PDCA循环在临床药学工作中的应用

目的考察PDCA循环在临床药学中的作用。方法在提升临床药师工作效率、改善药学培训、降低住院不合理用药和提升药师处方点评正确率等工作中运用PDCA进行管理。结果 PDCA循环使临床药学工作目标更加科学规范,改进了工作模式和方法,增加了临床药师主动管理的兴趣和意识。结论使用PDCA循环管理法能持续提高临床药学工作效率,减少不合理用药现象,促使临床药学管理质量循环上升。     

＂五师服务临床＂模式下老年病房临床药师工作调研

目的 探索全面提高医院药学服务质量的工作方法.方法 查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行＂五师服务临床＂模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法.结果 我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势.总药费、单日单床药费（元）、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降.结论 在我院倡导的＂五师服务临床＂模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善.     

“五师服务临床”模式下老年病房临床药师工作调研

目的探索全面提高医院药学服务质量的工作方法。方法查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行"五师服务临床"模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法。结果我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势。总药费、单日单床药费(元)、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降。结论在我院倡导的"五师服务临床"模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善。     

PDCA循环管理方法在我院药品不良反应监测管理中的应用效果分析

目的:探讨PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理方法在我院药品不良反应(ADR)监测工作中的应用效果。方法:分析我院2012年ADR监测工作中存在的问题,运用PDCA循环法进行干预,评价管理实施1年后的改进效果。结果:实施PDCA循环管理后,通过完善ADR监测的管理制度、将ADR监测纳入临床药师考核体系、建立ADR网络上报平台、加强医务人员的培训、传递ADR信息及加强重点药品品种的ADR监测,2013年我院ADR上报数量增加了18.37%,其中新的和严重的ADR上报比例明显升高(由22.28%增至38.42%);ADR上报来源方面,病区ADR上报率明显增加(由8.16%增至43.84%);抗菌药物和中药制剂导致的ADR占比均明显下降(分别由54.52%、23.03%下降至43.84%、13.30%);ADR临床表现方面,累及皮肤及其附件的比例也显著下降(由53.64%下降至39.41%)。结论:PDCA循环管理法用于我院ADR监测工作的管理成效显著。     

临床药师在降低药占比中的药学实践及效果评价

目的以辅助用药专项点评为切入点,探讨临床药师在降低药占比中的有效药学服务模式。方法回顾性分析我院2015年1-12月(干预前)和2016年1-12月(干预后)辅助用药应用情况、药占比及住院患者人均药费,评价干预效果。结果我院不合理使用辅助用药有效改善,辅助用药收入占药品收入的比例由26.29%降至23.21%;医院药占比由36.23%降至33.96%;患者住院人均药费由0.36万元下降至0.33万元。结论临床药师在降低药占比中发挥了重要作用,促进了临床合理用药。     

临床药师参与医疗质量持续改进PDCA案例

目的探讨PDCA循环理论在临床药师工作中的应用及可行性,促进临床药学进一步深入广泛开展,更好的为临床合理用药服务。方法针对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的情况,制定相应培训以及学习措施,通过运用PDCA循环理论,检验措施的有效性。结果 PDCA实施前后,临床医生对抗菌药物知识的掌握程度由61.54%上升到100%。对抗菌药物相关规定的知晓率由53.85%上升到100%,品种选择合格率由72.64%上升到100%。联合用药合格率由37.11%上升到97.44%,人均抗菌药物费用由117.63元下降到37.54元。结论 PDCA原理应用于临床药学工作中具有可行性和显著效果,它为临床药学参与无临床药师科室的医疗质量持续改进促进合理用药提供了很好的工具,该工作模式受到临床科室的认可。     

某院开展临床药师制工作的初探

目的探讨临床药师制度下如何更好的开展临床药学工作的模式。方法临床药师在参与临床工作中要坚持不断学习,不断创新。结果只有积极开展临床药师制工作,才能真正提高全院药学服务水平。结论临床药师制工作的开展,已得到了广大临床医师和患者的认可,效果满意,应加大在临床推广的力度。     

我院开展临床药师制工作的体会

多年来,我院认真实践卫生部的《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的要求,从临床药师制工作的目标;临床药师制运行管理;临床药师工作要求;临床药师工作的规范化管理;临床药师工作的考核评价等方面开展临床药学工作,取得一定的成绩。现将我们的经验和体会加以介绍,旨在为广大同仁提供借鉴。     

临床药师对ICU156次住院医嘱的干预情况分析

目的:分析临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:临床药师通过临床查房,依据药品说明书等资料并结合四川美康医药"合理用药监测系统",对我院2013年1-8月ICU住院医嘱进行审核和干预,并对医嘱干预情况进行统计分析。结果:临床药师共提出156次医嘱干预,有132次得到医师的采纳,采纳率为84.6%。不合理用药类型占前3位的分别为用法用量及疗程不合理、超适应证用药、溶媒选择不合理。结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药和临床药学工作的开展。     

我院中药临床药师开展药学服务的实践和探讨

目的 基于我院中药临床药师日常药学服务工作实践,探讨中药临床药师在中医院可实行的药学服务模式,为中药临床药师工作模式提供借鉴。方法 介绍我院中药临床药师开展的中药临床药学服务模式,从药学查房、病历讨论、处方点评、中药不良反应监测、中药用药咨询和科室中药合理用药培训等内容出发,阐述了我院中药临床药师在开展有关中药临床药学服务的主要内容。结果 该实践模式在提供中药临床药学服务上取得一定效果,但目前实践模式尚不成熟,仍在探索阶段。结论 中药临床药师在临床工作中担任着重要职责,开展药学服务不仅需借鉴临床药师模式,更需结合中医药特色,继承与创新相结合,将传统中医药思维与现代医药理念融会贯通,走具有中医药特色临床药学服务道路。     

PDCA在医院临床药学管理中的应用

目的:为临床药学工作建立一个可控的管理系统,以确保其全面的工作质量。方法:应用经典的戴明环(PDCA)管理方法使临床药学工作程序化。结果:可通过PDCA循环,制定临床药师工作的制度、标准,考核其工作绩效,从而使其得到临床初步认可。结论:PDCA管理不但可用于临床药学工作,还可用于管理医院药学各项工作。     

临床药师在实施慢性阻塞性肺疾病临床路径中的作用分析

目的：对临床药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径的过程进行分析,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法：将纳入COPD临床路径的患者分为治疗组和对照组,临床药师通过戴明循环（PDCA）模式参与管理治疗组患者的药物治疗,经过2个PDCA循环后,对比分析2个循环组及治疗组和对照组病例平均住院日、平均住院费、药物治疗费、药品不良反应（ADR）发生率、患者药物治疗依从性、满意度有无统计学意义。结果：2个PDCA循环组之间药物治疗费差异有统计学意义（P＜0.05）;平均住院日、平均住院费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较除平均住院日、平均住院费差异无统计学意义外,药物治疗费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师通过PDCA的管理模式参与临床路径的实施,能够有效促进药物治疗的规范使用、加强患者的药物治疗监护,ADR得到及时处置和上报,患者药物治疗依从性和满意度得到提高。     

结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响

目的：结合糖尿病信息管理系统为初诊糖尿病患者提供药学服务,观察其对患者血糖控制的影响,探索临床药师参与患者管理的方法,进一步完善临床药师的工作流程。方法：开发一款适合临床药师使用的糖尿病信息管理系统,用于药学服务。将我院住院的63例初诊糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组未接受药学服务,试验组接受药学服务。结果：与入组时相比,对照组患者随访结束时,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无明显改善,餐后血糖（PPG）则显著降低（P〈0.01）;试验组患者随访结束时,FPG、PPG、HbA1c均显著降低（P〈0.01）,且明显低于对照组患者（P〈0.01）。结论：结合糖尿病信息管理系统的药学服务可明显改善患者的血糖控制水平,可推广应用。     

我院2010-2013年临床药师参与细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等。结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量最多,占42.3%;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

我院临床药师干预骨科围术期患者预防用抗菌药物效果分析

目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗菌药物预防性应用的效果。方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析。结果:对围术期预防用抗菌药物进行干预后,抗菌药物的不合理应用率从86.00%降至31.00%,抗菌药物人均费用从296.32元降至89.56元。结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗菌药物后,可显著提高围术期抗菌药物合理用药水平。     

PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响。方法:引入PDCA循环干预我院清洁手术预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性。结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2%下降至干预后的27.5%,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P<0.05)。结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理。     

PDCA循环在促进我院基本药物优先合理使用中的应用

目的:促进基本药物优先合理使用,提高临床药学服务水平。方法:通过制定基本药物临床使用管理制度,落实临床药师制度,院长与临床各科主任签订基本药物使用目标责任状,开展基本药物处方点评与基本药物使用知识培训等措施,运用"戴明环"(PDCA循环)工具,规范和加强基本药物在我院的使用。结果:我院基本药物使用指标明显改善,基本药物门诊处方比例和基本药物使用金额比例分别由2012年的36.57%、15.88%上升为2013年的39.23%、17.88%,前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PDCA循环有效促进了我院基本药物优先合理使用,提高了临床药学服务水平。     

临床路径管理模式下的临床药师与合理用药

目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况。方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结。结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用。临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的。     

临床药师量化评估指标体系的建立与实践

目的:探索建立适合中国国情的临床药师量化评估指标体系,为评价临床药师日常工作提供参考。方法:基于我院药学技术人员量化考核体系和临床药师培养系列文件对临床药师的岗位职责要求,通过对临床药师常规工作指标进行分解,以临床药师团队讨论方式,对量化考核指标进行筛选和标准制订,建立并完善临床药师量化考核指标体系,并进行了1年的试用。结果与结论:考核指标体系以药学专业技术人员量化考评体系为基础,采用千分制,分为德、能、勤、绩、体五项考核类别。在保留共性考核指标的基础上,针对"绩"类别中"履职尽责(150分)"项目,参照临床药师常规工作指标进行了个体化的调整,建立了临床药师病区常规工作考评标准和临床药师所在药学科室相关业务工作考评标准。经过1年的试用和完善,该体系初步具备了综合评价临床药师常规工作的功能,但由于临床药师的常规工作内容和技能水平逐年变化,故该量化考核体系应作相应的调整。