应用三阶梯止痛治疗癌痛33例

应用三阶梯止痛治疗中晚期癌痛病人３３例，有效率达１００％，其中完全缓解７８．８％（２６／３３），部分缓解率１８．２％（６／３３），完全缓解＋部分缓解率为９７％。用第一阶梯药物治疗即达有效者１５例，占４５．５％，需加用第二阶梯止痛药物者１８例，占５４．５％，需加用吗啡者２例，占６％。本法副作用少，１例出现消炎痛过敏，１例原有肝硬化腹水的病人服可待因后诱发肝昏迷，停药后好转，１５例出现便秘，均为服用可     

中耳癌18例临床分析

目的 探讨中耳癌的临床诊断与治疗，方法：本文对我院１９８５年１月至１９９２年１２月收治的１８例中耳癌作了回顾性分析，结果：８８．９％（１６／１８）中耳癌均有慢性化脓性中耳炎病史及其临床表现，中耳癌的治疗采用单纯手术，手术结合放疗，单纯放疗的３年生存率分别为７５％（６／８），５７．１％（４／７），０（０／３）５年生存率分别为５７．１％（４／７），４０％（２／５），０（０／３），结论中耳癌的早期诊断可     

无症状性高血压病对靶器官损害临床意义探讨

对８０例无症状性高血压病患者，观察靶器官损害情况。结果：眼底Ａ硬化５０例。病程１０年以上３６例（４５％），５～１０年者１２例（１５％），１～５年２例（２．５％），左心室肥大４８例，病程１０年以上者３８例（４７．５％），５～１０年９例（１１．２５％），１～５年１例（１．２５％）。缺血性ＳＴ－Ｔ改变者２８例，病程１０年以上２０例（２５％），５～１０年７例（８．７５％），１～５年１例（１．２５％）。心律失常者１８例，１０年以上１４例（１７．５％），５～１０年４例（５％）。肾脏损害１０例，病程１０年以上８例（１０％），５～１０年２例（２．５％）。脑血管意外１０例，病程１０年以上脑血栓６例（７．５％），脑出血２例（２．５％），５～１０年脑血栓２例（２．５％）。由于长期血压增高，不能得到及时的诊断和治疗，因此，对靶器官的损害及危险性明显增高。     

成人肠套叠33例临床分析

目的：探讨成人肠套叠的临床和诊治原则。方法：回顾性分析近１０年我院手术治疗的３３例成人肠套叠。结果：术前确诊１６例,占４８．５％（１６／３３）,３３例中有２３例肠道肿瘤（６６．７％）,恶性１５例（４５．５％）,２５例行不同肠段切除术,结论：提高对成人肠套叠的认识是正确诊断的关键,检查应首选Ｂ超,治疗则首选手术。     

婴儿蒙被缺氧综合征（附33例分析）

婴儿蒙被缺氧综合征（附３３例分析）湖南省邵阳市一人民医院儿科（４２２０００）马军宜临床资料１一般资料本组３３例，男２３例，女１０例，年龄：１个月１０例，２～４个月１８例，５个月５例，年龄最小３ｄ。发病均在冬春季节：１月份１０例，２月份１２例，３月份７...     

青年人肺癌的临床病理特点探讨

目的探讨和认识青年人肺癌临床病理特点。方法对１９９０年１月至１９９７年１２月我院收治的资料较完整的９２例４０岁以下原发性肺癌患者予以分析。结果病理类型以腺癌多见（４９．３％、３６／７３）,鳞癌次之（２１．９％、１６／７３）,腺鳞癌１５．１％（１１／７３）,未分化癌（包括小细胞和大细胞）１０．９％（８／７３）,其他２．７％（２／７３）,未定１９例;广泛期和Ⅲ、Ⅳ期患者共８１例（８８．０％）;手术切除组２０例,占２１．７％,术后１、３、５年生存率分别为６４．１％、３１．１％、１８．６％;放化疗综合组（３９例）平均生存期９．２个月,对症组（３３例）４．９个月。结论青年人肺癌确诊时多较晚,预后差,如能早期诊断,以手术为主的综合治疗是提高疗效之关键     

胃癌组织中多种癌基因变异的观察

目的 探索胃癌癌变过程中多种癌基因和抑癌基因变异的规律。方法用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交、ＰＣＲ／ＳＳＣＰ和ＤＮＡ测序技术，检测３３例胃癌手术标本中原癌基因ｃ－ｍｅｔ、ＥＧＦＲ、ｃ－Ｈａ－ｒａｓ、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＡＫＴ-２的扩增和重排，以及抑癌基因ｐ５３、ｐ１６、ｎｍ２３－Ｈ１的突变和缺失。结果大多数胃癌组织（７０％）存在１个或１个以上的基因改变。不同个体基因异常的种类和方式不同。其中ｃ－ｍｅｔ基因重排２／３３例（６％），扩增８／３３例（２４％）。ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增１／３３（３％），ＡＫＴ－２扩增２／１８例（１１％）。抑癌基因ｐ１６的纯合性缺失６／３３例（１８％），ｎｍ２３－Ｈ１和ｐ５３的杂合性缺失分别是５／１７例（２９％）和２／１３例（１６％）。ｐ５３第５～８外显子点突变的检出率为２０／３３例（６１％）。癌基因的扩增和重排多发生于胃癌进展期，而ｐ５３基因的点突变可发生于癌变各期。结论胃癌癌变是多基因异常累积所引起的渐进性过程，基因改变的数目、种类及方式与肿瘤的恶性表型密切相关。     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血6例临床治疗及分析

笔者对１９９８年至２００１年间我院收治的迟发性维生素K缺乏致颅内出血６例临床治疗及分析报告如下，并提出对所有新生儿生后常规补充维生素K预防本病的发生。１临床资料１．１一般资料：男５例，女１例，男∶女为５∶１，全部病例均为足月儿（占１００％），起病年龄１～２个月４例，＞２个月２例。喂养方式：单纯母乳喂养５例（占８３％），混合喂养１例（占１７％）。出生方式：家庭接生４例（占６７％），医院接生２例（占３３％），其父母来自农村５例，乡镇１例，全部病例在发病前未预防应用过维生素K。起病均为突然抽搐、呕吐、…     

肾上腺皮质癌的超声诊断与病理结构对照研究

目的：研究肾上腺皮质癌声像图特征及其与病理结构的相关性。方法：回顾性分析经二维及彩色多普勒超声诊断的并经手术、病理证实的１１例肾上腺皮质癌患者。结果：本组肾上腺皮质癌声像图特征：等回声组所占比例最大,占４５５％（５／１１）;强回声组占２７３％（３／１１）;低回声组占１８２％（２／１１）;混合回声占９１％（１／１１）。Ｂ超定位诊断符合率为９０９％（１０／１１）;定性诊断符合率为５４５％（６／１１）。结论：１肾上腺皮质癌的声像图特征为：①肿瘤以等回声为主的较大肿瘤多见,本组均大于５６ｃｍ;②肿瘤形态多样,以不规则形及分叶状多见;③彩色多普勒血流显示瘤内及瘤周血流丰富;④肿瘤内多见液化坏死。２与病理结构的相关性为肿瘤内回声的高低与肿瘤细胞的大小、排列情况、血管纤维组织及坏死等病理结构含量多少有关     

丝裂霉素、长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

对经细胞学、组织学证实的３７例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，用丝裂霉素（８～１０ｍｇ／ｍ２，第１天），长春酰胺（３．０ｍｇ／ｍ２，第１、８天），顺铂（４０～５０ｍｇ／ｍ２，第２、３天），配合水化利尿，联合化疗，２１天重复。其中Ⅲａ期６例，Ⅲｂ期１９例，Ⅳ期１２例。鳞癌８例，腺癌２６例，鳞腺癌３例。结果：ＣＲ２例，占５．４％，ＰＲ２０例，占５４．０％，ＮＣ１１例，占２９．７％，ＰＤ４例，占１０．６％，ＰＲ（ＣＲ＋ＰＲ）占５９．４％。毒副作用：胃肠道反应Ⅰ度～Ⅱ度７８．３％，Ⅲ度１０．８％。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ度～Ⅱ度６４．８％，Ⅲ度１３．５％，Ⅳ度２．７％。血小板降低Ⅰ度～Ⅱ度４８．６％，Ⅲ度２．７％。共有６例（１６．２％）出现Ⅰ度～Ⅱ度周围神经毒性。本组结果表明：丝裂霉素、长春酰胺和顺铂组成的联合化疗方案为治疗非小细胞肺癌较好的方案。     

新生儿结肠穿孔诊断与处理

目的 提高新生儿结肠穿孔的诊断治疗水平，降低病死率。方法 对近10年来我院诊治的17例新生儿结肠穿孔进行回顾性分析。结果 新生儿结肠穿孔的原因复杂。诊断虽较容易，但病死率极高。本组治愈12例，死亡4例，放弃治疗1例。结论 早期诊断、围手术期处理、规范操作、采取合理的手术方式，是降低病死率的关键。     

新生儿呕吐512例临床分析

目的探讨新生儿呕吐的病因及诊断方法。方法回顾性分析2002年12月-2008年12月间收治的512例住院新生儿呕吐病例的临床资料。结果512例中内科疾病致呕吐458例，占89.5％，其中感染性疾病172例，以肠炎、呼吸道感染、坏死性肠炎多见。非感染性疾病286例，以早产儿、咽下综合征、胃肠功能紊乱、喂养不当、胃食管反流、假性肠梗阻多见。外科疾病引起的呕吐54例，占10.5％，以先天性巨结肠、肠旋转不良、胃肠穿孔、肠闭锁、狭窄多见。结论掌握新生儿呕吐临床特点，并选择合适检查，早期诊断，早期治疗，降低死亡率。     

急诊超声诊断胃肠损伤和穿孔的临床价值

目的:回顾经手术证实的27例胃肠损伤和穿孔病例,探讨超声在胃肠损伤和穿孔急诊中的应用价值。方法:应用B型超声对27例胃肠损伤和消化道溃疡穿孔病例进行急诊检查。结果:急诊超声诊断与手术诊断符合者23例(85.2％)。4种声像表现中心腹腔积液(88.9％)和游离气体征(85.2％)最为常见。结论:腹腔游离气体征是超声诊断胃肠破裂和穿孔的可靠依据。     

急性非肿瘤性结肠穿孔22例分析

目的 :提高急性非肿瘤性结肠穿孔的诊治水平。方法 :回顾性分析我院外科 1 978～ 2 0 0 0年 2 2年间收治的急性非肿瘤性结肠穿孔患者 2 2例。结果 :外伤性穿孔 40 .9% (9/ 2 2 ) ;炎症性肠病穿孔 36 .4% (8/ 2 2 ) ;医源性穿孔 9.1 % (2 / 2 2 ) ;缺血性肠穿孔 9.1 % (2 / 2 2 ) ;自发性肠穿孔 4 .5 % (1 / 2 2 ) ;死亡率 4 .5 % (1 / 2 2 )。结论 :急性非肿瘤性结肠穿孔将造成粪性腹膜炎 ,后果严重。根据发病原因 ,加强对此类疾病的认识 ,早期发现并根据病性选择合理术式是降低合并症的关键     

胃十二指肠溃疡急性穿孔208例临床分析

目的：总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗经验。方法：对两院1997年12月～2007年12月收治的208例溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：208例中膈下游离气体176例（84.6%）,手术治疗166例,手术死亡1例,出现手术并发症8例;保守治疗42例,全部治愈。结论：早期诊断、合理治疗是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键;只要严格选择病例,保守治疗也是较为安全的。     

超声对胃肠穿孔的诊断价值分析

目的探讨超声对胃肠穿孔的诊断价值。方法选择2012年1月~2013年6月在我院经超声检查且资料完整的胃肠穿孔患者96例,术前均行X线、超声检查。结果 70例患者超声显示出现腹腔游离气体,84例超声提示少到中量腹腔积液,96例患者中有84例X线检查发现膈下游离气体,占87.5%,90例超声提示为腹部包块(胃穿孔20例,十二指肠穿孔62例,阑尾穿孔6例)。结论只有充分认识胃肠穿孔的超声特征,同时结合腹部X线检查及临床表现才能及时、准确地对胃肠穿孔疾病提供有效诊断。超声检查弥补了X线检查的不足,提高了胃肠穿孔的诊断率,为临床治疗方案,尤其手术方案的选择提供了可靠的指导依据。     

老年人胃癌急性穿孔的治疗

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法回顾性分析收治的33例老年胃癌急性穿孔的临床资料。结果单纯穿孔缝合修补术11例,平均生存时间为7个月;姑息性胃大部切除术15例,平均生存时间为18个月;胃癌根治术6例,平均生存时间24个月。结论提高术前、术中确诊率,根据病人情况选择合适的术式,加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低胃癌穿孔的并发症、延长生存时间、提高生存质量的关键。     

新生儿外科50例死因分析

本院于1978～1987年收治新生儿外科病儿455例中,死亡50例(病死率为10.98%),其死亡原因分析如下。     

多层螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对胃肠道穿孔的诊断价值。方法收集32例经临床手术证实的胃肠道穿孔患者临床及MSCT资料,总结胃肠道穿孔的MSCT检出率及MSCT表现特征。结果在32例患者中,胃窦穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔12例,空肠3例,回肠6例,阑尾2例,乙状结肠1例。32例中腹腔游离气体31例,腹腔积液包括穿孔处周围局限性积液21例,胃肠壁局限节段性或肿块状增厚12例,网膜或系膜脂肪密度增高17例。32例中MSCT检出31例,检出率为96.9%。结论腹腔游离气体是诊断胃肠道穿孔特征性表现,MSCT在胃肠道穿孔诊断中对发现腹腔游离气体、积液及其他相关征象具有极高的诊断价值。