毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析辽宁省某医院2018年1月—2019年10月120例行开腹远端胃癌根治术患者的临床资料,根据消化道重建方式,将采用毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术的64例患者作为联合组,将采用单纯毕Ⅱ式吻合术的56例患者作为单一组,比较2组患者围手术期指标、胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况及术后6个月胃肠道Visick分级。结果 2组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);联合组患者术后住院时间短于单一组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者肠梗阻、术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组腹泻、胃食管反流、胃瘫发生率低于单一组,吻合口溃疡发生率高于单一组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者术后6个月胃肠道Visick分级优于单一组,差异有统计学意义(Z=2.130,P0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术相较于单纯毕Ⅱ式吻合更有助于促进胃癌患者术后胃肠道功能恢复,降低术后并发症发生率,但应注意预防吻合口分流引起的吻合口溃疡的发生。     

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建中应用效果

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合对腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建患者效果及对患者应激反应和细胞免疫的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2017-06-03-2019-06-03本院收治的98例腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建患者为研究对象,依据组间基线资料均衡的原则分为观察组和对照组,各49例.对照组采用改良B...     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较

目的探讨腹腔镜辅助以及开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效,对比并分析腹腔镜在临床应用价值。方法选择我院2013年8月至2015年8月期间收治的60例胃癌患者,随机平均分为两组,其中对照组给予开腹手术治疗,而观察组给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数量等手术指标,记录术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间以及相关并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量、手术切口长度优于对照组,而手术耗费时间则明显长于对照组(均P<0.05)。两组的淋巴结清扫数量则无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间也明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的23.33%(7/30),有统计学差异(P<0.05)。结论对于行手术切除的胃癌患者而言,采用腹腔镜方案尽管需要耗费更多手术时间,但是却具有微创、术后恢复快以及并发症发生率低的优势,同时并不会对淋巴结清扫造成障碍,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效分析

目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效。方法根据术式将2010年3月—2013年1月在我院行手术治疗的146例胃癌患者分为观察组（79例）与对照组（67例），观察组患者在腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，对照组患者开腹行远端胃癌根治术治疗，现对比两组患者的疗效。结果①两组患者淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义[(46.1±11.7)个vs(47.2±12.0)个，P＞0.05]，观察组手术时间显著长于对照组[(279±42)min vs (227±37)min，P＜0.05]，术中出血量[(174±29)ml vs (245±34)ml，P＜0.05]、住院时间[(7.3±1.5)d vs (11.3±2.4)d，P＜0.05]显著低于对照组。②手术前，两组患者癌胚抗原[(68.1±14.3)ng/ml vs (67.4±13.9)ng/ml，P＞0.05]、糖类抗原72-4[(83.1±17.4)U/ml vs (84.5±18.1)U/ml，P＞0.05]相比差异无统计学意义；手术后，观察组患者癌胚抗原[(6.8±1.9) ng/ml vs (11.4±2.5)ng/ml，P＜0.05]、糖类抗原72-4显著低于对照组[(9.4±1.9)U/ml vs (16.3±2.8)U/ml，P＜0.05]。③两组患者均未发生吻合口瘘、十二指肠残端瘘等严重并发症。结论腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效确切，在可效切除癌组织的同时还可以有效进行淋巴结清扫。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的对比分析

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和近期疗效.方法 回顾性分析198例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(腹腔镜组,91例)和传统开腹远端胃癌根治术(开腹组,107例)治疗的进展期胃癌患者的临床资料.结果 腹腔镜组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、切口长度短、术后肛门排气时间早、术后住院时间短、恢复进食时间快[(260.08±26.28) min比(231.74±17.33) min、(152.13±51.05) ml比(348.00± 110.36) ml、(5.02±0.82) cm比(19.13±1.57) cm、(2.79±0.75)d比(4.49± 1.09)d、(9.97±2.08)d比(12.15±2.46)d、(6.91±1.44)d比(7.45±1.08)d,P＜0.05],而两组清扫淋巴结数目、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法.     

毕Ⅰ式胃大部切除术后吻合口排空障碍1例治疗体会

2007年11月我院收治一名患者,男性,68岁,因上腹正中隐痛不适一月入院,入院前在门诊行胃镜检查示胃小弯有一约3&#215;2cm大小之溃疡,取活检提示胃窦腺癌可能性大。入院后行了根治性远侧胃在部分切除术,残胃与十二指肠吻合（毕Ⅰ式）,术后第四天拔除胃管,嘱患者进流质饮食,少量多餐,术后第十天伤口Ⅰ期愈合出院,术后半月患者出现频繁呃逆,呕吐数次宿食和黄绿色苦水,说明吻合口未完全梗阻,     

腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果比较

目的 对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法 70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症。结果 A组的手术相关指标均优于B组,术后7 d的hs-CRP、 IL-6、 TNF-α水平均低于B组（P <0.05）。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与腹腔镜根治性全胃切除术相比,腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌患者的创伤较小,术后炎性反应较轻。     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果观察

目的:观察腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果情况.方法:选取我院2016年3月至2017年4月收治的进展期胃癌患者38例,根据随机分配的原理分为对照组(开腹D2根治术)、观察组(腹腔镜辅助D2根治术治疗),各19例,对比2组患者的手术情况和术后并发症等.结果:观察组进展期胃癌患者手术时间、术中出血以及康复情况均明显好于对照组的胃癌患者,差异显著(P<0.05),且观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组患者.结论:采用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的患者可以明显减少患者术中出血量、术后疼痛等,值得临床推广使用.     

探析腹腔镜辅助胃癌根治术应用于进展期胃癌的效果观察

目的 观察腹腔镜辅助下胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的临床效果。方法 以本院2019年9月-2020年10月收治的进展期胃癌患者86例为研究对象,以随机方式分为对照组与实验组,每组各43例,所有患者均接受常规的化疗干预,在此基础上,对照组予以开腹胃癌根治术治疗,实验组则以腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,观察两组治疗的效果、各项手术指标情况、生活质量情况及不良反应情况。结果 两组切口长度、术中出血量等指标相比,差别有统计学意义（P<0.05）;手术时间及淋巴结清扫数目两组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组的术后肛门排气、恢复进食、下床活动及住院时间均比对照组短,差别有统计学意义（P<0.05）;实验组生活质量改善总有效率优于实验组,差别有统计学意义（P<0.05）;两组切口感染、吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻等并发症的总发生率对照组高于实验组,差别有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌的治疗中能够显著提高治疗效果,改善患者的生活质量,减少不良反应,推广价值高。     

完全腹腔镜远端胃癌根治术的近期临床效果

目的：探究完全腹腔镜远端胃癌根治术的近期临床效果和安全性。方法：选择2018年1月～2019年12月沈阳医学院附属中心医院行远端胃癌根治术的82例患者为研究对象,依据随机数字表法分为A组和B组（每组41例）。A组采用完全腹腔镜远端胃癌根治术治疗,B组实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗,比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及安全性。结果：A组胃肠吻合时间、术中出血量与B组相比,差异无统计学意义,P>0.05,但切口长度短于B组,肛门首次排气时间、进食时间、住院时间短于B组,P<0.05;A组患者的术后24h、72h的VAS评分低于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组并发症发生率为4.88%,与B组（2.44%）相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论：在胃癌患者治疗中,完全腹腔镜远端胃癌根治术创伤小,患者住院时间短,术后恢复较快,近期效果较为理想,且安全性较高。     

腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异分析

目的分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的70例胃癌患者,按照数字随机原则将其分成对照组和实验组各35例。对照组患者采用开放性胃癌根治术治疗,实验组患者则给予腹腔镜下胃癌根治术治疗。对两组患者手术情况和并发症发生情况进行比较分析。结果实验组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间显著长于对照组,术后胃肠功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对胃癌患者进行治疗时,腹腔镜下胃癌根治术较开放性胃癌根治术具有更加显著的临床效果,并发症发生率更低,具有临床应用价值。     

腹腔镜胃癌根治术的手术效果观察

目的：观察腹腔镜胃癌根治术的手术效果。方法：选择2017年12月～2019年1月本院收治的胃癌患者中的70例进行研究,将患者按姓氏进行编号,分为对照组和观察组,各35例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜胃癌根治术治疗,对比两组手术指标、炎性因子变化情况、并发症发生率、生存质量、胃肠激素。结果：观察组手术时间、手术切口、肠蠕动恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组,而手术出血量少于对照组,P<0.05;治疗前,两组数据结果比较分析,差异小,P>0.05,治疗后,观察组炎性因子水平、并发症发生率低于对照组,P<0.05;观察组生存质量高于对照组,P<0.05;观察组患者的胃肠激素改善结果更优于对照组,P<0.05。结论：胃癌采用腹腔镜根治术治疗,既可改善手术指标,又能减轻炎性因子水平,减少并发症,改善胃肠激素,提高患者生存质量,提高临床应用。     

完全腹腔镜全胃切除术近期疗效的临床研究

目的研究完全腹腔镜全胃切除术的近期疗效及安全性。方法选取我院行完全腹腔镜全胃切除术的65例胃上部癌患者作为观察组,另选取同期65例行开腹全胃切除术的患者作为对照组。分析对比两组患者的近期疗效。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,肛门排气恢复时间和平均住院时间均显著短于对照组,术后疼痛评分和并发症发生率显著低于对照组,患者的治疗满意度显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论与开腹全胃切除术比较,完全腹腔镜全胃切除术治疗胃上部癌患者,安全性较高,并发症发生率较低,近期疗效更佳,值得临床推广应用。     

分析腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌

目的分析在进展期胃癌中采取腹腔镜和开腹胃癌根治术的疗效。方法本研究择取我院在2015年3月-2019年3月期间接收的150例进展期胃癌患者作为研究对象,按照随机平均的方式分为A、B两组,各75例,A组:腹腔镜胃癌根治术,B组:开腹胃癌根治术,针对两种手术方案的具体效果进行对比分析。结果 A组手术出血量及术后下床活动用时均短于B组,且A组并发症发生率低于B组,P<0.05。结论针对处于进展阶段的胃癌患者可优先考虑应用腹腔镜胃癌根治术治疗,能够有效减少患者术中出血量,并缩短下床活动时间,降低患者在术后并发症发生率,达到快速恢复的效果。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的优越性.方法:回顾性分析205例采用超声刀进行腹腔镜胃癌根治术的临床资料.结果:使用超声刀进行腹腔镜胃癌根治术,通过对可操作极限深度、术中出血量、手术时间、愈合时间、术中淋巴结清扫数目、住院天数、术后并发症及安全性作可比性对照观察,发现各项指标明显优于传统开腹胃癌根治术.结论:超声刀在腹腔镜胃癌根治术手术中具有明显优势及安全性,疗效满意.     

腹部小切口与腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的效果对比

目的探讨腹部小切口与腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的效果。方法选取我院收治的82例急性阑尾炎患者,随机分为两组各41例。对照组患者采用腹部小切口阑尾切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,比较两组患者的手术相关指标、手术前后VAS评分以及术后并发症。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均显著优于对照组(P <0.05)。术后,两组患者的VAS评分均显著降低,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.76%,显著低于对照组的36.59%(P <0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果显著,具有操作方便、疼痛轻、并发症少的优势,值得临床推广应用。     

Laparoscopic Surgery Improves Blood Glucose Homeostasis and Insulin Resistance Following Distal Gastrectomy for Cancer

Background: Prevention of blood glucose elevation and insulin resistance could be more pronounced in patients undergoing laparoscopic rather than open gastrectomy. Methods: Fifty‐seven patients underwent distal gastrectomy by either laparoscopy (n = 36) or an open approach (n = 21). Blood glucose, serum insulin, and the daily insulin secretion rate (urinary C‐peptide) were measured. Insulin resistance was evaluated using an adapted homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA‐R). Results: Blood glucose levels were lower in the laparoscopy group than in the open group on the operative day and on postoperative days (POD) 1 and 3 (P< .001, P = .001, and P = .024, respectively). Serum insulin levels were lower in the laparoscopy group than in the open group on POD 1 and 3 (P = .045 and P = .027, respectively). HOMA‐R was lower in the laparoscopy group than in the open group on POD 1 and 3 (P = .024 and P = .009, respectively). Daily insulin secretion rates were lower in the laparoscopy group than in the open group on POD 1 (P = .023). Conclusions: Laparoscopic surgery prevents blood glucose elevation and improves insulin resistance compared with open surgery.     

3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术临床治疗效果的影响

目的探讨3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术临床治疗效果的影响。方法选择我院收治的50例胃癌患者,按照术前评估方法的不同分为观察组和对照组,各25例。对照组在CTA重建图像上进行术前精准评估,然后拟定手术切除方案。观察组通过3D打印模型进行术前模拟及术前评估。观察比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。观察组的手术时间、术中出血量少于对照组(P <0.05)。两组患者的术后排气时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术患者进行术前评估,近期治疗效果显著,可减少并发症发生,改善临床指标,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌根治术23例的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理。方法：对某医院微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术23例进行回顾性分析。结果：23例完成腹腔镜手术，其中根治性全胃切除术6例，近端胃大部切除术3例，远端胃大部切除术14例。全组手术无1例死亡及吻合口瘘。结论：加强围手术期管理，术前做好心理护理，术后严密观察生命体征和腹部体征，可大大提高手术成功率，减少并发症的发生。