自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

烧伤后并发下肢深静脉血栓3例

我院在救治烧伤患者过程中发现烧伤后并发下肢深静脉血栓3例,报告如下。 1病历简介 例1,男,38岁。汽油火焰烧伤背部、双下肢后4 h入院。烧伤总面积40%TBSA,其中深Ⅱ度10%TBSA,Ⅲ度30% TBSA。患者入院后立即给予抗休克、抗感染及脏器功能保护和支持治疗,背部创面外用银锌霜、     

双下肢烧伤并发气性坏疽一例

双下肢烧伤并发气性坏疽一例林清友，任进文男，３８岁，沥青烧伤双下肢后８小时入院。自救时曾跳入水沟中。查体：意识清楚，生命体征平稳，右下肢烧伤Ⅲ度６％，Ⅱ度１０％。右小腿前内侧有一处３．５ｃｍ的斜形创口已缝合，左下肢烧伤Ⅲ度１１％，Ⅱ度４％。白细胞１４...     

碘伏在早期烧伤创面的临床应用

临床资料本组677例,男450例,女227例;儿童215例,成人462例。烧伤面积10%以下者407例占60.1%,11%～30%且Ⅲ度烧伤10%以下者225例占33.2%,31%～50%,Ⅲ度20%以下重度烧伤27例占4%,烧伤面积50%,Ⅲ度烧伤20%以上的特重度烧伤18例占2.7%。浅Ⅱ度烧伤340例占50.2%,深Ⅱ度261例占38.6%,其中手术治疗38例占深Ⅱ度的15.6%,Ⅲ度烧伤76例占11.2%。创面用药方法①对于中小面积浅度烧伤我们在早期清创后,用0.25%碘伏湿敷包扎处理,48 h 后去除外层敷料,创面潮湿有分泌物者即行换药,干燥部位保留直至痂下愈合。②大面积深度烧伤清创后以0.5%碘     

治愈一例烧伤面积100%合并重度吸入性损伤

男,47岁,1995年9月1日因水泥窑坍塌,被高达1000℃热气浪及水泥粉尘烧伤,伤后1h 入院。查体:周身呈灰黑色,全身均被烧伤,除头部、下腹部及会阴部为浅Ⅱ度烧伤外,其余均为Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤,口鼻周围均为Ⅲ度焦痴,口鼻内充满水泥粉尘,鼻毛烧焦,口腔粘膜坏死剥脱。血压测不到,心音微弱无力,呼吸困难,极度烦躁。入院诊断:烧伤总面积100%,Ⅲ度80%,深Ⅱ度11%,浅Ⅱ度9%;重度吸入性损伤;低血容量性休克。     

严重烧伤后残余创面金黄色葡萄球菌L型感染一例

我科于1991年8月收治了1名50%严重烧伤、双上、下肢为深Ⅱ度创面,治愈后下肢残余创面反复感染,久治不愈。最后确诊为金黄色葡萄球菌 L 型感染,现报道如下。病例男,31岁。因面、四肢严重烧伤(总面积50%)于1991年8月20日收入院。双上肢深度烧伤创面均行切痂植皮治愈,双下肢深Ⅱ度创面行保痂治疗,40天后创面基本愈合出院。出院后一个月左右,由于双下肢残余创面再次感染破溃,创面扩大达10%而再次     

颈横动脉为蒂的斜方肌肌皮瓣修复头颈部电烧伤二例

例1 女,22岁.工作中右上肢触及配电箱高压电线(约4 kV),被击倒时头颅左侧颞部接触金属配电箱,意识丧失约30 min,头面颈、躯干及右下肢多处被烧伤,伤后9 h入院.诊断:头面部、颈部、躯干、双上肢、右下肢电烧伤总面积16%TBSA,其中浅Ⅱ度3%、深Ⅱ度4%、Ⅲ度5%、Ⅳ度4%TBSA.入院时患者精神萎靡,意识清楚,感恶心,呕吐胃内容物数次.查心电图、头颅CT均显示无异常,全身查体无明显异常体征,生理反射存在,病理反射未引出.右上肢、头颅左侧颞部、前胸部创面的皮肤及软组织炭化,呈皮革样改变,Ⅲ度、Ⅳ度各占2%TBSA;右上肢Ⅲ度创面3%TBSA、Ⅳ度创面2%TBSA,其中右手4、5指干性坏死.     

烧伤创面大面积使用纳米银敷料一例

患者男 ,2 0岁 ,火焰烧伤后 1h入院。烧伤总面积 97% ,其中浅Ⅱ度 2 %、深Ⅱ度 2 0 %、Ⅲ度 75 %TBSA,伴重度吸入性损伤。伤后 2周内 ,双小腿后侧、双上肢部分创面切痂植皮 ,其余部位创面外涂纳米银敷料 (深圳安信纳米生物科技有限公司 )并用纱布垫全包扎 ,覆盖面积在 80 %TBSA以上。纳米银敷料持续使用 10d,每天换药 1次 ,并在使用前及每次换药后进行创面棉拭子细菌培养。结果显示使用纳米银敷料前 ,右下肢为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ,用药后 7d培养结果转阴 ;左下肢为河生肠杆菌 ,5d后转阴 ;后躯干为阴沟肠杆菌 ,9d后转阴 ,以上创面…     

高压电击伤致双膝关节毁损一例

患者男,16岁。被35kV高压电击伤,烧伤总面积24%,其中Ⅰ度1%、深Ⅱ度7%、浅Ⅱ度3%、Ⅲ度13%TBSA.伤后立即在当地医院治疗,拟对双下肢、左上肢截肢,因患者不同意而放弃。于伤后5h转入笔者单位。患者少尿,左上肢肩关节以远整体烧焦,双下肢大腿下1/3至小腿近1/3部位Ⅲ度烧伤,全膝关     

背阔肌皮瓣在深度电烧伤创面的应用

我院于1995年以来应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复深度电烧伤创面4例,效果满意。1 临床资料本组男3例、女1例,年龄10～47岁,致伤电压380～10000伏。致伤情况:2例Ⅲ度烧伤面积分别为9%、16%,同时伴肩胛骨部分坏死,肋骨外露,肋间外肌坏死。1例Ⅲ度烧伤22%,同时伴胸骨中下段外露,5～7肋软骨外露坏死,部分肋间肌坏死。1例Ⅲ度面积2%,伴肘关节外露。术后效果:4例术后皮瓣均存活,术后10～20天之内皮瓣下均少量渗液,经纱条引流后而愈合。典型病例男,18岁,于1996年10月5日因左手、胸腹、两下肢被1万伏高压电击伤2 h 入院,Ⅲ度面积22%,左手呈干性坏死,前胸及上腹均Ⅲ度烧伤,并见胸骨中下段外     

高原地区320例烧伤患者创面感染细菌种类分析

1990～ 1999年 ,笔者单位对 32 0例烧伤患者进行了创面细菌培养调查 ,检出细菌 12种共 35 5株 ,其主要感染菌种与内地有明显差异 ,现报告如下。资　料　与　方　法本组男性 2 10例 ,女性 110例 ,年龄 8个月～ 6 9岁。致伤原因 :热力烧伤 2 4 4例 ;化学烧伤 4 2例 ;电弧烧伤 34例。伤后 2 4ｈ内入院 184例 ;2 4～ 72ｈ入院 98例 ;1周入院 38例。烧伤面积 :Ⅱ度 <10 %ＴＢＳＡ 5 0例 ,11%～ 30 % 12 0例 ,30 % 82例 ;Ⅲ度 <10 %ＴＢＳＡ 8例 ,10 %～ 2 0 % 5 2例 ,>2 0 %8例。Ⅱ度创面未行手术治疗 ,Ⅲ度创面均行切痂植皮术。标本采集 :分别于…     

早期搔刮植皮治疗小儿面部深度烧伤

1996年 6月至今 ,笔者医院共收治小儿面部深度烧伤患者 (深Ⅱ度以上 ) 5 8例 ,采取早期清创时搔刮、果酸保湿面膜覆盖、换植自体皮的方法治疗 2 1例 ,对防治面部瘢痕增生和颜面畸形有明显效果。临床资料 :治疗组 2 1例 ,其中男 14例、女 7例 ,年龄 8个月～ 12岁。致伤原因 :火焰烧伤 8例 ,热液烫伤 10例 ,化学烧伤 3例。烧伤总面积 7%～ 35 %ＴＢＳＡ ,面部深Ⅱ度烧伤11例 ,Ⅲ度烧伤 5例 ,深Ⅱ度、Ⅲ度混合创面 5例。伤后 2 4ｈ内入院 ,立即给予体积分数 1%的新洁尔灭溶液清洗创面 ,有休克症状者在抗休克的同时创面暂用果酸保湿面膜覆盖。病…     

大张全厚皮移植修复颈部烧伤16例的临床观察

1 临床资料 选择1996年1月-2006年10月笔者单位收治的有较完整记录的大面积深度烧伤患者16例,其中男10例、女6例;年龄29～48岁[(34.0±2.4)岁];烧伤总面积大干或等于50%,Ⅲ度面积大于或等于20%TBSA.致伤原因:热力烧伤13例、化学烧伤2例、电击伤1例.颈部均为Ⅲ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合烧伤创面.     

136例头皮移植覆盖中小面积烧伤肉芽创面疗效观察

中小面积烧伤Ⅲ度肉芽创面的覆盖 ,临床上常用四肢或躯干皮肤作为供区 ,但供皮区愈合后常留下不同程度的痕迹、色素沉着甚至瘢痕 ,与周围正常皮肤明显不同 ,影响体表美观。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,笔者单位在 136例住院患者的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤肉芽创面上 ,应用患者自体头皮 (头皮无烧伤或Ⅱ度烧伤愈合后 )行邮票或大张皮移植 ,效果满意。临床资料 :136例患者中男 77例 ,女 5 9例。年龄最大 5 7岁 ,最小 1岁。烧伤面积 3.5 %～ 92 .0 %TBSA,为深Ⅱ～Ⅲ度。烧伤原因中以热液烫伤为主 ,占 5 2 % ;火焰烧伤次之 ,占 2 8% ;其他占 2 0 %。…     

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例

1994年1月～3月我们收治了4例在外院应用大量湿润烧伤膏治疗并发严重感染而导致病情恶化的烧伤病人,均为男性成人,其中2例Ⅱ度烧伤面积10%以下,另2例Ⅲ度烧伤面积分别为30%,23%。4例病人均在伤后13～14天转入我院。入院时见创面色泽晦暗,气味恶臭,分泌物多。2例重度烧伤病人体温均在39℃上,心率130～140次/min;谵语,烦躁,意识不清。其中1例烧伤面积54%,Ⅲ度30%,创面分布在颜面、双上肢、躯干部及下肢小部分。查见右侧面颊部,右手大鱼际出现明显的坏死斑块,质硬色黑深达骨面。创面细菌培养为铜绿假单胞菌。临床诊断:重度烧伤,创面脓毒症。入院后即行急诊清创切     

爆炸烧伤合并缺血脑梗死一例

患者女,43岁.含氯物质储料罐爆炸烧伤,4 h后入院.人院时患者意识丧失,右上下肢屈曲,肌张力高,巴宾斯基征(+),生命体征较平稳.诊断:烧伤总面积40%,其中Ⅱ度20%、Ⅲ度20%TBSA;爆冲伤;吸人性损伤.伤后7 h CT检查显示,患者头部左侧颞部沟回变浅、脑水肿、头皮血肿(图1).入院后给予液体复苏、脱水降颅压、抗感染、创面清创换药等治疗.     

湿润暴露技术治疗烧伤160例

烧伤是一种常见病 ,传统治疗方法难以解决创面的疼痛、感染及愈合后瘢痕形成 ,特别是深Ⅱ度烧伤。我院自 1997年 1月采用美宝治疗烧伤 ,缩短了创面愈合时间 ,减轻了创面疼痛 ,降低了创面感染率 ,并可使深Ⅱ度烧伤愈合后不留瘢痕 ,减小了Ⅲ度烧伤的瘢痕 ,并使治疗更加方便。1　一般资料1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治各种烧伤 16 0例 ,男性 12 0例 ,女性 4 0例 ;年龄最小 2个月 ,最大85岁 ,平均 4 8岁。各种热力烧伤 15 0例 ,化学性烧伤 5例 ,电击伤 5例。Ⅰ度烧伤 10 8例 ,Ⅱ度烧伤 37例 ,Ⅲ度烧伤 15例。2　治疗方法2 1　全身性治疗　…     

成功抢救一例小儿特重烧伤

患儿,男,10岁,于1990年8月14日因油罐车撞车汽油着火致全身烧伤,伤后2 h 送当地医院抢救,行抗休克、创面清创包扎等治疗.因病情危重于伤后30 h转入我院。入院后心率167次/min,体温38.8℃,呼吸37次/min.病人烦躁且重度口渴,四肢冰凉,桡动脉和足背动脉搏动微弱。检查见口鼻腔粘膜充血,鼻毛烧焦,声音嘶哑,面颈、四肢和躯干均烧伤。大部分创面呈苍白和焦黄。烧伤总面积为90%,浅Ⅱ度3%,深Ⅱ度16%,Ⅲ度为71%,合并中度呼吸道烧伤。     

滥用抗生素致大面积烧伤真菌感染并多脏器功能障碍一例

患者男 ,2 7岁 ,因柴油火焰烧伤面颈、胸部及四肢 ,伤后2ｈ入院。入院诊断 :烧伤 6 3%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 2 4 % ,深Ⅱ度19 % ,Ⅲ度 2 0 % ,合并中度吸入性损伤。入院后液体复苏、气管切开、吸氧并湿化气道。静脉滴注头孢他啶 ,3ｇ/次 ,3次 /ｄ ,创面涂 10 %磺胺嘧啶银混悬液后暴     

大面积烧伤后银屑病自愈一例

银屑病俗称牛皮癣,是一种较常见的皮肤病,原因不明,常反复发作,无法根治,病人非常痛苦。我科于1990年10月收治1例患该病的43岁男性烧伤患者,因煤矿瓦斯爆炸致全身多处烧伤,伤后3小时入院。入院时查:烧伤总面积81%,其中浅Ⅱ度10%,深Ⅱ度41%,Ⅲ度30%,分布于除左膝以下及右足以外的全身多处。在左小腿前面及双足部皮肤表面被覆多层银白