妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的对比分析

目的探讨两种取材方法在妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的意义。方法随机选取2015年5月-2016年5月于医院门诊建册的早孕孕妇(妊娠8~12周)1 500例为研究对象,随机分为A1及B1组,各750例,在常规妇检时,分别取其宫颈和阴道下三分之一分泌物进行B族溶血性链球菌检测,统计其阳性率;至妊娠37周后复查并统计其阳性率,依次相应分为A2及B2组。分别比较不同时期及不同途径检测GBS的结果,并追踪围产结局。结果四组GBS阳性率分别为5.5%,8.1%,11.2%及5.7%;A1及B1组流产率分别为10.4%及7.5%;A2及B2组早产发生率分别23.7%及19.0%;新生儿感染发生率分别为8.5%及4.6%。指标对比中A1、B1组相比较及A2与B2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组,B1组与B2组各项指标相比较,差异无统计学意义。结论妊娠早期及晚期不同部位取材筛查孕妇生殖道GBS阳性率、流产及早产的结局有所不同。妊娠早期及晚期取阴道下三分之一分泌物做GBS筛查更适宜临床应用。     

妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的对比分析北大核心CSCD

目的探讨两种取材方法在妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的意义。方法随机选取2015年5月-2016年5月于医院门诊建册的早孕孕妇(妊娠8~12周)1 500例为研究对象,随机分为A1及B1组,各750例,在常规妇检时,分别取其宫颈和阴道下三分之一分泌物进行B族溶血性链球菌检测,统计其阳性率;至妊娠37周后复查并统计其阳性率,依次相应分为A2及B2组。分别比较不同时期及不同途径检测GBS的结果,并追踪围产结局。结果四组GBS阳性率分别为5.5%,8.1%,11.2%及5.7%;A1及B1组流产率分别为10.4%及7.5%;A2及B2组早产发生率分别23.7%及19.0%;新生儿感染发生率分别为8.5%及4.6%。指标对比中A1、B1组相比较及A2与B2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组,B1组与B2组各项指标相比较,差异无统计学意义。结论妊娠早期及晚期不同部位取材筛查孕妇生殖道GBS阳性率、流产及早产的结局有所不同。妊娠早期及晚期取阴道下三分之一分泌物做GBS筛查更适宜临床应用。     

局部药物治疗对B族链球菌阳性合并阴道微生态异常孕妇的临床研究

目的探讨阴道用药对妊娠期B族链球菌(GBS)阳性并阴道微环境异常孕妇的临床疗效。方法选择门诊建册的孕妇(12周建册或孕期有阴道炎症状者) 4 824例,妇检时取阴道分泌物做白带常规检测并分析阴道微生态状况,同时以无菌棉拭子取阴道下1/3分泌物做GBS筛查,将GBS阳性合并阴道炎者[清洁度Ⅲ-Ⅳ,白细胞≥+++,和/或细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)] 198例按照病原菌感染种类(霉菌、BV及混合感染)平均分为3组,A、B及C组各66例,分别以硝呋太尔制霉素软胶丸、乳杆菌活菌胶囊或二者联合塞阴道一粒,1次/d,7 d为一个疗程。停药7 d后复查,仍阳性者继续用药一个疗程后再次复查。统计阴道炎治愈、GBS转阴情况、流产、早产及胎膜早破的发生率。结果 GBS阳性者共293例,占6. 09%,其中仅GBS阳性无阴道炎者95例,198例阴道微生态异常。3组异常者治疗一周后,临床症状好转、阴道微生态转为正常、病原菌转阴性及GBS转阴性率A组分别为82%、84%、88%及49%;B组分别为76%、68%、48%及36%;C组分别为90%、92%、92%及64%;治疗一周后GBS阳性者(A组34例,B组42例,C组24例),继续用药一疗程复查,其各项指标无明显变化。3组孕妇治疗前流产、早产及胎膜早破发生率较阴道微生态正常者高,差异有统计学意义(P<0. 05)治疗后,C组流产、早产及胎膜早破发生率明显降低,接近微生态正常者。结论孕妇生殖道GBS阳性者阴道微生态异常比例增多,病原菌检测中GBS合并VVC者最多。硝呋太尔制霉菌素软胶丸联合乳杆菌活菌胶囊治疗阴道炎临床效果好,而GBS转阴率不高,继续治疗一个疗程,不能提高转阴率。但可以改善阴道微生态,使早产及胎膜早破的发病率降低。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及临床结局研究

目的:探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)带菌情况及临床结局。方法:采用细菌培养法对500例妊娠34~37周孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行GBS检测。筛查出GBS阳性孕妇43例(8.60%)作为GBS阳性组;按1∶2配比,选取86例GBS阴性孕妇作为GBS阴性组。随访两组孕妇早产发生率,剖宫产率,产褥感染发生率,胎膜早破、胎儿窘迫及新生儿感染发生率。结果:GBS阳性组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫及新生儿感染发生率均高于GBS阴性组;两组早产发生率、产褥感染发生率及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染明显增加了胎膜早破、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,应对孕晚期孕妇常规筛查GBS,阳性者积极干预,可改善临床结局。     

流动人口孕产妇B族溶血性链球菌感染监测与母婴传播干预结果分析

目的确定流动人群的孕妇中B族链球菌(GBS)感染率状况,以及GBS感染的危险因素,探讨对GBS带菌者给予用药干预后,胎膜早破、晚期流产、早产发生率的变化及其对新生儿的影响。方法对1452例产前门诊的孕妇,于孕35～37w进行直肠阴道拭子检查及GBS检测,统计流动人口和本地常住人口GBS阳性率差异。GBS检测一次和两次阳性率的差异。根据自愿治疗原则将GBS阳性者分为两组:研究组136例,予青霉素治疗;对照组91例,不作处理。分别观察两组胎膜早破、晚期流产、早产、母婴传播、新生儿体重及GBS感染发生率。结果妊娠晚期15·64%携带GBS,流动人口携带率高于与本地人口(25·81%、16·26%);GBS两次检测阳性率大于一次(19·84%、12·45%),研究组与对照组比较,发生早产(4·42%、19·78%)、难产(18·39%、41·76%)、胎膜早破(6%、25·74%)、晚期流产(0、15·39%)、GBS母婴传播(2·22%、12·09%),新生儿GBS感染率(4·35%、16·31%)等均较低,两组差异有统计学意义(p<0·05)。结论孕中晚期检测宫颈分泌物并进行早期的干预治疗是必要的,可以减少流动人口孕产妇不良妊娠结局的发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素与Epworth嗜睡评分关系的研究

目的 探讨阴道唾液酸酶检测阳性结果对妊娠结局的影响.方法 定期产前检查并分娩的中晚期孕妇200例,采用比色法进行阴道唾液酸酶定性检测.分析妊娠期阴道唾液酸酶阳性与胎膜早破、早产及新生儿感染的相关性.结果 200例孕妇中阴道唾液酸酶阳性者43例(研究组),检出率为21.5%,阴性者157例(对照组).研究组中胎膜早破、早产、新生儿感染的发生率分别为25.6%(11/43)、16.3%(7/43)、14.0%(6/43),对照组分别为6.4%(10/157)、3.2%(5/157)、3.2%(5/157),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠期阴道唾液酸酶阳性与胎膜早破、早产、新生儿感染的发生率升高有关.     

阴道唾液酸酶检测阳性对妊娠结局的影响

目的 探讨阴道唾液酸酶检测阳性结果对妊娠结局的影响.方法 定期产前检查并分娩的中晚期孕妇200例,采用比色法进行阴道唾液酸酶定性检测.分析妊娠期阴道唾液酸酶阳性与胎膜早破、早产及新生儿感染的相关性.结果 200例孕妇中阴道唾液酸酶阳性者43例(研究组),检出率为21.5%,阴性者157例(对照组).研究组中胎膜早破、早产、新生儿感染的发生率分别为25.6%(11/43)、16.3%(7/43)、14.0%(6/43),对照组分别为6.4%(10/157)、3.2%(5/157)、3.2%(5/157),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠期阴道唾液酸酶阳性与胎膜早破、早产、新生儿感染的发生率升高有关.     

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测

目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(group B streptococcus,GBS)带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测。 方法 选取2015年5月-2017年5月安康市妇幼保健院接收的妊娠晚期孕妇800例,采用实时荧光定量PCR法对孕妇阴道或直肠分泌物进行GBS检测,同时对培养分离出的GBS标本进行临床常见的10种抗菌药物的药敏试验。观察所有孕妇及不同年龄、产次、流产史孕妇的GBS阳性率,将800例孕妇分为GBS阳性组和GBS阴性组,分析GBS阳性组与GBS阴性组的母婴结局。 结果 800例晚期孕妇GBS感染阳性率为9.88%(79/800),其中不同年龄分组、产次分组、流产史的孕妇GBS阳性率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。79株GBS对青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对红霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星、氨芐西林以及克林霉素的耐药率分别为62.03%、17.72%、34.18%、7.59%、58.23%。GBS阳性组的胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。GBS阳性组的病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。 结论 实时荧光定量PCR法可用于晚期孕妇GBS感染的检测中,而青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺均为有效预防妊娠期GBS感染的理想抗生素。GBS感染会增加胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率,以及新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息,值得临床重点关注。     

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌危险因素及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的带菌情况、危险因素及对妊娠结局的影响。方法前瞻性分析2015年9月-2016年6月在该院就诊的妊娠晚期孕妇794例资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测阴道和直肠分泌物标本,将GBS阳性111例纳入观察组,随机抽取同期产检检测GBS为阴性的111例纳入对照组。分析GBS带菌的高危因素及妊娠结局。结果(1)794例孕妇中,GBS阳性率为13.98%(111/794)。(2)两组年龄、孕次、孕周、产次、流产次数方面比较差异无统计学意义(P0.05);对照组年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病的比例显著低于观察组(P0.05);多因素回归分析显示,年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病为GBS带菌的危险因素。(3)两组早产、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率较对照组显著提高(P0.05)。结论高龄、经产妇、阴道炎、妊娠期糖尿病为妊娠晚期孕妇GBS带菌的危险因素,妊娠晚期孕妇GBS带菌会增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良妊娠结局,故妊娠晚期对孕妇进行GBS筛查非常重要。     

孕晚期 B族链球菌带菌者母儿结局及高危因素分析

目的：了解孕晚期孕妇B族链球菌（ GBS）的带菌情况及应用抗生素预防性治疗后的母儿结局,并分析GBS带菌的高危因素。方法回顾性收集2014年1月至2014年12月在北京妇产医院分娩体验门诊就诊的孕妇4959例,于孕35～37周采集阴道下1／3及肛门括约肌上2～3cm处直肠标本（共1份）,采用PCR法进行GBS检测,其中278例检测出B族链球菌阳性者为研究组,随机抽取同期产检332例检测GBS阴性者为对照组。 GBS阳性者临产后或胎膜早破时给予抗生素预防感染,分析其妊娠结局及GBS带菌的高危因素。结果 GBS阳性者278例,带菌率为5．61％。 GBS阳性组年龄显著高于GBS阴性组（ t＝2．941,P＜0．05）,两组文化程度有显著性差异（χ2＝8．108,P＜0．05）,而两组经产妇所占比例无显著性差异（χ2＝2．593,P＞0．05）。新生儿中无GBS感染导致肺炎、败血症、脑膜炎等发生,1例可疑GBS感染,1例新生儿脓疱疹。 GBS阳性组新生儿窒息发生率显著高于GBS阴性组（χ2＝4．809,P＜0．05）,两组胎膜早破、胎儿窘迫、产时发热比较均无显著性差异（χ2值分别为1．180、0．009、2．187,均P＞0．05）,两组新生儿体重、产后出血比较均无显著性差异（t值分别为0．497、0．529,均P＞0．05）。年龄、阴道炎是GBS定植的危险因素（OR值分别为1．071、2．955,均P＜0．05）,而糖尿病不是GBS定植的高危因素（OR＝1．108,P＞0．05）。结论 GBS阳性孕妇临产后使用抗生素规范治疗可改善母儿结局,建议对GBS高危人群进行筛查。