Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的观察前程累及野后程适形放疗联合健择/去甲长春花碱加顺铂(GP/NP)方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组,各32例,均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗(依托泊苷100mg/m2,d1~d3;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用常规外照射,DT2Gy/次,每周5次,总DT50~60Gy。试验组用GP/NP方案化疗(健择1000mg/m2,d1、d8;去甲长春花碱25mg/m2,d1、d8;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用前程累及野后程适形放疗,DT1·8~2·0Gy/次,每周5次,总DT55~64Gy。结果对照组总有效率56·3%(18/32),试验组总有效率87·5%(28/32),1、2年生存率分别为37·5%(12/32)、21·9%(7/32)和71·9%(23/32)、46·9%(15/32),差异有统计学意义,χ2=4·62,P=0·030。结论前程累及野后程适形放疗联合GP/NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,其远期疗效须进一步观察。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性。方法:82例患者随机分为放疗加化疗组(放化组45例)和单纯放疗组(放疗组37例)。两组前程均行普通二维放疗,采用直线加速器能量为6MVX线,常规分割照射,2Gy/次,5次/周;至DT36～40Gy后,后程均行3D-CRT,2Gy/次,5次/周,推量DT20～30Gy,总DT60～70Gy。放化组于放疗期间给予HCPT6mg/m2静脉滴入,1次/d,连用7d同步化疗,观察两组疗效及毒副反应有无差异。结果:放化组CR7例(15.6%)、PR30例(66.7%),而放疗组CR3例(8.1%)、PR19例(51.4%)。两组有效率比较差异有统计学意义,P<0.05。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%、44.61%和56.67%、11.54%,两组的1年生存率差异无统计学意义,P>0.05,2年生存率差异有统计学意义,P<0.05。放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显,差异有统计学意义,P<0.05。结论:后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗局部晚期肺癌的疗效较好,毒副反应虽有...     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组，三维适形放疗组采用三维适形放疗技术，每次3～6Gy，1次/d．照射10～20次，肿瘤灶总生物有效量为80～90Gy。普通放疗组放疗量在60～66Gy。两组同时给予长春瑞滨25mg／m^2，放疗开始的d1、d8、d29、d36，d57、d64、d85、d92静脉滴入；卡铂300mg/m^2，放疗开始的d1、d29、d57、d85静脉滴入。结果：三维适形放疗组有效率96．88％(31／32)，其中CR为17例，PR为14例。普通放疗组有效率为81．25％，其中CR为9例，PR为15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组，P=0．019。三维适形放疗组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84．38％、40．63％和78．13%、23．56%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有统计学意义，P=0．0189。适形放疗组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6．25％(2/32)、3．13％(1/32)．低于普通放疗纽的46．9％(15／32)和18．8％(6/32)，两组间差异有统计学意义。P=0.000，P=0．001。结论：三维适形放疗和同步化疗是ⅢA／ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段。值得进一步临床研究。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法：将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗（盖诺40mg，静脉注入，d1、d8；DDP40mg，静脉滴入，d1～d3）。鳞癌化疗1个周期，其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy／次，剂量40Gy／20次后改用三维适形加量放疗5Gy／次，每次间隔1～2d，剂量30Oy／6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量Dτ 60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果：68例患者全部完成治疗计划，其中肺原发灶完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）49例，稳定无进展（NR）7例，总有效率为84．7％。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64％，Ⅲ级急性放射性食管炎5％，急性放射性气管炎、肺炎35％，急性胃肠道反应64％，治疗期间白细胞下降的发生率100％，升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38％。1、2年生存率分别为71．2％和52％，1、2年局控率为85％和71％。结论：在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应可耐受，值得进一步观察和推广。     

后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌临床探讨

目的探讨后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法48例患者于治疗前4周行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。后2周主要针对肿瘤局部行三维适形放疗24～30Gy，4～5Gy／次，3次／周，80％～90％等剂量线包绕PTV并以此为处方线。锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合照射65～70Gy。放疗的第1、5周采用异长春碱25mg／m2第1、8天静脉推注、顺铂30mg第1～3天静脉滴注。结果全部患者均能完成治疗计划，但急性造血系统、胃肠道副作用较重，对症处理后均能耐受。CR率为16．7％，PR率为75．0％，总有效率（CR＋PR）为91．7％。1、2、3年局部控制率和生存率分别为87．5％、50．0％、35．7％和87．5％、46．7％、28．6％。结论后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势，但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察。     

累及野三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌分析

56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2个组,累及野照射组(IFI组),仅照射原发灶和短径大于1.0cm的淋巴结,照射剂量为(70～74)Gy/(35～37)f,7～7.5w;预防照射组(ENI组),采用3D-CRT,PTV包括原发病灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时包括锁骨上淋巴引流区,照射(60～64)Gv/(30～32)f,6～6.5w,后针对原发病灶及纵隔内大于1.0cm的淋巴结3DCRT加量(8～10)Gy/(4～5)f,1w.IFI组和ENI组总有效率比较差异无显著性(χ2=0.19,P＞0.05).1年内复发率IFI组与ENI组比较差异无显著性(χ2=0.35,P＞0.05).1、2年总生存率IFI组与ENI组比较,均无显著性差异(P＞0.05).两组Ⅰ～Ⅲ级急性放射性肺炎发生率14.3%(4/28)、42.9%(12/28),有显著性差异(χ2=5.6,P＜0.05).     

后程调强适形序贯放化疗治疗Ⅲ期NSCLC 31例

摘要：[目的]比较后程调强适形序贯放化疗与常规序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应：[方法]87例Ⅲ期非小细胞肺煽患者分A组、B组。后程州强适彤序贾放化疗组（A组）：31例，于NP方案化疗1～2个周期后放疗，常觇放疗40Gy／20f，4W后调强适形放疗达总剂量（70～74）Gy／（35～37）f，放疗结束后继续化疗；常规序贯放化疗组（B组）：56例，常觇放疗总剂量（60～64）G、／（30～32）f，6W～7W，化疗同A组[结果]87例NSCLC随访24～36个月，A组总有效率80．65％，1、2年生存率51．61％，35．48％B组总有效率76.56％，1、2年生存率35.71％，17．86％。两组总有效率以及1、2年生存率无显著性差异。毒性反应：A组与B组放射性肺炎．放射性食管炎，骨髓抑制发生率分别为58.06％，6.45％，54．83％和79.64％，16.07％．85.71％，虽然A组的发乍率较低．但无显著性差异。[结沦]对于NSCLC，后程调强适形序贯放化疗与常规序贯收化疗疗效相近，毒性反应未增加 .     

同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌研究进展

潜在可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者手术切除前行同步诱导化放疗的疗效得到提高，但未经大的Ⅲ期临床试验证实。不可切除的患者同步化放疗已成为标准治疗模式，同步化放疗前的诱导化疗疗效令人鼓舞，目前的研究不支持同步化放疗后巩固化疗。生物靶向治疗和同步化放疗联合的可行性得到初步证实。文章主要对以上进展进行综述。     

支气管动脉灌注化疗及静脉化疗联合放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效的比较

目的 通过对支气管动脉灌注化疗及静脉化疗联合放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及N分期对其疗效的影响的研究,为临床选择支气管动脉灌注化疗或静脉化疗提供理论依据.方法 70例患者采用单盲随机分为支气管动脉灌注化疗联合放疗组（A组）37例及静脉化疗联合放疗组（B组）33例.结果 A、B组近期有效率分别为78.4%和57.6%,差异无显著性（P=0.06）;1、2、3年生存率分别为64.9%、24.3%、16.2%及51.5%、18.2%、12.1%,差异均无显著性（P＞0.05）.按UICC（国际抗癌联盟）TNM分期中N分期进行分层研究,两组中N0～N1者A组23例,B组17例,近期有效率分别为91.3%及64.7%,差异有显著性（P＜0.05）,1、2、3年生存率分别为78.3%、30.4%、21.7%及58.8%、23.5%、11.7%,差异均无显著性（P＞0.05）.N2～N3者A组14例,B组16例,近期有效率分别为57.1%及50.0%,差异无显著性（P＞0.05）;两组1、2、3年生存率分别为42.9%、14.3%、7.1%及43.8%、12.5%、12.5%,差异均无显著性（P＞0.05）.结论 支气管动脉灌注化疗联合放疗能提高Ⅲ期N0～N1非小细胞肺癌患者的近期疗效,但生存期两者差异无显著性,而对于N2～N3患者无论近期疗效还是生存期差异均无显著性.     

Ⅳ期NSCLC化疗同期三维放疗的预后再分析

目的 进一步分析Ⅳ期NSCLC化疗同期三维放疗的预后因素。方法 对2003—2010年前瞻性入组201例Ⅳ期NSCLC患者重新进行预后评价,包括依据放疗剂量>36 Gy的159例OS的影响因素分析,以及120例PFS的影响因素分析。化疗以铂类为基础的两药联合方案,中位周期数4个。原发肿瘤中位放疗剂量63 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析时间从最长的3年延长至5年。结果 全组201例1、2、3、5年OS及中位生存期分别为40.1%、17.3%、10.2%、5.1%及10个月。近期疗效中CR、PR、SD、PD分别为7.5%、66.0%、19.5%、6.9%,其中位生存期分别为19、13、8、6个月(P=0.000)。化疗4~5周期同期≥63 Gy与<63 Gy患者1、2、3、5年PFS和中位生存期分别为77.4%、36.2%、27.2%、15.9%和20个月与32.6%、21.7%、0%、0%和9个月(P=0.002)。4~5周期化疗、疗后KPS稳定或增加、GTV<175 cm³为OS影响因素(P=0.035、0.000、0.008)。原发肿瘤三维放疗≥63 Gy对PFS的影响接近有统计学意义(P=0.051)。结论 Ⅳ期NSCLC 4~5个周期化疗同期三维放疗≥63 Gy三维放疗使PFS、OS明显延长。     

后程适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌无进展生存期影响因素分析

[目的]回顾性分析后程适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、无进展生存期及其影响因素。[方法]采用后程适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC患者51例。放疗组10例接受常规放疗后行后程适形放疗;化放疗组41例接受2个周期化疗后行常规放疗和后程适形放疗。放疗总剂量56~70Gy。对近期疗效与无进展生存期的影响因素行单因素分析和多因素回归分析。[结果]51例患者总有效率为72.55%。单因素分析显示治疗前KPS评分是近期疗效的重要影响因素(P=0.015);年龄、治疗前KPS评分、病理学类型、是否化疗和近期疗效是无进展生存期的影响因素。多因素Cox回归模型分析显示近期疗效是无进展生存期的独立影响因素(P=0.030)。[结论]后程适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC显示了较好的近期疗效。近期疗效是无进展生存期的独立影响因素。     

支气管动脉化疗加超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨支气管动脉灌注（BAI）化疗联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效厦不良反应。方法：67例局部晚期NSCLC患者，信封法随机分两组。观察组32例，予泰素、顺铂BAI化疗3～4个疗程后行超分割放疗，总剂量72Gy；对照组35例，静脉滴入泰素、顺铂化疗3～4个疗程后行常规放疗，总剂量60Gy。结果：观察组的有效率、1年生存率分别为65．6％（21／32）和68．8％（22／32），对照组分别为51.4％（18／35）和54．3％（19／35），差异无统计学意义，P〉0．05。两组中位生存期分别为14和12．5个月。观察组2年生存率、KPS评分增高率、放射性肺损伤发生率分别为31．2％（10／32）、71．9％（23／32）和9．4％（3／32），对照组分别为11．4％（4／35）、40．0％（14／35）和28．6％（10／35），差异均有统计学意义，P〈0．05。结论：两组有效率相当，支气管动脉化疗加超分割放疗的远期生存率厦生存质量更高，放射性肺损伤发生较低，显示一定的临床优越性。     

超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70，中位年龄57岁。男30例，女5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。采用6～8MVX线超分割放疗（1．25cGy／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60Gy）和NP方案同步化疗（去甲长春花碱12．5ms／m^2，第1、8、15天给药，顺铂60～80mg／m^2第2天给药，共2～4个周期）。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组中位随访32个月（5～40个月）。完全缓解1例，部分缓解19例，无变化13例，进展2例，有效率为57％。1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％，中位生存期14．5个月（11～18个月）。放射性食管炎27例，放射性肺炎9例，恶心21例，白细胞减少23例，血小板减少9例，贫血5例。结论 超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。     

Ⅳ期NSCLC放疗的回顾与展望

Ⅳ期NSCLC在2DRT时代的姑息减症作用已经肯定,但是研究设计未能很好体现放疗对生存的作用、部分研究结果延长生存的作用未被人们接受。随着3DRT技术的发展、综合治疗理念的广泛应用、对不同转移状态与生存关系的认识,逐渐开展的前瞻性和回顾性研究证实,基于全身治疗联合原发肿瘤3DRT比单纯药物治疗更有利于改善症状和延长生存,尤其对于寡转移的Ⅳ期NSCLC。原发肿瘤剂量与生存密切相关,高剂量放疗可能更有利于延长生存;但仍存在放疗剂量、时机、技术选择等诸多问题,需要更广泛地开展研究。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组 ,三维适形放疗组采用三维适形放疗技术 ,每次 3～ 6Gy ,1次 /d ,照射 10～ 2 0次 ,肿瘤灶总生物有效量为 80～ 90Gy。普通放疗组放疗量在60～ 66Gy。两组同时给予长春瑞滨 2 5mg/m2 ,放疗开始的d1、d8、d2 9、d3 6、d57、d64、d85、d92 静脉滴入 ;卡铂 3 0 0mg/m2 ,放疗开始的d1、d2 9、d57、d85静脉滴入。结果 :三维适形放疗组有效率 96 88% (3 1/ 3 2 ) ,其中CR为17例 ,PR为 14例。普通放疗组有效率为81 2 5 % ,其中CR为 9例 ,PR为 15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组 ,P =0 0 19。三维适形放疗组和普通放疗组的 1、2年生存率分别为 84 3 8%、40 63 %和 78 13 %、2 3 5 6% ,中位生存时间分别为19个月、16个月 ,其差异有统计学意义 ,P =0 0 189。适形放疗组III度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为 6 2 5 % (2 / 3 2 )、3 13 % (1/ 3 2 ) ,低于普通放疗组的 46.9%(15 / 3 2 )和 18.8% (6/ 3 2 ) ,两组间差异有统计学意义 ,P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1。结论 :三维适形放疗和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临