患者按Hunt Hess分级 :I级 8例、II级 6例、IV级 1例 ,所有病例均经DSA造影和CT扫描诊断。结果　GDC栓塞手术成功13例 ,占 86 .7% (13/ 15 ) ;13例随访 3～ 2 5个月无再次出血和并发症 ,其中 2例 6个月后复查DSA未见复发 ,全部病例头颅正侧位片显示GDC形态、位置无改变 ;栓塞手术失败的 2例患者分别于术后第 4天和 4个月死亡。结论　早期GDC血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤为有效方法 ,可以防止再次破裂出血。     

电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的:探讨电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床效果。材料和方法:CT以及DSA检查证实为颅内动脉瘤65例,66个动脉瘤。在神经安定麻醉和全身肝素化的条件下,经Tracker-10或Tracker-18微导管放置电解可脱性弹簧圈对脑动脉瘤患者进行栓塞治疗,手术在DSA动态监视下完成。结果:66个动脉瘤中,瘤体大小为3.5mm×3.8mm~5.4mm×4.5mm。64例栓塞成功,成功率为97%;2例因载瘤动脉严重痉挛而失败(3%),其中100%闭塞48个(72.7%);栓塞程度达95%以上9个(13.6%);90%闭塞7个(10.6%)。术后回访3~24个月,未发现蛛网膜下腔再次出血。结论:电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。     

电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤(附11例报告)

目的探讨颅内动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC)经血管内治疗的新方法.方法11例病人均行DSA全脑血管造影,明确动脉瘤的部位与载瘤动脉的关系,行可脱性弹簧圈治疗栓塞.结果11例中除1例动脉瘤较大用3枚电解弹簧圈闭塞外,其余均用1枚就完全闭塞动脉瘤腔,并保留了载瘤动脉的通畅.结论应用GDC经血管内闭塞颅内动脉瘤,安全、便捷、见效快.     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的 总结２２例颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞治疗,探讨术中操作注意点,手术时机、术中出血、术后再出血的处理。方法 采用ＧＤＣ－１８、ＧＤＣ－１０系统栓塞治疗２２例２４个人动脉瘤。结果 动脉瘤腔完全栓寒６个,栓塞大于９０％６个,栓塞小于９０％２个,１例术后１月半复发,经手术夹闭而愈。全组无死亡。结论颅内动脉瘤的ＧＤＣ栓塞治疗是一较为安全、效果较好的技术。     

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

电解可脱式弹簧圈是一种采用电解方式解脱的颅内动脉瘤栓塞技术，它能在栓塞动脉瘤的同时，保持载瘤动脉的通畅，使一些无法手术或手术难度或风险极大的颅内动脉瘤通过介入技术获得治愈，该技术已成为目前应用最广泛的颅内动脉瘤栓塞技术。     

支架辅助GDC治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治

目的 回顾总结血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症，以提高使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内夹层及宽颈动脉瘤的安全性。方法 105例难治性动脉瘤，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填入GDC。结果 6例患者术中出现支架移位，1例发生动脉瘤破裂出血，1例发生大脑中动脉穿支出血，1例发生支架塌陷，1例发生颈内动脉夹层动脉瘤，1例弹簧圈突入小脑后下动脉(PICA)起始部，10例发生血管痉挛，经对症处理，预后良好。结论 在支架植入过程中，联合采用多种措施可减少并发症的发生；支架和GDC联合应用治疗颅内夹层及宽颈动脉瘤安全、有效。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

电解式可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治

目的 总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治经验。方法 用GDC栓塞动脉瘤108例，有20例出现24例次并发症，对其发生的原因及防治方法进行回顾性分析。结果 并发症中，动脉瘤破裂10例次，过度栓塞5例次，弹簧圈脱出动脉瘤5例次，血栓形成4例次，动脉瘤破裂后立即中和肝素，并力争继续栓塞止血，10例中死亡4例、重度残疾1例、轻度残疾1例，其余4例恢复正常。采用扩血管、溶栓、抗凝和升压等处理对过度栓塞、弹簧圈脱出和血栓形成进行治疗，5例过度栓塞中死亡1例、4例恢复正常；弹簧圈脱出动脉瘤5例中重度残疾1例、轻度残疾1例、其余无后遗症，血栓形成4例中死亡1例、遗有感觉性失语1例，余2例恢复正常。本组死亡5例(4.6%)，永久性神经功能缺失4例。结论 正确处理术中并发症、深刻理解动脉瘤和载瘤动脉的解剖形态特点、提高栓塞技术有 地减少并发症、提高治愈率。     

Treatment of a spontaneous intracranial dissecting aneurysm with stent-assisted coil embolization

Arterial dissection is now recognized as an important cause of stroke. Most reported dissections involve the extracranial portion of the internal carotid artery (ICA) and vertebral arteries. Spontaneous dissecting aneurysms of the intracranial ICA are uncommon. Endovascular treatment for cerebral aneurysms has become widespread; however, the dissecting aneurysm is still difficult to treat if the parent artery has to be preserved. More recently, stenting has been advocated for use with endosaccular coiling, with the coils held in place by the stent. We herein report a spontaneous intracranial ICA dissecting aneurysm in a 51-year-old woman who was treated using a new technique of combined stent and coils.     

Prevention and management of intraprocedural rupture of intracranial aneurysm with detachable coils during embolization

Introduction Intracranial aneurysm rupture during embolization with detachable coils is reportedly among the gravest of intraprocedural complications. We present here our experiences with this outcome, and a potential intervention for managing this life-threatening complication.Methods From April 1998 to March 2005, 284 patients with cerebral aneurysms were treated with detachable coils. Intraprocedural aneurysm rupture occurred in ten patients with a history of a previously ruptured aneurysm. In the event of intraprocedural hemorrhage, we routinely performed heparin reversal with protamine sulfate.Results Of the 221 patients with a previously ruptured aneurysm, intraprocedural aneurysm rupture occurred in 10 (4.5%). These ruptures were caused by a microguidewire in one patient, a microcatheter in one, over-packing in two and a coil perforation in three. In the remaining three patients the ruptures were caused by both the microcatheter and the coils. Three patients died because of aneurysm re-rupture, yielding a mortality rate of 30%. One patient presented with a slight disability in the left leg and no neurological deficits were observed in the remaining six patients.Conclusion Intraprocedural aneurysm rupture during embolization is a rare, but unavoidable and life-threatening event. Proper measures should be taken to reduce and improve the outcome of this tragic occurrence. The majority of patients with an intraprocedural ruptured aneurysm can survive without severe sequelae if managed appropriately.     

颅内动脉瘤栓塞术与夹闭术的效价比研究

目的 了解颅内动脉瘤栓塞术(AE)与动脉瘤夹闭术(AC)在颅内动脉瘤治疗上费用及疗效差别,指导临床选择合理的治疗方案.方法 对照分析49例采取AE(AE组)和97例采用AC(AC组)方法治疗的患者的临床资料(1:1配对),配对观察的指标为年龄、性别、居住地、动脉瘤大小、动脉瘤位置及神经系统评分.调查以病历统计为主,辅以电话及信件随访,计算2组的手术费用、术后相关费用以及生存质量改善的年份,数据统计采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,并对2种手术方式的费用效益进行相关分析.结果 AC组的住院费用为(54 945±16 946)元,AE组为(63 768±12 665)元,AE组高于AC组(t=1.71,P<0.05);误工费AE组为200元,AC组为650元,AE组明显低于AC组(z=2.57,P<0.01);复诊费AE组为1200元,AC组为1950元,AE组低于AC组(z=1.82,P<0.05);费用效益AE组:3805元/年,AC组:3028元/年,两者差异无统计学意义(z=0.42,P>0.05).结论 对于非巨大动脉瘤患者,虽然AE术和AC术费用效益比差异无统计学意义,但AE术对患者创伤小,术后恢复快.     

血管内支架治疗颅内动脉瘤

目的：探索使用血管内支架及血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的可能性。方法：3例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及6例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入GDC。结果：7例动脉瘤致密堵塞,2例大部堵塞,载瘤动脉通畅,临床效果优良。结论：联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤可选择的有效方法之一。