阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压 (HT)的关系。方法　对 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测 ,符合诊断标准者为 OSAS组 ,余为对照组。对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数 (AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度 (Sa O2 low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果　 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 0 1)。对照组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAS组与对照组睡前血压无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,晨起血压 OSAS组明显升高 (P<0 .0 0 1)。经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后 OSAS组晨起血压较治疗前明显下降 (P<0 .0 0 1)。OSAS组晨起血压与 AHI呈正相关 ,与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关。结论　 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关 ,CPAP治疗有效     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者降压治疗后的动态血压监测

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者降压治疗后血压的变化。方法选择降压治疗期间血压正常的70例高血压患者,其中单纯高血压组21例,合并OSAS组49例,选择健康对照13例。按睡眠呼吸暂紊乱指数将高血压合并OSAS患者分为轻度OSAS组22例,中度OSAS组15例,重度OSAS组12例。采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测睡眠,并进行24 h动态血压监测。比较各组血压水平、昼夜血压节律、晨峰现象。结果在降压治疗期间,单纯高血压或者合并OSAS患者24 h动态血压控制在正常水平(<130/80 mmHg)。夜间血压下降率在单纯高血压组或者合并OSAS组均低于对照组(P<0.05或者P<0.01),合并OSAS组中、重度组下降率最低(P<0.05),合并OSAS组反杓型较单纯高血压组多(P<0.05),以重度OSAS组最多(P<0.05),晨峰现象不明显。结论老年高血压合并OSAS患者降压治疗后,白昼、夜间血压水平达标,但血压昼夜节律紊乱未能改善。     

奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的效果及对相关炎性因子的影响

目的探讨奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的效果及对相关炎性因子的影响。方法选取肇庆市端州区人民医院2015年4月至2017年10月消化科收治的90例急性胰腺炎患者进行临床研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用常规疗法联合奥曲肽治疗,对照组予以常规疗法,对比观察2组患者的临床症状体征恢复时间、住院时间、血尿淀粉酶变化及相关炎性因子情况。结果观察组患者症状体征恢复时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后48、72h的血、尿淀粉酶较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-8)、C反应蛋白(CRP)均明显下降,观察组下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规疗法联合奥曲肽辅助治疗可以缩短急性胰腺炎患者的病程,临床效果明显,且能显著降低患者血、尿淀粉酶和相关炎性因子水平,有效抑制炎症因子释放。     

厄贝沙坦治疗高血压冠心病患者的临床疗效观察

目的探讨厄贝沙坦治疗高血压冠心病患者的临床疗效。方法选择2017年3月～2018年3月我院收治的高血压冠心病患者80例,随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组进行常规治疗,观察组在此基础上增加厄贝沙坦治疗,比较两组内膜平均厚度(IMT)、炎性因子水平以及血管内皮功能。结果治疗后,观察组IMT、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内皮素-1(ET-1)低于对照组,一氧化氮(NO)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦能显著降低高血压冠心病患者IMT以及炎性因子水平,改善其血管内皮功能     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异的影响研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取该科诊治的61例患者和30名健康体检人员,根据是否患有高血压及OSAS分为正常对照组、单纯高血压组、高血压合并OSAS组。比较3组之间非杓型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)以及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果:高血压合并OSAS组患者呈非杓型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)均较其他两组明显增加(P<0.01);且夜间平均SaO2明显低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组(P<0.01)。结论:OSAS合并高血压患者血压昼夜节律呈非杓型,HRV增强,夜间平均血氧水平下降,AHI明显增加,可能是高血压患者心血管事件增加的重要危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征对血压、内皮功能及左室质量的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能及左室质量的影响。方法:将120例有或无OSAS的高血压患者和血压正常者分为4组:对照组(NS组)、高血压组(EH组)、OSAS组及OSAS EH组,进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)测定。结果:(1)不论有无高血压的OSAS患者,夜间血压下降率<10%,比无OSAS组较多见(P<0.001);且OSAS EH组血压较EH组高(P<0.05)。(2)OSAS EH组与OSAS组ET升高,与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001)。而OSAS EH组与OSAS组NO下降,与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001)。(3)OSAS EH组、OSAS组左室质量指数(LVMI)与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001),且OSAS EH组与EH组比较,差异有极显著性(P<0.001)。结论:OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,由此进一步加重对心脏等靶器官的损害。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响。方法 78例急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规方案进行治疗,研究组在对照组的基础上采用阿托伐他汀方案进行治疗。比较2组患者不良反应发生率、治疗前后HDL、TG、TC等血脂水平指标变化及hs-CRP、IL-6、IL-8等血清炎性因子水平和血清抵抗素、脂联素变化。结果研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。研究组患者的TG、TC等血脂指标水平、IL-8等血清炎性因子水平以及脂联素水平与治疗前比较均有显著改善,且研究组患者的血脂水平、血清炎性因子水平以及脂联素水平显著优于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀可以显著降低急性心肌梗死患者血清炎症水平,提高脂联素水平。     

足量美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床观察

目的:探讨足量美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效和安全性。方法:选取心内科2017年1月～2018年10月收治的冠心病患者126例,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(66例),对照组予以常规药物+安慰剂治疗,观察组予以常规药物+美托洛尔缓释片治疗,在1个月内逐渐加大美托洛尔的剂量至病人最大耐受剂量,两组在治疗半年后接受随访。对比两组治疗前后静息心率、血压、血清炎性因子水平(包括肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白介素-1β、白介素-6等)和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组静息心率、血压、血清炎性因子明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平均较治疗前明显下降,且观察组较对照组下降更明显(P0.05)。两组不良反应均较少,发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:足量的美托洛尔能够有效控制冠心病患者的血压、心率,改善患者心功能,且不良反应少。     

依那普利联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响分析

目的探讨依那普利联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果,分析其对心功能及炎性因子的影响。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的慢性心力衰竭患者70例,用随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用依那普利口服治疗,观察组采用依那普利联合阿托伐他汀治疗。对比两组心功能及炎性因子,治疗期间,记录两组不良反应。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD水平较治疗前均降低,LVEF、6-MWT水平较治疗前均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组炎症因子较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭利于改善心功能,降低炎性因子,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

通脉颗粒联合硝苯地平缓释片对高血压患者血清炎性因子和血管内皮素的影响

目的探讨通脉颗粒联合硝苯地平缓释片治疗高血压的血清炎性因子和血管内皮素的影响。方法以随机数字法将214例高血压患者随机分为2组,每组107例。对照组给予硝苯地平缓释片,观察组在对照组的基础上加用通脉颗粒。治疗前后,观察患者血压、炎性因子[肿瘤坏死因子a(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]和血清内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,两组舒张压和收缩压显著降低(P0.05),且观察组舒张压和收缩压水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组ET-1水平显著降低(P0.05),且观察组ET-1水平显著低于对照组(P0.05)。结论通脉颗粒联合硝苯地平缓释片能明显的降低高血压患者的血压、改善其血液炎性因子水平和血管内皮功能,治疗效果满意。     

抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血压患者血压的影响

目的探讨抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血压患者血压的影响。方法选取入住神经内科需要进行降血压处理的脑卒中清醒患者167例,随机分成实验组和对照组,实验组在常规应用降压药的同时加用抚触及穴位按摩。对照组常规应用降压药治疗。比较两组治疗前后血压的变化情况。结果实验组的降压效果明显优于对照组(P<0.05),且患者依从性好。结论抚触及穴位按摩可作为脑卒中伴高血压患者的一种辅助降压手段。     

抗抑郁药物对原发性高血压伴抑郁症患者血压以及炎症的影响

目的 探讨抑郁症对原发性高血压患者血压、炎症的影响及抗抑郁药物的疗效.方法 119例原发性高血压(EH)患者,其中高血压并抑郁患者79例,分为抗抑郁治疗组(A组,40例)、抑郁对照组(B组,39例)和单纯EH组(C组,40例).3组均给予硝苯地平控释片口服,其中A组患者予以氟西汀口服,共12周.治疗前后测定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)评分、血压及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 高血压并抑郁患者治疗前hs-CRP水平较单纯高血压组显著升高(P<0.05),经抗抑郁治疗后,A组hs-CRP水平、HRSD评分较治疗前显著降低(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义.A组与B组平均收缩压、舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而且A组较B组降低幅度差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压并抑郁患者伴有hs-CRP增高,抗抑郁治疗可显著降低hs-CRP水平,并有协助降压作用.     

高血压患者血清脂联素、炎症因子与左室肥厚的相关性分析

目的探讨高血压患者炎症因子、脂联素(APN)与左心室肥厚(LVH)间的相关性。方法选取2018年1月～2019年1月我院心脏内科接收治疗的高血压住院患者50例作为观察组,其中25例是单纯高血压患者纳入单纯高血压组,25例伴有LVH患者纳入高血压合并LVH组,另外选择同期我院体检的健康者25例作为对照组,对所有受试者开展有关检查,探讨高血压患者炎症因子白细胞介素(IL-6)、APN、LVMI和LVH之间的关系。结果单纯高血压组、高血压合并LVH组血压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组FPG、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯高血压组、高血压合并LVH组的APN水平显著较对照组低,LVMI、IL-6水平显著较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);LVMI和IL-6、DBP、SBP、DBP间是正相关关系,和APN是负相关关系,和LDC-C、HDL-C、TC、TG、FPG及年龄间无相关性。结论 APN、炎症因子IL-6水平变化和高血压LVH病情程度间有着密切关系,临床需要对LVH加强监测,做好高血压高危患者的治疗及预防工作。     

老年性高血压予以中医熄风降压汤治疗的临床评估

目的分析老年性高血压患者采用中医熄风降压汤治疗的临床疗效。方法使用前瞻性研究法收集医院心血管内科2017年6月～2018年5月收治的154例老年性高血压患者为研究对象,分层随机分为各77例的对照组与观察组,对照组行常规西医降压对症治疗,观察组在对照组用药基础上联合中医熄风降压汤治疗,统计学分析比较两组临床疗效及用药安全性。结果治疗1个月后,观察组血压控制总有效率96.10%,显著高于对照组总有效率84.42%(P<0.05);治疗后观察组舒张压、收缩压改善水平更优于对照组(P<0.05);对照组不良反应总发生率11.69%,观察组总发生率12.99%,两组治疗期间不良反应无比较差异(P>0.05)。结论常规西医用药基础上联合应用中医熄风降压汤治疗老年性高血压,血压控制效果更佳,认为可以将此用药方案推广应用。     

双降汤治疗高血压的临床观察

目的:观察双降汤治疗高血压的临床疗效,总结其临床应用价值。方法:选取我所2011年4月～2013年4月收治的216例高血压患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各108例,观察组在常规西医降压治疗基础上根据中医证型采用自拟双降汤加减治疗,对照组采取常规西医降压治疗,观察对比两组降压及改善临床症状的效果。结果:两组患者治疗后随访6个月,血压水平均比治疗前有所下降,但观察组血压水平下降幅度更为明显(P<0.05);观察组血脂水平与治疗前比较得到明显改善,对照组血脂水平治疗前后差异不显著,两组治疗后组间比较差异显著(P<0.05);观察组眩晕症状明显消退时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。结论:双降汤治疗高血压不仅能有效降低与控制血压、消除临床症状,还能改善脂代谢功能,标本兼治。     

厄多司坦辅助PAP治疗OSAHS的疗效及安全性观察

目的:观察厄多司坦辅助气道正压通气(PAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性。方法:选取2019年4月至2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的OSAHS患者64例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组予以PAP治疗,观察组在此基础上口服厄多司坦治疗。连续治疗5周后,评估2组患者的临床疗效,比较治疗前后2组患者夜间最低血氧饱和度(LSa O2)、呼吸暂停通气指数(AHI)以及血清中γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)水平。记录治疗过程中2组患者出现的不良反应。结果:治疗5周后观察组治疗有效率高于对照组(P 0.05)。2组患者LSa O2较治疗前均有升高,且观察组高于对照组(P 0.05),AHI较治疗前均有降低,且观察组低于对照组(P 0.05)。观察组患者血清IFN-γ较治疗前降低,且低于对照组,对照组血清IFN-γ较治疗前升高(P 0.05),2组患者血清IL-4较治疗前均无明显改变(P 0.05)。治疗过程中2组患者均未出现严重不良反应(P 0.05)。结论:厄多司坦辅助PAP治疗OSAHS疗效显著,能有效改善患者通气功能,同时可调节机体内细胞因子水平以控制炎症反应,且安全性高。     

中医耳穴治疗对原发性高血压并发焦虑患者的影响

目的 观察中医耳穴疗法对住院原发性高血压并发焦虑患者的影响.方法将70例原发性高血压并发焦虑患者按照Pocock和Simon最小化法随机分组,观察组37例,行常规护理及耳穴贴压治疗;对照组33例,只进行常规护理.入组当天和出院时进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评并记录血压变化.结果观察组降压有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组血压、HAMA总分、精神性和躯体性焦虑因子分在干预后较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01);躯体性焦虑因子中改善明显的为失眠和焦虑心境(P＜0.05);精神性焦虑因子中改善明显的为心血管、呼吸和感觉系统症状(P＜0.05).结论 中医耳穴疗法有辅助降压、抗焦虑的作用.     

家庭随访健康教育对门诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者的影响

目的探讨家庭随访健康教育干预对门诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)伴高血压患者的影响。方法将100例OSAS伴高血压患者随机分为研究组与对照组,每组各50例,对照组在治疗过程给予相关知识健康指导,研究组给予实施家庭随访健康教育。比较干预前及干预后1年两组患者睡眠呼吸暂停低通气量指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、血压及生活质量情况。结果干预1年后,两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度及血压比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),研究组优于对照组;两组患者在生活质量总分及躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度得分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组优于对照组。结论 家庭随访健康干预可提高患者对疾病正确认识,提高治疗依从性,从而改善门诊OSAS伴高血压患者呼吸暂停及血压情况,提高患者生活质量。     

特布他林联合福多司坦对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对肺功能和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的影响

目的探讨特布他林联合福多司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及对患者肺功能和血清炎性因子水平的影响。方法选取我院2015年1月-2017年1月收治的122例稳定期COPD患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组予以福多司坦治疗,观察组在此基础上加用特布他林治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标及血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率为93.4%,较对照组(有效率为80.3%)明显升高(P0.05)。与治疗前对比,两组治疗2周后肺功能指标用力呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)值均显著上升(P0.01),且观察组升高更显著(P0.01)。与治疗前相比,两组治疗2周后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P0.01),其中观察组下降更显著(P0.01)。与对照组(11.5%)比较,观察组不良反应率为8.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病应用特布他林联合福多司坦治疗能更有效缓解患者的临床症状与体征,改善肺功能,减轻炎症反应,提高治疗效果。