插入性室早伴不同程度心室预激1例

患者女,68岁.2019年12月17日因"高血压病"复诊.入院时患者无明显头晕、胸痛等不适,有时胸闷、心悸.患者神志清,血压140/82mmHg,心率75次/分,心律不齐,可闻及早搏.血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白、D-二聚体、钾离子和血常规均正常范围.临床诊断:高血压病;心律失常.当日常规心电图(图1)示...     

心室预激与预激综合征

窦性激动经旁道下传构成心室预激,如并发阵发性室上性心动过速等,则称为预激综合征。心室预激在正常人群中的检出率约为0.15%～0.2%,因易致快速性心律失常,掩盖或酷似心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥大等而受到重视。本征男性较多见,各年龄组都有,但随年龄增大而发病率降低,大都无器质性心脏病,少数有家族史。房室旁道是房室环先天性发育异常引起,除了房室结-希浦传导系统以外,一些遗留散在的相连房室之间的肌束,少数人在出生后并未完全凋亡,造成具有传导功能的一条或多条旁道。这种附加的旁道是预激综合征的基础,通常以人名称呼之。1975年…     

预激综合征伴心房扑动

患者男性,32岁,突然心悸来院急诊。过去无心动过速史。余无异常发现。图1为入院时所作的12导联心电图。QRS时间为0.12秒,心室率150次/分。在Ⅲ导联中,可见锯齿状的F波。F波频率为300次/分,符合心房扑动的诊断。房室传导比率2:1。在心房扑动时,QRS时间0.12秒,在宽     

北京地区青少年心室预激及预激综合征患病率调查

目的:调查分析北京地区青少年心室预激及预激综合征患病率。方法:对北京市西城区和海淀区19 484名15~20岁青少年(北京市西城区中学高一年级和职业中学新生、北京大学新入学的本科生)进行心电图筛查、诊断及分型,并对心电图异常者进行随访。结果:一共获得19 389份合格心电图,其中心室预激及预激综合征患者30例(0.15%),男性患者17例(0.17%),女性患者13例(0.13%),男、女性患病率之间的差异无统计学意义(χ~2=0.495,P0.05);6例(0.03%)伴有阵发性心悸,记录到室上性心动过速的预激综合征2例(0.01%)。30例心室预激及预激综合征患者中,A型心室预激16例(53.33%),B型心室预激14例(46.67%),男、女性患病类型无明显差异(χ~2=4.693,P0.05)。平均随访2.5年(1.5~3年)期间,未发生恶性心律失常事件。结论:本研究中北京地区15~20岁青少年心室预激和预激综合征患病率为0.15%,患病率和患病类型无明显性别差异。     

间歇性预激综合征类似室早联律二例

例1.男患,39岁,农民。胆总管结石术前常规检查而作心电图,示以I、V_3导联,P波顺序规则发生,IP_(1、3.5)及V_3P_(1、3、5、7、)后QRS波正常,P—R间期0.23秒,IR_(2、4、6)及V_3R_(2、4、6、8)宽大畸形,类似室性早搏二联律,但均发生于P波后,P—R间期0.10秒,R波起始段粗钝缓慢上升,呈典型δ波。心电图诊断:1.窦性心律伴Ⅰ度AVB,2.间歇性心室预激。例2.男患,22岁,药剂士。常有阵发性室上速发作。V_1导联连续描记,P波顺序发生,基本均齐,除R_(3、9、12、15)呈宽大Rs型,QRS时间0.13秒起始部     

维拉帕米致间歇性预激征伴频发室早1例

患者男性,40岁。因心悸、头晕、胸闷10余天,以病毒性心肌炎、心律失常于1986年11月入院。体检:闻及频发早搏,超声心动图、X 线胸片、B 超无异常。实验室检查:除 HBsAg1∶64、HBeAg+外,余无殊。心电图示:窦性心动过缓伴不齐(心率50—59次/min),频发室性早搏。24h 动态心电图检查示:窦性心律,室性并行心律;心跳总数89 881次,其中室性早搏11543次。该患者在极化液及对症治疗的同时,用维拉帕米40—80mg,3次/天治疗。于1987年2月8日动态心电图检查,示窦性心律,室性并行心律(图略),预激综合征 A 型,24h 心跳总数121754次,其中室性早搏激增至50766次,几乎全呈二联律。患者症状明显加重,即停用维拉帕     

预激综合征伴快速性房颤

单纯预激综合征预后一般良好,大多数并无器质性心脏病。本征重要的临床意义是常并发快速室上性心律失常,尤其是合并心房颤动是一种危险性较大的严重心律失常,现报告一例分析如下。 1 心电资料 患者女性,57岁。以往身体健康,有阵发性心动过速史。本次以突发胸闷心悸来院就诊,病人神志清,血压正常范围。急查心电图附图上行心室率平均240次/min,QRS 0.12～0.13s形态略有差异,QRS波起始部有挫折和模糊,V_1、V_2导联主波向下,V_4、V_5、V_6导联主波向上,考虑为B型预激综合征伴快速性房颤。附图下行为治疗后描记,呈典型B型预激综合征。 2 讨论     

预激综合征伴阵发性心房颤动

预激综合征患者发生阵发性心房颤动的病理生理尚未完全弄清。某些研究提示,其发生可能与房室折返性心动过速有关。本文试图通过88例预激综合征患者的临床和电生理参数的测定,探索预激综合征患者发生阵发性心房颤动的病理生理。     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...     

少年男性预激综合征合并心室肥厚

患者男性,14岁,“间断心慌1年余,晕厥1次”于2010年12月21日收入我院.2009年11月始于活动时出现心慌,自测脉率明显增快,具体数字不详,无胸痛、胸闷、恶心、呕吐等伴随症状,持续3h症状缓解.2010年6月无诱因再次出现心慌,随后意识丧失,无耳鸣、抽搐和二便失禁等伴随症状,数秒钟后意识恢复.当地查肌酸肌酶(CK) 1612 U/L(正常值18～198 U/L )及其同工酶(CK-MB) 27 g/L(正常值0～3.6 g/L)、门冬氨酸氨基转移酶(AST) 275 U/L(正常值5 ～ 37 U/L)、乳酸脱氧酶(LDH) 873 U/L(正常值97～270 U/L).心脏彩色超声示左心室壁增厚(14 mrn)、左心室射血分数( LVEF)为60％.心肌核素显像示左心室腔略扩大,左心室前壁和侧壁放射性核素分布稀疏.给予倍他乐克和辅酶Q10等治疗,胸闷有所减轻.2010年11月20日复查CK 2301U/L、CK-MB 29 g/L、LDH 994 U/L.心电图示窦性心律、P-R间期缩短(＜120 ms),可见δ波,V1导联呈QS型,QRS波间期140 ms.患者平时体育活动不受影响,学习成绩差.既往否认高血压、糖尿病、高脂血症以及其他疾病.个人史:无放射线、毒物接触史,无不良嗜好.家族史:其外祖母40岁时因“心脏病”去世,一个姨妈患“心脏病”,具体不详;父母及1个9岁妹妹均体健.     

预激综合征能改变心室除极全过程

我们曾发现右前间隔旁束可以改变ＱＲＳ终末向量。为了明确这种现象是否具有特异性，我们观察了单旁束患者射频消融前后的常观心电图。结果看到任何区域的旁束普遍存在ＱＲＳ终末波形改变。同时，处在心室除极中间阶段的ＱＲＳ主波亦有极性改变。这些发现证实预激综合征能改变心室除极全过程。其机制可以是直接作用，即旁束引起的激动贯穿于心室除极的始终；也可能是后续影响，即旁束引起的激动未能持续到心室除极结束，但预激既已改变了心室除极的顺序，所产生的时间差不可能立刻消失，引起骨牌效应，继续改变各瞬间向量的综合顺序     

预激综合征伴心房扑动、室性期前收缩形成双重性室性融合波群1例

患者女性，44岁。临床诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣置换术后1年。心电图（图1）见两种R-R间期交替出现，短R-R间期为0．24s，频率250次／min；长R-R间期0．48s，频率125次／min，等于短R-R间期的2倍。QRS波群均宽大畸形，长R-R间期内可见心房波，     

预激综合征患者的室早逆传(104)

正~~     

酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例

患者男性,65岁。因心悸、胸闷20余年,再发1W入院。既往有阵发性心动过速史。临床诊断：冠心病、心律不齐。心电图(图1)Ⅱ导联为连续记录,V1、V3为3导同步记录。图中窦性P-P匀齐,频率95次／min。P-R间期0．13s。QRs波为室上性。ⅡaR5、ⅡbR1.7及V1、V3R2为房性早搏下传心室的QRS波,形态与窦性相同,其前的P’波均落在前一T波内。     

预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例

患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1Ａ)。本次发作持续 2ｈ不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 2 4 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示ＲＲ间距不等 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8ｓ ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1Ｂ) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后心室率达 2 30次 /ｍｉｎ ,患…     

预激综合征合并室早诱发室速室上速

患者男性，５９岁。心慌，胸闷三十余年，加重三天入院。体检：Ｐ７８ｂｐｍ，ＢＰ１５０／７０ｍｍＨｇ，心界向左侧扩大。心脏多普勒及Ｘ线胸片均诊断左室肥厚，主动脉硬化。入院时常规心电图（附图Ａ）示：Ｐ－Ｐ匀齐，频率７５ｂｐｍ，各导联ＱＲＳ起始部图１　说明见文内有△波，ＱＲＳ时间０．１１秒，Ｖ１～Ｖ３呈ＲＳ型，Ｖ４～Ｖ６呈Ｒｓ型，为窦性心律，Ａ型预激综合征。临床诊断：冠心病，高血压病Ⅱ期，Ａ型预激综合征。入院后，患者多次阵发性心慌，胸闷，遂做２４小时动态心电图检查。图１Ｂ为频发室性早搏二联律，图１Ｃ为窦…     

快频率依赖性预激综合征致伪室早二联律室性融合波

1 临床资料及心电图分析 患者男性,32岁,因反复心悸、头晕,加重一周入院。入院后多次ECG为不完全性右束支传导阻滞。附图均为入院后同次24小时动态心电图CM_5、CM_1的部分同步记录。 图1示当窦性心动周期P—P由800ms递减至600～580ms时,激发短阵WPW;而图2心率呈慢——快交替(P—P间期长——短交替),QRS即呈交替性WPW,酷似配对恒定的室性早搏二联律。图3为患者活动时心率明显增快(137bpm),QRS呈持续性WPW;在24小时DCG中夜间心率下降时未出现WPW,说明其产生WPW均与房率增加有关。     

心房扑动伴预激综合征1例

患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。     

心房颤动伴预激综合征1例

患者,男,41岁,因持续心悸伴心动过速就诊。心电图示P波消失,心室率193次/min;QRS波的形态基本一致,但时限宽窄不一,可见最短的RR间距200ms。结合后期记录的窦性心电图及其QRS波起始部形态一致的特点,不难做出预激综合征合并心房颤动的诊断。     

一份疑难心电图──阵发性预激综合征伴融合波

一份疑难心电图──阵发性预激综合征伴融合波山东省济宁市中医院周建炜山东省济宁市第一人民医院李兴杰１临床资料患者男性，３９岁，因胸部闷痛伴心悸４月来诊。既往无心动过速史。体检：ＢＰ１７／１２ｋＰａ（１２６／９０ｍｍＨｇ），心律整，未闻及杂音。除心电图异...