急性胰腺炎患者预后评估临床管理

目的：探讨BISAP及Balthazar CT评分系统评估急性胰腺炎（AP）患者预后转归的价值。方法：回顾性研究2010年1月至2011年12月住院的140例急性胰腺炎患者,分析Balthazar CT分级及BISAP评分和AP患者病死率的关系。结果：BISAP评分与病死率：1分者21例（15%）,2分41例（29.3%）,3分36例（25.7%）,4分27例（19.3%）,5分15例（10.7%）;CT分级与病死率：高分组54例（38.6%）,低分组86例（61.4%）;两种评分系统中高得分组病死率要高于低得分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：BISAP及Balthazar CT评分系统对急性胰腺炎患者的预后转归评估具有重要的参考作用,可在临床联合应用于疾病的预后评估。     

五种评分系统对重症急性胰腺炎早期预后的评估

目的 比较急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Ranson评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、Balthazar CT严重指数(CTSI)和改良早期预警评分(MEWS)五种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月收治的重症急性胰腺炎患者154例,记录所有患者入院后3d内的五种评分系统评分,按入院后生存时间又分为早期死亡组43例和早期存活组111例.比较两组入院后3d内五种评分系统的差异及对重症急性胰腺炎早期预后的预测价值.结果 早期死亡组入院后3d内每天的五种评分系统评分均高于早期存活组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).在预测重症急性胰腺炎早期预后中入院后第1天APACHEⅡ的准确度和价值最大[曲线下面积(AUC)为0.879],其次是MEWS(AUC为0.858),第2、3天MEWS的准确度和价值最大(AUC分别为0.900和0.942).结论 MEWS在预测重症急性胰腺炎早期预后的准确度和价值较高,值得临床推广.     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系.方法 选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组.其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果.结果 轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05).并且SAP患者FIB和D-D值与APACHE Ⅱ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86).结论 出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化.可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标. 61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果.结果 轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>o.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05).并且SAP患者FIB和D-D值与APACHE Ⅱ评分 之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86).结论 出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化.可以作为临床胰腺炎治疗的重要参     

重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

目的探讨分析重型肝炎并发急性胰腺炎的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2011年6月重症肝炎120例,将60例并发急性胰腺炎的患者分为观察组,其余为对照组,比较两组患者临床症状及特点;在观察组中按照疾病转归分为好转组32例与恶化组28例,分析比较影响疾病预后的相关因素。结果两组患者的临床表现的比较:重度黄疸、剧烈呕吐以观察组中更为多见;实验室检查比较:观察组患者在重度黄疸、剧烈呕吐、淀粉酶急剧升高、TBIL、白细胞急剧升高及白细胞数值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。好转组与恶化组患者在肝炎病毒感染类型,血清TBIL、PTA、MODS个数这些因素上差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论重型肝炎合并急性胰腺炎的病死率高,其预后与多种因素相关,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨肠内营养穴EN雪支持在急性重症胰腺炎穴ASP雪中应用的安全性和有效性。方法以急症手术后或入院后1周内开始实施EN的44例为研究组,行完全胃肠外营养的54例为对照组,观察两组并发症、住院天数和死亡率的差异。结果研究组和对照组总的并发症发生分别为14例和28例,两组比较有显著性差异(P<0.05),其中感染率分别为20.45%和40.74%,对照组明显高于研究组(P<0.05)。两组住院天数分别为39.5、47.8天,差异有显著性(P<0.05)。两组死亡率分别为13.64%、20.37%,对照组明显高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。结论在ASP患者中实施EN是安全有效的,能显著减少并发症的发生,降低感染率及死亡率,明显减少住院日。     

改良早期预警评分与校正改良早期预警评分在急性重症胰腺炎的应用对比研究

目的对比分析改良早期预警（MEWS）评分系统与校正MEWS评分预测急性重症胰腺炎患者预后结局的准确性。方法选取2008年1月-2011年3月中南大学湘雅医院收治的急性重症胰腺炎患者61例,在医院接诊的同时分别进行MEWS评分和校正MEWS评分。观察患者30 d后的预后结局,比较2种评分系统对患者预后的预测差异。结果校正改良早期预警评分的预测符合率为91.8%,改良早期预警评分的预测符合率为67.2%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比MEWS评分,校正MEWS评分更能反映急性重症胰腺炎患者的病情危重程度,预测病死率更加精确,建议在医院临床急诊工作中推广使用该方法。     

微创治疗在重症急性胰腺炎中的应用

本文通过复习、总结国内外有关微创手段干预重症急性胰腺炎治疗的文献,阐述CT或B超引导下经皮穿刺置管引流.内镜下Oddi括约肌切开清除胆管结石,腹腔镜探查、胰腺及胰周坏死组织清除、引流,腹腔镜治疗胰腺炎后期并发症的可行性,以及适时选择合适的微创手段积极干预,在重症急性胰腺炎的治疗中起到的积极作用.旨在倡导同道在重症急性胰腺炎的治疗中适时选择合适的微创手段干预,以便使重症急性胰腺炎住院时间缩短,并发症发生率、病死率降低.在有条件的医院,将适时微创干预列为重症急性胰腺炎"个体化治疗"的重要部分.     

BISAP评分联合NLR PLR对妊娠期急性胰腺炎预后的预测价值

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的早期预测价值,为临床提供参考依据。方法 回顾性收集2014年6月—2020年6月杭州市第九人民医院收治的APIP患者48例,其中预后良好的26例归为A组,预后不良22例的归为B组。对所有患者的BISAP评分、NLR与PLR进行统计,比较3组数据差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果 A组患者的BISAP评分与NLR、PLR水平均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者预后预测的灵敏度为95.91%,优于BISAP评分、NLR及PLR单独对APIP患者预后预测的91.15%、92.68%及75.92%。结论 BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者的预后预测具有较高的灵敏度,可为APIP患者的治疗效果及预后提供参考,具有较高的临床意义。     

护理程序在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:应用护理程序对重症急性胰腺炎患者进行护理,以减少并发症、降低死亡率。方法:对我院近年收治的重症急性胰腺炎患者23例应用护理程序实施护理。结果:19例患者治愈出院,无并发症发生,2例患者死亡,2例患者放弃治疗自动出院。结论:护士应用护理程序,能帮助患者减轻病痛,使患者尽快康复。     

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择1990年1月至2005年4月在我院接受分期营养治疗的SAP患者253例,其中154例接受全肠外营养(TPN),组成TPN组;99例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN),组成PN+EN组。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率(10.1%vs.14.9%,P>0.05),其他部位感染率(20.2%vs.36.4%,P<0.05),并发症发生率(40.4%vs.53.9%,P<0.05)和死亡率(17.2%vs.19.5%,P>0.05)降低,住院时间缩短[(31.61±22.85)天vs.(38.17±25.50)天,P<0.05]。结论PN和EN联合应用是SAP首选的合理营养方式。     

早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的观察消旋卡多曲治疗成人急性腹泻的治疗效果,探讨消旋卡多曲治疗急性腹泻的临床应用价值。方法选取我科2013年5月至2014年4月收治的急性重症胰腺炎患者28例,将其随机分为研究组和对照组各14例,对照组给予常规肠外营养治疗,研究组在对照组的基础上给予谷氨酰胺支持治疗,治疗7天。比较两组患者APACHE-Ⅱ评分,血清前白蛋白及免疫球蛋白含量,氮平衡及C3、C4的变化。结果治疗第7天研究组患者的APACHE-Ⅱ评分比对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者的氮平衡测定比对照组改善得更明显(P<0.01);两组患者血清前白蛋白值均高于治疗前,研究组与对照组相比差异显著(P<0.01);研究组IgG、IgM、IgA值明显回升,与对照组相比差异显著(P<0.01);研究组C3、C4值升高,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论早期肠外给予谷氨酰胺可改善急性重症胰腺炎患者营养状况,降低APACHE-Ⅱ评分,改善负氮平衡,减少感染,可有效改善急性重症胰腺炎的临床预后,值得推广。     

急性重症胰腺炎的护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床护理方法。方法回顾性分析某医院2010年7月-2012年6月接收的14例SAP患者的临床资料和护理措施。结果经精心护理后,痊愈患者10例（71．43％）,死亡患者4例（28．57％）。结论对SAP患者采取良好的护理措施,能更好地保证治疗效果,减少患者死亡率,促进患者早期康复。     

重症急性胰腺炎循证治疗方法的探讨

目的借助循证医学的方法为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、SUM search（1990年1月—2009年1月）和PubM ed（1990年1月—2009年1月）等数据库,查找与治疗SAP的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价。根据证据结果及病人意愿为患者制定治疗方案。结果共检出与此不同问题相关的随机对照试验93篇,系统评价或M eta分析27篇,通过对检索结果进行分析并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案,经过治疗患者获得了良好的治疗效果。结论采用循证治疗的方法为SAP患者制定合理、安全的治疗方案,控制症状,预防并减少并发症,实现成本—疗效的优化。     

重症急性胰腺炎早期肠外营养与肠内营养支持对预后的影响

目的探讨早期肠外营养(PN)和早期肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及预后的影响。方法选取我院2016年3月至2017年1月收治的58例SAP患者,随机分为PN组和EN组。观察两组患者治疗前及治疗2周后的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分,并比较两组患者的感染、MODS发生率及死亡率。结果治疗前,两组患者的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,EN组的ALB水平高于PN组,CRP水平及APACHEⅡ评分均低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组的感染、MODS发生率及死亡率均低于PN组(P<0.05)。结论与PN比较,早期EN支持对SAP患者具有更为显著的疗效。     

重症急性胰腺炎与微循环障碍

在广泛查阅文献的基础上,作者对重症急性胰腺炎时微循环的改变进行综述。重症急性胰腺炎时,胰腺的微循环发生一系列改变,包括微血管收缩、血管通透性增加、血液灌注量减少、局部缺血等。胰腺微循环障碍在重症急性胰腺炎的发生发展过程中起着重要的作用。     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

回顾性分析急性重症胰腺炎（SAP）病例7例，经腹腔灌洗后有5例痊愈出院，1例好转，1例死亡。在护理中，心理疏导，固定引流管，无菌操作，观察灌洗情况，是腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎重要的护理措施．并使护理技术交织相融，提高了专科护士的综合业务素质。     

急性胰腺炎中超声的诊断价值

目的：急性胰腺炎中超声对其诊断的准确性及其意义。方法：回顾法分析临床确诊急性胰腺炎病例中超声诊断价值,并与CT进行对照。结果：115例急性胰腺炎,超声诊断符合率89％,CT检出率95％。其中急性水肿型胰腺炎98例,急性坏死性胰腺炎17例。结论：超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首诊手段,且在某些方面还有其优势。