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目的 探索乙型肝炎DNA阳性的终末期肝病患者肝移植前快速转阴及肝移植术后复发的防治。方法 4例乙型肝炎两对半小三阳、HBV-DNA(-)的患者术前开始联合口服拉米夫定(1amivudine)及泛昔洛韦.术后3个月内治疗同前,3个月后仅口服拉米夫定维持至今;2例乙型肝炎两对半大三阳、HBV-DNA( )的患者,术前除口服拉米夫定及泛昔洛韦外,同时肌注乙肝免疫球蛋白共14d,肝移植术中无肝期快速静脉滴注15000u静脉用乙肝免疫球蛋白,术后3个月内联合口服拉米夫定及泛昔洛韦,术后3个月内治疗同前,3个月后仅口服拉米夫定维持至今。结果 1例患者术后第19天死于肺部霉菌感染,1例患者第49天死于肝动脉及门静脉栓塞;4例患者长期存活,生存时间最长的患者已接近3年,术后全部患者均未发现有乙型肝炎复发。结论 拉米夫定、乙肝免疫球蛋白及泛昔洛韦联合使用可使乙型肝炎DNA阳性的终末期肝病患者在肝移植前快速转阴,并能预防乙肝复发。 相似文献
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预防肝移植术后乙型肝炎复发的研究进展(文献综述) 总被引:1,自引:0,他引:1
肝移植后乙肝复发一直是影响肝移植患者预后的重要问题,未作预防的乙肝病毒(HBV)感染者移植术后HBV的再感染率在80%以上,居乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位,积极而有效地防治肝移植术后乙型肝炎的复发已成为手术后面临的关键问题。本文就近期的一些进展作一综述。 相似文献
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乙型肝炎复发是直接影响肝移植术后患者长期存活的一个主要因素。人们一直在努力探索预防乙型肝炎复发的有效、经济、安全的方法。现将我们应用核苷类似物预防和治疗肝移植术后乙型肝炎复发的体会报道如下。一、资料与方法我院 1 997年 3月至 1 999年 1 1月为 3例患者进行了同种异体原位肝移植术。受者年龄 2 2~ 53岁 ,均为男性。 3例术前诊断均为乙型肝炎后肝硬化 ,肝功失代偿期。术前乙型肝炎病毒 (HBV)血清学检查及血清PCR定性检查如表 1所示。表 1 移植前HBV感染状况病例 检测项目HBsAg HBcAbHBeAg PCR例 … 相似文献
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赖威 《中华器官移植杂志》2004,25(1):60-62
乙型肝炎肝功能衰竭患者肝移植后的乙型肝炎复发率高达70%~80%,复发后的1年存活率为68%,3年存活率仅44%,使乙型肝炎病毒(HHV)相关肝病肝移植术后远期效果难以令人满意。近年,抗乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及拉米夫定的应用在防治乙型肝炎复发方面取得了一定效果,但因其自身的缺点,如停药后复发、诱导病毒变异和耐药等,使其不能成为彻底预防乙型肝炎复发的方法。 相似文献
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乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植后乙型肝炎复发的预防 总被引:2,自引:0,他引:2
肝移植是目前唯一有效的治疗终末期肝脏疾病的方式[1],但乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植后HBV的再感染率可高达67%~80%,而复发后生存率明显下降,3年生存率仅44%[2,3]。移植物感染后1~2年内会迅速发生肝硬化,导致肝功能异常,直至肝功能衰竭[4]。由于上述问题,90年代初期许多移植中心将HBV有关的肝脏疾病列为禁忌证,美国的HCFA(Health Care Financing Administration)也曾拒绝为这种病人肝移植的费用进行补偿[5]。90年代中期以来,以新的抗病毒药物为… 相似文献
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拉米夫定及乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植后乙型肝炎复发的疗效观察 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:研究单用拉米夫定或与乙型肝炎(乙肝)免疫球蛋白(HBIG)联合应用对乙肝相关肝病病人肝移植术后预防乙肝复发的效果。方法:应用酶联免疫试验(EIA)检测HBsAg、抗鄄HBs、HBeAg、抗鄄HBe及抗鄄HBc;用聚合酶链反应法(PCR)检测乙肝病毒(HBV)DNA。26例单用拉米夫定15例,联合应用拉米夫定和HBIG11例。结果:26例乙肝相关肝病病人于肝移植术后随访3~24个月,2例死亡,4例出现乙肝复发,其余20例病人HBsAg持续阴性。结论:肝移植是治疗乙肝终末期病人的有效方法,拉米夫定与HBIG联合应用可有效预防肝移植术后乙肝复发。 相似文献
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目的 探讨乙肝相关疾病患者肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治。方法 复习有关文献并进行综述。结果 与HBV有关的急、慢性肝病是肝移植的主要适应证,但未作预防者移植后HBV再感染率可达80%~100%,对移植肝的存活和患者的生存有重大的影响。如何防治肝移植后乙型肝炎的复发,成为急需解决的问题。经过一系列的摸索,目前已有许多用于防治HBV再感染的药物,包括抗乙肝免疫球蛋白、干扰素、核苷类似物等,其各自有不同的应用特点,在单独及联合用药方面也有了新的研究进展。结论 肝移植是治疗乙肝相关疾病的有效方法,围手术期的积极药物治疗,对提高乙肝相关疾病患者肝移植的成功率至关重要。 相似文献
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肝移植后乙型肝炎的复发和防治 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨乙型肝炎所致肝硬变患者施行原位肝移植后乙型肝炎复发的影响因素、临床诊断和治疗方案。方法 2例乙型肝炎后肝硬变晚期患者在原位肝移植前后接受了基本相同的抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗。结果 1例术前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和HBV DNA均阳性的患者,术后2个月时乙型肝炎复发,死于乙型肝炎复发所致的肝、肾功能衰竭;另1例仅HBsAg和HBeAg阳性的患者术后已存 相似文献
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肝移植患者乙型肝炎病毒再感染的防治 总被引:13,自引:0,他引:13
目的 预防和早期诊断肝移植患者术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染和乙型肝炎(乙肝)的复发,以及探讨肝炎复发后的进一步治疗。方法 肝移植患者术后常规采用拉米夫定预防HBV再感染,同时监测肝功能、乙型肝炎血清标记物、血清HBV-DNA、肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化。结果 4例患者出现HBV再感染,其中2例表现为复发的乙型肝炎,经治疗后,2例复发的乙肝患者1例继续发展成为慢必 症肝炎,1例好转。结论 相似文献
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目的探讨预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的综合策略.方法对术前存在HBV感染的130例肝移植患者进行前瞻性研究,采用肌肉注射剂型乙型肝炎免疫球蛋白(IMHBIg)联合口服拉米夫定(lamivudine)作为预防术后HBV再感染的治疗方案;术后监测HBV再感染的情况.结果在130例患者中,128例术后HBsAg转为阴性,检测血清HBsAb呈阳性.平均随访12.2个月,8例出现HBV再感染,再感染率为6.3%;术前HBeAg阳性者再感染率为14.3%,阴性者4.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后第一天HBsAg阳性者再感染率为21.1%,阴性者3.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论拉米夫定联合肌肉注射剂型的人乙型肝炎免疫球蛋白可有效预防肝移植术后HBV再感染;术前血清HBeAg阳性以及术后第一天HBsAg者是术后HBV复发的高危因素. 相似文献
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目的 探讨和评价拉米夫定预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的效果。方法 41例患者,术前诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)者22例,慢性重型肝炎并肝炎后肝硬化(失代偿期)者12例,慢性重型肝炎者7例,其中HBVDNA阳性16例。41例患者均采用背驮式原位肝移植,术前15例给予拉米夫定治疗,术后41例患者均服用拉米夫定。结果 10例患者术后出现HBV再感染,其中9例为YMDD变异毒株感染,术后1、2年的HBV再感染率分别为9.8%(4/41)、24.4%(10/41)。术前血清HBVDNA阴性者术后HBV再感染率(12.0%,3/25)明显低于HBVDNA阳性者(43.8%,7/16)。术前长期服用(超过6个月)拉米夫定者和未服用拉米夫定者术后HBV再感染率分别为66.7%、23.1%,均明显高于术前短期(未超过6个月)服用拉米夫定者(0,P〈0.05)。结论 术前服用拉米夫定可降低乙型肝炎患者肝移植后HBV再感染率,但服药时间不宜超过6个月;长期、单一的应用拉米夫定易导致病毒变异而出现耐药毒株感染。 相似文献
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原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防(附68例报告) 总被引:11,自引:0,他引:11
目的探讨原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的预防。方法68例病人分别为慢性乙型重型肝炎、终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌病人,移植前后给予抗病毒药物预防HBV再感染,拉米夫定2例,拉米夫定加乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)63例,阿德夫韦加HBIG3例;观察预防性治疗后的临床表现、血清HBV、HBVDNA及肝活检免疫组织化学法检测等指标。结果应用拉米夫定的2例病人,有1例发生再感染,其血清HBsAg、抗Hbe、抗HBc和HBVDNA均呈阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达。用拉米夫定加HBIG预防的63例中,有2例再感染,血清均呈HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性,肝活检免疫组织化学法检测有HBsAg表达,其中1例血清HBVDNA阳性。用阿德夫韦加HBIG预防的3例中,血清学和肝活检免疫组织化学法检测均无HBsAg表达。结论原位肝移植术是治疗HBV感染相关的终末期肝病的有效手段,拉米夫定加HBIG或阿德夫韦加HBIG联合应用可以有效地预防HBV的再感染。 相似文献
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肌注型HBIg预防肝移植术后乙肝病毒再感染的疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的评价小剂量肌肉注射剂型乙肝免疫球蛋白(HBIg)联合核苷类抗病毒药物预防肝移植术后乙肝病毒(HBV)再感染的疗效。方法对2003年9月至2004年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心施行肝移植术且符合研究标准的130例病人进行前瞻性研究。采用肌肉注射剂型HBIg联合核苷类抗病毒药物预防术后乙肝病毒再感染,术后监测HBV再感染情况并同国内外研究进行比较。结果130例中128例术后血清HBsAg转为阴性并检测到HBsAb,平均随访12.2个月,HBV再感染率为6.3%(8/128);对照组再感染率为3.1%,两组比较差异无显著性(P〉0.05)。结论肌注型HBIg联合核苷类抗病毒药物能有效预防肝移植术后HBV再感染。 相似文献
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目的探讨肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的危险因素及相关对策。方法对2003年9月至2004年12月间在我院施行原位肝移植术病例进行前瞻性研究,选取符合研究标准的130例患者,采用肌注型乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联合核苷类抗病毒药物预防HBV再感染,并长期随访,分析HBV再感染的危险因素。结果130例中128例术后血清HBsAg转为阴性,并检测到HBsAb,平均随访12.2个月,HBV再感染率为6.3%(8/128)。结论肝移植术前血清HBeAg阳性、术后第1天血清HBsAg阳性及HBsAb〈200U/L是HBV再感染的危险因素。 相似文献
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目的探讨肝移植术后HBV再感染的预防与诊治。方法回顾性分析1999年8月至2004年12月98例肝移植患者临床资料。其中40例术后采用拉米夫定(lamivudine,LAM)单用方案预防HBV再感染,58例采用LAM+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联用方案。对HBV再感染者予以阿德福韦(adefovir,ADV)抗病毒治疗。结果17例肝移植患者出现HBV再感染,其中14例明确存在YMDD变异。术前血清HBVDNA阳性者术后2年HBV再感染率显著高于阴性者(P〈0.05),前者术后采用LAM+HBIg联合预防者其HBV再感染率显著低于单用LAM预防者(P〈0.05),而后者术后LAM单用和LAM+HBIg联用两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。15例HBV再感染者改用ADV治疗后,13例(86.7%)于治疗后1~3个月HBVDNA转阴。结论术前降低血清HBVDNA水平和术后LAM+HBIg联合预防方案能有效降低肝移植术后HBV再感染率。对术前HBVDNA阴性者,术后可选用LAM单药预防方案。ADV能够有效地治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制。 相似文献
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目的探讨肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的危险因素及相关对策。方法对2003年9月至2004年12月间在我院施行原位肝移植术病例进行前瞻性研究,选取符合研究标准的130例患者,采用肌注型乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联合核苷类抗病毒药物预防HBV再感染,并长期随访,分析HBV再感染的危险因素。结果130例中128例术后血清HBsAg转为阴性,并检测到HBsAb,平均随访12.2个月,HBV再感染率为6.3%(8/128)。结论肝移植术前血清HBeAg阳性、术后第1天血清HBsAg阳性及HBsAb<200U/L是HBV再感染的危险因素。 相似文献