游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理

[目的]总结游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理。[方法]对12例(28指)手部多指创面病人给予以骨间后动脉为血管轴心的多叶皮瓣游离修复,同时加强心理护理、术后常规护理、皮瓣血液循环的观察、并发症的处理、体位及饮食指导、康复锻炼等。[结果]术后12例28指皮瓣全部成活,术后其中2例发生血管危象,经及时处理后血液循环转正常,其余无短期并发症,供区、受区伤口均Ⅰ期愈合。[结论]加强游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理是手术成功的保证。     

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复价值比较

目的:探讨采用指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床价值比较。方法:选取2015年6月～2018年6月我院收治的手指软组织缺损患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(给予掌背动脉穿支皮瓣治疗)和观察组(给予指动脉背侧支皮瓣治疗),各30例。比较两组手功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手功能恢复优良率明显高于对照组,术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),P0.05。结论:手指软组织缺损给予指动脉背侧支皮瓣治疗临床疗效显著,可有效改善患者手功能,提高皮瓣成活率,减少并发症的发生。     

游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支动脉动脉皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床效果.方法 对32例手足皮肤缺损应用游离腓动脉肌皮穿支动脉动脉皮瓣修复.切取面积从5.0 cm×4.5 cm～12 cm×9 cm.其中28例以肌皮穿支动脉动脉为蒂,4例以肌间隔穿支动脉为蒂.动脉血管蒂与受区采用端侧吻合或端端吻合.结果 术后皮瓣全部成活.1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活.随访6月～2年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉穿支动脉动脉皮瓣的血管解剖恒定、皮瓣厚薄适中,操作较腓动脉皮瓣简化,是修复手部及足背远端软组织中小面积缺损的有效方法.     

游离肋间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨应用游离肋间后动脉皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法 2008年4月至2010年3月,对8例手部功能区软组织缺损患者,应用游离肋间后动脉皮瓣修复。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访5～6月,移植的皮瓣色泽、质地良好,无破溃,3例给予皮瓣修薄术,余5例外观、功能均良好。两点辨别觉10～16 mm,平均12 mm。结论游离肋间后动脉穿支皮瓣的术后感觉恢复佳,对手部功能区皮肤缺损的修复尤为重要,是修复手部皮肤缺损的一种理想且有效的方法。     

游离穿支皮瓣修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的围术期护理

[目的]探讨应用游离穿支皮瓣移植修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的护理效果。[方法]应用游离股前外侧皮瓣、游离腓肠内侧穿支皮瓣、游离腓动脉穿支皮瓣以及游离骨间后动脉穿支皮瓣4种方式对43例四肢大面积皮肤软组织缺损伴有肌腱或骨外露的老年病人进行修复治疗,给予围术期护理及术后康复指导。[结果]术后36例皮瓣未发生明显血管危象,全部成活,6例出现皮瓣边缘部分表浅坏死,经换药后愈合,1例50%以上全层坏死经Ⅱ期缝合后愈合,供区没有出现明显并发症。[结论]对应用游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的老年病人,术前充分评估病人的病情,严格完善术前准备工作,术中密切配合,术后密切观察皮瓣的血液循环情况,及早发现和及时处理可能出现的血管危象,早期指导病人进行正确的功能锻炼,是使病人手术成功及皮瓣成活的关键,围术期的精心护理配合及术后早期康复指导,能达到较佳的治疗效果,有利于病人康复。     

前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损

目的 总结前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损的方法,并提出手术要点.方法 2008-2013年,采用骨间背动脉皮瓣逆行转移修复手掌部、虎口处皮肤软组织缺损20例.骨间背侧动脉在前臂深浅两层伸肌间下行,发出5～ 13条皮支营养前臂背侧皮肤.该皮瓣切取范围大,血运好,成活率高.结果 本组应用20例骨间背侧动脉皮瓣修复手掌、虎口处皮肤软组织缺损,皮瓣全部成活,均收到良好效果.结论 该皮瓣保留上肢血供的二条主要动脉,皮瓣的血供丰富,根据皮瓣的切取范围大小,供区可直接缝合或游离植皮,术后供区的外观和功能影响小.     

前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣围术期护理及手术配合

探讨前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣围术期护理及手术配合.本院自2008年1月至2010年1月期间,对85例前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复软组织缺损手术患者着重介绍术前、术后的护理及术中手术配合.加强术前、术后的健康宣教和护理措施,减少了术后并发症的发生率,取得了很好的效果,加强手术前后的护理观察及术中手术配合可提高手术成功率.     

62例手指背侧软组织缺损患者应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果

目的观察62例手指背侧软组织缺损患者应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果。方法本院收治的62例手指背侧软组织缺损患者均接受旋髂浅动脉游离皮瓣修复术治疗,分析应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果及安全性。结果本组62例患者术后皮瓣全部存活,6例出现张力性水泡(通过换药最终自愈),皮瓣以及供区的创面最终都在1周内愈合,平均手术时间(56. 28±8. 52) min,平均住院时间(12. 01±4. 06) d,平均随访时间(8. 02±1. 01)个月,术后患者均对皮瓣外观满意。本组患者术后手指屈伸功能分级显著优于术前(P 0. 05),患者总不良反应发生率为17. 74%。结论旋髂浅动脉游离皮瓣修复术在手指背侧软组织缺损患者治疗中修复效果满意,可作为手指背侧软组织缺损患者一种安全有效的治疗方案。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的探讨以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证。方法选择本科2006年12月至2009年11月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露24例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.0cm×2.5cm～3.0cm×2.5cm。结果术后24例皮瓣完全成活,均获1～6个月随访,指间关节活动度良好;拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6～10mm。结论拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣修复是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法,手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的探讨示指背侧岛状皮瓣的临床应用。方法采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损患者5例。拇指掌侧软组织缺损面积⒉5 cm×⒈5 cm-⒈5 cm×⒈0 cm,皮肤切取面积相当,术中皮瓣下常规置橡皮引流条,术后抬高患肢以利于静脉回流,并避免血管蒂受压。供区直接缝合和中厚皮植皮封闭。结果术后5例皮瓣全部成活。术后随访12-18个月,皮瓣感觉恢复良好,皮瓣饱满,无感染。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损,解剖位置表浅,皮瓣血管蒂恒定,操作简单,血管可靠,不损伤主要血管,旋转灵活,是修复拇指缺损的较理想的方法。     

游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指

目的介绍游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指的临床效果。方法对伴有虎口及手背皮肤软组织严重缺损的拇指缺损,选用游离腓动脉穿支皮瓣联合踌甲瓣或第二趾移植再造拇指15例。结果15例再造拇指及皮瓣均顺利成活,经1—3年随访,再造拇指两点辨别觉8～12mm。移植皮瓣红润,外形佳。按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优3例,良9例,可3例,平均优良率80％。结论游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植,是伴有虎口及手背严重皮肤软组织缺损拇指严重损伤修复的较好方法。     

应用不同部位游离穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损

目的探讨游离股前#l,f14、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损的手术技术及效果。方法对19例小腿远端足踝部皮肤软组织缺损患者进行修复,皮肤缺损面积（6emx9cm）～（11．6em~22．3em）。其中股前外侧穿支皮瓣12例、胸背动脉穿支皮瓣4例、腹壁下动脉穿支皮瓣3例。结果术后19例皮瓣全部成活。术后随访3—18个月,平均8．2个月,皮瓣颜色质地好,外形满意,两点辨别觉为9—21mm。结论游离股前外侧、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损临床效果满意。     

游离前臂骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用游离前臂骨间背穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果.方法 应用游离前臂骨间背穿支皮瓣修复手指腹部皮肤缺损8例,背部3例,指侧4例,转移皮瓣面积大小（2.0-4.0）cm×（2.0-6.0）cm.结果 本组14例皮瓣全部成活,1例部分成后,随访6周-6个月,修复手部皮肤外观功能满意.结论 该皮瓣是以前臂骨间背动脉穿支为蒂,具有不损伤前臂主干血管、血管解剖恒定、皮瓣较薄、供区损伤小与受区皮肤质地颜色相近等特点,适合修复手指皮肤缺损.     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手外伤皮肤软组织缺损，深部组织外露，应尽早完成皮肤软组织覆盖，缩短创面开放时间，减少感染机会发生，利于手功能恢复，我们自１９９６年以来，应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损１５例，效果满意，报告如下。１临床资料本组１５例，男１１例，女４...     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手背软组织缺损时骨与肌腱外露;虎口软组织缺损或虎口挛缩开大后,创面常须采用皮瓣修复.1997年6月至2001年8月,作者应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位修复手背及虎口软组织缺损和虎口挛缩11例,效果满意,现报道如下.     

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

目的探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法选择收治的足踝部皮肤软组织缺损行股前外侧游离穿支皮瓣修复治疗的患者28例的资料为观察组,选择同期足踝部皮肤软组织缺损行传统交腿带蒂皮瓣治疗的患者23例为对照组,观察两组皮瓣存活情况、血运恢复及感觉恢复情况,并进行组间比较。结果观察组住院时间和治疗费用均少于对照组,皮瓣存活率、移植皮肤两点别觉均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮瓣血运及外形良好,患者满意度高于对照组。结论股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部皮肤缺损,存活率高,可减少二次手术,并发症少,值得临床应用。     

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的研究跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法将我院50例手部软组织缺损患者抽签随机分为观察组与对照组,各25例,观察组行跗内侧游离静脉皮瓣修复,对照组为前臂游离静脉皮瓣修补治疗,比较两组Ⅰ期愈合率、术后感染发生率及1年后随访优良率。结果观察组Ⅰ期愈合率(96.00%)显著高于对照组的56.00%,术后感染发生率(4.00%)显著低于对照组(32.00%),对比差异显著(P<0.05);观察组优良率96.00%较对照组(72.00%)显著较高(P<0.05)。结论跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损效果显著,Ⅰ期愈合率较高,可避免术后感染的发生,且后期恢复良好,具有较高的临床应用价值。     

手背逆行岛状皮瓣与尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损对照研究

手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一,缺损后不仅影响患者的手功能,而且还严重影响手部美观,尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多,包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单,但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此,本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损应用于修复手指背侧皮肤缺损的差异。现报道如下。     

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的效果

目的探讨超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取接受手、足皮肤软组织缺损治疗的患者68例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对照组患者应用游离腓动脉穿支皮瓣的方法进行治疗,研究组患者应用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛评分(VAS)及感觉恢复状况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(94.1%比67.6%,P<0.05)。治疗前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月研究组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者感觉恢复情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论在修复手、足皮肤软组织缺损的临床治疗过程中,应用超薄游离腓动脉穿支皮神经的治疗方法能够更好更快地修复缺损,并且能够降低患者的疼痛感,加快缺损处的感觉恢复。