浅谈从出院病人来源变化看三甲医院医联体建设成效

医联体建设是响应国家医改号召、实施分级诊疗、促进优质医疗资源下沉的具体抓手。本篇以河南省儿童医院为例,该院地处河南省会郑州,依托专业技术优势,牵头成立儿科医联体。通过形式多样的帮扶,有效提升全省儿科的服务能力和诊疗水平,该院2017—2021年5年间出院病人中基层病人占比逐年减少,基层区域患儿就医外转率降低,客观印证医联体建设成效。该结论对医院推行医联体建设、实施分级诊疗提供基础数据参考有重要意义。     

医联体医疗人才资源的开发实践探索——以广东省第二人民医院阳山医院集团为例

基于医联体建设的基层医疗卫生事业发展的关键在于基层医疗人才资源的有效开发管理。医联体“广东省第二人民医院阳山医院集团”,创新人才资源多元开发管理机制模式,建立健全三甲医院与县级公立医院的人才资源的上下联动机制,推动了优质医疗资源梯次精准下沉,促进县级公立医院重点专科、技术、人才、管理能力等核心能力建设。文章以广东省第二人民医院阳山医院集团为研究对象,探索医疗人才资源开发运行实践模式,以期为医联体医疗人才资源的有效管理提供一定的借鉴意义。     

紧密型医联体模式下基层医疗服务能力评估:以大鹏新区医疗健康集团为例

目的 以深圳市大鹏新区为例,评估紧密型医联体基层医疗服务能力。方法 基于资源基础理论和动态能力理论,构建医联体服务能力三维(广度、深度、层次)结构模型和评估框架,对大鹏新区医联体医疗服务能力进行分析,同时基于熵值法评估大鹏新区医联体医疗服务能力综合得分。结果 2016年以来,大鹏新区医联体服务能力广度、深度、层次均呈现上升趋势,转诊患者数量持续增加,群众就医满意度持续提升。2017年-2021年,基于熵值法计算的大鹏新区医联体基层医疗服务能力综合得分呈现波动上升趋势。结论 一是强化牵头医院带动作用,进一步优化配置新区医疗资源。二是鼓励上级医院人才下沉基层,长效提升基层卫生服务能力。三是完善大鹏新区医疗健康集团内部双向转诊规范,明确分工协作机制。四是以医保支付方式改革促进基层首诊和人才下沉。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。     

浙江省人民医院:向基层下沉优质资源

正浙江省人民医院于2011年4月在该省率先开展优质医疗资源下沉,先后全托管海宁、淳安、天台、桐乡和南浔5家县级医院,通过精准帮扶,有效提升基层医疗卫生机构医疗技术及服务能力。根据托管医院需求,医院开展人才下沉,下沉专家人数多、实力强、工作实、时间长。每家医院派驻20位左右业务骨干,担任科主任、业务主任或首席专家等,超过90%     

医联体模式下强基层举措探讨

强基层是医疗卫生体制改革的核心目标,关系着分级诊疗工作开展的成败,医联体建设促进优质医疗卫生资源下沉,提升基层服务能力,推动形成分级诊疗新格局,满足群众健康需求。笔者以阐述我国医联体建立背景为切入点,剖析了基层医疗卫生机构面临的困境,进而从医联体内部牵头医院和基层医疗卫生机构的角度,多方面多举措提出强基层的对策和建议。     

连云港市东方医院“院府共建”紧密型医联体的创新与实践

目的：探讨院府共建紧密型医联体的创新做法和实践效果,为提高医联体建设水平提供思路。方法：通过创新医联体体制机制、日常运行机制、健康管理机制,突出“技术、人才、管理”的对接,推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力。结果：建立了三级医院带基层医院的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,扩大了医疗服务半径,在构建分级诊疗制度方面取得了初步成效。结论：院府共建、紧密合作的模式对医联体和分级诊疗制度建设具有积极的推动和促进作用。     

松散型与紧密型医联体管理模式的应用对比与分析

目的探索松散型与紧密型医联体管理模式的应用对比及分析效果。方法将广西河池市人民医院(2017年4月—2018年4月)与4所县级医院和1所民营医院构建紧密型医联体,形成以利益分享、责任分担的管理模式,与该院(2016年4月—2017年4月)建立的松散型医联体进行对比及效果分析。结果实施紧密型医联体管理后12个月,进行成员医院医疗管理质量前、后比较,差异有统计学意义(P0.01);医院床位使用率、业务收入及远程会诊等,与去年同期比较,增长显著,而向上转诊人数明显减少。结论紧密型医联体管理后,有效实现优质医疗资源下沉,提升基层医院服务能力,促进分级诊疗就医格局形成,为基层群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。     

医院托管模式的实践与思考

正为有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题,浙江省通过完善政策、创新机制,以"人才下沉、资源下沉"为手段,努力引导优质医疗卫生资源流向基层,支持基层医疗卫生机构"服务能力提升,服务效率提升",强化基层医疗卫生体系建设。浙江省正在实践的医联体模式分为五种:资源整合型模式、托管型模式、牵手合作型模式、对口     

我国医联体发展模式交易成本分析

新医改以来,大型公立医院大规模扩张,但基层医疗机构改革成效甚小,仅靠医疗服务中的市场和价格机制很难解决看病难的问题。为解决大医院人满为患,基层服务能力不足问题,国家大力推广医联体的建设,使优质医疗资源有效下沉,提升基层医疗水平。文章结合我国当前医联体建设的发展模式,以交易成本理论为视角,分析了医联体交易成本的要点,并对医联体内不同对象交易成本进行探讨,在此基础上提出优化医联体建设等相应建议和意见。     

探索“院府合作”模式 扎实推进医联体建设

目的：研究探索推进医联体建设的新模式和新路径，促进基层医疗服务能力的提升。方法：徐州市中心医院与睢宁县人民政府实施“院府合作”，帮扶该县人民医院、中医院两家医联体成员单位。通过明确合作目标，完善帮扶措施，确立保障措施，突出帮扶重点等努力，凸显帮扶成效。结论：“院府合作”进一步明确了政府、医院的职责和定位，突出了优质资源和政府主导的双重效应。     

帮扶式体系托管城乡中医药一体化管理模式的实践

为了着力改变基层中医药资源匮乏现状,促进优质中医药资源下沉,实现中医药人才、管理和技术等要素的整合与流动,切实提升基层中医药服务能力,为百姓提供更方便、更规范、更有效的中医医疗、预防、保健服务.积极探索,根据我国国情,结合成都市新都区的实际,提出了帮扶式体系托管城乡中医药服务一体化管理新模式,并在实践中取得了初步成效.     

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。     

上海市浦东新区医疗联合体药学服务发展的现状与问题分析

目的分析上海市浦东新区医疗联合体药学服务的现状和存在的主要问题,探索医联体下药学服务发展的管理体系。方法通过专家访谈及实地调研法了解浦东新区医联体药学服务的总体状况和主要瓶颈,针对某医联体的一家三级医院和五家社区卫生服务中心的典型案例调查,分析医联体药学服务存在的具体问题。结论上海市浦东新区医联体药学服务存在药学服务形式单一,药学人员职称结构和服务能力不足,医联体内药品目录不统一,以及信息化设备和能力较差等问题。建议在新医改背景下制定医联体药学服务章程,加快优质药学服务资源下沉,促进基本药品目录统一,药事管理制度统一,优化信息共享和远程药学门诊,开展医联体内处方前置审核,提升基层药学管理和服务能力,实现药学服务转型发展。     

医联体医疗质量同质化管理对策研究△

加强医疗联合体建设发展是新时代我国新一轮医改的重要内容,对于合理配置医疗资源、满足群众全生命周期健康需求意义重大。作者聚焦医联体医疗质量这一主题,在分析医联体医疗质量同质化管理的同时,归纳医联体医疗质量管理存在问题：基层医疗质量管理重视程度不够、能力有待提升、牵头医院帮扶力度有待提升、医师多点执业的规范性不高等。在此基础上提出了对策建议：进一步提高质量安全管理认识、提升基层医院质量管理能力、强化医联体医疗质量同质化管理的考核、规范多点执业管理。     

“卫生强基工程”的实践与思考

2009年以来,山东省组织实施了以城市大医院人员和技术定点帮扶基层医疗机构为核心,以配套拉动和提升基层医疗机构建设、管理与服务综合能力为目标的“卫生强基工程”,积极推动城市大医院人才和技术力量下沉,努力改善基层卫生人才和技术短缺状况,使人才、技术、设施、管理等资源要素有机结合,提高基层医疗机构服务能力。     

基于医联体以专科护理为核心的模块推进式护联体实践与思考

目的：在医联体背景下，探索构建以专科护理为核心的模块推进式护联体模式，帮扶基层护理服务。方法：对组成医联体集团的16家医疗机构成员单位，通过建立标准、信息平台、业务培训、质量评价与督导、专科护理会诊等举措，从“结构-过程-结果”三个维度进行全面、全程的护理管理，促进三级医院优质护理资源有效下沉。结果：提升了基层医院各专科护理的水平与质量，让患者得到了专业、安全、同质的护理服务。结论：医联体背景下以专科护理为核心的模块推进式护联体模式发挥了牵头单位的资源优势，引领了医联体集团单位共建互助的合作，推进了医疗资源结构优化与建设，满足了患者的需求。     

特色项目驱动模式在紧密型医联体托管中的实践与探索

紧密型医联体托管是建立符合国情国策的分级诊疗制度及精准帮扶思路,医院在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,将卫生健康高质量发展和“十四五”规划相结合,文章以广东省第二人民医院紧密型托管县级医院为例,通过“互联网+医联体”“紧急医学救援+医联体”“专家资源+医联体”等特色项目,逐步探索省级高水平公立医院为切实提升基层医疗机构救治能力和促进基本医疗卫生服务的公平可及的实现路径,取得了较好的成效,为大型公立医院紧密型医联体托管落地举措提供借鉴及推广参考。