掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

目的研究掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗手指软组织缺损的临床效果。方法选自2011年2月至2014年2月于我院手外科实施修复手指软组织缺损的28例患者作为研究对象。所有患者均实施掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术,术后随访0.5~3年,观察患者手指修复后的活动能力、外在形象等。结果随访观察中,有3例患者术后手指的活动能力受到限制,经过肌腱松解手术之后,患者手指活动能力得到有效改善。所有患者手术后,手部皮瓣基本恢复正常。结论采取掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的患者临床疗效好,具有术后恢复好、外观无损的优势。     

掌背动脉皮支及指背动脉链皮瓣的临床应用

目的 探讨利用掌背动脉、指背动脉链皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 以掌背动脉走行为轴线（第1掌骨尺背侧、第2掌骨桡背侧及2～5掌骨间背侧）设计掌背动脉皮瓣,旋转点位于距指蹼缘以近约1.5 cm处,在患指背侧设计指背动脉链皮瓣,以指背动脉走行方向为轴线,以中节近中1/3或中远1/3处即指动脉背侧支起始端为旋转点,应用掌背动脉皮支及指背动脉链皮瓣修复手指皮肤缺损56例.结果 术后随访5～10个月,皮瓣全部成活,皮瓣外形、感觉取得了满意结果.结论 掌背动脉、指背动脉位于同一血管链,可选取多处皮瓣旋转点,修复包含手指近、中、末节的各种皮肤缺损创面,且手术操作简单,不牺牲主要动脉,可恢复受区感觉,外形好,成活率高.     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损

目的探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法。方法2011年3月—2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指。结果手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月。手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm)。结论应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法。     

15例改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣应用的体会

目的观察骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕背软组织缺损的临床效果。方法收集手背及腕部软组织缺损并骨骼肌腱外露患者15例,采用宽血管筋膜蒂、蒂部带皮桥、前臂中下段背侧皮动脉以下解剖骨间背血管筋膜蒂以避开骨间背侧神经等改良措施。结果15例皮瓣均成活,随访6～12个月,皮瓣色泽、形态佳,有保护性感觉。结论改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣较传统切取方法具有操作简单、静脉回流好、成活率高等特点,便于基层医院开展。     

动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的临床分析

目的探讨动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法选取我院近年来收治的50例指背复合组织缺损患者作为研究对象,患者均采用动脉化静脉复合皮瓣修复,治疗后观察修复组织成活情况,并对患者展开时间为2年的随访,观察其上肢功能恢复情况。结果 50例患者中完全成活44例,部分表皮坏死6例,脱痂后愈合;术后对患者进行为期2年随访,优31指,良19指。结论动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损效果理想,能够有效修复手指软组织及血管,效果显著。     

上臂外侧骨皮瓣移植修复手部复合伤

目的介绍应用游离上臂外侧骨皮瓣移植修复手部软组织并掌骨缺损的手术疗效。方法对19例手部软组织及掌骨缺损的患者,设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣一期修复皮肤和骨缺损。结果骨皮瓣全部存活,术后随访6~12个月,皮瓣质地优,移植骨块全部骨性愈合,手功能按手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优18例,良1例。结论游离上臂外侧骨皮瓣切取方便,血供可靠且不损伤主要血管,是修复手部组织伴骨缺损的较好方法。     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果。方法以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访3～24个月,平均18个月。20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4—8mm,耐磨,无溃疡发生。结论吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广。     

上臂外侧骨皮瓣移植修复手部复合伤

目的 介绍应用游离上臂外侧骨皮瓣移植修复手部软组织并掌骨缺损的手术疗效。方法 对19例手部软组织及掌骨缺损的患者，设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣一期修复皮肤和骨缺损。结果 骨皮瓣全部存活，术后随访6～12个月，皮瓣质地优，移植骨块全部骨性愈合，手功能按手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优18例，良1例。结论 游离上臂外侧骨皮瓣切取方便，血供可靠且不损伤主要血管，是修复手部组织伴骨缺损的较好方法。     

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的总结分析利用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指外伤缺损的临床应用价值。方法对2007年4月-2010年4月收治的27例因外伤所致拇指指腹、指端侧方缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复。结果27例移植皮瓣完全成活;切取的皮瓣面积为1．5cm×2．5cm-2．0cm×3.0cm,游离神经血管蒂长为2．0～2．5cm,游离神经近端2．0cm,并与受区指固有神经吻合;术后随诊6～12个月,拇指外形饱满,吻合神经的两点辨别觉为8～12min,手指运动功能满意。结论采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指缺损,手术操作较为简单,术式创伤小,术后伤指功能恢复快,临床效果好,值得在基层医院开展。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂,邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损,有深部组织外露创面。修复拇手指38例,其中修复拇指末节30例,修复拇指近节4例,修复拇指近末节1例,修复中指近节背1例,修复中指掌指背缺损1例,修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果皮瓣全部成活,且有良好感觉,术后供区活动无影响,受区活动功能按TAM评定优良率为97%,术后2~24个月平均10个月随访,皮瓣色泽、质地与受区相同,无挛缩及臃肿。结论筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠,手术一次完成,易于掌握,术后皮瓣外形美观、质地良好;而且住院时间短、费用低、损伤小,易于推广。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

六种带蒂皮瓣修复手背软组织缺损26例报告

探讨带蒂皮瓣在手背软组织缺损的应用。对 2 6例手背软组织缺损临床应用六种带蒂皮瓣修复 ,指背损伤用食指背岛状皮瓣、掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣及带蒂随意皮瓣修复 ,手背用前臂骨间背动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、旋髂浅动脉岛状皮瓣修复。结果表明应用带蒂皮瓣是修复手 (指 )背软组织缺损的有效方法。     

游离骨间后动脉皮瓣修复指腹缺损的体会

目的总结应用骨间后游离皮瓣在指腹缺损修复中的治疗效果.方法自1998年～2004年应用游离骨间后动脉皮瓣血管蒂与指动、静脉吻合修复指腹缺损.结果32例全部成活.结论骨间后动脉游离皮瓣是修复指腹缺损理想皮瓣之一.     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果观察

目的 :探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果.方法 :选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的手外伤组织缺损患者60例,以皮瓣移植修复的方式对患者进行治疗,回顾分析患者的基本资料及治疗效果.结果 :本次实施腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推进皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合组织游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例.所有移植皮瓣均成活.术后随访可知,患者对本次治疗的满意率为91.7%(55/60).结论 :皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果显著,患者手部外观恢复较好,可在临床上进行推广使用.     

小腿创伤性软组织缺损的急诊显微外科的治疗分析

目的探讨利用显微外科技术治疗下肢创伤性软组织损伤伴血管损伤的临床疗效。方法选取120例下肢软组织缺损患者的临床资料,随机分为显微镜下静脉吻合组和显微镜下应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复组,比较两组患者的临床疗效。结果两组肢患者体全部存活,皮肤创面愈合良好,感觉及运动功能满意,腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复组15例患者出现浅表感染。结论应用显微镜下静脉吻合和腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复治疗下肢软组织缺损,临床疗效满意,值得在临床推广。     

指动脉终末背侧支逆行皮瓣在修复指端软组织缺损或伴有骨外露中的应用

目的 介绍指动脉终末背侧支逆行皮瓣在修复指端软组织缺损或伴有骨外露中的应用.方法 应用指动脉终末背侧支血管蒂的中节指背皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损和/或骨外露13例.结果 术后12例皮瓣全部存活,质地柔软,外形满意,无明显色素沉着.1例出现皮瓣远端部分坏死.随访10例,随访时间3～15个月,5例皮瓣两点分辨率达到1 cm.结论 指动脉终末背侧支逆行皮瓣是目前临床上以知名的最小血管分支命名的血管蒂皮瓣之一.该术式可避免损伤指固有血管,手术操作简便,效果好.     

手指软组织缺损逆行岛状皮瓣修复25例分析

目的 探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节皮肤伴软组织肌腱骨缺损的方法和疗效.方法 应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节缺损25例31指.结果 术后25例皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复均较满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣易切取,手术一次完成,适用于不能用游离皮片移植修复的中末节缺损.